腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

2013-2020年江苏省南通市初治结核病患者成功治疗后复发情况及其影响因素分析

目的分析2013—2020年江苏省南通市肺结核复发率及影响肺结核复发的可能因素,为完善南通市肺结核防控策略提供参考依据。方法采用回顾性队列研究的方法,从中国疾病预防控制信息系统子系统结核病管理信息系统中导出2013—2020年南通市定点医疗机构登记的成功治疗的初治活动性肺结核患者病案信息,匹配2013—2021年登记的复发病例,采用寿命表法计算各观察年度复发率和n年的累积复发率。采用Cox比例风险回归模型分析肺结核复发有关影响因素。结果纳入研究的19176例成功治疗的患者中,截至观察终点共有906例(4.72%)患者复发,复发率为0.99/100人年,中位复发时间为1.25(0.58,2.58)年,其中42.49%的复发病例发生在成功治疗后1年内,80.79%发生在成功治疗后3年内,93.27%发生在成功治疗后5年内。多因素Cox回归分析结果显示,男性[风险比(HR)=1.53,95%置信区间(CI):1.30~1.80,P<0.001]、农民(HR=3.04,95%CI:2.30~4.01,P<0.001)、病原学阳性(HR=1.53,95%CI:1.23~1.89,P<0.001)、2个月末痰涂片阳性(HR=1.52,95%CI:1.02~2.27,P=0.039)、糖尿病患者(HR=3.54,95%CI:2.48~5.06,P<0.001)是肺结核复发的独立危险因素。20~39岁(HR=0.60,95%CI:0.36~1.00,P=0.048)、因症就诊(HR=0.68,95%CI:0.57~0.80,P<0.001)、全程管理(HR=0.68,95%CI:0.55~0.84,P<0.001)是肺结核复发的保护因素。结论南通市肺结核患者绝大部分的复发出现在成功治疗后5年内,应加强对初治结核病患者停药后,特别是成功治疗后5年内的定期随访工作;治疗过程中要加强对合并糖尿病的初治肺结核患者、病原学阳性及2个月末痰检阳性患者的血糖、痰菌及耐药监测,结合患者意愿和临床病情及时调整治疗方案,以减少高危人群中肺结核的复发风险。

腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探究腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法前瞻性随机选取本院收治的卵巢巨大囊肿患者76例,将其用随机数字表法分成对照组和观察组,各38例。对照组行传统开腹卵巢巨大囊肿剔除术,观察组行腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术。比较2组围术期相关指标、应激指标水平、卵巢功能、炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生情况。结果观察组手术、住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。术后,2组皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(adrenaline,A)水平和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均有升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后,2组促黄体生成素(uteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平均有升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。2组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均有升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均有下降,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术能明显减轻患者应激反应,术后炎症水平较低、对患者卵巢功能及免疫功能损伤较小,术后并发症较少,临床应用价值更高。

“自拍短视频”应用于儿科住院医师腰椎穿刺训练的教学研究

目的探讨借助儿科住院医师自拍的腰椎穿刺(腰穿)操作短视频提高住院医师腰穿技能的作用。方法选取2020年11月南京医科大学附属淮安第一医院儿科专业基地44名住院医师开展为期2周的小儿腰椎穿刺的专项技能培训,该专业基地住院医师36名为观察组;协同单位8名儿科住院医师为对照组。观察组培训前,请住院医师每人先完成1份腰椎穿刺操作的短视频,指导医师打分、本专业基地3名以上专家共同评分。腰穿专题讨论会上,专家抽取典型的住院医师操作视频进行讲解,并互相交流,就操作每个环节和评分达成共识;1周内由住院医师再次拍摄腰穿短视频,并由教师再次评分。对照组住院医师在协同单位按照常规的腰穿培训方法进行培训,于培训结束后上交自拍的操作短视频。研究结束后对所有第三年住院医师共15名进行现场腰穿操作考试,与自拍短视频的得分进行比较。用李克特评分法进行观察组医师的意愿度评分。结果与对照组相比,培训后观察组住院医师扣分明显低于对照组(P<0.05)。观察组培训前教师初评分和专家初评分扣分差异有统计学意义(P<0.05);培训后教师再评分、专家初评分差异无统计学意义(P>0.05);培训后住院医师扣分明显低于首次腰穿(P<0.05);不同学历层次组间的专家初评分及专家培训后视频评分差异无统计学意义(P>0.05);在培训前,不同住培年限亚组间住院医师视频扣分差异有统计学意义(P<0.05),而培训后各亚组间扣分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组第三年住院医师个人视频操作与现场考核评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组李克特意愿度评分为(8.75±0.55)分。结论借助住院医师腰穿操作“自拍短视频”的培训方式,可短期内提高儿科住院医师的腰穿操作水平,同时有助于教学水平的同质化。

具有两类平行顾客的灾难清空排队系统均衡分析

研究了具有两类平行顾客、不完全可靠服务台即带有灾难清空的排队系统中顾客的均衡进队策略.在该排队系统中,两种不同类型的顾客独立到达,且该过程分别形成不同参数的泊松过程.系统是不完全可靠的,系统内所有顾客因灾难发生而被全部清空,且未接受服务被迫退队的顾客可得到一定的补偿.基于顾客的收益-损失函数,在系统信息完全可见和几乎可见两种情形下,分析了两类顾客的均衡阈值策略和系统平均社会收益.最后给出数值案例,得到了系统参数对顾客策略的影响.

多孔材料与声腔、钣金耦合的研究及建模方法标定

为突破汽车NVH仿真中NTF仿真精度难题,设计制作了“刚性壁乘员舱”,把“声腔模态”与“容器”的耦合效应降到可以忽略。基于此刚性壁乘员舱,分析了子声腔对整体声腔模态的影响,讨论了多孔材料的建模方法,建立了座椅和地毯等多孔材料模型,量化分析了前围隔声材料对钣金振动与声腔模态耦合的影响。仿真和试验对标的结果表明,空腔模态、空气传递声传递函数、结构传递振动传递函数和声传递函数均获得较好的仿真精度,为整车低频路噪和发动机噪声控制提供了参考。

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取60例宫颈癌患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组实施开腹宫颈癌根治术,研究组实施腹腔镜下宫颈癌根治术。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、手术前后生活质量评分及治疗满意度。结果研究组手术时间、术后排气时间、留置尿管时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,且出血量少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。手术后,两组生活质量评分高于手术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的效果确切,患者术后康复时间较短,可提高患者满意度,且具有较高安全性,值得临床推广。

基于OBE理念的广告学课程教学创新路径——以中外经典广告作品鉴赏课程为例

文章基于OBE理念,以中外经典广告作品鉴赏课程教学为例,从教师、学生两个方面分析该课程教学中存在的问题,并从教学目标、教学方式、理论与实践并重、教学考核方面探索该课程教学的创新路径。文章还通过该课程的教学实践与经验总结,探析广告学课程的教学创新培养路径:“吸纳优秀教学资源,增强学生思辨能力”“加强资源平台共享,锻炼沟通合作能力”“持续创新教学模式,增强教学效果”。

纳米氧化锌预处理对盐碱胁迫下枸杞幼苗生理响应的影响

【目的】研究纳米氧化锌(ZnO NPs)对盐碱胁迫下枸杞幼苗的生理效应,评估其缓解盐碱胁迫的生理机制及其应用潜力、适宜浓度。【方法】用1年生‘宁杞10号’枸杞盆栽幼苗为材料,先根部浇灌不同浓度(50,100,150 mg/L)ZnO NPs悬浮液,再进行100 mmol/L盐碱胁迫处理,在胁迫15 d和30 d取样测定幼苗生物量,光合色素、渗透调节物质、Na^(+)、K^(+)、活性氧(ROS)含量和抗氧化酶活性,以及AsA-GSH循环相关指标等,并综合评价处理效应。【结果】ZnO NPs预处理可以显著促进盐碱胁迫下枸杞幼苗生物量积累,增加叶片叶绿素含量,提高AsA-GSH循环抗氧化物质含量和相关酶活性以及SOD、POD、CAT活性,显著降低细胞膜损伤和脂质过氧化程度,显著提高可溶性糖、脯氨酸、可溶性蛋白积累和调节Na^(+)/K^(+)平衡,并以100 mg/L ZnO NPs处理的缓解效果最佳。【结论】根施ZnO NPs通过促进叶绿素积累,调控AsA-GSH循环和抗氧化酶活性高效清除过量ROS,提高渗透调节能力及维持Na^(+)/K^(+)平衡,有效减轻盐碱胁迫对枸杞幼苗的生长抑制。

基于频繁路径挖掘的数据序列化方法储存系统

为实现不同结构类型数据的统一储存,设计一种基于频繁路径挖掘的数据序列化方法储存系统。系统设计分为三个模块,在数据挖掘模块中,利用频繁序列挖掘中的PrefixSpan算法,实施多种数据结构下的数据挖掘。在数据序列化处理模块中,通过嵌套型JSON数据优化算法实施数据序列化处理与反序列化处理,实现数据的统一存储或传输。在序列化储存模块设计中,基于算子权值设计缓存序列化储存策略,挑选有缓存价值的序列来储存,实现数据序列化储存模块的设计。测试结果表明,该系统的储存能力强,平均序列化处理延时低于4000 ms,IOPS大于350个。

孕妇用药,注意5大禁忌

怀孕是一个神奇而特殊的过程,孕妇在孕期需要格外关注自身的健康。其中,药物的使用需要更加谨慎,因为一些药物可能对胎儿产生不良影响。慎用非甾体抗炎药非甾体抗炎药包括布洛芬和阿司匹林等,常用于缓解疼痛和消炎。研究表明,非甾体抗炎药的过度使用可能导致胎儿心脏和血管系统的问题,甚至与先天性心脏缺陷有关。因此,孕妇应慎用这些药物,尤其是在妊娠的早期和晚期。

总图规划与城市空间优化设计的协同研究

现阶段,在国家整体经济快速发展背景下,城市规划与建设进程不断加快,运用总图规划与城市空间优化协同设计方式,提升城市空间优化设计水平,和总图规划保持高度一致与统一。在城市空间设计理念渗透下,对城市总图规划进行科学指导。在我国国土空间大环境中,对总图进行规划与城市空间设计,从宏观与微观视角出发,和当地经济发展紧密融合同时,了解城市群与都市圈的协调发展情况,促使这一区域资源得到有效合理配置,对生态环境有很大保护。所以,本文重点阐述了总图规划与城市控制优化设计的协同现状,提出协同设计要求,进一步探索出新的设计路径,营造崭新城市发展面貌。

大数据背景下电力工程中继电器自动保护系统技术优化研究

在继电器自动保护系统中,如何准确快速地响应故障成为了提高电力系统稳定性和可靠性的关键。设计一种基于大数据的电力工程中继电器自动保护系统,提高自动保护系统的性能和智能化水平,以应对电力系统复杂多变的运行环境。提出一种基于大数据的继电器自动保护系统技术优化方案,该方案包括系统需求分析、系统总体设计和关键技术分析三个关键技术路径。基于大数据技术的电力工程继电保护系统优化软硬件设计,通过对实际继电保护系统的仿真实验分析,验证了系统优化设计的有效性和可行性。结果表明,新设计的继电保护系统能够有效提高电力工程系统的可靠性和稳定性,具有良好的应用前景和推广价值。

电力营销中客户满意度与电费收入的相关性研究

在如今的电力行业中,能源的开发和利用让本就竞争激烈的市场环境变得更需要客户对企业产生依赖,随着社会的发展,客户的需求变得多样化,电力企业也对症下药,越来越注重提升服务质量和客户满意度,以增强客户忠诚度并稳定及增加电费收入。在这种背景下,客户满意度逐渐成为衡量企业成功的关键指标。为此,探讨了电力营销中客户满意度与电费收入的相关性。设置了问卷调查,对服务质量、价格公平性、企业信誉和客户服务等多个维度的数据进行收集并分析,探讨这些因素与客户满意度及电费收入之间的联系。结果表明,服务质量和价格公平性对客户满意度有显著的正向影响,客户满意度则对电费收入有着直接的正向影响。同时,客户服务在客户满意度与电费收入之间起着重要的衔接作用。这一结果表明了,在电力营销中,提高服务质量、实施公平的定价策略、塑造良好的企业形象以及提供优质的客户服务是增加电力企业电费收入的重要措施。

微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿对患者神经功能的改善探讨

微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的作用。方法 以在2020年1月至2023年1月期间我院接收的脑外伤硬脑膜外血肿患者作为实验对象,入组病人共70例,分组方法为抽签,平均分为两组(对比组和试验组),每组病人数量为35,对比组采用开颅手术治疗,试验组使用微创引流术治疗,对比指标为美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)等以及术后并发症发生情况。结果 在两组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分指数计分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)等以及术后并发症发生情况,对比上,试验组优(P<0.05)。结论 对脑外伤硬脑膜外血肿患者采用微创引流术治疗值得在临床治疗中进行广泛的推广。

介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能的改善探讨

分析对于处于老年阶段发生蛛网膜下腔出血患者(脑动脉瘤性)实施介入栓塞术治疗的价值。方法试验时间设置为2021年10月至2022年11月,试验样本设置为老年阶段发生蛛网膜下腔出血患者(脑动脉瘤性),共50例,利用电脑抽号法分2组,分别为对应介入栓塞治疗、常规开颅手术的研究组、对照组,各25例,对比两组的不同。结果 研究组患者的炎性因子水平控制情况、生活质量、治疗效果、相关指标改善情况等均高于对照组(p均<0.05)。结论 为老年脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者提供介入栓塞术治疗的效果理想。

精准育人视角下高校培育铸牢中华民族共同体意识的路径研究

铸牢中华民族共同体意识是新时代党的民族工作主线,也是高校教育工作开展的重要使命之一。高校应注重中华民族共同体意识教育开展,完善、优化教育机制,以丰富的理论教学资源,为学生提供多元化学习方式,提升学生民族认同感与文化认知,促进中华民族伟大复兴。基于此,对现阶段高校培育铸牢中华民族共同体意识存在问题进行分析,并研究其实施路径,以期在精准育人视角下,为高校培育铸牢中华民族共同体意识提供参考。

黄芪治疗IgA肾病的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)占原发性肾小球肾炎的30%~50%,是亚洲地区发病率最高的原发性肾小球肾炎,主要症状为血尿,部分患者会出现高血压和蛋白尿,约1/3 IgAN患者进展为终末期肾脏病^([1])。目前IgAN公认的治疗模式以支持治疗为主,包括强化降压、充分肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断治疗^([2])。与西医学的单靶点治疗相比,中药黄芪具有补益脾肾、益卫固表、行滞活血等功效,可以通过多靶点、多通路、多途径发挥对IgAN的治疗和保护作用。

截肢学生心理危机干预案例

截肢作为一种重大的身体创伤,不仅给患者的生理功能带来极大影响,更常常伴随着严重的心理问题。特别是对于在校学生而言,截肢可能导致他们面临自我认同的危机、社交障碍以及学业压力等多重挑战。因此,针对截肢学生的心理危机进行及时有效的干预显得尤为重要。本文旨在通过一例具体案例,探讨心理危机干预在截肢学生康复过程中的作用与效果,以期为相关领域的研究与实践提供参考。

电气监视与控制系统集中运维的提升改造

榆能化公司110 kV 1号、2号总变为全厂电力调度集控中心,采取有人值守,倒班模式。1号、2号总变分别通过国电南瑞D5000和东方电子DF8003D电力调度系统对榆能化一线、二线各变电站的电气设备进行监视、控制及数据采集。随着公司的发展,生产人员不足与巡检工作量增加之间的矛盾日益突出。在此形式下榆能化公司1号总变建立智能巡检系统,将设备运行的状态信息、视频图像等进行整合和集成,提升电气监视与控制系统集中运维。