针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术患者血管内皮功能与应激反应的影响

目的探讨针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血管内皮功能与应激反应的影响。方法将2017年8月—2019年8月在石家庄市第五医院和石家庄市中医院拟定择期实施LC的63例中老年冠心病患者随机分为2组,对照组31例在常规麻醉基础上给予七氟醚吸入麻醉,观察组32例在对照组基础上在麻醉诱导前对足三里、内关穴实施持续刺激(刺激时间为30 min)。记录2组麻醉诱导前、气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h血流动力学、血管内皮功能指标、应激反应指标、心肌酶的变化,并记录围术期心肌缺血发生情况、血管活性药物应用情况及心脏不良事件发生率。结果与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显增加(P均<0.05),但观察组上述各时点的MAP和HR均明显低于对照组(P均<0.05),2组各时点脉搏血氧饱和度[Sp(O_(2))]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的血浆一氧化氮(NO)水平均明显降低(P均<0.05),但观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肌磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显增高(P均<0.05),但观察组上述各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术中心肌缺血发生率、硝酸甘油使用率、硝酸甘油用量、艾司洛尔使用率、艾司洛尔用量及围术期心脏不良事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论针刺内关、足三里配合七氟醚可稳定中老年冠心病行LC患者血流动力学,保护血管内皮功能,抑制应激反应,减少心脏不良事件,具有一定的心肌保护效应。

右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者自控静脉镇痛的疗效观察

目的观察右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效。方法将2017年3月—2018年9月在石家庄市中医院拟择期实施髋关节置换术的90例患者按照随机数字表分为PCIA组、右美托咪定+PCIA组和鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组,每组30例。PCIA组术后给予PCIA镇痛(阿扎司琼0.8 mg/kg+地佐辛0.3 mg/kg,锁定时间20 min);右美托咪定+PCIA组在PCIA组基础上加用右美托咪定2.0μg/kg实施PCIA镇痛;鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组在右美托咪定+PCIA组基础上给予鸡尾酒给药方案(肾上腺素0.3 mg+酮咯酸30 mg+罗哌卡因400 mg+吗啡5 mg+生理盐水70 mL局部注射)。观察3组不同时间血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分、PCIA按压次数和不良反应情况。结果3组术后2 h、术后4 h、术后8 h、术后12 h收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较术前显著增高(P均<0.05),鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组和右美托咪定+PCIA组以上时间点各指标均显著低于PCIA组(P均<0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组和右美托咪定+PCIA组以上指标在术后48 h恢复至术前,但PCIA组仍高于术前(P<0.05);3组术后2,4,12,48 h活动状态下和静息状态下的疼痛VAS评分鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组显著低于右美托咪定+PCIA组(P<0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组(P均<0.05)。3组术后2,4,8,12,48 h的镇静Ramsay评分鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组显著低于右美托咪定+PCIA组(P均<0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P均<0.05)。鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组PCIA按压次数、补救镇痛药比例均显著低于右美托咪定+PCIA组(P均<0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P均<0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组镇痛满意度评分显著高于右美托咪定+PCIA组(P均<0.05),右美托咪定+PCIA组显著高于PCIA组(P均<0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组恶心呕吐发生率显著低于右美托咪定+PCIA组(P<0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P<0.05),鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组与右美托咪定+PCIA组头晕头痛、寒战发生率均显著低于PCIA组(P均<0.05);3组其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者PCIA,不仅能够稳定血流动力学,还能提高术后镇痛镇静效果,且不良反应少,安全性高。

右美托咪定联合血必净注射液对老年腹部手术后患者炎性反应、氧化应激及认知功能的影响

目的观察右美托咪定联合血必净注射液对老年腹部手术后患者炎性反应、氧化应激及认知功能的影响。方法将100例择期行腹部手术的老年患者随机分为观察组50例及对照组50例,对照组在麻醉诱导前输注右美托咪定,观察组在对照组治疗基础上给予输注血必净注射液至术后5 d。观察2组术前、术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及认知功能情况。结果 2组术后6 h、术后1 d、术后3 d的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均明显升高,均在术后1 d达到高峰后开始降低,观察组上述指标在术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d均低于对照组(P均<0.05);2组术后6 h、术后1 d、术后3 d SOD均降低,在术后1 d达到高峰后开始升高,而MAD则出现相反趋势,观察组SOD在术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d均高于对照组(P均<0.05),而MAD则低于对照组(P均<0.05);观察组术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d简易智力状态检查(MMSE)评分均高于对照组,且术后认知功能障碍发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论右美托咪定联合血必净注射液能够显著降低老年患者腹部手术后认知功能障碍发生率,其机制可能与抑制炎性反应、氧化应激有关。

小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察

目的观察小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管静脉曲张套扎术的麻醉效果。方法将60例行内镜下食管静脉曲张套扎治疗的患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30),对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉,2组均用丙泊酚维持麻醉。观察记录2组给药前及给药后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min时的HR、MAP、RR、Sp(O_2),统计2组手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量,并对比2组内镜医生满意度评分以及手术不良反应发生情况。结果诱导入睡后观察组HR下降,且观察组不同时段HR均低于对照组(P均<0.05),2组RR、Sp(O_2)比较差异无统计学意义。2组手术时间、苏醒时间及内镜下视野满意度、食管蠕动情况满意度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组丙泊酚总量少于对照组(P<0.05)。观察组呼吸抑制及注射部位疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05),2组心动过缓、口干、低血压、高血压、谵妄发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论小剂量右美托咪定复合丙泊酚应用于内镜下食管静脉曲张套扎术的麻醉效果好,可减轻丙泊酚的不良反应,值得临床推广应用。

不同剂量氯胺酮对新生儿Apgar评分的影响

目的探讨在硬膜外麻醉效果确切的情况下,不同剂量氯胺酮应用于剖宫产患者对新生儿Apgar评分的影响。方法将150例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠拟行剖宫产术孕妇随机双盲分为3组,硬膜外麻醉效果确切后,分别静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg(A组)、0.5 mg/kg(B组)、0.7 mg/kg(C组),观察新生儿Apgar评分及出生后5,10 min呼吸循环情况。结果牵拉反应C组明显轻于A组;随着氯胺酮剂量的增加,新生儿评分有不同程度的降低,B组较A组降幅小,C组较B组降幅大。出生后5,10 min呼吸循环比A组与B组无显著性差异,C组与A、B组比较有显著性差异。结论大剂量氯胺酮对新生儿评分有显著影响,小剂量氯胺酮(<0.5 mg/kg)对新生儿评分无明显影响,且可减轻牵拉反应,提高麻醉优良率。

畜禽棉籽饼中毒调查及临床观察

近年来,农七师各团场畜禽棉籽饼中毒时有发生,危害严重。为摸清棉籽饼饲喂和中毒情况,我们于1989年3—6月对该师一二三、一二六、一二七、一二九、一三一团的20个连队进行了调查。 1.棉籽饼饲喂情况及畜禽发病情况 在所调查的团场中,饲喂畜禽的棉籽饼均未经过脱毒处理。牛、羊一般是直接喂给,即直接将棉籽饼(壳)撒于饲槽中,任其采食,牛每头每日采食棉籽饼1—3kg,棉籽壳10—15kg,羊每只每日采食棉籽饼0.2—0.5kg,棉籽壳1—2kg。猪大多数是将棉籽饼冷水浸泡后混入食物中饲喂。

西部企业管理秘笈——张贤亮在北大国际MBA“大管理”论坛的演讲

很高兴受到北大国际MBA的邀请。十几年前我也曾到北京大学讲过一次话,但那次讲的是我的本行——文学创作。今天再次到北大来,却是向攻读工商管理硕士学位的各位讲企业管理,作家来向企业管理专家们讲企业管理,据我所知在中国还是第一次,这是我深感荣幸的。可是,各位在企业管理上都是内行,我来班门弄斧很可能“露怯”。

术中抢救急性空气栓塞1例

1病历介绍患者,女,23岁,体质量60 kg,主因宫内孕37＋2周、第一胎头位先兆临产、HBeAg阳性、慢性乙型肝炎轻度,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,麻醉满意。于术中关腹时发现输液器内间断有空气,遂排空输液器内空气,患者于2 min后出现胸闷、心慌、胸痛、气短、烦躁、右侧上肢麻木、左侧上肢痉挛等症状,考虑急性空气栓塞,给予面罩吸氧,

棉籽饼常用脱毒方法脱毒率的测定

棉籽饼是质优价廉的高蛋白饲料,但由于其含有有毒的棉酚,须经脱毒处理才能饲喂畜禽。现在常用的棉籽饼脱毒方法有加碱法、加热法、硫酸亚铁法、化肥法等几类。目前对这几种脱毒方法的脱毒效果和脱毒过程中营养物质的损失众说纷纭。为此,笔者于1989年对上述方法作了比较试验,以筛选出脱毒率高、营养物质损失少、简便易行的方法。

饲用酶制剂在畜牧业中的应用

对饲用酶制剂在畜牧业中的应用进行了综述，涉及到饲用酶制剂研究、开发、应用的历史；酶制剂的种类及作用特点；饲用酶制剂应用的生物学依据；饲用酶制剂在畜牧业中的应用效果以及研究方向。添加酶制剂可降低饲料成本，提高养殖业的经济效益，因而饲用酶制剂在实现畜牧业的可持续发展战略中有着极为广阔的应用前景。

脱毒剂处理棉籽饼饲喂鸡猪的试验研究

本试验用加入脱毒剂的含棉籽饼的饲料喂鸡、猪，结果表明，脱毒试验组未表现棉籽饼中毒症状，剖检无明显病变。试验组动物肝中游离棉酚含量均小于对照组，粪便中，棉酚含量大于对照组，这说明脱毒剂在减少棉酚吸收和增加吸排泄方面有明显作用，试验用猪饲料中含棉籽饼25％，完全代替豆饼，每公斤饲料降低成本0.12元，试验期80天中，每头猪饲料成本平均下降18.9元，经济效益显著。脱毒剂对棉籽饼的脱毒率为70.5％，对含棉籽饼的饲料的批毒率为56．0％。

添加棉籽饼脱毒剂前后饲料中营养成分的测定及动物饲喂试验

本试验对添加棉籽饼脱毒剂前后饲料中营养成分的变化作了测定。脱毒剂的添加量为：饲料０．３％，棉籽饼２％，添加脱毒剂后将饲料搅拌均匀，放置１５天后测定。测定结果表明，添加脱毒剂前后饲料和棉籽饼中的干物质、粗蛋白、粗脂肪、粗灰分、钙、磷等成分变化不大，饲料中维生素Ａ、Ｂ１、Ｂ２，添加脱毒剂前后含量分别为７．１２、１．９０、３．０８ｍｇ／ｋｇ，添加后的含量分别为７．７１、１．８８、２．９９ｍｇ／ｋｇ，维生素Ａ略有升高，其它差异不显著。用添加脱毒剂的棉籽饼（分别占日粮的７．５％，１５％）饲喂产蛋鸡，在１５０天的试验期内，对照组及１５％、７．５％组的产蛋率分别为６９．３８％、７０．９９％、７１．３７％，总产蛋量分别为２９４６．９１、２９８２．３０、３０３５．１８ｋｇ，蛋料比分别为１∶２．６９、１∶２．７１、１∶２．７４，两个试验组的产蛋率都显著高于对照组，生产性能不受影响，反而有所提高。

张贤亮:我为什么不买日本货

鲁迅先生在日本专攻医学时,偶然看到一部报道日俄战争的记录影片里有日本兵杀中国人的镜头,围观者皆中国人,麻木之状可掬,自此弃医从文.在他当时的心目中,似乎文学才是富国强民之道.这则逸事文化界尽人皆知,不必饶舌.

毒物仪器分析的近期进展

毒物分析是涉及兽医、法医、食品、化工、环保等多学科的有毒物质分析技术。在分析手段方面由50年代的一般化学检验,60年代的薄层层析进入70～80年代的仪器分析时代,从而使毒物分析朝着微量、快速、准确、深入的方向发展。随着现代化仪器的迅速进展,具有定性、定量高性能的紫外、红外分光光度计,高灵敏度、高分辨力、多种检测能力的气相色谱仪及分离鉴定仪器色谱——质谱联用仪的使用,进行微量毒物及代谢产物的定性定量分析,使毒物分析达到较高的水平。

影响奶牛屡配不孕的一些因素

造成屡配不孕主要是由于母牛本身的此因素所致,除此而外,种公牛及环境管理方面的因素也有一定的影响。 一、母牛 1.年龄 Erb等(1985)报道,随着年龄的增大,产乳热的发生机率也增加。产乳热与难产、胎盘滞留、子宫炎有一定的关系。

妙道自然 天人合一——胡正伟的绘画艺术

绘画是什么?不言而喻,首先是为了"存形",即颜延之(386～456年)说的"图形,绘画是也。"陆机(261～303年)也说"宣扬莫大于言,存形莫善于画。"然而,仅讲"存形"的功能,无论哪位大师都比不上照相机,真如此的话,自照相机发明后绘画就会逐渐衰退以至于消失了。但经过历史的演变,如我在正伟第一本画集的《序》里所说:"大约11世纪,中国绘画出现了一种卓越的理论,认为笔墨不仅要能描绘出物的外象、重现景观,更应该具有自己纯粹的艺术品质,体现作者独特的人格心灵。艺术创作应该超越,脱出它所依据的外形,进入‘画外’,也就是非具象所能涵盖的表现性世界。"从此以后的中国绘画,不单是描绘外形、表现自然,很大程度上却是表现画家本人的个性了。当然,这种变化并不能说是这种理论倡导的结果,而是绘画的发展自然演变到那地步的,但这种理论仍然应该说是美术史上的一个里程碑。