基于数据挖掘探讨张葆青教授治疗小儿抽动障碍用药规律研究

目的 研究张葆青教授治疗小儿抽动障碍用药规律。方法 收集2022年5月至2023年4月张葆青教授诊治抽动障碍中药处方,运用IBM SPSS Statistics 23.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件,对张葆青教授治疗抽动障碍处方的中药种类、频次、性味归经,以及选用方剂的药物群组、核心处方等进行分析总结。结果 共收集抽动障碍处方265首,涉及中药110味。功效以解表药、补虚药、清热药为主;药性以温、平为主,其次为微寒、寒;药味主要以苦、辛、甘居多;归经主要以肺经、肝经、脾经和胃经居多。关联规则分析得到了羌活-防风,焦栀子、甘草,蝉蜕-甘草,柴胡-炒白芍等常用药对;聚类分析显示了6个潜在药物群。结论 张葆青教授在治疗抽动障碍过程中“内风”“外风”并重,常从肺肝脾论治。

张葆青教授运用审平汤治疗小儿抽动障碍经验

抽动障碍近年来发病率逐渐升高,不同程度影响患儿日常学习生活,为了达到更好的疗效且能够最大程度地减轻西药带来的不良反应,中医治疗本病渐显优势。本文介绍张葆青教授运用审平汤加减治疗抽动障碍患儿的临床经验。审平汤出自《三因极—病证方论》,为卯酉之年运气主方。张葆青教授认为小儿抽动障碍病位在“肝”,与心、肺关系密切,治疗应当在平肝风的基础之上,兼顾心肺。张教授结合天干之运及六气具体气候加减灵活运用审平汤,在治疗小儿抽动障碍方面取得了显著疗效,后附验案一则加以佐证。

张葆青教授运用柴胡桂枝干姜汤治疗小儿抽动障碍经验

介绍张葆青教授运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗小儿抽动障碍的思路及临证经验。张葆青教授认为小儿抽动障碍的病因以"风"为主,包括"内风"和"外风",常兼有"痰""湿""瘀""虚"等病因共同为患。病机主要是风邪引动,伴见肝火亢旺、胆热脾寒、心胆气虚等证,病情多呈现寒热错杂、虚实夹杂之象。柴胡桂枝干姜汤功效以和解少阳枢机为主,能调畅气机,平肝熄风,兼理太阴、少阴、厥阴。组方寒热并用,补泻兼施,具有息风止痉、化痰祛湿、安神定惊、活血祛瘀之功效,对应小儿抽动障碍发病的病因病机。临证加减应用柴胡桂枝干姜汤常获良效。

张葆青运用正阳汤治疗小儿发声性抽动障碍经验

介绍张葆青运用"正阳汤"加减治疗小儿发声性抽动障碍的思路及临证经验。张葆青认为治疗以"肝脾不调,木盛金燥"为主要病机的发声性抽动障碍,应从"肝、脾、肺"三脏入手,主清肺热,疏肺气,加之补脾,兼顾平肝,调节肝、脾、肺三脏的关系,在临床应用中依据其病机特点选用"正阳汤"治疗,并在原方基础上加减用药,取得了显著疗效。

张葆青灵活运用柴胡桂枝干姜汤治疗儿科疾病经验

柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》中的经典名方之一。张葆青认为此方既可清解少阳郁热,又可温太阴虚寒,只要辨证为少阳肝胆郁热兼太阴脾虚有寒,皆可应用。在临床上谨守病机,灵活运用此方治疗各类儿科病症,颇有效验。选取张葆青运用柴胡桂枝干姜汤治疗小儿抽动障碍、腺样体肥大、传染性单核细胞增多症验案3则,分析其辨治思路,以期扩大此方在儿科的临床应用。

张葆青运用升降散加减治疗小儿腺样体肥大经验

张葆青系山东中医药大学附属医院主任医师、第3批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医药专家,30余年致力于中医儿科临床、科研及教学,对小儿腺体样肥大疾病的中医药诊疗经验丰富。笔者有幸跟诊张葆青教授门诊,受益匪浅,现将张师运用升降散加减治疗小儿腺样体肥大的经验总结如下。

张葆青运用膏方治疗儿童孤独症用药规律分析

目的运用中医传承辅助平台,分析总结张葆青教授膏方治疗儿童孤独症的组方用药经验,为儿童孤独症中医药治疗提供思路和启示。方法收集就诊于张葆青教授门诊应用膏方治疗儿童孤独症的病例,将组方信息录入“中医传承辅助平台(V2.5)”,分析其用药规律。结果60首膏方中涉及中药105味;药物使用频次前5味为石菖蒲、益智仁、陈皮、远志、茯神;常用药物组合如清半夏-陈皮、清半夏-黄连;结论膏方治疗儿童孤独症多选用豁痰开窍醒神,养心安神,理气化湿类药物,以豁痰开窍,益智安神为主要治则。

张葆青妙用温胆汤验案3则

温胆汤是一首以脾胃为中心,可作用于诸脏腑的有效祛痰名方,多数医家认为本方最早见于《备急千金要方·胆虚实》,而《外台秘要》、《医方集解》等书却记载本方出自南北朝姚僧垣的《集验方》。古代医家记载温胆汤可用于多种疾病中,如《集验方》：＂温胆汤,疗大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服此汤法……＂

儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南

儿童是流行性感冒的高发人群及重症病例的高危人群。流行性感冒早期干预,特别是在轻症阶段给予中西医结合的干预措施对疾病的预后具有重要意义。本指南基于文献检索及评价、专家访谈、组内讨论、专家论证会、公开征求意见等制订流程,形成《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》。此次制订提出指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、治疗,旨在为儿童流行性感冒中西医结合临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。

儿童咽炎、扁桃体炎中西医结合诊治专家共识

咽炎、扁桃体炎是儿童期较常见的呼吸道感染性疾病,在春秋季节高发,可分为急性期及慢性期。急性期具有起病急,病情进展快等特点,严重者可出现声音嘶哑,甚至呼吸困难。慢性期因未得到良好的治疗导致病情迁延不愈。反复咽炎及扁桃体炎会导致儿童出现声音的改变。目前能够有效治疗儿童咽炎、扁桃体炎的西药较少,主要以抗生素类药物为主,中药用于清咽利喉的药物种类虽然很多,但西医儿科医生对中药的选择、辨证及应用尚不规范。因此,探讨儿童咽炎、扁桃体炎的中西医联合治疗尤为重要。本共识首先系统梳理了儿童咽炎、扁桃体炎的中西医认识;其次对其分期、病因及主要危险因素进行了论述;再次明确了其诊断标准;最后重点对儿童咽炎、扁桃体炎中西结合治疗原则、中西医治疗方法进行了详尽的阐述。本共识为中西医儿科医生,尤其是西医医生提供了中西医结合治疗思路,进一步规范了中西医药物的合理选择及应用。

祛湿开窍法治疗难治性肺炎支原体肺炎医案1则

该文通过分析1则运用祛湿开窍法治疗的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)典型临床案例,探讨中医药治疗RMPP的思路与方法。RMPP患儿多素体亏虚,易为痰湿体质,加之外感邪气,化生内热,湿热胶固,郁塞气机,蒸津炼液,生痰生瘀,病邪主要为湿、热、痰、瘀,辨证属湿热蕴肺、痰瘀互结。张葆青教授根据多年临床经验,灵活运用祛湿开窍法,采用祛湿通络方合千金苇茎汤加减治疗RMPP,组方轻巧,双路并举,临床应用取得显著疗效。

儿童慢性咳嗽中医诊疗指南

遵循循证医学原则,按照标准化文件的结构和起草规则,在文献研究的基础上,根据小儿慢性咳嗽的特点以及需要形成共识的问题,基于德尔菲法和专家论证会、公开征求意见等步骤制定《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》,内容包括适用范围、术语及定义、病因与诊断、辅助检查、治疗、预防与调护等内容。旨在厘清中医药在诊治儿童慢性咳嗽的最佳治疗方案,为提高儿童慢性咳嗽中医药临床诊疗水平给予指导性意见。

基于网络药理学和分子对接技术探讨过敏煎治疗儿童哮喘的作用机制

目的:探究过敏煎治疗儿童哮喘的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台数据库检索过敏煎中的药物活性成分及相关靶点,整理中药活性成分-疾病有效靶点,获取蛋白-蛋白互作网络,进行拓扑分析,进一步进行基因本体论及京都基因与基因组百科全书富集分析。将处理后的活性成分作为小分子配体,蛋白靶点作为受体进行分子对接,将分子对接结果进行可视化分析。结果:共得到过敏煎54个有效活性成分,137个潜在靶点,157条信号通路。结论:过敏煎中槲皮素、山柰酚、汉黄芩素等有效成分可能通过神经营养的酪氨酸激酶1型受体、淀粉样前体蛋白、表皮生长因子受体等核心靶点作用于PI3K/Akt,AGE/RAGE、肿瘤坏死因子、白细胞介素17等信号通路,形成多成分、多靶点、多通路的治疗特点,从而发挥治疗哮喘的作用。

健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例

目的:观察健脾补肾法为主中药治疗膝关节周围骨肉瘤化疗后出现白细胞减少症的临床疗效。方法:选择骨肉瘤术后第一疗程化疗的异环磷酰胺化疗后白细胞减少的病人32例,随机分为治疗组和对照组,治疗组服用自拟的健脾补肾中药(黄芪、当归、太子参、白术、补骨脂、鹿角胶等)。对照组口服鲨甘醇、利血生、肌酐,均每日3次。结果:治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01);治疗前后白细胞变化以及两组间治疗效果比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:自拟健脾补肾方有健脾补肾、益气养血的功效。对化疗有减毒增效的作用,并可减轻骨髓抑制的程度。

基于网络药理学探讨柴胡桂枝干姜汤治疗腺样体肥大的作用机制

目的:基于网络药理学探讨柴胡桂枝干姜汤治疗腺样体肥大的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP),BATMAN-TCM数据库结合口服利用度(oral bioavailability,OB)、类药性(drug-likeness,DL),药物半衰期(drug half-life,HL)检索柴胡桂枝干姜汤中柴胡、桂枝、干姜、黄芩、瓜蒌根、牡蛎、炙甘草的候选化合物及作用靶点信息,并通过Uniprot数据库将靶点校正为基因名;运用Genecards数据库获取腺样体肥大的相关靶点与基因,利用VENNY图获得柴胡桂枝干姜汤与腺样体肥大的交集靶点;STRING数据库来构建蛋白质相互作用PPI网络图;David数据库对交集靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和KEGG通路富集分析;Cytoscape软件进行网络靶点特性分析。结果:筛选出柴胡桂枝干姜汤候选化合物65个,转化为有效靶点288个,得到腺样体肥大相关靶点781个,匹配得到共有靶点118个。GO富集主要涉及597个生物学过程、60个细胞组成和106个分子功能,KEGG通路分析主要涉及112条通路。结论:柴胡桂枝干姜汤治疗腺样体肥大是通过多靶点多通路发挥作用的。

儿童抽动障碍痰火扰神证的中药治疗

儿童抽动障碍(TD)是一种慢性、反复性神经精神发育障碍性疾病,发病率有逐年升高趋势,越来越受到医学研究与社会关注。近年,中药治疗儿童TD成为更多患者的选择,中医对其病因病机的研究亦愈加深入。多数认为,风、痰是贯穿本病的重要病理因素,因小儿特殊病理、生理特点,儿童TD以痰火扰神证为常见证型。文章对该证型中药治疗进行综述。

脊柱侧弯与儿童抽动障碍症状的相关性研究

目的 探讨儿童抽动障碍中运动抽动症状及抽动严重程度与脊柱侧弯的关系。方法 选取2022年7~11月就诊于山东中医药大学附属医院儿科确诊为抽动障碍的患儿60例为研究对象。根据研究对象有无颈肩、躯干抽动症状分为颈肩躯干抽动组40例和无颈肩躯干抽动组20例。筛选后行站立位脊柱X线正侧位检查,分析脊柱侧弯与颈肩、躯干抽动症状和抽动严重程度的关系。结果 (1)颈肩躯干抽动组脊柱侧弯26例(65%),无脊柱侧弯14例(35%);无颈肩躯干抽动组脊柱侧弯5例(25%),无脊柱侧弯15例(75%),两组有无脊柱侧弯比较差异有统计学意义(P=0.003)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,脊柱侧弯角度对抽动严重程度的影响存在着统计学差异(OR=1.16,95%CI 1.04~1.30,P=0.01)。结论 脊柱侧弯与颈肩、躯干抽动症状有关,且脊柱侧弯角度与抽动严重程度具有相关性。

基于三焦辨证探讨儿童EB病毒与肺炎支原体感染病机演变异同

三焦辨证体系为温病学家吴瑭在继承先辈思想基础上论治温病所创,“自上而下”是其传变规律,其对阐释EB病毒和肺炎支原体感染的发生、发展及治疗具有重要意义。EB病毒和肺炎支原体为儿科常见呼吸道病原体,本文基于三焦辨证、“鼻气通于肺”、“口气通于胃”理论,结合二者感染后临床表现,论证其病机演变之异同。二者均属湿热类温病范畴,具有弥漫三焦之特点,但EB病毒感染临床表现以中下二焦为主、上焦为次,肺炎支原体感染以上中二焦为主、下焦为次。二者可存在合并感染并通过免疫机制攻击全身免疫系统,导致机体“阴阳”失衡。从传变规律看二者存在肺炎支原体感染主要向上中二焦传变,EB病毒感染主要向中下二焦传变的差异。临床论治二者感染均可选择清热祛湿的治疗方法,遣方用药以三焦畅通、气化如常为目标。本文从动态传变角度探讨EB病毒、肺炎支原体感染临床表现的异同,并立足于三焦辨证理论和研究现状分析二者感染后辨证论治方案,以期为中医药辨治EB病毒、肺炎支原体感染提供参考。

小儿多发性抽动症临床症状传变规律初探

多发性抽动症临床表现复杂多样,常伴随精神行为异常、注意力及记忆缺陷等认知问题,一旦发病,各种伴随症状及被歧视等社会问题会给患儿及家长造成沉重的心理负担,严重影响患儿及其家庭的生活质量。现代医学对小儿多发性抽动症的发病原因、发病机理尚未完全明确。其治疗多采用氟哌啶醇、泰必利、肌苷等药物,虽有一定疗效,但因服药周期长、副作用大、复发率高等原因,使治疗难以持久。目前中医界对于小儿多发性抽动症的诊断、治疗缺乏明确统一的诊疗准则。该研究从祖国医学传统的经络辨证入手,对小儿多发性抽动症与经络的相关性做初步探讨,以期为该病的中医诊疗提供更为明确的思路方法,为今后制定有针对性的诊疗方案奠定基础。