基于“虚实结合”的护理OSCE训练考核一体化模式探索与实践

以培养学生解决临床实际问题的思维能力为核心,护理客观结构化临床考试(OSCE)考核为主线,探索基于“虚实结合”的护理OSCE训练考核一体化模式。该模式包括线上护理OSCE虚拟训练平台和线下护理OSCE综合能力考核模式。建设OSCE考核病案库和SP剧本。线上开发虚拟仿真项目,搭建护理OSCE虚拟训练平台,训练学生临床思维能力;线下结合SP和仿真训练进行OSCE综合能力考核,强化学生技能操作、团队配合和护患沟通能力。设计即时评价、阶段评价和终末评价的多元教学评价体系,通过多元评价反馈,不断优化教学模式。该模式解决了实践教学的痛点问题,提升了学生综合实践能力,为院校深化护理实践教学改革和提高护理人才培养质量提供借鉴。

基于DEMATEL模型的三级公立医院护理效率影响因素分析及对策研究

目的:分析影响护理效率的关键因素并提出合理化建议,为医院管理者提升医疗卫生系统效率提供参考依据。方法:利用决策试验和评价试验法(DEMATEL)模型分析护理效率影响因素之间的相互作用关系。结果:不同职称护士占比、每住院病人24 h平均护理时数、平均住院天数、护理不良事件发生率、学历提升毕业人数等9个要素是影响三级公立医院护理效率的关键影响因素。结论:护理服务效率是多种因素共同作用产生的结果,提高护理效率要从合理配置人力资源,提高护理安全质量、保障人才学习与成长机会等方面入手,以便为患者提供更高质量、更高效的护理服务,推动医疗事业的健康发展。

赛教融合视角下临床护理技能综合实训教学方案的设计与实践效果评价

目的基于赛教融合的理念设计临床护理技能综合实训教学方案,并探究其实施效果。方法结合中国大学生医学技术技能大赛项目,从总体思路、教学内容、教学资源、教学活动、教研团队等方面设计临床护理技能综合实训方案。对236名护理专业本科三年级学生通过课前导学、课中开展OSCE与引导性反馈、课后巩固三环节开展实训方案教学实践并评价方案实施效果。结果OSCE第1站点入院接诊完成时间为(564±240)s,第2站点术前护理完成时间为(618±121)s,第3站点术后护理完成时间为(653±166)s。理论基础、操作技能、团队配合、人文关怀、临床思维的得分率为78.9%~91.7%。学生对教学方法、教学内容、教学过程安排、教学环境布置的满意度为89.7%~97.6%。反思报告结果显示,竞赛紧张但参与度高,操作后讨论有利于知识与技能的综合。结论将竞赛任务具有挑战性的特点融入临床护理综合实训教学设计,以竞赛的趣味性提高学生学习兴趣,结合引导性反馈可有效培养学生的综合能力。

“互联网+”智慧护理实验中心建设探索与实践

探索“互联网+”智慧护理实验教学中心运行机制,从护理实验教学与实验管理方面的信息化改革入手,实现高校教育教学与信息技术的有机融合,营造开放化、智能化、人性化的教学环境,为学生的创新提供更大的空间,以满足新时代背景下高素质创新护理人才培养需求。

脑电图在认知功能障碍疾病早期筛查中的应用价值

认知功能障碍疾病是一种神经系统退行性疾病,起病隐匿,不易被发现,发现时多已处于痴呆阶段,而痴呆尚无有效治疗手段,因此早期对认知功能障碍疾病患者进行筛查及干预尤为重要。目前,对认知功能障碍疾病的早期筛查主要采用神经心理学测试与医学生物学相结合的方法,但无法实时反馈神经功能变化,因此探寻一种简便易行、融合客观生理指标的筛查方法势在必行。脑电图(Electroencephalogram, EEG),是一种无创的、非侵入性的、准确率较高的检测手段,可记录大脑皮层的电生理活动,对早期筛查认知功能障碍疾病具有重要意义。本文通过对既往文献进行汇总、分析,进一步明确了脑电在认知功能障碍疾病早期筛查中的价值,以期为临床工作提供新思路。

多感官刺激在阿尔茨海默病应用现状的范围综述

目的:对多感官刺激在阿尔茨海默病中的应用现状进行范围综述,为临床试验提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of science、EMbase、中国知网、万方、维普网等数据库,检索时限为建库至2024年04月12日,对纳入文献进行汇总与分析。结果:共计纳入10篇文献,当前多感官刺激已被应用于阿尔茨海默病的各个阶段;常用的干预方法包括固定主题干预和个性化干预;干预频率均为2次/周,每次干预时间30~50 min,干预周期4~16周不等;结局指标包含认知功能、精神行为症状、心理状态、日常生活能力。结论:多感官刺激在阿尔茨海默病中应用效果良好,但缺乏规范化干预范式与评价工具,其长期效果不明确,仍需在未来深入探索,建立长期随访队列,开展相关高质量研究。

重大突发公共卫生事件下中西医结合传染病护理核心能力指标体系构建

目的:构建重大突发公共卫生事件下中西医结合传染病护理核心能力指标体系,为传染病护理人才培养提供依据。方法:基于文献研究、灾害护理核心胜任力框架、研究小组讨论拟定重大突发公共卫生事件下中西医结合传染病护理核心能力指标体系框架,采用德尔菲法对31名专家进行2轮函询完善指标体系。结果:2轮专家函询回收率为93.5%、93.1%;专家权威系数为0.8465、0.887;专家意见协调系数为0.378、0.403,差异均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成重大突发公共卫生事件下中西医结合传染病护理核心能力指标体系包括公共卫生防控能力、职业防护能力、传染性疾病护理能力、急危重症护理能力、中医护理能力、应急应变能力、护理人文素养7个一级指标,18个二级指标,69个三级指标。结论:构建的重大突发公共卫生事件下中西医结合传染病护理核心能力指标体系具有较强的科学性和可靠性,可为传染病护理人才培养提供重要参考。

呼吸系统感染患者住院费用灰色关联及影响因素分析

目的:分析呼吸系统感染患者住院费用的构成及内、外部影响因素,为公立医院实施DRG付费改革、控制医疗费用、提高医疗服务质量提供参考。方法:收集2021年江苏省某三甲医院呼吸内科呼吸系统感染住院患者579例,提取患者病案基本信息和各项住院费用明细,采用单因素分析、灰色关联分析、多元逐步线性回归分析对呼吸系统感染患者住院费用的内、外部影响因素进行分析。结果:与呼吸系统感染患者住院费用关联度最高,关联序列排前三位的费用:西药费(0.979)、一般医疗服务费(0.969)和实验室诊断费(0.938)。住院天数、年龄、合并症数量和吸烟史对呼吸系统感染患者的住院费用有显著影响。结论:建议定期审查医院各项费用和成本效益,完善临床诊疗规范,进一步加强控制西药费用,减少不必要的医疗服务和实验室检查;同时尝试建立早期出院计划以减少住院天数,积极做好健康宣传,提高民众健康素养。

老年轻度认知障碍风险人群干预的研究进展

轻度认知障碍是阿尔茨海默病的前驱阶段,起病隐匿易被忽视,早期识别风险人群尤为关键。文章对轻度认知障碍的概念、危险因素及早期风险人群的干预措施等进行了综述,以期为老年轻度认知障碍风险人群的识别及早期干预提供参考。

我国护理人力资源结构配置研究进展

当今护理人员数量紧缺,护理人力内部结构的合理配置对提高卫生人力系统利用效率、促进患者安全、提升护理质量、稳定护理人才队伍起着重要作用.主要对目前国内护理人力结构、使用现状、配置方法进行总结,以期为我国的护理人力资源管理提供参考.

脑力活动对老年人认知功能不同领域的影响研究

背景老年人进行阅读、益智游戏等脑力活动可以减缓认知功能的衰退,但具体脑力活动类型对认知功能及各认知域的影响尚待进一步研究。目的探究社区老年人常见脑力活动类型对其认知功能及各认知域的影响。方法2022年5—8月采用分层便利采样法选取江苏省南京市、常州市、南通市、徐州市4地社区老年人为研究对象。采用一般资料调查表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版对老年人社会学人口资料、脑力活动频次、脑力活动类型、认知功能进行面对面调查。采用多元线性逐步回归分析探究脑力活动与认知功能不同认知域的关系。结果共发放问卷782份,回收有效问卷758份,问卷有效回收率为96.93%。758例老年人中南京市123例、常州市197例、南通市240例、徐州市198例。社区老年人进行过脑力活动的情况:学习新知识170例、玩棋牌228例、阅读228例、唱歌59例、益智游戏57例、辅导孙辈功课42例、绘画16例、演奏乐器47例、练习书法30例。多元线性逐步回归分析结果显示,学习新知识、阅读、辅导孙辈功课、益智游戏、演奏乐器是老年人认知功能的影响因素(P<0.05)。学习新知识(B=0.250)、阅读(B=0.590)、益智游戏(B=0.585)、辅导孙辈功课(B=0.711)、演奏乐器(B=0.643)是老年人视空间与执行能力认知域的影响因素(P<0.05);学习新知识是老年人抽象(B=0.219)、延迟回忆/记忆(B=0.727)认知域的影响因素(P<0.05);阅读是老年人命名(B=0.095)、注意(B=0.207)、语言(B=0.290)、抽象(B=0.241)、延迟回忆/记忆(B=0.377)认知域的影响因素(P<0.05);益智游戏(B=0.290)、演奏乐器(B=0.278)是老年人语言认知域的影响因素(P<0.05)。其中,阅读共进入了7次回归方程,对MoCA总分的影响标准化回归系数为0.225,高于其他脑力活动类型。结论脑力活动如阅读、学习新知识、益智游戏、辅导孙辈功课和演奏乐器均可以维持或改善社区老年人的认知功能,不同类型的脑力活动对认知功能的影响存在领域特异性,这对老年人认知功能衰退的预防与干预有着积极意义。

轻度认知障碍与衰弱关系的研究进展

对轻度认知障碍及衰弱的概念和评估工具、轻度认知障碍和衰弱之间的关系及衰弱与各认知领域之间的关系进行综述,以期为国内外学者早期识别和干预老年人轻度认知障碍与衰弱提供参考。

基于Servqual模型的普外科患者感知护理质量现状及影响因素分析

目的:大样本调查普外科住院患者感知护理服务质量现状并分析其影响因素,找出影响服务质量的关键因素,为针对性改进普外科护理服务提供可靠依据。方法:采用方便抽样方法,用患者感知护理质量问卷对江苏南京某三甲医院普外科1214例住院患者进行调查。运用描述性分析评价普外科护理服务质量,并用t检验、方差分析和多元逐步回归分析法分析其影响因素。结果:普外科患者感知护理服务质量总体水平较高,响应性维度感知值最低。影响普外科患者感知护理服务质量的因素有5个:性别、文化程度、医疗付费方式、自理能力、SCS评分。5个自变量可解释护理服务质量24%的方差变异。结论:患者感知护理质量影响因素众多,应从患者视角剖析工作质量薄弱点,采取针对性措施改进各维度服务质量。

基于数据驱动的护理工作量预测方法研究进展

本文对国内外护理工作量预测方法的研究进展进行综述,以期为我国临床护理工作者选择科学合理、简便易行的护理工作量预测方法提供参考.

药食两用性药(食)物性效与病症宜忌探析

[目的]探讨药食两用性药(食)物的性效与病症宜忌等方面的作用特点与规律。[方法]以2014年国家卫生和计划生育委员会公布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》中药食同源物品为对象,以《中华本草》为依据,采用Excel软件建立数据库,对药食两用性药(食)物四气、五味、归经、毒性、功效、适宜病症及使用注意等方面进行归纳、整理和分析。[结果]100味药食两用性药(食)物中,在四气方面,温性和平性的较多,其次是寒性;在五味方面,甘味的最多,其次是辛味、苦味;在归经方面,脾经、胃经、肺经、肝经较多;在毒性方面,有毒性的共计有6味,以有小毒居多;在功效方面,以清热、祛湿、止痛、和胃等最常见;在适宜病症方面,多用于泄泻、呕吐、咳嗽、脘腹痛、痈等。[结论]药食两用性药(食)物的性能与药物、食物相比具有差异性,在功效及病症宜忌方面与脾胃脏腑及其相关病症最为相关。

情感识别技术在轻度认知障碍中的应用现状

综述情感识别技术在轻度认知障碍领域的应用现状及其在病人中的应用效果,以期为今后研究提供借鉴参考。

中青年高血压患者健康管理需求分析

目的:了解中青年高血压病患者对健康管理的需求。方法:自制调查问卷,选取86名患高血压的中青年患者进行问卷调查。结果:自制调查问卷具有良好的信效度,出现脑卒中等危险信号时,及时获得救助等项目是中青年高血压患者在健康管理中的主要需求项目。结论:应多了解中青年高血压群体的健康管理需求,提供针对性的服务,提高患者的健康管理水准。

考虑护理工作量的呼吸内科DRG分组探索研究

目的:探究疾病诊断相关分组(DRG)运用于呼吸内科护理管理的可行性,构建考虑护理工作量的DRG分组方案。方法:采用病例回顾方法收集2021年1~12月某医院呼吸内科1094例住院患者电子病历数据,以护理工时作为DRG分组依据,采用单因素分析、多元线性回归探讨护理工时的影响因素,筛选分组变量,采用决策树E-CHAID算法构建考虑护理工时的DRG分组方案。结果:单因素分析和多元线性回归结果显示影响护理工时的因素主要有并发症与合并症程度(CCI)、年龄、入院途径、入院次数、呼吸机使用、抗菌药物使用,其中CCI、年龄、呼吸机使用、入院次数作为分组变量进入决策树模型,形成10个DRG分组。各组间CV值均<1,RIV值为37.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),分组方案良好。结论:基于决策树构建的考虑护理工作量的呼吸内科DRG分组方案合理,可为护理人力资源配置和护理绩效考核等临床护理管理提供参考。

基于CiteSpace的轻度认知障碍认知训练研究态势分析

目的 分析国内外对轻度认知障碍认知训练的研究现况与发展趋势。方法 运用CiteSpace5.7.R2软件,检索2011年1月~2021年3月中国学术期刊全文数据库(CNKI)和Web of Science数据库中收录的轻度认知障碍认知训练文献进行可视化分析。结果 共纳入中文文献153篇,外文文献316篇,整体发文量呈上升趋势,外文文献研究主要在于训练软件的开发进行多认知域的训练;中文文献则集中在“记忆训练、计算机辅助认知训练、感知觉统合训练、思维训练、针灸联合认知训练”等各项健脑益智训练活动。结论 我国在认知训练领域的高质量研究尚少,建议国内学者结合临床实际,不断开拓研究思路、完善研究方法及应用设计,同时应与跨区域机构、作者之间加强合作。

主观认知下降老年人睡眠分型的潜在剖面分析及其影响因素研究

背景 伴睡眠障碍的主观认知下降(SCD)老年人认知衰退及痴呆转化风险增高,但SCD老年人睡眠问题尚未引起足够重视,SCD老年人睡眠分型及其影响因素有待进一步研究。目的 探究SCD老年人潜在睡眠分型,并分析不同睡眠分型的影响因素。方法 2022年5—8月,采用分层便利抽样法,选取江苏省南京市、常州市、南通市、徐州市社区SCD老年人为研究对象。使用一般资料调查表、主观认知下降问卷(SCD-Q9)、北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、衰弱筛查量表(FRAIL量表)进行调查。根据PSQI各维度得分对SCD老年人睡眠分型进行潜在剖面分析,采用无序多分类Logistic回归分析探究SCD老年人睡眠分型的影响因素。结果 本研究共纳入287例SCD老年人,潜在剖面分析结果显示,SCD老年人睡眠可分为3个潜在类别:睡眠相对良好型(69.7%,200/287)、睡眠不足型(21.9%,63/287)、入睡困难-药物催眠型(8.4%,24/287)。不同睡眠分型SCD老年人性别、智能手机使用、PHQ-9得分、FRAIL量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以睡眠相对良好型为参照,无序多分类Logistic回归分析结果显示,性别[睡眠不足型:女性,OR=2.479,95%CI(1.279,4.808)]、智能手机使用[睡眠不足型:是,OR=0.269,95%CI(0.090,0.808)]、PHQ-9得分[睡眠不足型:OR=1.755,95%CI(1.416,2.175);入睡困难-药物催眠型:OR=1.992,95%CI(1.540,2.576)]是SCD老年人睡眠分型的影响因素(P<0.05)。结论 SCD老年人睡眠存在明显的群体异质性,且应多关注女性、使用智能手机、有抑郁倾向SCD老年人的睡眠状况,早期开展不同睡眠分型的精准化干预,以改善睡眠质量,预防和延缓认知障碍发生。