张虹玺治疗便秘经验

张虹玺教授是辽宁省肛肠医院教授，主任医师，医学博士，国家名老中医药专家师承高徒，现任中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事，世界中医药联合会肛肠分会常务理事，重点专科后备学科学术带头人。张虹玺教授采用中医为主、中西医结合的方式治疗肛肠科各种常见及疑难疾病有很好的疗效，对阳虚便秘有诸多独到见解。

补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证疗效评价

目的探讨补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效。方法将该院于2019年1月—2021年12月收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者纳入研究,采用随机对照法将所选患者进行分组,分为治疗组及对照组各40例。其中治疗组患者应用补中益气汤合增液汤加减治疗,150 mL/次,每日2次。对照组予以枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次口服,每日3次。2组均以4周为1个疗程,比较治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果药物干预前,两组患者临床症状包括大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分对比,差异无统计学意义,均P>0.05;经药物干预后,两组患者大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P<0.05。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证具有较好临床效果,能够显著缓解大便干燥症状,改善患者生存状态,且具有不良反应小、患者认可度高等优势,是值得广泛应用的方案之一。

利用网络药理学和分子对接法探讨痔宁浓煎剂治疗痔病的作用机制

目的:利用网络药理学和分子对接法探讨痔宁浓煎剂治疗痔病的潜在作用机制。方法:应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集痔宁浓煎剂中各药物的有效成分及其作用靶点,并通过UniProt数据库校正蛋白名称。通过GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank数据库获取痔病相关靶点,取药物靶点与疾病靶点交集后得到共有靶点。利用STRING数据库对共有靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用网络分析,并通过Cytoscape 3.8.0软件进行拓扑特征分析,得到核心靶点。通过Metascape数据库对共有靶点进行基因本体论(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后通过CB-Dock平台对药物的核心成分与核心靶点进行分子对接验证。结果:筛选全方共得到184个药物有效成分、544个药物靶点,获取疾病靶点663个,药物与疾病共有靶点有80个,通过蛋白质-蛋白质相互作用网络拓扑特征分析得到细胞肿瘤抗原p53(Tumor Protein p53,TP53)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1)、MYC原癌基因(MYC Proto-Oncogene,MYC)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等10个核心靶点。GO及KEGG富集分析显示痔宁浓煎剂治疗痔病可能与磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)信号通路、卡波西肉瘤相关性疱疹病毒感染等通路相关。分子对接结果显示槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇与痔病的IL-6、TNF、TP53等靶点对接吻合度较好。结论:痔宁浓煎剂的槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等核心成分可能通过调节TP53、MYC、TNF、IL-6等靶点作用于MAPK、PI3K-Akt等信号通路来治疗痔病。

全国名中医田振国“以补治秘”理论的经验总结

慢性功能性便秘是一种常见病,也可以说是某些疾病的一种症状,其病因病机错综复杂,其病位在大肠,与脾、胃、肺、肝、肾密切相关。田振国教授认为功能性便秘的病位在大肠,病性以虚为主,病理基础为各种因素导致的大肠气、血、津液循行异常,以津液不足、气血亏虚、肠道失润、推动无力为主要病理表现。因此,田振国教授提出“以补治秘”的理论,建立“调肝理脾,补肺强肾,通腑润肠”的治疗法则,取得了满意临床疗效,总结如下。

养荣润肠舒合剂对慢性传输型便秘SD大鼠结肠5-HT、VIP的影响

目的探讨慢性传输型便秘大鼠结肠黏膜5-羟色(5-hydroxytryptophan,5-HT)、血管活性肠多肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)的含量,以明确中药制剂养荣润肠舒合剂对大鼠结肠5-HT、VIP表达的调节作用。方法将60只健康的SD大鼠随机分为空白组10只,造模组50只(模型组10只、莫沙必利组10只、养荣润肠舒合剂高、中、低剂量组各10只)。应用复方地芬诺酯灌胃(2 mL/200 g体质量)以复制慢性传输型便秘大鼠模型(每天1次,连续10 d)。期间记录大鼠首次排便时间,并收集粪便、测量粪便剂量、含水量以判断造模是否成功。复制模型成功后进行药物治疗,每天1次,连续10 d。然后采用间接酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)观测大鼠结肠5-HT、VIP的光密度(optical density,OD)值。结果①与空白组比较,模型组SD大鼠的首次排便时间延后,且新鲜粪便的剂量、含水量减少,差异有显著统计学意义(P<0.01)。②与模型组比较,莫沙必利组和养荣润肠合剂低、中、高剂量组治疗后大鼠的首次排便时间均提前,且粪便的含水率、重量除使用养荣润肠低组外均有所增长(P<0.01)。③与莫沙必利组比较,养荣润肠舒合剂中组剂量组大鼠的一般状况最好,首次排便时间最接近莫沙必利组且较短于莫沙必利组,差异无统计学意义(P>0.05),新鲜粪便剂量最接近莫沙必利组且较重于莫沙必利组,差异无统计学意义(P>0.05),含水量明显优于莫沙必利组,差异有统计学意义(P<0.05);养荣润肠舒合剂高剂量组大鼠排便状况与莫沙必利组相差不大,差异无统计学意义(P>0.05);莫沙必利组大鼠排便状况明显优于养荣润肠舒合剂低剂量组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。④养荣润肠舒合剂中剂量组的大鼠一般状况更佳,而低剂量组的大鼠状况较差,新鲜粪便的剂量、含水量较小。⑤与空白组比较,模型组大鼠近端结肠组织5-HT、VIP的含量显著降低,OD值缩小(P<0.01)。⑥治疗后与模型组比较,莫沙必利组及养荣润肠舒合剂低、中、高剂量SD大鼠结肠5-HT、VIP含量显著升高,OD值增加,差异有明显统计学意义(P<0.01)。⑦治疗后与莫沙必利组比较,养荣润肠舒合剂中剂量大鼠结肠的5-HT、VIP含量及OD值增加,最接近莫沙必利组且较高于莫沙必利组,差异无统计学意义(P>0.05);养荣润肠舒合剂高剂量组大鼠状况及大鼠结肠5-HT、VIP含量与莫沙必利组相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧与养荣润肠舒合剂高剂量组比较,养荣润肠舒合剂中剂量组大鼠结肠5-HT、VIP含量更高,OD值差异无统计学意义(P>0.05),而养荣润肠舒合剂低剂量组大鼠结肠的5-HT、VIP含量相对较低,与养荣润肠舒合剂中剂量组相比OD值也较低,具有统计学意义(P<0.01)。结论5-HT作为脑—肠轴的关键神经递质,VIP作为存在于中枢神经和肠神经系统中的神经递质,在慢性传输型便秘的发病中起着重要的作用;中药方剂养荣润肠舒合剂能有效提高慢性传输型便秘大鼠结肠5-HT、VIP含量,增强5-HT、VIP的表达有关;因此,作者认为养荣润肠舒合剂可能是通过这一机制改善慢性传输型便秘的临床症状,从而达到“以补治秘”的目的。

以补治秘对脑肠肽影响的研究进展

便秘是一种常见的临床病症,其病程较长难以治愈。慢性便秘多属虚性或因虚致实,中医学治疗虚性便秘有其独特的优势。近年来随着脑肠轴研究的深入使中医疗法调整脑肠肽治疗便秘的临床实践与实验研究取得较大的发展,文章通过近年来医家学者通过以补治秘的中药方剂、中药化学成分、作用机理和针灸推拿等疗法治疗虚性便秘过程中对脑肠肽的影响加以综述。

穴位疗法干预溃疡性结肠炎治疗进展

溃疡性结肠炎是炎性肠病的一种,属于浅表性、慢性、非特异性炎症性疾病,好发于乙状结肠和直肠,甚至发展蔓延侵及全结肠。其发病机制现在大多认为与自身免疫因素、肠道菌群、环境、感染等相关,其中免疫因素是主要致病因素。溃疡性结肠炎病程比较长,治疗后由于饮食不当或其他因素容易诱发,甚至被世界卫生组织拉入国际难治性和终身性疾病的名单。目前西医尚无彻底治愈此病的特效药,只能缓解临床症状,改善患者生活质量,但西药对肝功能、肾功能具有一定影响,不良反应较大,不宜久用。而中医治疗在改善患者症状的同时不良反应较小,鉴于溃疡性结肠炎患者素体脾气虚弱的发病基础和气血两虚、先天不足的病机特点,治疗多以益气行血、强健脾胃、止泻止痢为原则。文章通过收集整理近年来相关文献研究资料对溃疡性结肠炎的中医病名、病因病机、穴位疗法进展进行归纳、总结,发现作为中医外治法之一的穴位疗法在溃疡性结肠炎的治疗上具有一定优势。其机制可能是多通路调控炎症因子纠正免疫功能失常、改善结肠黏膜状态并修复黏膜屏障、调节肠道微生态平衡以及正向调控不良情绪,从而有效抑制肠炎发作,故归纳为此综述,以期为溃疡性结肠炎的治疗提供更多更有效的备选方案。

近20年肛周脓肿术后中药用药规律探讨

目的 通过文献检索近20年中医药治疗肛周脓肿术后用药的中医处方,总结肛周脓肿术后的用药规律。方法 通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以“肛周脓肿”“术后”“中药”为检索主题词。以发表时间为2002年12月—2022年12月为检索时间进行检索。应用中医传承辅助平台(V 2.5)进行双人双机录入处理,剔除不同平台相同处方后进行数据分析。结果 共录入口服处方13首,外用熏洗处方共140首。结论 中医药治疗肛周脓肿术后处方根据给药途径不同可分为两类,口服药物处方中以甘草、金银花出现频次最高,以金银花-当归配伍为最强药物关联。外用药物以苦参出现频次最高,以黄柏-苦参配伍为最强药物关联。

基于网络药理学与分子对接技术探讨麻子仁丸治疗功能性便秘的作用机制

目的:通过网络药理学和分子对接方法探讨麻子仁丸治疗功能性便秘的作用机制。方法:在TCMSP数据库中检索麻子仁丸中各药物的主要活性成分及作用靶点,并应用UniProt数据库筛选功能性便秘的相关疾病靶点。应用Cytoscape 3.7.2软件构建有效活性成分-靶点网络;用STRING数据库构建PPI网络,基于Bioconductor数据库利用R 3.6.3软件进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析,并提取前20条结果生成可视化图形。结果:获取麻子仁丸的主要活性成分57个;作用靶点167个,功能性便秘相关基因4948个,交集基因135个。较重要的有效活性成分包括木犀草素、山柰酚、柚皮素等。构建可视化PPI网络图共得到135个节点、2033条边、平均度值30.1,获得AKT1、IL-6、MAPK3等30个核心靶点蛋白。GO富集分析获得条目154个,其中10个富集最多,KEGG通路富集分析获得175条信号传导通路,其中16条富集显著性较高。结论:麻子仁丸可能是通过AGE-RAGE、TNF、IL-17、PI3K-Akt等信号通路控制AKT1、IL-6、MAPK3等靶点治疗功能性便秘,木犀草素可能发挥重要作用。

养荣润肠舒合剂治疗慢传输型便秘的作用机制

目的采用网络药理学结合动物实验分析养荣润肠舒合剂治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的作用机制。方法利用TCMSP数据库检索养荣润肠舒合剂中各药物的有效活性成分,并通过SwissTargetPredict网站进行靶点预测;在Genecards、OMIM数据库获取STC的相关靶点,药物及疾病的靶点取交集后,获得共有靶点,构建共有靶点图;通过String数据库进行PPI分析,利用Cytoscape软件进行拓扑特征分析,得到核心靶点,构建核心靶点-成分网络图;通过DAVID平台进行GO及KEGG富集分析,构建靶点-通路网络图。筛选出养荣润肠舒合剂治疗STC的可能作用靶点及通路,然后动物实验进一步验证养荣润肠舒合剂治疗STC的作用机制。结果共筛选到养荣润肠舒合剂中有效活性成分191个,作用靶点1280个。获取慢传输型便秘相关靶点990个,取交集后得到共有靶点265个。拓扑特征分析后得到核心靶点35个,核心成分157个。GO和KEGG富集分析显示养荣润肠舒合剂治疗STC可能是通过PI3K-Akt、MAPK、神经活性配体-受体相互作用等183条信号通路来治疗STC。B组大鼠结肠内5-HT、VIP表达明显高于其他各组(P<0.05),C、D、E、F组大鼠结肠内5-HT、VIP表达均有不同程度降低(P<0.05)。结论养荣润肠舒合剂可能通过作用于神经活性配体-受体相互作用、PI3K-Akt、MAPK等信号通路调节5-HT、VIP的表达水平,进而治疗STC。

中医药治疗便秘对肠道菌群影响的研究进展

便秘是多种因素导致以排便困难为主要表现的常见疾病,传统中医学(traditional Chinese medicine,TCM)治疗慢性便秘有其独特的优势。肠道微生态学与肠道生理和病理密切相关,近年来随着肠道菌群深入研究和新型检测技术的应用使中医药疗法调整肠道菌群治疗便秘的临床实践与实验研究取得较大的发展,通过关于中药复方、中成药、单药对便秘宿主肠道菌群影响的临床观察、机制研究和活性成分药理作用等进展进行综述。

助阳通便膏影响功能性便秘小鼠AQP3表达的实验研究

目的 检测功能性便秘小鼠使用助阳通便膏治疗前后,结肠组织中水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)表达的变化,探究助阳通便膏缓解功能性便秘与结肠组织中AQP3的关系。设计梯度浓度的助阳通便膏,为临床治疗浓度提供依据。方法 100只昆明小鼠,随机选取16只设为空白组,余下小鼠制备便秘模型(盐酸洛哌丁胺制备)。便秘小鼠随机分为模型组,助阳通便膏高、中、低浓度组,麻仁软胶囊对照组。各组应用相应药物连续灌胃14 d后观察疗效,应用免疫组化法观察各组小鼠结肠组织AQP3表达。结果 通过免疫组化染色法,与模型组相比,各组AQP3均有减少,差异具有统计学意义(P<0.05),其中助阳通便膏中浓度组小鼠粪便重量、粪便含水比、首次排黑便时间以及结肠组织中AQP3表达与空白组之间差异均无统计学意义(P>0.05),且与麻仁软胶囊对照组之间差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论 助阳通便膏可能是通过减少功能性便秘小鼠结肠组织中AQP3的异常表达,改善便秘。在设计的不同浓度组别中,助阳通便膏中浓度组效果最优。

痔宁浓煎剂治疗混合痔痔疮自动套扎术联合外痔切除术术后并发症疗效观察

目的:观察痔宁浓煎剂治疗混合痔痔疮自动套扎术(RPH)联合外痔切除术术后并发症的疗效。方法:选符合纳入标准的行RPH联合外痔切除术的患者90例,随机分为两组各45例。两组患者术后均予常规治疗,治疗组与对照组患者分别于术后第1天开始口服痔宁浓煎剂、迈之灵片治疗。两组均治疗14天,观察并记录两组患者治疗前、治疗第7天、治疗第14天肛门渗液、水肿、坠胀不适、疼痛的评分及创面愈合时间。结果:治疗组总有效率93.33%明显优于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗第7天、第14天治疗组肛门渗液、水肿、肛门坠胀感、疼痛及创面愈合时间等评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:痔宁浓煎剂相较于迈之灵片能明显改善混合痔患者术后的肛门渗液情况、水肿、坠胀不适感、疼痛及加快创面愈合。

张虹玺教授治疗慢性肠炎经验探析

张虹玺，医学博士，教授，主任医师，师承全国名老中医田振国教授，世界中医药联合会肛肠分会常务理事，中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事，重点专科后备学科学术带头人。张虹玺教授在治疗慢性肠炎方面很好地结合了中西医的优势，总结了一系列的治疗经验和方案。本文就张虹玺教授治疗慢性肠炎之经验总结如下，以期为临床治疗此病提供参考和借鉴。

硝矾散改善混合痔术后疼痛、水肿临床观察

目的:观察中药硝矾散对混合痔术后肛门局部疼痛和水肿的治疗作用。方法:采用开放、随机对照试验方法,将70例患者分为治疗组和对照组各35例。两组术后均常规处理,治疗组术后应用硝矾散熏洗。通过量化评分,比较两组在术后48h、72h、7天的疼痛和水肿的变化情况。结果:疼痛积分比较两组术后48h、72h有显著性差异(P<0.05),水肿积分比较两组术后72h、7天有显著性差异(P<0.05)。结论:中药硝矾散能有效减轻混合痔术后的局部疼痛和水肿。

痔宁浓煎剂治疗混合痔的临床观察

目的:观察混合痔的治疗中应用痔宁浓煎剂的临床疗效。方法:将辽宁中医药大学附属三院2017年1月-2017年12月经门诊治疗且符合纳入排除标准的90例混合痔患者随机地分为治疗组和对照组。治疗组45例,予口服痔宁浓煎剂治疗。对照组45例,予口服痔宁片治疗。两组患者均用药2周,分别记录两组患者术后3d、9d、14d的疼痛、坠胀感、便血、肛门渗液情况及服药2周的治疗情况。结果:口服痔宁浓煎剂的患者与对照组对比,治疗效果更为显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:痔宁浓煎剂应用于混合痔的临床治疗中效果显著。

应用养荣润肠舒合剂治疗慢性便秘的临床探究

目的观察中药养荣润肠舒合剂对慢性便秘患者排便情况的影响。方法将辽宁中医药大学附属第三医院2020年1月—2020年11月在门诊诊治的80例符合慢性便秘的患者,遵照随机数字表法将患者分成治疗组和对照组,其中治疗组40例患者予以中药养荣润肠舒合剂日3次口服,对照组40例患者予以乳果糖口服液日3次口服。两组患者用药时间为4周,分别观察两组患者治疗2周后、4周后的便秘症状情况及服药4周后的整体疗效。结果治疗组与对照组相比,治疗组临床效果更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。在便秘症状(包括排便频率积分、每次排便时间积分、排便困难积分、粪便性状积分)、便秘症状的自我评估(包括粪便性状积分、直肠症状积分、腹部症状积分)、患者评估便秘生活质量问卷中,发现4周后治疗组相比于对照组积分降低更明显。结论中药养荣润肠舒合剂可以有效改善临床患者慢性便秘情况。

养荣润肠舒对便秘大鼠肠道c-Kit蛋白含量影响实验研究

目的:应用蛋白免疫印迹法检测大鼠结肠c-Kit蛋白表达的变化,探讨中药复方养荣润肠舒治疗慢传输型便秘的作用机制。方法:选取24只大鼠随机分为:正常组、模型组和养荣润肠舒组,每组8只,雌雄各半,其中模型组和养荣润肠舒组大鼠均采用盐酸吗啡皮下注射的方法造模。观察期为10 d,实验大鼠末次给药后2 h,脱颈处死,立即打开腹腔,分离大小肠,选取大鼠近端结肠组织约2 cm,生理盐水冲洗后,置于液氮中冷冻,-70℃保存备用。采用western-blot的技术方法检测大鼠结肠c-Kit蛋白表达的变化情况,并应用Chemi Imager 5500凝胶成像分析软件(America)分析,记录每条蛋白电泳带的灰度值,进行定量分析。结果:c-Kit蛋白在模型组中的表达较正常组明显降低(P<0.01),治疗后养荣润肠舒组c-Kit蛋白的表达显著升高,约为模型组的2.93倍(P<0.01),但仍明显低于正常组,两者差异显著(P<0.05)。结论:养荣润肠舒能通过调节c-Kit蛋白表达来增加ICC的数量和功能,进而增强结肠蠕动,达到治疗慢传输型便秘的作用。

养荣润肠舒对便秘大鼠排便功能影响的实验研究

目的:通过实验观察中药养荣润肠舒对便秘大鼠排便功能的影响。方法:采用盐酸吗啡皮下注射的方法,复制出大鼠慢传输型便秘的模型,将造模成功的便秘大鼠随机分为养荣润肠舒低剂量组、养荣润肠舒中剂量组、养荣润肠舒高剂量组、麻仁软胶囊组和模型组,并设正常组进行对照。观察期为11 d,分别记录各组大鼠体重变化、排便总粒数、粪便重量以及墨汁推进率。结果:模型组大鼠大便明显干结,24 h排便粒数及重量均明显下降,与正常组差异显著(P<0.01)。灌胃治疗后,各治疗组大鼠的大便均有不同程度的恢复,尤其是养荣润肠舒高剂量组,在排便数量及重量上均明显高于模型组(P<0.01),且大便外观上与正常组已无差异。正常组小肠的墨汁推进率是79.36%,模型组下降至61.58%,两者有显著性差异(P<0.05),而治疗后各组的墨汁推进率均明显增加,高剂量组达到87.38%,不仅明显高于模型组,且高于正常对照组(P<0.01)。结论:(1)盐酸吗啡皮下注射复制出大鼠慢传输型便秘的模型稳定性好。(2)吗啡造模和养荣润肠舒合剂治疗均对慢传输型便秘大鼠的体重无明显影响。(3)养荣润肠舒可以增加慢传输型便秘大鼠的24 h排便粒数和排便重量,并呈现出显著的量效关系。(4)养荣润肠舒可以显著提高慢传输型便秘大鼠的小肠推进率,进而达到增强胃肠动力、治疗慢传输型便秘的作用。