基于MRI的多参数影像组学构建预测前列腺癌盆腔淋巴结转移风险预警模型

目的:分析MRI的多参数影像组学用于前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移预测价值。方法:选取2018年3月至2023年3月于我院就诊经病理证实的131例PCa患者,分为训练组和验证组,术前均行动态对比增强MRI(DCE-MRI)、前列腺磁共振成像(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)检查。训练组共91例患者,根据患者是否发生盆腔淋巴结转移,分为转移组(n=34)和非转移组(n=57)。收集患者的临床及影像学参数,进行单因素及多因素Logistic回归分析,以确定独立预测因素。采用ROC曲线评价预测模型的效能。结果:单因素分析显示,PSA、PI-RADS评分、Gleason评分、ADC值、淋巴信号及DCE图像在两组间存在显著差异(P<0.05)。多因素分析确定ADC值、淋巴信号、DCE图像、PI-RADS评分及Gleason评分为独立预测因素(OR值分别为0.014、9.507、21.646、8.965、4.314,均P<0.05)。建立的预测模型在训练组中ROC曲线下面积为0.936(95%CI:0.890~0.982),灵敏度为97.1%,特异性为77.8%,准确度为87.5%;在验证组中曲线下面积为0.929(95%CI:0.867~0.990),灵敏度为88.2%,特异性为93.0%,准确度为90.6%。结论:ADC值、淋巴信号、DCE图像、PI-RADS评分及Gleason评分是预测PCa患者盆腔淋巴结转移的独立因素,基于此建立的风险预警模型具有良好的预测效能。

1993-2005年桂阳县涂阳肺结核病中断治疗情况分析

目的了解桂阳县自实施结核病控制项目工作以来肺结核病人中断治疗原因,探求解决方法,以达到提高肺结核病人治愈率。方法统计1993-2005年涂阳肺结核病中断治疗病例数和原因。结果1993—2005年涂阳肺结核中断治疗254例,中断率为7.23%,其中初治涂阳为6.29%(171例)、复治涂阳为10.20%(83例),初、复治中断率有显著差异;中断治疗的原因以药物毒副反应为高占35.04%。结论采取改变服药方式、对症处理、减轻药物副反应等措施,同时加大宣传力度,提高病人治疗依从性,并加强全程督导管理是降低结核病中断治疗率的关键。

1993～2002年桂阳县复治涂阳肺结核病人队列分析

目的 评价1993～2002年桂阳县世界银行贷款结核病控制项目实施效果，为今后制定防治措施提供依据。方法 对全县实施期间的复治涂阳病人进行队列分析。结果 10年来复治涂阳的患病率、治愈率分别为8．95／10万、86．47％。农民复治的患病率为12．36／10万，构成比为79．29％，是其他群体的3．82倍。男性明显高于女性，是女性的2．89倍。92．21％复治涂阳病人来自于外单位。结论 结核病防治工作取得显著成绩，但重点仍在农村，全面落实结核病归口管理、实施DOTS策略和防痨知识宣教是结核病防治工作的关键。

肋骨软骨肉瘤1例

病例 女,38岁,间歇性咳嗽3月余,渐行性加重伴胸痛、胸闷、气促1周.查体：左肺呼吸音低,叩诊呈浊音,左侧第6后肋压痛,无特殊既往史.全胸片：左侧大量胸腔积液,右肺野见散在大小不等的结节影,边缘光整.左侧胸腔积液引流术后行胸部CT平扫及增强扫描（图1～6）：左侧胸腔后部至左侧膈上见面积较广泛、形态不规则的软组织肿块影,与肺分界清晰,密度不均,局部见斑片状钙化影,动态增强扫描见环形、斑驳状及蜂窝状明显强化,呈渐行性延迟强化;左侧第6肋骨不规则骨质破坏,皮质旁见针状骨：两肺内及两侧胸膜见散在分布、大小不等的结节影,边缘光整.CT诊断：左侧胸腔恶性肿瘤,伴两侧胸膜及肺内转移、左侧第6肋骨转移.行CT引导下经皮穿刺活检术,术后病理诊断：左侧第6肋骨软骨肉瘤.

多层螺旋CT对中老年患者结肠病变诊断的应用价值

目的:探讨MSCT在中老年患者结肠病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实的26例中老年患者结肠病变的病例资料。结果:结肠癌23例,乙状结肠淋巴瘤1例,回盲部炎性肉芽肿伴慢性阑尾炎1例,乙状结肠扭转1例;MSCT准确定位全部病例,准确诊断23例,1例结肠癌误诊为炎性病变,1例结肠癌漏诊,1例淋巴瘤误诊为间质瘤。结论:MSCT对中老年结肠病变有较高的临床应用价值。

MSCT平扫在诊断急性阑尾炎中的应用价值

目的:探讨MSCT在诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例急性阑尾炎患者的临床资料,就MSCT平扫表现和诊断价值进行分析,并与临床病理对照。结果:阑尾增粗28例,阑尾壁增厚12例,阑尾周围炎症26例,阑尾粪石15例,阑尾周围脓肿形成5例,合并肠梗阻1例,阑尾正常1例。本组CT诊断正确率达96.9%。结论:MSCT平扫能简便、准确地诊断有无急性阑尾炎,具有较高的临床应用价值。

小儿麻甘颗粒佐治小儿急性下呼吸道感染疗效观察

目的评价小儿麻甘颗粒佐治小儿急性下呼吸道感染的疗效。方法统计我科2006年1月-2007年1月住院治疗的小儿急性下呼吸道感染患儿135例,随机分为治疗组(70例)和对照组(65例)。对照组给予抗炎、抗病毒、补液、纠酸、吸氧、止咳、平喘等常规治疗,治疗组在此基础上辅以小儿麻甘颗粒。结果治疗组主要症状、体征消失时间短于对照组(P<0.05),未出现不良反应。治疗组、对照组的总有效率分别为94.3%、83.0%,有显著性差异(χ2=4.29,P<0.05)。结论小儿麻甘颗粒佐治下呼吸道感染,使用安全,可缩短疗程,增加疗效,提高治愈率。

止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病的疗效观察

目的:评价止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病的疗效。方法:我科2007年6月至2008年5月住院治疗的小儿急性腹泻病患儿200例,随机分为治疗组和对照组各100例。对照组采用利巴韦林、补液、纠酸、调节肠道茵群及保护肠道粘膜等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上辅以止泻保童颗粒。结果:治疗组较对照组主要症状、体征消失时间缩短(P<0.01),未发现明显不良反应。治疗组、对照组的总有效率分别为96.0%、82.0%,两组比较差异有统计学意义(x^2=10.01,P<0.05)。结论:止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病,使用安全,能缩短病程,增加疗效,提高治愈率。

增强T2*加权血管成像定量参数在预测卵巢囊腺肿瘤侵袭性中的应用价值

目的 分析增强T2*加权血管成像(ESWAN)定量参数在预测卵巢囊腺肿瘤侵袭性中的应用价值。资料与方法 回顾性选取2018年6月—2023年6月宣城市中心医院经病理检查证实的81例卵巢囊腺瘤,所有患者均行盆腔MRI检查(含ESWAN序列),ESWAN数据经处理后获得幅度值、相位值、R2*值及T2*值,并使用AnatomySketch软件自动获得定量肿瘤内部磁敏感信号比。根据卵巢囊腺肿瘤的侵袭性分为恶性囊腺肿瘤组和良性囊腺肿瘤(包括良性和交界性囊腺瘤)组,比较两组各参数的差异,并采用受试者工作曲线评价各参数对卵巢囊腺肿瘤的侵袭性的预测效能。结果 81例卵巢囊腺肿瘤中,恶性囊腺肿瘤29例,发生率为35.80%;恶性囊腺肿瘤组的糖类抗原125、R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比均高于良性囊腺肿瘤组,差异有统计学意义(t=15.153、14.006、8.200,P<0.05);R2*值(OR=3.464,95%CI 1.712~7.008,P=0.001)、肿瘤内部磁敏感信号比(OR=8.376,95%CI 1.399~14.519,P=0.002)是恶性卵巢囊腺肿瘤发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05);R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比和两者联合预测恶性卵巢囊腺肿瘤的最佳临界值分别为5.700、0.165、0.557,曲线下面积分别为0.942、0.870、0.975;敏感度分别为82.80%、82.80%、89.70%,特异度分别为96.20%、75.00%、98.10%。结论 R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比是恶性囊腺肿瘤的独立预测分子,两者联合能提升对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的预测效能。

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点,并探讨其临床意义。方法收集诊断的26例慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化(PF-COPD)患者及56例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料,对两组患者的临床表现、CT、血气检查结果、肺功能改变等进行回顾分析。结果 F-COPD患者在性别、发病年龄方面与COPD患者无差别。PF-COPD患者的临床表现介于慢性阻塞性肺疾病及肺间质纤维化之间,具有两种疾病并存的CT特点,PF-COPD患者出现进展较快的呼吸困难,其肺功能测定主要表现为混合型呼吸功能障碍。血气分析常为低氧血症,二氧化碳潴留有所减轻。结论 IPF与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是不同的两种疾病,当两种疾病合并存在时,PF-COPD表现出独特的临床特点,CT、肺功能检查、血气分析为做出临床诊断提供依据。

经支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的临床分析

目的:观察经支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的临床效果。方法:2016年12月-2018年12月收治肺部感染性疾病患者72例,随机分为两组,各36例。对照组使用常规疗法治疗;观察组在常规治疗基础上经支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组患者心率、血氧饱和度、平均住院时间及抗生素使用时间均优于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗+纤维支气管镜灌洗治疗肺部感染性疾病效果良好,可提高患者血氧饱和度,加快康复速度,缩短平均住院时间及抗生素使用时间。

CT引导经皮肺穿刺活检术前CT增强扫描的应用价值

目的:总结胸部CT增强扫描在CT引导下经皮肺穿刺活检术前的临床应用价值。方法:回顾分析30例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者术前胸部CT增强扫描表现及其在穿刺活检术中所起的作用。结果:2例CT增强明确诊断:肺动静脉畸形和肺隔离症各1例,避免穿刺检查。28例实施活检术患者经CT增强扫描定位后,26例病理明确诊断;1例病理显示凝固性坏死组织,不能明确诊断;1例先后两次穿刺活检病理均未见恶性依据,1年后于上海经活检诊断为细支气管肺泡癌。全部病例未发生严重并发症。结论:胸部CT增强扫描在CT引导经皮肺穿刺活检术前具有重要的临床应用价值。

双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP通气)对COPD并发呼吸衰竭的影响。方法:将40例COPD并发呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组给予常规治疗方法。治疗组在对照组的基础上给予BiPAP通气。结果:两组患者治疗前的血气分析指标无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组各时点的pH、PaO2明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的住院时间、呼吸衰竭纠正时间及插管率、病死率等均优于对照组(P<0.05)。结论:对COPD并呼吸衰竭患者使用BiPAP通气治疗能够缩短治疗其周期,提高治疗质量。

增强双期CT成像参数联合血清癌胚抗原对肺亚厘米结节良恶性的预测价值

目的探讨增强双期CT成像参数联合血清癌胚抗原(CEA)表达预测肺亚厘米结节良恶性的价值。方法回顾性分析安徽省宣城市中心医院2018年3月至2022年5月就诊的69例肺亚厘米结节患者的临床资料,以病理结果分为良性组(46例)与恶性组(23例)。比较两组增强双期CT成像参数与入院时血清CEA表达水平;分析肺亚厘米结节良恶性的影响因素;受试者操作特征曲线预测增强双期CT成像参数联合血清CEA表达对肺亚厘米结节良恶性的诊断价值。结果恶性组结节边界清楚占比低于良性组;分叶征、胸腺凹陷征、磨玻璃密度、毛刺、上叶、血管集束征、空泡征占比高于良性组(P<0.05)。恶性组血清CEA阳性表达率高于良性组(P<0.05)。结节边界、分叶征、磨玻璃密度、毛刺为肺亚厘米结节恶性的影响因素(OR>1,P<0.05)。增强双期CT成像参数预测肺亚厘米结节良恶性模型为Log(P)=1.325+1.543×结节边界+1.265×分叶征+1.421×磨玻璃密度+1.172×毛刺。增强双期CT成像参数预测模型及血清CEA表达预测肺亚厘米结节恶性曲线下面积值高于各项单独检测。结论增强双期CT成像参数、血清CEA表达可用于预测肺亚厘米结节良恶性,且二者联合具有更高的预测价值。

外阴软组织结核1例

1病例资料患者,女性,75岁,因“会阴部疼痛8月余,加重2月”,于2020年6月26日入住芜湖市第二人民医院。患者主诉近期体质量下降,无腹痛、腹胀、腰背部酸胀不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。入院查体:体温36.8℃,脉搏93次/分,呼吸频率18.次/分,血压124/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);睡眠及精神可,二便正常;呼吸运动正常,呼吸音正常,无胸痛,无胸膜摩擦感;腹软,腹部压痛(±),无反跳痛,肠鸣音活跃,巩膜及全身皮肤无明显黄染。

湖南省186例新发涂阳肺结核病患者首诊医疗机构情况分析

目的分析新发涂阳肺结核病患者首次就诊医疗机构情况,探讨涂阳肺结核病患者首次就诊医疗机构对结核病发现工作的影响。方法采用非概率抽样,选择湖南省郴州市桂阳、宜章、永新、北湖区共4县(区)为调查现场,利用调查表,前瞻性收集2007年4月中旬至10月中旬就诊的新发涂阳肺结核患者基本情况,首发症状,首诊医疗机构及就诊后的首次检查等信息。结果共收集186例新发涂阳患者的资料。首次选择到非结核病防治机构就诊者占97.8%(182/186);首诊选择在药店、个体诊所的患者有22人(占35.5%)需≥3次才被确诊为结核;患者因"离家近方便"而选择相应医疗机构的比例为58.6%(109/186);县级及以上综合医院的转诊率为67.1%(47/70),村医务室、乡镇卫生院和乡中心卫生院的日常推荐率为26.5%(13/49);首次就诊没进行任何检查的比例为50.5%(94/186);县级及以上综合医院的痰检率为2.9%(2/68);结核病相关知识不知晓率为47.3%(88/186)。结论首诊选择非结核病专业防治机构的患者比例较高;村医务室、乡镇卫生院和乡中心卫生院的日常推荐率相对较低;综合医院痰检率非常低。因而,首先要有针对性地加大结核病相关知识的宣传力度,提高患者主动就诊结核病防治机构的比例,才能及时发现患者;其次,可考虑进一步完善结核病防治体系,如药店和个体诊所纳入到体系中;健全卫生行政部门主导下的业务培训体系等,来增加结核病的发现力度。

国航:没有大飞机照样飞

最近一些日子,一心想在奥运期间大显身手的中国国际航空好象有点小麻烦了。据奥组委资料显示:预计08年北京奥运期间,入境人数(包括运动员)至少在60万人次左右,国内游客将达110万人次。