苯那普利对原发性高血压左室肥厚与QT离散度的干预

目的:探讨苯那普利对原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)与QT离散度(QTd)的干预作用。方法:对36例EH伴有LVH患者给予口服苯那普利10mg/日,1次/日(qd);服药4周时若患者BP≥160/100mmHg,则苯那普利剂量增加至20mgqd,总疗程26周。治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关参数,并计算出左室重量指数(LVMI);用ECG计算出QTd、校正的QTd(QTcd)。结果:(1)治疗后的LVMI、QTd和QTcd分别较治疗前显著降低,差别具有显著性(P<0.01)。(2)治疗前的QTd、QTcd分别与治疗前的LVMI呈显著正相关(r=0.79,P<0.01及r=0.77,P<0.01),治疗后的QTd和QTcd的降低程度分别与LVMI降低程度呈显著正相关(r=0.77,P<0.01及r=0.75,P<0.01)。结论:苯那普利能有效地逆转EH患者LVH,降低QTd、QTcd;QTd与QTcd可作为LVH逆转的评估指标。

KLF5沉默通过抑制NF-κB信号通路减少氧化应激条件下心肌细胞炎症因子分泌

目的研究沉默Krüpple样因子5(KLF5)对氧化应激条件下心肌细胞炎症因子分泌的影响及机制。方法心肌H9c2细胞用过氧化氢处理,qRT-PCR和Western blot检测细胞中KLF5 mRNA和蛋白表达水平。用KLF5 shRNA慢病毒感染H9c2细胞,给予过氧化氢处理后,qRT-PCR和Western blot检测细胞中KLF5表达水平。MTT检测沉默KLF5对过氧化氢处理的心肌细胞活性的影响,同时用qRT-PCR法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA水平,Western blot检测细胞中核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白水平。用NF-κB激活剂处理沉默KLF5的心肌细胞,MTT检测其在过氧化氢处理后细胞活性,qRT-PCR法检测过氧化氢处理后细胞中TNF-α、IL-1β水平。结果过氧化氢诱导H9c2细胞中KLF5 mRNA和蛋白表达。KLF5 shRNA慢病毒感染可下调氧化应激条件下H9c2细胞中KLF5的表达。过氧化氢能够下调H9c2细胞活性,提高细胞分泌的TNF-α、IL-1β水平,促进细胞中NF-κBp65蛋白表达。沉默KLF5能够提高过氧化氢条件下H9c2细胞经活性,减少细胞分泌TNF-α、IL-1β,抑制细胞中NF-κBp65蛋白表达。NF-κB激活剂可以逆转沉默KLF5对过氧化氢处理的心肌细胞增殖活性、炎症因子分泌的影响。结论氧化应激诱导心肌细胞表达KLF5,沉默其表达可以通过抑制NF-κB通路减少心肌细胞中炎症因子表达。

人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常疗效观察

目的观察人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常的疗效。方法将92例慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者给予二丁酰环磷腺苷钙治疗,观察组则应用人参果总皂苷及二丁酰环磷腺苷钙联合治疗,对比2组治疗效果。结果治疗后观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05);治疗后2组LVEF及心率均明显升高(P均<0. 05),观察组升高幅度明显高于对照组(P <0. 05);治疗后2组内皮素-1(ET-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显下降(P均<0. 05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0. 05); 2组不良反应均轻微,未影响治疗。结论人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常可明显提高治疗效果,改善心功能,安全性高,可在临床推广应用。

老年高血压病患者半乳糖凝集素3及尿微量白蛋白与左心室肥厚的相关性

目的探讨老年高血压患者半乳糖凝集素3及尿微量白蛋白与左室肥厚关系。方法随机选取符合纳入标准的老年高血压合并左室肥厚(LVH组)及非左室肥厚患者各120例(NLVH组),匹配两组年龄、性别比例及住院时间。采用条件Logistic回归分析LVH独立危险因素。结果单因素分析:LVH与病程、血压控制情况、体质指数、NT-pro BNP、文化程度、Gal-3及MAU相关;多因素Logistic回归,病程、血压控制情况、Gal-3及MAU进入模型,其OR(95%CI)分别为1.062(1.001~2.237)、1.643(1.527~5.185)、2.816(2.231~8.872)、3.736(3.151~11.391)。结论老年高血压患者病程、血压控制情况、Gal-3及MAU与LVH有显著相关性,且为独立危险因素。

尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床疗效观察

目的对尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效进行有效性分析与评价。方法44例缺血性心肌病伴心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各22例。对照组给予常规抗心衰药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用尼可地尔片。6个月后对两组患者治疗前后左心室收缩末内径、左室舒张末内径、左心室射血分数、6分钟步行距离及再住院率进行对比分析(P<0.05)。结果两组患者治疗前后临床效果均有明显改善,尼可地尔组治疗效果显著优于常规治疗组(P<0.05)。结论慢性缺血性心肌病心力衰竭患者常规治疗基础上加用尼可地尔片,可显著改善患者心功能。

通心络胶囊联合替米沙坦治疗高血压疗效及对血管内皮功能和氧化应激的影响

目的观察通心络胶囊联合替米沙坦治疗高血压患者的临床疗效及对血管内皮功能与氧化应激指标的影响。方法将88例原发性高血压患者随机分为2组,对照组44例给予替米沙坦(每次80 mg,每日1次,持续治疗3个月)治疗,观察组44例在对照组治疗基础上增加通心络胶囊(每次3粒,每日2次,持续治疗3个月)治疗,在治疗前后检测2组血压以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血管性血友病因子(v WF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后血压均明显降低(P均<0. 05),但2组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗后血清MDA、ET-1、v WF水平明显低于治疗前及对照组(P <0. 05),NO与SOD水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0. 05)。观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论替米沙坦单用及联合通心络胶囊均可有效控制高血压患者血压水平,但联合治疗调节机体氧化应激指标和改善血管内皮功能效果明显优于替米沙坦单用,值得推广应用。

不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病(CHD)伴高脂血症患者血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法选择2011年1月至2015年3月因CHD伴高脂血症入院接受治疗的270例老年患者,随机均衡分为三组各90例,均采用降血糖、降血压、硝酸酯类药物及抗凝等常规治疗方式,对照组口服瑞舒伐他汀钙,5 mg/次,1次/d,观察1组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为10 mg/次,观察2组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为20 mg/次,疗程均为8 w。采用彩色多普勒超声仪观察三组治疗前后IMT变化情况,对比组间以及治疗前后血脂、hs-CRP水平变化。结果治疗前,三组患者hs-CRP水平无统计学差别(P>0.05),治疗后hs-CRP水平均降低(P<0.05),观察2组hs-CRP水平降低程度最大(P<0.05);治疗前甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无统计学差异(P>0.05),治疗后均显著下降(P<0.05),观察2组降低程度最大(P<0.05);治疗前组间IMT值无统计学差异(P>0.05),治疗后,三组患者IMT值较治疗前均下降(P<0.05),观察2组IMT值降低程度最大(P<0.05)。三组治疗后均无不良反应。结论 CHD伴高脂血症的老年患者服用瑞舒伐他汀钙后,IMT增厚现象、血脂升高情况显著改善,且疗效与药物剂量存在量效关系,同时发现hs-CRP与瑞舒伐他汀钙存在密切关系,因此分析IMT的改善与患者机体内hs-CRP间存在联系。

重组人促红细胞生成素改善老年慢性心力衰竭患者的心功能

目的：探讨重组人促红细胞生成素（rhEpo）改善老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的作用。方法：选择慢性CHF患者66例，随机分为2组，对照组（30例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或B受体阻滞剂等常规药物；治疗组（36例）在常规药物治疗基础上加用rhEpo（2000u，2～3次/周×24周）治疗。结果：rhEpo治疗组心功能改善的临床显效率（61．1％）和总有效率（88．8％）均较对照组（40％和53．3％）显著提高（P〈0.01），且无明显的不良反应出现。治疗后与治疗前比较血红蛋白浓度显著增高，左室射血分数、左室舒张末期内径、左空舒张末容积、左室收缩末容积均有显著改善（P〈0．01），治疗组与对照组比较差异有极显著性（P〈0．01）。治疗前贫血程度与左室射血分数呈显著正相关（P〈0．01），治疗后血红蛋白（HB）浓度升高的程度与左室射血分数增加程度呈显著正相关（P〈0．01）。结论：rhEpo辅助治疗老年CHF患者是一种比较安全有效的方法，能显著升高HB浓度，改善心功能。

左卡尼汀联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:评价左卡尼汀注射液联合尼可地尔片治疗不稳定型心绞痛的效果。方法:120例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组、尼可地尔组、联合治疗组各40例。三组均给予冠心病常规治疗,尼可地尔组在此基础上加用尼可地尔片5 mg,po tid,持续30 d;联合治疗组在尼可地尔组治疗基础上再加用左卡尼汀注射液20 mg·kg-1·d-1,ivd,连用14 d。三组观察期均为30 d。比较三组患者治疗前后各项血脂指标、左室舒张末期内径及左射血分数、心绞痛症状缓解情况、心电图的变化及主要心脏不良事件和药品不良反应。结果:与尼可地尔组及对照组比较,联合治疗组可明显改善心绞痛症状并显著减少主要心脏不良事件(P<0.05);联合治疗组的TC、LDL、TG等低于其他两组(P<0.05)。联合治疗组与尼可地尔组在改善心绞痛程度和心血管事件发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:左卡尼汀注射液联合尼可地尔片治疗不稳定型心绞痛,可显著提高临床总有效率且较安全可靠,为临床医生治疗不稳定性心绞痛提供了新的思路。

强化瑞舒伐他汀对冠状动脉造影检查时造影剂肾病的预防作用

目的:探讨慢性肾脏病2期的2型糖尿病患者接受冠状动脉造影检查的安全性及不同剂量瑞舒伐他汀对造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:选择需接受冠状动脉造影检查且肾功能处于慢性肾脏病2期的2型糖尿病患者76例。按简单随机化分组法分成两组,每组入选患者38例,普通治疗组患者接受瑞舒伐他汀10 mg、1次/晚治疗;强化治疗组患者接受瑞舒伐他汀20 mg、1次/晚治疗。所有患者冠状动脉造影术前检测血常规、肝功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血脂;术前及术后测24 h尿蛋白;检测术前24 h和术后24 h、48 h、72 h及7 d的血肌酐水平。结果:冠状动脉造影检查术后,两组患者24 h尿蛋白均较术前升高,但两组差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者估算的肾小球滤过率均出现一过性下降,1周后恢复至术前水平。强化治疗组患者CIN的发生率低于普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化瑞舒伐他汀治疗对慢性肾病2期的2型糖尿病患者中是安全的,可以减少CIN的发生率。

缺血性心肌病患者血浆miR-21和miR-214的表达及其意义

目的:探讨缺血性心肌病(ICM)患者血浆miR-21和miR-214的表达及其意义。方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的ICM患者和同期体检健康的志愿者各33例,检测血浆miR-21和miR-214表达水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)。分析ICM患者miR-21及miR-214水平与各指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对ICM的诊断价值。结果:ICM组与对照组TC、TG、DBP及SBP比较差异无统计学意义(P>0.05);ICM组HDL-C、LVEF低于对照组,而LDL-C、NTproBNP、LVEDd、LVEDV及LVESV高于对照组(P<0.05);ICM组miR-21及miR-214表达水平较对照组显著上调(P<0.001)。ICM患者miR-21及miR-214水平与NT-proBNP、LVEDd、LVEDV、LVESV呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。二者联合诊断的ROC曲线下面积(AUC,为0.865)、灵敏度(87.5%)和特异度(78.3%)均大于单独诊断(P<0.05)。结论:ICM患者血浆miR-21和miR-214表达升高,且与NTproBNP、LVEDd、LVEDV及LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关,可能参与了ICM患者心室重构过程。联合检测对ICM有较好的诊断效能,或可作为临床上鉴别诊断ICM的生物标志物。

房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗的对比研究

目的:探讨房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗对出血事件、实验室指标及心血管事件的影响。方法:选择100例房颤并冠心病患者资料进行分析,所有对象均行冠脉支架植入手术,术后予以抗凝治疗,二联治疗组(50例)予以二联抗凝方案,三联治疗组(50例)予以三联抗凝方案;12个月后,比较两组治疗前后血C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平变化,治疗期间出血事件与不良心血管事件发生情况。结果:治疗12个月后,与二联治疗组比较,三联治疗组血CRP[(16.81±4.49)mg/L比(7.86±1.64)mg/L]、PLT[(298.47±54.33)×10^9/L比(148.89±23.11)×10^9/L]、Fg[(5.59±1.41)g/L比(2.14±0.56)g/L]和D-D[(0.37±0.08)mg/L比(0.21±0.06)mg/L]水平均显著降低(P均=0.001);三联治疗组不良心血管事件发生率显著低于二联治疗组(6.00%比22.00%,P=0.021);两组出血事件无显著差异(P=0.182)。结论:房颤合并冠心病患者在冠脉支架植入术后实行三联抗凝治疗可显著提高临床疗效,且用药安全性高,值得推广。

MMP-2与MMP-9对急性冠状动脉综合征的诊断及预后价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9在急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断及远期预后中的价值。方法选取ACS患者128例设为观察组,非心脏疾病患者89例作为对照组,两组患者均于冠脉造影检查术前一天清晨空腹采血,测定血清MMP-2及MMP-9水平。所有患者就诊后均随访6个月。心源性死亡、冠脉搭桥术及经皮冠状动脉血管成型术为心血管事件而终止随访。结果观察组血清MMP-2、MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件发生率与MMP-2、MMP-9浓度呈正相关(P<0.01)。结论血清MMP-2、MMP-9在ACS诊断及远期预后中具有重要价值。

银杏磷脂胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的:观察银杏磷脂胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将63例静息心电图均有不同程度心肌缺血改变的冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。2组在常规治疗的基础上分别口服银杏磷脂胶囊和银杏叶胶囊。治疗前后行心电图、血液流变学、血脂、纤维蛋白原和肝肾功能指标检测及静息状态下的血压和心率测量,记录心绞痛发作的频率、持续时间和硝酸甘油用量,评价心绞痛疗效。结果:①2组治疗后临床症状、心电图均有改善;②2组治疗后心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油用量均显著低于治疗前;③2组治疗后相关血液流变学指标均较治疗前显著降低;④2组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和纤维蛋白原均较治疗前显著降低,且治疗组均优于对照组。结论:在常规治疗的基础上,联合使用银杏磷脂胶囊可以显著提高冠心病心绞痛患者的临床疗效。

原发性高血压病人早期肾损伤影响因素的临床研究

目的:探讨原发性高血压病人发生早期肾功能损伤的高危因素。方法:选取原发性高血压病人187例为研究对象,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为单纯高血压组116例和高血压肾损组71例,比较2组病人一般临床资料及24 h、日间、夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP),分析原发性高血压病人发生早期肾功能损伤的危险因素。结果:单纯高血压组与高血压肾损组病人的性别、年龄、体质量指数和吸烟、饮酒差异均无统计学意义(P>0.05),单纯高血压组病人的病程明显短于高血压肾损组(P<0.01),在血压与血压变异方面,2组dSBP、dDBP、24 h SBP变异(24hSSD)、24 h DBP变异(24hDSD)、日间SBP变异(dSSD)、日间DBP变异(dDSD)差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。以UACR为因变量,以病程、dSBP、dDBP、24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示,病程、dSBP、24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD均为UACR的独立影响因素(P<0.01)。结论:原发性高血压病人病程、dSBP、24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD均为肾功能损伤的独立危险因素。

不稳定型心绞痛患者血浆IL-10、IL-19和IL-20水平的变化

目的:探讨血浆白细胞介素(IL)-10家族成员IL-10、IL-19和IL-20水平与不稳定型心绞痛的关系.方法:冠心病患者52例,其中36例不稳定型心绞痛患者(UAP组),16例稳定型心绞痛患者(SAP组).同期江汉大学附属医院健康体检者20例作为对照组.采用ELISA法检测上述患者血浆中IL-10、IL-19及IL-20水平.结果:UAP组患者血浆IL-10水平较SAP组和对照组显著降低(P<0.01),而SAP组和对照组血浆IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比较,UAP组和SAP组患者血浆IL-19水平显著升高(分别为P<0.01和P<0.05);与SAP组相比,UAP组患者血浆IL-19水平显著升高(P<0.05).与对照组相比较,UAP组和SAP组患者血浆IL-20水平显著升高(P<0.01);与SAP组相比,UAP组血浆IL-20水平显著升高(P<0.05).结论:血浆IL-10水平降低和IL-19及IL-20水平升高可能导致了冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定和UAP患者临床症状的发生.

环孢菌素A的抗血吸虫作用

环孢菌素A具有预防小鼠感染曼氏血吸虫的作用,多次皮下注射有较好杀伤发育早期童虫的作用。动物实验显示环孢菌素A可以抑制虫体血红蛋白酶活性。其抗虫机制尚未阐明。

蒙药冠心舒通胶囊预防AMI支架植入术后再狭窄疗效

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者支架植入术后应用蒙药冠心舒通胶囊预防再狭窄的疗效。方法:选择2014年5月-2016年5月在我院接受支架植入术治疗的108例AMI患者,被均分为常规治疗组和蒙药组(常规治疗+蒙药冠心舒通胶囊),两组疗程均1年。观察比较两组治疗3、6个月和1年后的心绞痛复发率,治疗前、1年后的血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)水平,术后1年的冠脉再狭窄率,及心脏不良事件发生率。结果:蒙药组治疗6个月、1年的心绞痛复发率(9.25%、5.56%)显著低于治疗3个月时的(33.33%,P=0.002, 0.001),且显著低于常规治疗组(25.93%,22.22%),P=0.023, 0.012。蒙药组术后1年冠脉再狭窄率(9.26%比33.33%)显著低于常规治疗组,P=0.002。与治疗前比较,两组治疗1年后血清ET-1、CRP水平显著降低,NO水平显著升高,P均<0.01;与常规治疗组比较,蒙药组治疗1年后血清ET-1[(125.09±33.41)ng/L比(107.16±34.26)ng/L]和CRP [(18.59±4.63)mg/L比(7.23±3.74)mg/L]水平降低更显著,NO水平[(6.81±1.47)μmol/L比(11.45±1.35)μmol/L]升高更显著,P均<0.01。随访1年,蒙药组心脏不良事件发生率显著低于常规治疗组(9.26%比25.93%),P=0.023。结论:急性心肌梗死患者支架植入术后服用蒙药冠心舒通胶囊可显著预防再狭窄发生,减少心绞痛复发,降低血清ET-1、CRP水平,减少心脏不良事件发生,改善预后。

金莲花总黄酮下调miR-215-5p抑制PI3K/AKT信号通路影响AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖和迁移

目的 探讨金莲花总黄酮对血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞(CFs)增殖、迁移的影响和潜在机制。方法 不同浓度(0.2、0.4、0.8 mmol/L)的金莲花总黄酮作用于AngⅡ诱导CFs。细胞计数试剂盒检测细胞活力确定金莲花总黄酮使用浓度。Transwell实验、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测细胞迁移、miR-215-5p表达水平。Western印迹检测磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和蛋白激酶B(AKT)的磷酸化水平。将miR-215-5p模拟物、抑制物分别转染CFs,检测上调或下调miR-215-5p对AngⅡ诱导的CFs增殖和迁移的影响。结果 金莲花总黄酮作用于AngⅡ诱导的CFs后,细胞活力、迁移能力、miR-215-5p、磷酸化(p)-PI3K和p-AKT蛋白表达显著降低(P<0.05)。上调miR-215-5p表达后,AngⅡ诱导的CFs活力、迁移能力显著升高(P<0.05)。下调miR-215-5p表达后,AngⅡ诱导的CFs活力、迁移能力显著降低(P<0.05)。上调miR-215-5p表达能够显著降低金莲花总黄酮对AngⅡ诱导的CFs活力、迁移能力及PI3K/AKT信号通路的影响(P<0.05)。结论 金莲花总黄酮能够降低AngⅡ诱导的CFs增殖和迁移,其机制可能与下调miR-215-5p表达和抑制PI3K/AKT信号通路有关。

替米沙坦降压治疗对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的:研究替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法:选择伴有胰岛素抵抗的高血压病患者128例.随机分为替米沙坦80mg/d组(A组)、氨氯地平5mg/d+吡格列酮15mg/d组(B组)及氨氯地平5mg/d组(C组).分别于治疗前及治疗12周后检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、餐后2 h血糖(P2hBG)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)及24 h动态血压,计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR).结果:用药后12周A组与B组FINS,P2hBG,P2hINS显著下降,胰岛素敏感指标(HOMA-IS)升高,HOMA-IR降低(P<0.05).治疗后A组与B组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗前后FINS,P2hBG,P2hINS,HOMA-IS及HOMA-IR无明显改善.3组治疗后血压水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后3组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:替米沙坦在降压的同时可以明显改善胰岛素抵抗,适用于高血压合并胰岛素抵抗患者.