应用WGCNA分析挖掘唾液腺多形性腺瘤恶变关键节点基因及通路

目的:基于高通量转录组测序及WGCNA,挖掘唾液腺多形性腺瘤(PA)恶变为癌在多形性腺瘤中(Ca-ex-PA)过程中的核心驱动基因及相关通路。方法:收集PA、Ca-ex-PA患者肿瘤及癌旁唾液腺的新鲜标本各5例,进行高通量转录组测序(RNA-Seq)分析,筛选PA与瘤旁唾液腺组、Ca-ex-PA与癌旁唾液腺组中的差异表达基因。取PA、Caex-PA共有的差异表达基因进行WGCNA分析,获得与PA恶变相关的基因群体。结果:测得良、恶性肿瘤共有差异表达基因426个,通过WGCNA得到的4个模块中,包含78个基因与恶性肿瘤表型相关。其中评分最高的EFNA3基因表达程度与高组织学分级的腺癌亚型显著相关(P<0.05)。结论:WGCNA能有效筛选出与PA恶变相关的核心驱动基因,EFNA3过表达可能与PA恶变有关,其作为预后评估和治疗靶点的价值有待进一步研究。

^(18)F-FDG PET/CT显像和血清学指标对前列腺肿瘤的诊断价值

目的 研究^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodexyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像和前列腺血清学指标诊断前列腺肿瘤的价值。方法 回顾性分析2013年8月至2021年12月在浙江大学医学院附属第二医院经病理证实的95例疑似前列腺肿瘤患者的^(18)F-FDG PET/CT图像与前列腺血清学指标。根据病理检查结果分为恶性组(n=77)和良性组(n=18)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析前列腺病灶的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))与血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)及游离/总前列腺特异性抗原比值(free/total prostate specific antigen,f/t-PSA)诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断界值。结果 ROC曲线显示,SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断值分别为4.47、46.67 ng/mL、11.11 ng/mL和0.10。SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.658、0.897、0.842和0.836。^(18)F-FDG PET/CT显像、tPSA、f PSA和f/t-PSA对前列腺肿瘤的诊断敏感度分别是81.8%、97.4%、92.2%和83.1%,特异度分别是61.1%、27.8%、50.0%和50.0%,准确度分别是77.9%、84.2%、84.2%和76.8%。恶性组SUV_(max)、tPSA和fPSA均高于良性组,f/t-PSA低于良性组(均P<0.05)。^(18)F-FDG PET/CT检查显示,72例有远处转移病灶。结论 SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA均能鉴别前列腺良恶性病灶。^(18)F-FDG PET/CT显像在探测远处病灶方面更具有优势,能够为临床决策提供更好的帮助。

嘉兴市2019—2022年5431名健康儿童血清脂溶性维生素水平分析

目的 了解浙江嘉兴市健康儿童血清脂溶性维生素A、D、E的营养状况,为临床个性化诊治提供指导依据。方法 选取该院儿保门诊2019—2022年行健康体检的0~14岁儿童作为研究对象,检测血清脂溶性维生素A、D、E的含量。结果 共纳入5 431名健康儿童,其中男童3 326人,女童2 105人。维生素A平均含量(1.12±0.31)μmol/L,维生素D(82.2±36.6)nmol/L,维生素E(8.7±2.8)mg/L,缺乏率分别为6.0%(326/5 431)、3.0%(162/5 431)、5.3%(286/5 431),不足(维生素A为边缘型缺乏)率为38.8%(2 109/5 431)、16.4%(893/5 431)和22.1%(1 201/5 431)。不同性别儿童维生素A、D分布比较,差异无统计学意义;不同年龄儿童维生素A、D、E分布比较,差异均有统计学意义。结论 儿童脂溶性维生素的营养状况值得关注,尤其是3岁以下维生素A、3岁以上维生素D、E的缺乏与不足;家长应在医生的指导下合理补充儿童维生素A、D、E的摄入量,以预防维生素缺乏症和相关并发症,促进儿童健康成长。

基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析不同机器学习模型预测非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值

目的探讨基于治疗前18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/CT影像组学预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者隐匿性淋巴结转移(OLM)的价值,分析不同机器学习模型对预测结果的影响。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月于宁波明州医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并行根治性手术及系统性淋巴结清扫的NSCLC患者324例(男186例,女138例,年龄36~85岁),其中OLM阴性258例,阳性66例。采用随机数字表法按7:3比例将患者分为训练集(226例)与验证集(98例)。使用LIFEx 7.4.3软件提取病灶PET/CT影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建3种机器学习模型:逻辑回归(LR)模型、支持向量机(SVM)模型、随机森林(RF)模型。采用ROC曲线分析评估各种模型的预测效能,并采用决策曲线(DCA)分析各种模型的临床价值。结果从PET/CT图像中共提取出250个影像组学特征,经LASSO算法最终筛选出8个组学特征,包括4个PET特征[直方图(HISTO)_均匀性(Uniformity)、灰度共生矩阵(GL-CM)_差熵(DE)、灰度游程长度矩阵(GLRLM)_短行程低灰度强调(SRLGLE)、灰度区域大小矩阵(GLSZM)_小区域低灰度强调(SZLGLE)],4个CT特征[形态(MORPH)_质量中心偏移(CMS)、HISTO_四分位离散系数(QCD)、HISTO_最大直方图梯度(MHG)、GLSZM_大区域强调(LZE)]。在构建的3种机器学习模型中,以SVM模型预测效能最优,其在训练集及验证集中的AUC分别为0.846、0.849;LR模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.696、0.711;RF模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.943、0.568,存在明显的过拟合现象。DCA分析显示,SVM模型及LR模型均具有较好的净获益与临床价值。结论基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析可有效预测NSCLC患者是否存在OLM,SVM模型预测性能最佳,可辅助临床决策及制定个性化治疗方案。

基于数据挖掘的脑缺血机制研究中电针参数应用规律分析

目的:运用数据挖掘技术分析不同参数电针在脑缺血损伤机制研究中的特点和规律。方法:采用计算机数据挖掘技术,建立电针治疗脑缺血损伤机制研究期刊文献数据库,对近20年来的相关文献进行收集、筛选、录入、审核、提取,统计分析不同波形、频率电针在脑缺血损伤机制研究中的应用。结果:从波形分布来看,疏密波使用频率最高,接近58%,其中使用最多的是5/10 Hz的疏密波。从频率分布来看,使用最多的是2Hz的疏波,占总使用率的9.9%。刺激强度主要以局部"抖动"为度。结论:电针在脑缺血机制研究中广泛使用,但其参数选择尚无明确标准,需进一步探讨。

平肝潜阳方治疗前后高血压病肝阳上亢证大鼠肾上腺组织蛋白表达变化的蛋白质组学研究

目的:从蛋白质组学水平探讨大鼠高血压肝阳上亢证发生机制及平肝潜阳方治疗肝阳上亢证的分子机制,为治疗高血压肝阳上亢证寻找新的药物标志蛋白提供理论和实验依据。方法:以自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rat,SHR)加灌服附子汤法制备高血压肝阳上亢证大鼠模型,二维凝胶电泳分离大鼠肾上腺蛋白质,获得差异表达蛋白质;利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和数据库分析鉴定差异表达蛋白质。结果:高血压肝阳上亢证大鼠模型复制成功,平肝潜阳法治疗后易激惹程度和结膜充血减轻,收缩压下降(P<0.05,P<0.01)。通过点检测后,发现12个具有明显表达差异的蛋白质斑点,经鉴定可以确认的蛋白质点有8个,其中2个蛋白点为同一蛋白。其中异柠檬酸脱氢酶、类固醇合成急性调节蛋白在模型组表达较正常组上调,在治疗组重新下调至前水平;铁轻链蛋白、Tu翻译延长因子、鸟苷酸解离抑制因子、黄素还原酶、Basic转录因子3在模型组表达较正常组下调,在治疗组重新上调至前水平。结论:成功鉴定了高血压肝阳上亢证大鼠平肝潜阳方治疗前后肾上腺组织差异表达蛋白,为深入研究高血压病肝阳上亢证的病理机制及平肝潜阳方治疗的分子机制奠定了基础。

平肝潜阳法对高血压模型大鼠下丘脑蛋白质表达的影响

【目的】观察平肝潜阳法对高血压肝阳上亢证模型大鼠下丘脑蛋白质表达差异的影响,从蛋白质组学水平探讨其降血压和改善肝阳上亢证症状的分子机制。【方法】选用自发性高血压大鼠(SHR)灌服附子汤法复制高血压肝阳上亢证大鼠模型,以SD大鼠作正常对照,治疗组给予天麻钩藤饮加减方灌胃给药(0.1g/mL);采用二维凝胶电泳(2-DE)分离大鼠下丘脑蛋白质,获得差异表达蛋白质;利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和数据库分析鉴定差异表达蛋白质。【结果】高血压肝阳上亢证大鼠模型复制成功,其易激惹程度、饮水量、收缩压等与正常组比较,差异均有显著性意义(P<0.01);治疗组给予中药天麻钩藤饮加减方治疗后,易激惹程度好转,饮水量减少,收缩压下降,与模型组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。肝阳上亢模型组蛋白质图谱中有5个蛋白质斑点,与正常组比较表达上升2倍及以上,且同一点在平肝潜阳法治疗组中表达下降2倍及以上;有10个蛋白质斑点表达下降2倍及以上,且同一点在平肝潜阳法治疗组中表达上升2倍及以上。【结论】平肝潜阳法治疗高血压肝阳上亢证的作用可能与下丘脑某些蛋白质的改变有关。

早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的临床比较分析

目的探讨早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的临床价值。方法对19例Ⅰb￣Ⅱa期宫颈癌患者施行腹腔镜(8例)和开腹(11例)广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果8例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹。与开腹手术相比:切除的淋巴结个数多、肛门排气早、术后病率低、住院时间短,但手术时间长。结论早期宫颈癌腹腔镜下手术近期疗效令人满意,有临床应用价值。

运用数据挖掘技术探析脑缺血损伤电针作用机制的选穴规律

目的:运用数据挖掘技术探析脑缺血损伤电针作用机制研究中的选穴特点和规律。方法:采用计算机数据挖掘技术,建立脑缺血损伤电针作用机制选穴研究的期刊文献数据库,对近20年来电针治疗脑缺血损伤机制研究的文献进行收集、筛选、录入、审核、提取,统计分析脑缺血损伤机制研究中的选穴频次分布及规律。结果:选穴总体以督脉和阳明经穴位为主,尤以百会、大椎、水沟、足三里为多用。结论:脑缺血损伤电针机制研究选穴总体趋势较明确,但具体选穴仍有待进一步研究。

艾滋病防治督导与评估工作的PEST分析

采用PEST分析法对我国艾滋病防治督导与评估工作中的政治、经济、社会和技术等4种环境进行系统分析,提出艾滋病防治督导与评估工作的发展策略,为制定政策提供参考。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的研究及诊治进展

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是一种独立的肿瘤,临床发病率低,可能为多灶起源。术前难与卵巢浆液性乳头状癌鉴别,确诊须根据术中所见和术后病理诊断,其治疗和卵巢浆液性乳头状癌相同。

VITAPEX糊剂与F2000复合体联合修复磨牙髓室底穿孔疗效观察

目的观察Vitapex糊剂与F2000复合体联合修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效及影响因素。方法将Vitapex糊剂垫于穿孔下方,在其上充填F2000复合体联合修复64例磨牙髓室底穿孔,1年后通过临床和X线片检查评价疗效。结果 64例中成功50例,失败14例,成功率为78.1%。乳磨牙、恒磨牙成功率分别为75.7%、81.5%,二者差异无统计学意义(P>0.05);穿孔直径小、大的成功率分别为87.2%、64.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05);医源性、龋源性穿孔成功率分别为94.4%、71.7%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 vitapex糊剂与F2000复合体联合修复的临床疗效比较满意。

新冠肺炎疫情下的医院人力资源配置和管理策略

医务人员是救治新冠肺炎病人和防控疫情的主力军,这对医院的医务人员配置和管理提出了更高的要求。该文针对疫情期间人员调配和管理暴露的应急管理机制不健全、团队配合不及时等问题,提出健全管理机制、发挥党团作用,整合并科学调配人力资源,同时加强日常培训和演练,平战结合,提高科室间协同和配合,能有效应对疫情,发挥医务人员最大工作效能。

体育与传媒联袂推动体育传媒产业发展

通过简要分析体育与传媒之间联袂合作的进程,寻绎两者携手并进的意义与价值所在,即发挥体育报道的综合效应,弘扬奥林匹克精神、促进东西方文化交流,并揭示中国体育传媒舰队终将启程远航这一必然趋势.

沟通及象征性行为发展量表在婴儿早期孤独症筛查中的应用

目的了解沟通及象征性行为发展量表(CSBS-DP)在婴儿早期孤独症筛查中的应用效果,初步掌握嘉兴地区孤独症婴儿患病情况。方法选取嘉兴市各街道社区2018年6月1日至2020年5月31日进行体检的12月龄、18月龄婴儿共2947人。应用CSBS-DP为一级筛查工具,阳性者转诊至市级医疗机构根据儿童孤独症评定量表(CARS)、精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)的诊断标准进行孤独症诊断;阴性者常规体检随访半年再进行CSBS-DP筛查,阳性者转诊至市级医疗机构进行诊断。结果筛查12月龄婴儿1429人,初筛可疑阳性218例,可疑阳性率15.3%(218/1429),灵敏度为8/9,特异度为85.2%(1210/1420);确诊孤独症共9例,确诊率0.6%(9/1429)。筛查18月龄婴儿1518人,初筛可疑阳性252例,可疑阳性率16.6%(252/1518),灵敏度为11/12,特异度为84.0%(1265/1506);确定孤独症共12例,确诊率0.8%(12/1518)。筛查男童1506人,初筛可疑阳性289例(19.2%),确诊孤独症共16例(1.1%);筛查女童1441例,初筛可疑阳性181例(12.6%),确诊孤独症共5例(0.3%)。结论嘉兴地区男童孤独症患病率高于女童,CSBS-DP用于婴儿一级筛查有助于早期识别孤独症,方法简单,可操作性强,灵敏度较高。

VITAPEX糊剂治疗难治性根尖周炎27例疗效分析

目的观察Vitapex糊剂作为根管消毒剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法 27例难治性根尖周炎患牙采用Vitapex糊剂根管内封药0.5～3.0个月,观察封药后疗效。结果 Vitapex糊剂根管内封药0.5~3.0个月后愈合20例,好转5例,总有效率为92.6%。结论 Vitapex糊剂作为根管消毒剂是治疗难治性根尖周炎的有效方法。

根管治疗出现牙体不适的原因分析

目的探讨根管治疗后出现不适症状的临床原因。方法回顾分析684例根管治疗病例。结果 684例病例根管治疗出现不适者62例,发生率为9.1%,与性别无关,51岁以上组发生率(11.6%)高于50岁以下组(5.6%),死髓牙发生率(11.0%)高于活髓牙(6.5%),磨牙发生率(11.5%)高于前牙(5.6%)、前磨牙(6.0%)。结论根管治疗出现牙体不适除了与年龄、牙髓感染状态、牙体解剖结构有关外,还与医生是否正确操作密切相关。