阶梯式显微血管吻合训练方案的可行性研究与文献回顾

目的探讨采用阶梯式显微血管吻合训练方案的训练效果和意义。方法选取72名来自各级医院且尚未进行过血管吻合操作训练的神经外科医生作为研究对象,分为对照组和实验组,各36人。选取288只健康雄性SD大鼠。实验组分3个阶段在手术显微镜下对大鼠行颈总动脉端端吻合术、颈总动脉端侧吻合术、股动脉-股静脉端侧吻合术训练。对照组分3个阶段均行大鼠股动脉-股静脉端侧吻合术的常规训练。两组每阶段每人完成1只大鼠。培训结束后两组均进行显微镜下颈总动脉端端吻合术考核,完成后检查并统计吻合时间(自放置阻断夹至松开阻断夹)、术后即时血管通畅率、术后24 h血管通畅率、术后大鼠存活率,并且进行分析比较。结果考核中实验组有效完成实验大鼠29只,平均吻合时间为(45.20±4.79)min,术后即时血管通畅率为86.2%(25/29),术后24 h血管通畅率为82.8%(24/29),术后存活率为86.2%(25/29)。对照组有效完成实验大鼠30只,平均吻合时间为(42.60±4.26)min,术后即时血管通畅率为63.3%(19/30),术后24 h血管通畅率为56.7%(17/30),术后存活率为60.0%(18/30)。两组间平均血管吻合时间、术后即时和24 h通畅率、术后存活率的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论“阶梯式显微血管吻合技术训练方法”从简单过渡到复杂、贴合临床工作实际要求,可以使受训者逐步掌握各种血管吻合技术、有效提升学员的技术水平,使其更接近临床水准。

教学双向评价法在消毒供应中心带教管理中的应用效果

分析教学双向评价法在消毒供应中心带教管理中的应用效果。方法:研究围绕2021年09月~2022年09月我院消毒供应中心实习生(40名)展开,根据数字法随机均分为对照组和观察组,带教管理中分别应用常规管理及教学双向评价法。结果:观察组应用教学双向评价法后,实习生的综合素养较优,带教满意度较高,组间差异显著(P<0.05)。结论:在消毒供应中心带教管理中,教学双向评价法应用价值明显,值得进一步推广。

胰岛素抵抗代谢评分与慢性心力衰竭患者不良预后的相关性研究

背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目前尚不明确。目的分析Mets-IR与CHF患者不良预后之间的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2020年1月—2021年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科确诊为CHF的患者313例为研究对象。根据是否发生全因死亡将患者分为两组:全因死亡组(61例)和对照组(252例)。将Mets-IR作为分类变量进行分析,以中位数将Mets-IR分为两类:低水平Mets-IR(Mets-IR<37.28)和高水平Mets-IR(Mets-IR≥37.28)。收集患者基线资料,其中包括Mets-IR及其年龄、血清生物标志物和超声心动图指标,随访截至2022-12-31。通过本院电子病历系统或电话随访收集患者预后情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因HF再入院。不同水平Mets-IR患者全因死亡及因HF再入院的生存曲线采用Kaplan-Meier图和Log-rank检验进行分析。应用Cox比例风险回归模型分析Mets-IR与全因死亡及因HF再入院风险的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析Mets-IR对CHF患者全因死亡及因HF再入院风险的预测价值。结果中位随访时间25.0(9.0,28.5)个月,313例CHF患者中出现全因死亡61例(19.5%)、因HF再入院121例(38.7%)。全因死亡组患者年龄、BMI、空腹血糖、Mets-IR、N末端B型钠尿肽前体、血尿酸、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、心房颤动、高血压、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、美国纽约心脏病学会分级高于对照组,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、血红蛋白、血钠、左心室射血分数、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂低于对照组(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,高水平Mets-IR患者的全因死亡率及因HF再入院率均高于低水平Mets-IR患者(P<0.001)。调整多个混杂因素后的Cox比例风险回归分析结果显示,与低水平Mets-IR患者相比,高水平Mets-IR患者全因死亡风险(HR=2.90,95%CI=1.51~5.54,P=0.001)、因HF再入院风险(HR=1.55,95%CI=1.04~2.30,P=0.030)均升高。Mets-IR预测全因死亡风险、因HF再入院风险的ROC曲线下面积分别为0.68(95%CI=0.62~0.75)、0.62(95%CI=0.55~0.68)。结论Mets-IR水平升高可能会增加CHF患者的全因死亡及因HF再入院风险,可用于CHF患者的危险分层。

社交恐惧与大学生网络人际关系成瘾——归属感需求和心理健康的中介作用

随着网络信息普及程度越来越高,许多大学生脱离现实,沉迷于网络人际关系的背景之下。文章采取问卷调查法,通过对415名大学生进行研究,探讨了归属感需求和心理健康在社交恐惧与大学生网络人际关系成瘾中的相关作用。研究发现,社交恐惧与大学生网络人际关系成瘾呈正显著相关;归属感需求和心理健康在社交恐惧对大学生网络人际关系成瘾的影响中起中介作用。

护理风险管理在康复科预防患者跌倒坠床中的应用

分析护理风险管理在康复科预防患者跌倒坠床中的应用价值。方法 选择我院于2023年1月-2023年9月收治的76例患者,随机分为对照组(38例,采用常规方法护理)和观察组(38例,实施护理风险管理)。结果 观察组各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 护理风险管理可显著提高康复科预防患者跌倒坠床效果,有较高应用价值。

舞蹈生态学视域下的江苏睢宁落子舞探研

“落子舞”,又称“莲花落”,是主要流传于江苏徐州睢宁一带的民间舞蹈,具有悠久的历史和丰厚的文化底蕴。本文以睢宁落子舞为研究对象,运用舞蹈生态学的理论方法,从源流、形态、功能、发展四个方面对其进行分析。在尝试挖掘其历史意义的同时,探寻其当代的价值,并在保护与传承的基础上寻找发展睢宁落子舞的有效途径。

食管癌术后居家病人营养现状及影响因素分析

目的:探究食管癌术后居家病人营养现状并分析其影响因素。方法:选取2022年7月至2023年10月就诊于东部战区总医院心胸外科并行手术治疗的153例食管癌病人,使用PG-SGA量表评估术后1月居家病人的营养状况,并分析其营养状况的影响因素。结果:本研究纳入的153例病人中,营养良好病人47例,营养不良病人106例,其中可疑或中度营养不良病人71例,重度营养不良病人35例,总体营养不良发生率为69.3%。二元Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、白蛋白水平、营养途径、营养影响症状(NIS)、口服营养补充剂(ONS)及营养行为是病人营养状况的独立影响因素(P <0.05)。其中,NIS≥2个是病人发生营养不良的危险因素;血红蛋白、白蛋白水平正常、管饲营养、使用ONS、营养行为达标是避免营养不良发生的保护因素。结论:食管癌术后居家病人营养不良发生率较高,导致营养不良的因素较多,临床应针对相关因素采取措施并进行早期干预。

两种危重症病人肠内营养不耐受风险预测模型的应用价值比较

目的:探究现有的危重症病人肠内营养不耐受风险预测模型的应用性能及应用价值。方法:采用Meta分析方法查找现有的危重症病人肠内营养不耐受的风险预测模型。选取2023年3月至2023年8月入住东部战区总医院重症医学科及各ICU符合纳排标准的病人应用于模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(H-L检验)评价模型区分度和校准度。结果:共纳入两种模型,收集了395例病人,161例发生不耐受(40.8%)。模型1 AUROC为0.838(95%CI:0.798~0.873),模型2 AUROC为0.744(95%CI:0.698~0.786),采用Delong法比较两种模型的AUROC值,差异有统计学意义(P=0.0043),模型1 AUROC值优于模型2。模型1的H-L检验结果一般(χ^(2)=61.116,P<0.001),模型2的H-L检验结果较好(χ^(2)=3.659,P=0.887)。结论:模型1的区分能力优于模型2,模型2的校准度优于模型1。模型1适用于病人病情变化时动态预测,模型2适用于病人进行肠内营养后初始预测。医护人员可根据临床具体情况联合使用两种模型,提高预测效能,也可开展高质量研究,构建新的风险预测模型。

国内外突发公共卫生事件应急能力测评方法及应用现状研究

客观、有效地评价应急系统应对突发公共卫生事件的能力,是保持和促进应急能力发展,最终实现有效应对突发公共卫生事件的重要手段和途径之一。文章通过文献研究,系统总结国内外突发公共卫生事件应急能力测评方法及其应用,汲取其成功经验和教训,为完善我国突发公共卫生事件应急能力建设和能力测评提供借鉴。

对建构突发公共卫生事件应急培训评估模型的探讨

培训质量评估是培训和再培训的保证和基础,是每个培训不可或缺的重要组成部分,因此突发公共卫生事件应急培训也离不开评估。通过对经典培训评估模型Kirkpatrick四层次模型、Kaufman五层次模型、Philips五层次ROI框架模型、CIRO模型和CIPP模型进行介绍和评价,探讨各模型对评估突发公共卫生事件应急培训的适宜性,以求对我国突发公共卫生事件应急培训评估体系的建设有所启示。

医院绩效考核浅析

随着医疗体制改革的实施,医院应通过科学的绩效管理实现医院资源的合理配置,本文对医院绩效考核的现状进行了分析,并给出了进一步完善绩效考核机制的策略。

慢性病的健康管理

在目前的社会环境下,慢性病对人体健康以及生活的影响越来越显著,所以重视慢性病的健康管理非常必要。从疾病管理经验来看,慢性病的健康管理是比较复杂的,一方面,管理的不科学只会造成管理资源的浪费,这于健康管理的具体实施非常不利,另一方面,慢性病的管理需要长期坚持,如果中断放弃,管理也会功亏一篑。基于这样的现状,慢性病的健康管理究竟该怎样实现,这是目前疾病管理中需要重点讨论的问题。

护患沟通技巧

近些年来,随着社会经济的不断发展,我国医疗水平也有着显著的提升,与此同时人们对于医疗服务的需求也在随之增加。在这样的大环境下,患者在其就医过程中对于护理服务的工作质量也相应的提出了更高的要求。如今,护患关系越来越紧张,各医院也逐渐意识到了护理工作的重要性,并大力加强了对临床护理工作的管理,以提高相关服务质量。

浅析医院管理中护理管理工作的重要性

护理管理在医院管理中起着举足轻重的作用,由此,便有"三分治疗,七分护理"之说。护理管理工作的好与坏,将直接影响整个护理工作的质量,乃至整个医疗质量和患者的康复。护理管理工作在提高医院管理水平、医院综合质量水平、医院感染的控制、医院形象建设以及精神文明建设等方面发挥了积极的作用。

组织绩效评估方法的国内外研究进展

绩效管理的核心是绩效评估,而绩效指标体系又是绩效评估的基础和内容,本文通过系统综述国内外有关组织绩效指标体系构建的模型和概念性框架的相关文献,了解国内外对建立组织绩效指标体系的主要方法及各种方法的应用领域、利弊进行比较和分析,并据此提出对我国疾控机构组织绩效研究的相关建议。

基于swot分析法的消毒供应中心护生带教效果

了解护理专业护生在护理工作中选用 Swot分析方法的意义。方法:此次所选的研究对象是我院消毒供应中心2018-04月至2020-04月的60例带教护生。根据带教的方式,将其分成两个组,其中30例采用了传统的带教方式,而观察组30例采用了 swot分析法进行带教。将两组的考试成绩、教学质量及教学满意度进行比较。结果实验组的理论测验分数明显高于对照组,各项指标比较有显著性差异(P<0.05);结果:观察组的实际测试分数明显高于对照组,各指标的比较有显著性差异(P<0.05);观察组的创新能力、操作能力、问题解决能力、自主学习能力及表达能力等指标的数值与对照组相比,有了明显的提高,各项指标比较有了明显的差异(P<0.05);结果:两组间的教学效果有显著性差异(P<0.05);结论在护理专业教学工作中运用 Swot分析方法具有明显的临床意义,值得在护理专业教学工作中大力推广。

针刺伤的预防和护理

我国属于病毒性肝炎的高发国家,并且随着全球化的发展,艾滋病、淋病梅毒这种传染类的疾病其发病趋势也逐渐增加。因此也大大增加了医护人员在实际的工作操作过程中的危险性,为了有效减少甚至避免医护人员被针刺伤的情况发生,正确的医用垃圾处理以及规范性的工作操作流程就显得尤为重要。

手足口病患儿睡眠质量状态及影响因素研究分析

目的:研究与分析手足口病(HFMD)患儿睡眠质量状态及影响因素。方法:选取2016年12月至2017年11月期间攀枝花市第四人民医院收治的HFMD患儿120例为研究对象,将其采用PSQI量表进行评估,然后比较其中不同性别、年龄、体温、严重程度、家长文化程度、病毒类型及居住情况者的PSQI量表评分结果,同时以多因素Logistic回归分析处理上述研究因素与HFMD患儿睡眠质量状态的关系。结果:120例HFMD患儿的PSQI量表评估结果较差,不同性别及及居住情况者的睡眠质量较差率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、体温、严重程度、家长文化程度及病毒类型者的睡眠质量较差率比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄、体温、严重程度、家长文化程度及病毒类型均是本类患儿睡眠质量的影响因素(P<0.05)。结论:HFMD患儿睡眠质量状态较差,影响因素较多,应重视HFMD患儿睡眠质量的改善。

《中药鉴定学》综合性、设计性实验教学改革初探

阐述与分析了《中药鉴定学》综合性、设计性实验内容及实践模式,表明本学科综合性、设计性实验对培养学生实践技能、创新精神和素质教育的作用和意义。

公共卫生机构绩效考核研究现状与问题思考

绩效考核是人力资源管理的一项重要内容。文章采用文献分析法,简要分析绩效考核的研究状况及公共卫生机构绩效考核实施现况,阐述了目前在绩效考核中存在的问题,并提出了改善绩效考核的对策建议。