儿童继发性血小板增多症386例临床分析

目的 了解儿童继发性血小板增多症的临床特点,帮助临床医师提升诊治水平。方法 回顾性分析2021年1月至12月收治的继发性血小板增多症患儿的临床资料,总结其发病原因,年龄、性别分布,炎症因子特点。结果 纳入386例继发性血小板增多症患儿,平均发病年龄(2.0±0.3)岁,<3岁患儿294例(76.2%)。中位血小板计数为626.5(567.8~701.0)×10^(9)/L,在病程8.0(7.0~11.0)天,血小板计数达到高峰,然后逐渐下降。143例患儿在病程恢复期规律监测血常规,血小板在病程10.0(7.0~14.0)天恢复正常。引起继发性血小板增多症最常见的原因为感染(94.6%),感染最常见的3种病原体为肺炎支原体、真菌和腺病毒。继发性血小板增多症患儿的白细胞介素(IL)-1β、IL-2受体、IL-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均高于血小板正常的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 继发性血小板增多症多见于3岁以下儿童,最常见的原因是感染。针对原发病治疗后血小板即可恢复正常,除川崎病,其余患儿均无需抑制血小板聚集及抗凝治疗。

儿童急性淋巴细胞白血病门冬酰胺酶相关胰腺炎的临床特征及预后分析

目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)治疗过程中发生门冬酰胺酶(asparaginase,ASP)相关胰腺炎(asparaginase-associated pancreatitis,AAP)的临床特点以及影响AAP的危险因素,探讨AAP后ASP再暴露情况及AAP对ALL患儿预后的影响。方法:回顾性收集2015年1月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院初诊252例ALL患儿临床资料,分析AAP临床特点。使用Logistic回归分析AAP的危险因素,预后分析采用Log-rank检验,使用KaplanMeier法绘制生存曲线。结果:252例ALL患儿中,23例AAP发生率为9.1%。19例(82.6%)患儿AAP发生在诱导缓解期,末次ASP至胰腺炎发生的中位时间为12 d。初诊时总胆固醇≥3.5 mmol/L是AAP发生的独立危险因素(P<0.001)。6例AAP患儿在AAP治愈后进行ASP再暴露,3例发生二次AAP。AAP组患儿5年总体生存(overall survival,OS)为(78.3±8.6)%,非AAP组患儿5年OS为(90.3±2.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。中止组患儿5年OS为(77.8±9.8)%,未中止组患儿5年OS为(90.1±2.1)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:末次ASP至胰腺炎发生的中位时间为12 d。AAP患儿较非AAP患儿5年OS低。ASP再暴露有发生二次AAP的风险,但完成化疗方案ASP有助于改善预后。

定期监测微小残留病变对儿童急性淋巴细胞白血病的预后价值

背景微小残留病变(MRD)用于监测和评估儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗反应,并根据MRD水平进行危险度分层。目的探讨ALL患儿化疗期间及结束化疗后定期监测MRD对复发的预后价值。设计回顾性队列研究。方法收集2015年1月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院(我院)接受CCCG-ALL 2015方案化疗的初诊ALL连续病例的临床资料,使用流式细胞术检测MRD。分析定期监测MRD与早期预测复发之间的关系。主要结局指标无复发生存期(RFS)。结果224例患儿纳入本文分析,男134例,女90例,中位年龄4.8岁。①诱导缓解第19天(D19)MRD阳性104例(46.4%),第46天(D46)MRD阳性23例(10.3%)。从诱导缓解后(16周)至结束化疗(125周)MRD均阴性145例。结束化疗后随访期间(152~287周),13例MRD阳性,其中11例(84.6%)复发。②28例患儿复发,中位复发时间33月,14例存活,12例死亡,2例失访;20例骨髓复发,其中2例合并睾丸复发,1例合并中枢神经系统复发(CNSL);8例单纯CNSL。③224例患儿随访时间52(IQR:36.5~69.5)月,5年RFS(84.5±2.8)%。D46 MRD≥0.01%与<0.01%、诱导缓解后至结束化疗期间MRD均阴性与MRD至少1次阳性患儿的5年RFS差异均有统计学意义(P<0.05)。结论D46 MRD≥0.01%及诱导缓解后至结束化疗期间MRD至少1次阳性的患儿预后较差。化疗过程中定期监测MRD十分重要。

不同氨基酸处理对西蓝花芽苗生长及品质的影响

为探究不同氨基酸种类对西蓝花芽苗生长及品质特性的影响,采用6种氨基酸(甘氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、酪氨酸和谷氨酸)对西蓝花芽苗进行根施处理,以处理后西蓝花芽苗的生长指标(芽苗长度和含水率)和品质指标(可溶性糖、可溶性蛋白、总黄酮、总酚、硝态氮、光合色素、总硫苷和萝卜硫素含量)为评价依据,筛选适宜西蓝花芽苗生长的氨基酸种类。结果表明,与CK(蒸馏水)相比,不同氨基酸处理提高了西蓝花芽苗中的可溶性糖、可溶性蛋白、总黄酮、叶绿素a、叶绿素b和类胡萝卜素含量,显著降低了硝态氮含量,抑制了总硫苷的积累,其中甲硫氨酸处理后西蓝花芽苗中可溶性糖含量(w,后同)(650.64 mg·g^(-1))、萝卜硫素含量(904.17μg·g^(-1))增加最为显著,分别比CK显著提高28.42%和123.71%。研究结果可为氨基酸处理在西蓝花芽苗提质增效生产中的应用提供理论依据。

沼液二级生化出水铁硫协同同步硝化-自养反硝化深度脱氮

针对沼液二级生化出水仍含高浓度硝态氮(NO-3-N)、氨氮等问题,文中研究了铁硫协同同步硝化-自养反硝化的影响因素。结果表明,在无外加碳源的条件下,铁硫协同同步硝化反硝化可有效提高TN、NO^(-)_(3)-N和氨氮的去除率。同时,在S/N为2的条件下,对TN、NO^(-)_(3)-N、氨氮去除率分别达到51.25%、83.63%、67.33%。氮去除动力学结果表明,TN去除规律在0~15 h内符合一级反应动力学特征,且其反应速率常数(0.0510 h^(-1))大于不投铁硫的空白组(0.0355 h^(-1))。微生物群落演变规律表明,铁刨花及硫代硫酸钠的投加会使微生物群落丰富度提高、多样性降低,且投加铁硫可显著提高自养反硝化菌[硫杆菌属(Thiobacillus)、铁杆菌属(Ferribacterium)]及异养反硝化菌[聚糖菌属(Defluviicoccus)、Candidatus_Competibacter、陶厄氏菌属(Thauera)]的丰度。

从营养平衡角度分析富营养化水体生态修复方法

调节水体营养平衡是控制富营养化水体碳、氮、磷营养负荷及恢复水体生态系统的重要手段。从微生物、水生植物和水生动物三方面剖析了基于营养平衡调控的水体生态修复机理。着重介绍了基于营养平衡调控的工程修复方法(生态浮岛,沉水植物,人工湿地,微生物修复)的原理、优缺点及改良方法。生态浮岛易受水生植物的根茎长度及系统碳源的限制,可悬浮复合填料或提供还原态无机物作为电子供体替代有机碳源;将水生动物、微生物与沉水植物结合可提高沉水植物修复法的环境适应性;人工湿地存在碳氧水平和基质碳源不足的问题,可通过增氧和向基质添加天然有机物质、无机底物等方法解决;微生物修复受到的限制因素较少。未来可在工程应用中组合使用上述修复方法,从而构建多级水生态平衡系统。

矩形桩施工技术及应用研究

现阶段矩形桩在应用上得到了一定的发展。基于泰国拉玛三至曼谷西外环高速公路项目矩形桩工程实践,对矩形桩施工关键技术及应用进行分析探讨,给出了矩形桩施工过程中各关键施工环节的控制措施,并介绍了两种特殊的新型矩形桩施工工艺。

新世纪少数民族形象的域外生成

电影与文化关系密切。电影是电影人以各种方式建构的文化和社会表征的来源,有能力在人们的头脑中创造形象和建立刻板印象。20世纪以来,纪录片在影视文化传播中占据着特殊地位。首播于2016年的两部纪录片《女猎鹰人》和《相约未知地带——贵州篇》在描绘中国少数民族形象中展现了不同特点。尽管这些纪录片隶属多元文化,并试图将中国少数民族作为一种温情脉脉的正面形象呈现给西方观众,但文化本质主义元素仍然存在。在描绘中国少数民族形象时所采用的视点和策略具有现代手法,隐蔽策略,强调文化的距离、异质(差异性)和本质主义。

我随爸爸去驻村

我的爸爸是一名党员,他在西藏自治区山南市工作,一至三年级,我都在山南一小读书。前年放暑假,妈妈要出一趟远差,爸爸又要去驻村,我往哪儿搁呢?经过我的再三请求,老爸终于同意我和他一起下乡驻村。第二天天刚蒙蒙亮,睡梦中的我被爸爸强行拽了起来。

植物工厂不同光照强度和光周期对水培生菜生长影响

为在植物工厂中探索紫叶生菜与绿叶生菜生长最优生长模型,以‘小奶油绿’和‘红珊瑚’生菜品种为试验材料,基于水培深液流技术(DFT)设置12个处理,不同光照周期(8 h/d、10 h/d、12 h/d、14 h/d)和光照强度(200、250、300μmol/m^(2)·s)。结果表明,‘小奶油绿’生菜比‘红珊瑚’生菜的生长速度快,在相同光照强度下延长光周期,‘小奶油绿’的叶绿素含量增加,‘红珊瑚’的叶绿素含量减少;增大光照强度和延长光周期,‘红珊瑚’和‘小奶油绿’的可溶性糖含量增加,可促进生菜叶片和生菜根的生长。‘小奶油绿’的光合速率、气孔导度等光合参数明显高于‘红珊瑚’。相同光照强度下,延长光周期后光量子的利用效率增大。光照强度比光周期对植物生物量的影响较大。

“五育”融合背景下全阅读体系教学策略研究——以2024年山东省中考语文试题为例

“五育”融合是教育领域的一次重要创新。全阅读体系作为“五育”融合的重要组成部分,旨在通过阅读实践提升学生的综合素养。以2024年山东省中考语文试题的命制与解答为切入点,剖析全阅读体系构建的重要价值,提出基于“五育”融合理念的全阅读教学具体策略,以期有效提升学生的综合素养,为广大语文教育工作者提供有益参考。

基于线上平台的小学语文趣味作文教学实践研究

在小学语文趣味写作教学过程中,利用线上教学平台辅助教学具有极大的优势。线上平台能够提供丰富多样的教学资源,并加强师生的交流与互动。基于此,本文阐述了应用线上平台教授小学语文趣味作文的实践策略,分析应用线上平台激发小学生的写作创意,打开趣味作文思路,提升小学生的写作水平。

幼儿园“去小学化”策略探索

目前,社会上有些幼儿园在教学中存在“小学化”倾向,即为了迎合部分家长的需要,提前给幼儿教授小学内容,违背了幼儿的身心发展规律,扼杀了幼儿天性,不利于幼儿的身心健康发展。文章研究了幼儿园“去小学化”教学策略,认为幼儿园“去小学化”的工作任重道远,需要上级主管部门、幼儿园、家庭一起努力,树立“以幼儿为本”的科学发展观念,尊重幼儿的发展规律和学习特点,认真贯彻落实保教结合原则,规范办园行为,提升保教水平。

离子液体强化剩余污泥厌氧发酵产酸效能研究

针对污水处理厂剩余污泥厌氧发酵过程中有机质水解慢和酸化率低的问题,本文采用离子液体预处理促进污泥增溶破胞,并考察其对污泥厌氧发酵过程中有机质水解速率和短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)产量的影响.结果表明:投加离子液体[Emim]OTF能显著促进污泥溶胞,提高污泥水解速率及SCFAs产量,抑制污泥发酵产气;当离子液体投加量为0.1g/g VSS时,最大SCFAs产量可达226.4mg COD/(g TS),是未经预处理污泥的3.75倍;通过微生物多样性分析发现,投加离子液体[Emim]OTF富集了水解产酸菌,强化了污泥水解和酸化过程,从而导致SCFAs产量提高.

国有企业预决算管理中面临的困境与对策分析

国有企业在我国经济发展中具有重要地位,其运营效率对国家经济的稳定和发展有着直接影响。预决算管理作为企业财务管理的重要组成部分,对企业经营活动的规范、合理使用和配置资源,以及企业决策有重要的指导作用。然而,当前有的国有企业在预决算管理中还存在一些问题,如预决算编制不科学、对预决算编制的重视程度不足,以及决算分析结果未能得到有效利用等,这些问题不仅影响了企业的经营效率,也影响了资源的有效配置。针对这些问题,文章提出了一系列优化和改进策略,包括强化财务预决算实现的主要功能和意义,形成系统完备、科学规范、运行有效的预决算体系,实施全面预算管理,提高资金使用效率,合理编制预算,统筹安排各项资金,以及持续强化预决算管理人才队伍建设等。

古籍数字化出版应用现状及优化思路

在历史文化遗产愈发受到重视的今天,古籍保护逐渐走向公众视野。依托日益精细的计算机修复等高精尖技术,古籍的再生性保护以“古籍数字化出版”的形式开展起来。文章基于古籍数字化出版的现状,从古籍文献本身深入分析古籍数字化工作的现实意义,并对当前古籍数字化领域所存在的部分问题及困境进行梳理,思考了古籍数字化出版的优化路径。

儿童急性淋巴细胞白血病并发肿瘤溶解综合征18例临床分析

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)并发肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)的临床特点,分析TLS的危险因素以及预后。方法:回顾性收集2015年01月01日至2020年06月30日期间于我院就诊的253例ALL患儿的临床资料。分析TLS的危险因素以及TLS对ALL患儿预后的影响。结果:253例患儿中,18例(7.1%)患儿发生TLS,男女比例2.6∶1,中位年龄8.1岁。TLS患儿较非TLS患儿更容易出现窦性心动过速、前臂心肌复极异常以及QT间期延长(P<0.05)。初诊高白细胞计数(WBC≥50×10^(9)/L)与初诊非高白细胞TLS患儿的血尿酸、LDH、血肌酐、血钾、血校正钙及肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)之间没有统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示初诊LDH≥900 U/L是TLS发生的独立危险因素。TLS组与非TLS组的EFS及OS没有统计学差异(P>0.05)。结论:初诊LDH≥900 U/L是TLS发生的独立危险因素。TLS并不影响ALL患儿的远期预后。

儿童αβ复合型地中海贫血合并再生障碍性贫血1例病例报告

1 病例资料男,3岁9个月,因“面色苍黄10余天,咳嗽3 d, 发热1 d”于2018年3月8日至华中科技大学同济医学院附属同济医院(我院)就诊。患儿10余天前出现面色苍黄,无明显出血,当地医院查血常规:WBC 7.81×10^(9)·L^(-1),N 1.69×10^(9)·L^(-1),RBC 1.09×10^(12)·L^(-1),Hb 24 g·L^(-1),PLT 64×10^(9)·L^(-1);骨髓细胞学:髓象红系比例减低伴巨核细胞成熟障碍(原始细胞占4.5%).

春风“二十载” 相伴就业路——黄冈市“春风行动”20年发展综述

为解决群众就业问题,2005年,湖北省首次启动“春风行动”。20年来,在省委省政府的坚强领导下,黄冈市以人民为中心,着眼就业大局、稳定就业大势,将“春风行动”作为保障和改善民生的重要抓手,创新思路、多措并举,千方百计促进群众更加充分更高质量就业,守住了民生基本盘,群众获得感、幸福感稳步增强。

ATIC和GSTP1基因多态性与大剂量甲氨蝶呤排泄延迟的相关性研究

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL),MTX排泄延迟与氨基咪唑氨甲酰转移酶(ATIC)、谷胱甘肽S-转移酶P1(GSTP1)基因多态性的关系。方法 67例接受HD-MTX化疗的ALL患儿,收集外周血用于检测ATIC、GSTP1基因型及MTX浓度。采用PCR技术和直接测序方法分析ATIC、GSTP1基因的基因型,采用酶放大免疫法(EMIT)测定MTX开始给药后48h的血药浓度。结果 MTX开始注射后48h血药浓度>1.0μmol/L为排泄延迟,根据MTX血药浓度高低分为轻度(1-2μmol/L)、中度(2～5μmol/L)、重度(5～10μmol/L)和极重度排泄延迟(>10μmol/L)四级。(1)34例患儿出现MTX排泄延迟(实验组):轻度12例(38.4%);中度9例(26.5%);重度7例(20.6%);极重度6例(17.6%)。(2)34例MTX排泄延迟者,ATIC T26293C的CC基因型20例(58.8%);CT基因型12例(35.3%);TT基因型2例(5.9%)。GSTP1 A313G的AA基因型24例(70.6%),GA基因型9例(26.5%);GG基因型1例(2.9%)。(3)同期未出现MTX排泄延迟的33例患儿中,ATIC T26293C的CC基因型18例,占54.5%;CT基因型14例,占42.4%;TT基因型1例,占3.0%。GSTP1 A313G的AA基因型23例,占69.7%,GA基因型9例,占27.3%;GG基因型1例,占3.0%。(4)34例MTX排泄延迟者各基因型改变与无MTX排泄延迟的33例比较,P值均>0.05,差异无显著性。结论 ATIC的T26293C位点、GSTP1的A313G位点的多态性与ALL患儿大剂量MTX排泄延迟无明显相关性。