云南省某乌骨鸡种鸡场鸡白痢沙门氏菌分子生物学特性研究

为了明确云南省某乌骨鸡种鸡场鸡白痢沙门氏菌的分子生物学特性,试验收集了90份18~21日龄的未出壳死胚样品和100份下痢鸡的泄殖腔棉拭子,采用沙门氏菌属血清诊断试剂盒和PCR方法进行病原菌的分离鉴定,并对分离菌进行MLST分型、药敏试验、毒力基因和耐药基因检测。结果表明:在90份未出壳死胚样品中共分离到80株鸡白痢沙门氏菌(88.89%,80/90),而泄殖腔棉拭子样品中未分离到鸡白痢沙门氏菌。80株鸡白痢沙门氏菌均为ST92型(100%,80/80);均携带invA、hilA、sefA、sipA、sipC、sopB、sopE、spvC、ssaR、ssrA、stn P1等11种毒力基因,均未检出毒力基因pef A和rck;对红霉素的耐药率最高,为93.75%(75/80),而对氧氟沙星、庆大霉素、氟苯尼考、多黏菌素B、多西环素、加替沙星、氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁、头孢他啶、链霉素、四环素和复方新诺明均敏感;均未检出耐药基因,与耐药表型一致。说明从云南省某乌骨鸡种鸡场分离到的鸡白痢沙门氏菌来源单一,80株鸡白痢沙门氏菌均携带11种毒力基因,提示其毒力较强;除了红霉素外,对其他药物均敏感,提示该乌骨鸡种鸡场用药相对安全。

鸡白痢沙门氏菌自制抗原的制备及检测效果评价

为了评价鸡白痢沙门氏菌自制抗原的检测效果,试验从通过特异性凝集试验和非特异性凝集试验筛选结果中随机选择1株鸡白痢沙门氏菌临床分离株SP-41,与鸡白痢沙门氏菌标准菌株CVCC1792按照1∶1比例混合,采用平板凝集试验和微量凝集试验两种方法分别制备染色抗原和凝集抗原,并以100份鸡血清样品为检测对象,比较了自制抗原、鸡白痢鸡伤寒多价染色平板凝集试验抗原(以下简称为商品染色抗原)的检测结果及其与D群沙门氏菌抗体ELISA试剂盒检测结果的一致性。结果表明:商品染色抗原、自制染色抗原、自制凝集抗原和D群沙门氏菌抗体ELISA试剂盒检测的阳性率分别为50%、78%、40%和72%。商品染色抗原Cohen’s kappa系数仅为0.08,提示一致性较差;自制染色抗原和自制凝集抗原的Cohen’s kappa系数为分别为0.363和0.375,一致性一般。自制染色抗原检测结果的阳性符合率最高,可达87.50%;而自制凝集抗原的阴性符合率更高,可达96.43%。说明试验成功制备了鸡白痢沙门氏菌染色抗原和凝集抗原;与商品染色抗原相比,自制抗原与D群沙门氏菌抗体ELISA试剂盒的检测结果一致性更高。

临床化学检验中精密度、正确度、总误差和测量不确定度的讨论

在临床化学检验中,精密度和正确度是测量程序两大主要的性能特征,同时也是临床实验室方法确认和性能验证的重要内容。由Westgard提出的传统"总误差(total error,TE)"模型已在临床实践工作中应用了几十年,该模型通过线性相加将不精密度和偏移结合在一起。但TE模型无法覆盖影响测量结果准确度的所有因素,TE的表达未分别阐明随机误差和系统误差的大小,也无法反映系统误差和随机误差的关系。因此,另一模型即测量不确定度(measurement uncertainty,MU)模型受到了认可和标准化机构的推荐。MU模型分别评定不精密度和偏移引入的MU,并表达为围绕最佳估计值的区间,在该区间内真值以一定的概率出现。鉴于MU评定的复杂性,开发便捷的软件简化MU的计算,有利于促进临床实验室中MU的使用。

Westgard西格玛规则在糖化血红蛋白检验项目室内质量控制中的选择应用

目的运用Westgard西格玛规则帮助临床实验室选择适合糖化血红蛋白（HbAlC）检验项目的室内质量控制（质控）规则。方法在参加2015年卫生部临床检验中心HbAlC室间质量评价（EQA）和室内质控（IQC）计划的所有实验室中按地区（华北、华中、华东等）随机选取10家，把每家实验室在EQA计划中的百分差值当作其偏倚（bias）的估计值，在IQC计划中的累积变异系数当作其不精密度（CV的估计值。以生物学变异导出的适当要求、美国病理家学会（CAP）、中国EQA计划中的允许总误差（TEa）作为质量规范，利用公式σ=[（TEa—｜bias｜）／CV]计算σ值，结合Westgard西格玛规则为各实验室HbAlC检验项目选择正确的质控规则。结果使用基于生物学变异的TEa，各实验室σ值均〈2，应选1 3s／2 2s／R 4s／4 1s／规则。使用源自CAP的TEa，2号实验室σ值为5．04，应选1 3s／2 2s／R4s规则；其余实验室σ值均〈4，应选1 3s／22，／R4s／4 1s／规则。使用我国EQA计划可接受限作为TEa，2号实验室σ值〉6，应选1 3s规则；1号实验室σ值为5．45，应选1 3s／2 2s／R4s规则；6，10号实验室σ值分别为4．76和4．18，应选1 3s／2 2s／R 4s／4 1s规则；其余实验室σ值均〈4，应选1 3s／2 2s／R 4s／4 1s／规则。结论临床实验室可以运用简便快捷的Westgard西格玛规则为检验项目选择正确的质控规则。

临床检验后阶段质量指标及其质量规范

目的探讨我国当前检验后阶段的质量指标及其质量规范,为临床实验室建立QI体系提供参考。方法采用卫生部临床检验中心和北京科临易检信息技术有限公司共同设计开发的网络平台,向参加中心2015年全国临床检验专业质量指标调查的所有实验室发放调查表按照不同专业和不同医院等级进行分组,采用Kolmogorov-Smirnov检验判断数据正态性,Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验分别进行多组和两组间的比较。结果分别有5 229家、4 643家和4 421家实验室上报了检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率的相关数据。各指标均有超过95%的实验室、σ水平≥3σ和≥6σ的实验室则分别占47.87%、91.17%、85.95%。各指标在不同专业之间存在显著差异;除危急值通报率以外,其余2项指标在不同等级医院之间也存在显著差异。结论我国临床实验室检验后阶段3项QI的差错率相对较低,多数实验室危急值通报率和危急值通报及时率达到了100%。临床实验室应基于此调查,进一步监测3项指标,同时正确有效地识别检验后阶段的薄弱环节,建立更多合适的QI并基于当前技术水平确定相应的质量规范。

临床检验测量不确定度的进一步认识

在临床检验中,测量不确定度(measurement uncertainty,MU)是测量系统检验结果的固有属性。作为ISO 15189中的一个重要组成部分,MU是临床实验室进行方法确认或性能验证时必须确定的,且需要对其不断进行检查。虽然临床实验室目前提供的检验报告中通常并未包含MU,但是部分实验室已经在常规工作中普遍进行了MU的计算。MU的确定和监测可以辅助临床实验室提供更准确的结果并为临床医生提供客观工具用于结果解释。结果解释一般通过结果比较来进行,主要的结果比较对象有3种,分别是相同患者之前的结果、人群参考区间,以及临床决定点。由于每种类型比较中"真"值的含义以及对MU评定有贡献的组分不同,因此MU的最佳评定方式也有所不同,最终会导致MU的不同并影响临床决策的制定。显然,应该依照检测的实际临床用途选择合适的比较对象来进行结果解释并确定MU的最佳评定方式。对于相同检测的不同临床用途(诊断或监测),需要采用不同的MU估计方式来获取合理的MU。该文通过解释MU的概念和特征、评定和应用,并说明三种主要的结果比较方式如何获取MU,旨在帮助临床实验室进一步认识MU的重要性并为实验室常规工作中的MU评定提供指导。

我国血清总胆红素和直接胆红素检验项目参考区间现状与即将发布行业标准的分析比较

目的分析我国临床实验室血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)检验项目的参考区间现状,并与即将发布的行业标准WS/T404第4部分进行比较。方法采用基于Web方式的室间质量评价(EQA)软件,收集参加卫生部临床检验中心2014年全国临床常规化学血清TBIL,DBIL项目EQA活动中的所有临床实验室的参考区间相关信息,包括参考区间来源、分组与验证情况、上下限、所用仪器、试剂、方法和校准物等。使用Microsoft Excel 2010和SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。采用单样本均数t检验比较实验室使用参考区间与即将发布行业标准的差异;并根据检测系统对来源比例最高的实验室中的配套实验室进行分组,选取其中使用较多的3种配套系统所用参考区间分别与即将发布行业标准进行比较。结果纳入TBIL和DBIL项目参考区间来源分布调查的实验室分别为749和709家;其中分布比例最高的均是试剂厂家说明书(TBIL 58.08%,DBIL 58.67%),其次是《全国临床检验操作规程》(3版)(TBIL 29.64%,DBIL 28.91%),其他来源不足10%;验证参考区间的比例分别是50.60%和49.93%。各项目实验室使用参考区间上、下限分别与即将发布行业标准参考区间上、下限比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各项目实验室使用参考区间均比即将发布行业标准窄。血清TBIL,DBIL项目参考区间来源为试剂厂家说明书的实验室中,使用配套系统的实验室分别占41.88%和41.48%;单样本均数t检验结果显示,除Beckman检测系统对应的血清DBIL项目参考区间下限(P=0.068)和HITACHI检测系统对应的血清DBIL项目参考区间上限(P=0.087)以外,各配套检测系统对应的各项目参考区间上下限与行业标准的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目前我国临床实验室血清TBIL,DBIL项目参考区间使用情况不够科学合理,与即将发布行业标准比较差异有统计学意义。应该尽快发布行业标准WS/T404第4部分,帮助临床实验室建立合适的参考区间,促进参考区间使用规范化。

临床检验定量测定项目性能规范制定新进展

在现代临床实验室中,设定合适的性能规范是质量管理中的必要前提条件。多年来,全球各地的检验医学专家们就性能规范的设定策略这一话题进行了诸多讨论并提出建议。1999年斯德哥尔摩会议提出了质量规范设定策略的等级结构,并受到了广泛认可。然而随着检验医学的不断发展,性能规范的设定策略也在持续改进和更新。2014年米兰会议重新讨论和评估了性能规范的设定策略,调整和简化了斯德哥尔摩等级结构,并将性能规范的设定从检验中阶段扩展到检验全过程(包括检验前和检验后阶段)。本文描述了性能规范设定策略的新进展,旨在帮助临床实验室选择合适的设定策略并为定量测定项目制定合理的性能规范提供参考。

常规临床检验项目如何选择不同分析性能规范模型

2014年,欧洲临床化学和检验医学联合会(EFLM)等机构在米兰联合召开了一次关于设定分析性能规范(analytical performance specifications)的战略性会议。该会成立了一个任务完成小组,专门负责根据不同分析性能规范设定模型的准则,为常规临床检验项目选择合理的模型并设定合理的分析性能规范。模型1,基于分析性能对临床结果的影响设定分析性能规范。选择该模型的被测量应在特殊疾病的诊断和/或监测以及医疗决策的制定中起关键且明确的作用,其相应测量结果所建立的切值/决定限在疾病的诊断、筛查或监测过程中也起核心作用。模型2,基于被测量的生物学变异组分来设定分析性能规范。选择该模型的被测量应在特殊疾病的诊断和/或监测,以及临床表现中不起关键作用,且被测量的浓度处于稳定状态。模型3,基于测量的当前技术水平来设定分析性能规范。选择该模型的被测量应该是无法使用前2种模型以及需要进一步研究临床结果或生物学变异数据的被测量。该文介绍常规临床检验项目如何选择不同分析性能规范模型。

我国特殊蛋白质检验指标允许总误差和允许不精密度的初步研究

目的初步探讨如何通过室间质量评价(EQA)和室内质量控制(IQC)数据,结合米兰会议最新确定的性能规范设定模式,为我国特殊蛋白质各检验指标推荐允许总误差(TEa)和允许不精密度(允许CV)。方法采用基于Web方式的EQA软件,收集参加国家卫生与计划生育委员会临床检验中心2015年第1次全国特殊蛋白质指标EQA活动的925家实验室数据以及上报当月IQC结果的742家实验室数据。用Excel 2010和SP_SS 19.0软件分别统计Ig A、Ig G、Ig M、补体3(C3)、补体4(C4)、C反应蛋白(CRP_)、类风湿因子(RF)、转铁蛋白、前清蛋白、Ig E、抗链球菌溶血素O(ASO)共11个指标的EQA数据,按批号计算每个实验室的"百分差值"及其P_10、P_90。分别统计11个指标的IQC数据,按批号计算所有实验室"在控变异系数(CV)"的P_80。前9个指标的EQA"百分差值"和IQC"在控CV"分别与基于生物学变异推导出的TEa和允许CV进行比较。结果 EQA数据显示,仅转铁蛋白、Ig E和ASO 3个指标采用基于当前技术水平推导出的TEa(分别为9.38%、12.02%和9.92%)作为各自TEa的推荐标准;其他指标均有80%以上的实验室达到基于生物学变异推导出的TEa的要求,可用基于生物学变异推导出的TEa作为推荐标准。IQC数据显示,CRP_和前清蛋白指标有80%以上实验室分别满足基于生物学变异推导出的最佳和适当水平允许CV的要求,而其他指标均不足80%的实验室满足基于生物学变异推导出的最低水平允许CV的要求,进而除CRP_和前清蛋白指标外,其他指标均使用基于当前技术水平推导出的允许CV作为推荐标准。结论初步研究了我国特殊蛋白质检验指标在当前技术水平下所能达到的性能水平,并为各指标推荐符合我国现状的TEa和允许CV。

临床检验总误差与测量不确定度

在检验医学领域，探讨测量不确定度（measurement uncertainty，MU）和总误差（total error，TE）的区别是个值得关注的问题。多年来，国内外的检验医学专家们对 MU进行研究并促进其在检验医学领域的发展，同时也使临床实验室开始关注 MU的意义和作用。然而，由于TE在临床实验室中的习惯性使用以及 TE与 MU二者的概念有类似之处且容易导致混淆，因此许多实验室依然无法完全接受 MU。该文通过解释TE与 MU的概念，并且分析TE模型与 MU模型各自的优缺点和作用，帮助临床实验室进一步了解TE和 MU，并在实际工作中合理运用。

临床检验质量控制程序的性能验证

随着实验室质量控制（QC）计划的发展和风险管理的引入，许多不同类型的 QC可用于操控分析过程的性能并及时准确地检出可能发生的任意误差。因此，进一步验证这些 QC程序的有效性对于提升实验室管理水平是至关重要的。针对给定的质量控制策略，实验室需要确认其合理性并定义性能度量。通过指定一个区分结果可接受或不可接受的质量规范，结合允许总误差（TEa）表明分析过程的固有不精密度；运用西格玛（σ）指标评价分析系统在控操作期间产生不可靠结果的概率并判断分析过程对于失控条件的耐受程度；用ΔPE 反映失控和在控状态产生不可靠结果的概率差；以及用 Ped表示质控规则的误差检出概率；实验室可以评估因失控而产生的不可靠患者结果预期数（E[Nu ]），验证质量控制程序的性能，并判断产生及报告不可靠患者结果的风险是否可以接受。对于符合实验室风险标准的质量控制策略，在将失控状态判断为失控之前，先于和后于最终可接受的质控活动所报告的不可靠患者结果的预期数可以用作设计标准，分别用 E（Nuf ）和 E（Nuc ）表示。通过计算最大的 E（Nuf ）和 E（Nuc ）值以及确定其是否被实验室接受，进一步验证临床实验室的质控策略是否合理。

感染性疾病诊断和监测微阵列技术的质量控制

随着越来越多的临床实验室采用微阵列技术（Microarrays）进行诊断性测试，不同类型的微阵列以及它们在临床实验室中的运用突飞猛进。微阵列技术是目前较为新颖的一项技术，主要用于感染性疾病中病原体的检测、鉴定、基因分型以及耐药性的确定。该文以建立微阵列检测的一般要求为起始，按照检验前、检验中和检验后的顺序进行具体说明；同时描述微阵列技术分析性能的验证和确认；提出关于微阵列技术质量控制和质量保证的考虑；并讨论数据分析和解释部分所需的方法和参数。

无约束多目标优化的一种新的下降算法

基于无约束多目标的最速下降法,提出了无约束多目标优化问题的一种新的下降算法,并证明了该算法在Armijo线性搜索下的收敛性.数据试验结果验证了该算法的有效性.

矩阵多项式的牛顿迭代法

研究求解如下矩阵多项式的牛顿迭代算法:P(x)=xm+A1xm-1+…+A m-1x+A m(A i为n×n的复矩阵).首先,在Pereira算法基础上,提出改进算法,以数值示例,比较各自在迭代步骤、计算速度及适用范围上的优缺点.其次,结合初始矩阵的选取方法,研究了二次矩阵多项式的完全解集,给出了求完全解集的主要步骤.

我国心肌标志物检验项目性能规范的设定

目的制定我国心肌标志物———心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、同型半胱氨酸(Hcy)的性能规范,包括允许总误差(TEa)、允许不精密度(Ia)和允许偏倚(Ba)。方法根据米兰会议性能规范设定模式中的模式二(基于生物学变异)和模式三(基于当前技术水平)设定性能规范。结果基于生物学变异推荐cTnI的TEa、Ia和Ba分别为27.91%(适当)、10.54%(最低)、10.52%;基于生物学变异推荐cTnT的TEa和Ia分别为24.47%(最佳)、15.30%(适当);基于生物学变异推荐Myo的TEa、Ia和Ba分别为19.60%(适当)、10.43%(最低)、2.39%;基于当前技术水平推荐Hcy的TEa、Ia和Ba分别为20.00%、8.50%、5.98%。结论制定了符合我国临床实验室当前检测水平的心肌标志物性能规范。

析氢反应中氮掺杂石墨烯负载金属单/双原子催化活性起源

电催化析氢反应(HER)是极具潜力的氢能转化手段,发展高性能、低成本的析氢催化剂是制氢技术的关键。本文选取了以过渡金属(Fe、Ni、Co)为活性中心、以氮掺杂石墨烯(N-graphene)为基底的单、双原子催化剂(SAC、DAC),首先通过理论计算对其结构稳定性做出了讨论,证明了所选催化材料的可行性。然后,采用H吸附能为描述符,对催化剂的HER活性进行了分析讨论。结果表明CoN_(4)表现出最优异的HER活性,FeN_(3)、FeN_(4)、Fe_(2)N_(6)三种结构的Fe原子活性中心次之。最后,系统讨论了催化剂的电子结构,揭示了HER催化活性的来源。本文从理论计算角度对SAC、DAC的HER活性进行了对比,结果表明DAC具有较差的HER活性,SAC中CoN_(4)、FeN_(3)、FeN_(4)在HER中展现出优异的催化性能,可作为取代常用的贵金属(Pt/C)HER催化剂的理想选择。

球团带式焙烧机温度控制设计

球团焙烧机的工作方式,炉温控制的大惯性、大时延及存在多种干扰的特性。影响球团焙烧机温度控制的基本因素,确定使用串级控制的控制策略。

小学远程交互式教学研究及效果分析研究

首先对CCtalk及远程交互式课堂进行介绍,然后以小学数学课程《三角形的分类》为例,使用CCtalk来开展远程交互式教学。在开展远程交互式教学的过程中,依据建构主义学习理论、双向交流理论以及学习共同体理论,探究了基于CCtalk的远程交互式课堂的设计思路以及实施过程,最后运用VICS分类系统对教学效果进行了分析。研究结果表明,基于CCtalk开展的远程交互式课堂可以创造良好的学习氛围,能够提高教师的教学效率和学生的学习效果,提升学生的综合能力。

我们都在想……

伸出双手，想寻找夜空中最亮的星。也许我永远都不能寻找到，但我却可以成为那一颗星，黑夜中最闪耀的星。