大黄素对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡和氧化应激的影响

背景:既往研究显示,沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1(silent mating-type information regulator 2 homolog 1,SIRT1)-雷帕霉素机械靶蛋白(mechanistic target of rapamycin,mTOR)信号在骨关节炎进展中起重要作用,大黄素对骨关节炎软骨细胞有一定的保护作用。目的:基于SIRT1-mTOR探究大黄素对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡和氧化应激的影响。方法:体外分离培养大鼠软骨细胞,采用10 ng/mL的白细胞介素1β诱导构建体外骨关节炎细胞模型,以CCK-8法测定经0,20,40,80,120,160μmol/L的大黄素处理后的大鼠软骨细胞活力,选出合适大黄素作用浓度。将软骨细胞随机分为对照组、模型组、大黄素低剂量组、大黄素高剂量组、SIRT1抑制剂EX527组、大黄素高剂量+EX527组,除对照组外其余各组以10 ng/mL的白细胞介素1β诱导构建体外骨关节炎模型,同时以大黄素和EX527分组处理细胞后,用CCK-8法、Edu染色法及流式细胞术分别检测各组细胞增殖与凋亡情况;用试剂盒检测各组细胞活性氧相对含量、丙二醛与抗氧化酶超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平;免疫印迹检测各组细胞基质降解、凋亡与SIRT1-mTOR通路相关蛋白表达。结果与结论:①与对照组相比,模型组大鼠软骨细胞活力、Edu阳性率、超氧化物歧化酶与过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平、Bcl-2与SIRT1蛋白表达降低,凋亡率、活性氧相对含量、丙二醛水平、Bax与基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9蛋白表达及p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与模型组相比,大黄素低、高剂量组上述各项指标呈相反变化(P<0.05);EX527组各指标水平与大黄素各组呈相反趋势(P<0.05)。②与大黄素高剂量组相比,大黄素高剂量+EX527组细胞活力、Edu阳性率、超氧化物歧化酶与过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平、Bcl-2与SIRT1蛋白表达降低,凋亡率、活性氧相对含量、丙二醛水平、Bax与基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9蛋白表达及p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。③结论:大黄素可通过激活SIRT1-mTOR信号而抑制骨关节炎软骨细胞氧化应激,从而促进软骨细胞增殖并减轻其凋亡。

槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症因子及免疫功能的影响

目的:观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床症状(发热、咳喘、肺部阴影)改善时间以及临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低,且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组HMGB1、PCT、IL-17均降低,IL-35均升高(P<0.05),且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组,IL-35高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组各指标高于对照组(P<0.05)。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),且临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应,提高免疫功能,加快临床症状的改善和消失。

辅助钢板联合自体单采富血小板血浆治疗长骨骨折髓内固定后骨不连的临床效果

目的分析辅助钢板联合自体单采富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)移植治疗四肢长骨骨折髓内固定后骨不连的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年9月本院骨科创伤病区收治的四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连患者33名,其中男28名,女5名;年龄22~55岁,平均为(37.2±6.7)岁。按入院顺序分为试验组(n=15)与对照组(n=18)。所有患者均保留髓内固定,骨折端加用重建钢板固定。试验组15例自体髂骨移植联合术中及术后使用自体单采PRP治疗。具体方法为术中将激活的自体PRP与患者自体髂骨充分融合后移植于骨缺损部位,术后借助超声引导,精准定位,术后14、28 d分别注射自体PRP 10 mL/(人)次;对照组18例仅以自体髂骨移植于骨缺损部位。随访观察并比较2组患者骨折临床愈合情况。结果33名患者均获得完整随访,随访时间9~30个月,平均(11.8±2.7)月;试验组与对照组比较,临床骨折愈合时间(月)为(5.25±1.18)vs(7.27±1.38)(P<0.05);术后6个月愈合率为93.3%(14/15)vs 61.1%(11/18)(P<0.05)。结论辅助钢板联合术中及术后使用自体单采PRP可促进四肢长骨干骨折髓内固定后骨不连愈合,利于患者早期功能锻炼。

创伤性截肢治疗体会

目的:探讨创伤性截肢手术适应证、手术方法等.方法:自1994年8月～2003年12月收治创伤性截肢26例共27个肢体,Ⅰ期急诊截肢17例18肢,保肢治疗失败后延迟性截肢7例,儿童伤后5、9年Ⅱ期再次修整残端各1例.采用神经残端结扎,肌肉瓣成形等现代截肢技术治疗.结果:4肢因残肢软组织过多、皮肤瘢痕、骨刺等原因行残端修整后安装合适假肢,另23肢无并发症.幻肢及幻肢痛发生率较传统方法低.结论:适宜的Ⅰ期截肢有助于患者康复,认真设计手术方案以获得良好残端,医师应参与手术及术后康复的全程.

抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术个性化治疗长骨感染性骨缺损的方法和临床疗效。方法自2011年6月至2017年1月,我院应用Ilizarov技术个性化治疗股骨、胫骨、肱骨骨折术后感染性骨缺损21例,男14例,女7例;年龄18～65岁,平均37岁。其中胫骨骨缺损12例,清创后骨缺损范围平均7.2cm;股骨骨缺损7例,清创后骨缺损范围平均8.5cm;肱骨骨缺损2例,清创后骨缺损范围平均6cm。手术分两期进行:一期彻底清创,植入含敏感抗生素骨水泥,采用单边或环形外固定架固定,预留截骨延长的外固定架长度,控制感染;二期感染消灭后,根据Ilizarov技术进行截骨延长。结果所有患者术后随访12～24个月,平均18.5个月。外固定架固定时间9～21个月,平均17.2个月。外固定架指数(external fixation index,EFI)平均为2.38个月/cm。采用伊里扎洛夫方法研究与应用学会(association for the study and application of the method of Ilizarov,ASAMI)评价标准评价,骨性结果:优13例,良6例,中2例,优良率为90.5%;功能结果:优11例,良7例,中3例,优良率为85.7%。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术可有效控制感染,纠正患肢畸形,重建肢体的功能,是治疗长骨感染性骨缺损的有效方法。

神经生长因子对合并神经损伤胫骨骨折早期愈合的影响

背景:正常骨组织和骨痂中有神经生长因子及其受体的表达,同时局部给予外源性神经生长因子对骨折愈合有促进作用,周围神经损伤后的骨折,骨痂质量受明显影响。目的:验证周围神经损伤后局部应用神经生长因子对骨折早期愈合的影响。设计、时间及地点:随机分组设计,对照动物实验,于2007-05/11在解放军济南军区总医院动物实验中心完成。材料:选用健康雄性Wistar大白鼠48只,体质量(220±20)g;神经生长因子注射液,厦门北大之路生物工程有限公司生产,批号20070502。方法:Wistar大白鼠48只分成4组,每组24肢体。①盐水组:胫骨骨折+盐水注射。②神经损伤盐水组:神经损伤+胫骨骨折+盐水注射。③神经生长因子组:胫骨骨折+神经生长因子注射。④神经损伤神经生长因子组:神经损伤+胫骨骨折+神经生长因子注射。先行测量胫骨中点处周径,然后在胫骨上段前侧楔形开槽,再于腹股沟韧带水平切除股神经约10mm。对侧作胫骨开槽,暴露但不切除神经。股神经切除侧同时行坐骨神经切除约10mm,对侧作切口暴露。术后盐水组和神经损伤盐水组肌注生理盐水,每侧肢体0.1mL/d;神经生长因子组和神经损伤神经生长因子组肌注神经生长因子,每侧肢体0.1mL(0.2U)/d。主要观察指标:术后2周、4周测量小腿周径、X射线线摄片、标本湿质量、骨痂计量学观察。结果:①神经损伤侧小腿萎缩明显,神经生长因子促进肌肉恢复。②神经损伤侧标本湿质量及骨痂量较对侧多。③2周及4周时,神经损伤盐水组、神经损伤神经生长因子组骨痂均较对侧多,但类骨质多,缺乏正常骨小梁结构。神经生长因子组、神经损伤神经生长因子组骨痂相对少而质密,骨小梁排列规则。结论:伴有或不伴有神经损伤的骨折,局部注射神经生长因子都可抑制破骨细胞活动,使成骨能力增强,促进骨折愈合。

特发性矮小症患儿血清BAP、IGF-1及IGFBP-3变化及与重组人生长激素治疗效果的相关性

目的 分析特发性矮小症(ISS)患儿血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)变化及与重组人生长激素(rhGH)的相关性。方法 选取南阳市中心医院2019年6月至2021年3月间97例ISS患儿为ISS组,纳入同期来院体检的100名健康体检儿童资料为健康对照组,比较两组受试者一般临床资料及血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平,分析血清BAP、IGF-1及IGFBP-3对ISS的诊断价值。ISS组患儿入院后均给予rhGH治疗,治疗12个月后,根据治疗效果将ISS组患儿分为显效组、有效组和无效组,比较三亚组患儿血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平。结果 ISS组和健康对照组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),ISS组身高、体重、BAI、BAD均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清BAP、IGF-1及IGFBP-3单独及联合诊断小儿ISS的AUC分别为0.928、0.968、0.921、0.973,敏感度为97.0%、87.0%、82.0%、87.7%,特异度为91.8%、94.8%、93.8%、95.2%,联合诊断价值更高。rhGH治疗12个月后,血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平:显效组>有效组>无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ISS患儿血清BAP、IGF-1及IGFBP-3水平均显著偏低,三者可作为ISS临床诊断和rhGH治疗的疗效评估指标。

单侧或双侧伤椎置钉治疗胸腰段爆裂骨折的比较

目的研究单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定在治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折中的应用价值。方法收集2011年9月至2015年7月我科胸腰段单椎体爆裂型骨折患者的诊治资料,将单侧伤椎置钉组41例(组Ⅰ)、双侧伤椎置钉组34例(组Ⅱ)的术中参考指标(失血量、手术时长)、术后参考指标(椎体前缘高度比、后凸角)进行比较。结果共置入螺钉409枚,随访12~16个月,平均15.6个月。术后未出现神经功能损害加重的情况,术前有神经功能不完全损害的11例患者均获得完全恢复。骨折骨性愈合时间12~20周,平均14.1周。无内固定断裂、松动和退出,无后凸角度丢失大于等于10°的病例。组Ⅰ和组Ⅱ的手术时长、失血量方面差异无统计学意义。组Ⅰ、组Ⅱ的术后椎体前缘高度比、椎体后凸角与术前对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周和术后1年对比差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ在术后1周、术后1年相互对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段单椎体爆裂型骨折,可有效矫正椎体压缩、后凸畸形,有效防止伤椎复位再丢失,减少内植物并发症。单侧和双侧伤椎置钉可达到同样的效果,临床可行性较好。

连退机组入口立式活套带钢跑偏原因分析及治理

介绍了连退机组入口立式活套的结构和活套内带钢跑偏的现象,根据活套小车转向辊上辊面两侧的标高数据和两头转向辊端面与垂直细钢丝的间距差异,确定活套小车倾斜和偏转是造成带钢跑偏的主要原因,通过调整使两根卷扬钢绳松紧一致,并调节活套小车导向轮与垂直轨道的间隙,有效治理了带钢的跑偏问题。

跟骨骨折手术治疗及早期并发症预防

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定治疗及早期并发症预防对策。方法对我院35例(39足)跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定,术后皮瓣下放置引流以防止术后血肿形成。结果35例39足中,35足愈合优良,2足切口交角处皮瓣缘皮肤坏死,2足切口内血肿形成,均经换药痊愈。结论跟骨骨折内固定早期手术并发症与切口血供特点有关。选择适当的手术时机,熟悉切口解剖,采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症发生。

手术治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折

目的总结合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗的效果。方法治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折52例，采用钢板固定腓骨，螺丝钉固定内踝，下胫腓仍不稳定者应用单个皮质骨螺丝钉固定。结果术后随访8～36个月。骨折愈合良好。依据Olerud评分方法，优36例．良13例，可3例。结论手术复位是治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的必要选择．正确的复位顺序、合适的手术入路及固定方法是取得良好复位的关键。

皮瓣修复创伤性软组织缺损：骨骼肌关节囊及钢板的处理原则

背景:四肢创伤常合并有肌腱、关节囊、骨质和内植物的外露,需要行皮瓣修复。研究表明,皮瓣是修复四肢创伤后软组织缺损的重要方法,但皮瓣围手术期软组织床的处理至今少有报道。目的:文章探讨皮瓣修复创伤性软组织缺损的的围手术期处理策略。方法:纳入二期皮瓣修复软组织缺损94例,术中止血带下清创,根据情况决定骨、肌腱、关节囊和内植物的取舍,大量生理盐水冲洗后,切取皮瓣覆盖创面,并恰当引流。结果与结论:修复的皮瓣全部成活,5例骨外露病例皮瓣渗出,28例肌腱及关节囊外露组均正常愈合。未发生与保留内植物相关的并发症,但有3例出现骨折延迟愈合,1例出现骨不连。结果提示,皮瓣治疗围手术期的处理要引起关注,仔细清创,合理选择皮瓣,充分引流,规范应用抗生素是治疗成功的关键。对于创面中骨、肌腱、关节囊和钢板等所谓异物的处理,既要权衡利弊,更要适当放宽保留的指征。

甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期的应用

目的观察脊髓型颈椎病患者围手术期应用甲基强的松龙(methyloprednisonlone,MP)预防脊髓神经功能损害的效果,探讨最佳用药方案。方法 2009年3月至2012年3月,36例确认为脊髓型颈椎病的患者随机分为A、B两组。采用颈前路减压植骨融合内固定或一期后、前路椎管减压内固定治疗,手术由同组医师完成。A组20例,减压前30min给予MP 1 000mg冲击,术后第1天起MP按照200mg、200mg、80mg、80mg逐日减量,共应用5d。B组16例,减压前不予冲击,减压即刻80mg及术后80mg/日静推共5d。如果减压后8h内出现脊髓损害加重的情况,立即按第三次全美急性脊髓损伤研究冲击方案执行,并排除血肿压迫等原因。两组手术开始后均给予20%甘露醇125mL静滴,术后按125mL/8h静滴,共4d。对两组术前、术后1周、术后3个月及术后6个月进行脊髓型颈椎病JOA评分。结果 A组有1例,B组有2例减压后8h内出现神经症状加重,按第三次全美急性脊髓损伤研究方案冲击后缓解;两组术前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、3个月、6个月两组JOA评分与术前比较均明显提高(P<0.05);术后1周JOA评分A组优于B组(P<0.05);术后3个月、6个月两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓型颈椎病围手术期应用MP可预防脊髓神经功能损害,促进近期神经功能恢复。术前宜权衡利弊,术中、术后仔细观察神经功能变化并及时处理,MP冲击应用并无必要。

足筋膜间室综合征诊断和治疗

目的探讨足筋膜间室综合征的诊断要点和治疗方法。方法自1994年,治疗足筋膜间室综合征8例,确诊后均采用手术治疗。结果4例行走无妨碍,2例主诉不适感,但行走尚可,1例行走时足踝部疼痛,1例2～5趾锤状趾,站立时疼痛、无力、足弓减小。结论对足部外伤患者高度警惕本病的发生。高度肿胀,难以忍受的疼痛,两点辨别觉减弱,足趾被动牵拉痛,骨筋膜间室压力增高,是早期诊断的重要体征和指标。选择不同的手术途径切开减压是必要的。

冷轧钢卷溢出边问题的分析与对策

介绍皮带助卷器结构及工作原理,着重分析钢卷溢出边产生的原因和改进措施,消除了钢卷溢出边缺陷,提高了产品的质量。

冷轧带钢纠偏系统的种类与应用

介绍了带钢纠偏系统的组成、工作原理及纠偏机构的种类,同时对新钢冷轧连续退火机组的纠偏装置进行了详细介绍,对投产后的新钢冷轧带钢纠偏系统的使用和维护具有一定的指导作用。

拉矫机延伸率及张力辊传动装置差动轮系分析

以进口设备新钢1 550 mm冷轧连退机组拉矫机系统为研究对象,阐述了拉矫机延伸率控制原理,重点分析了张力辊传动主减速机内差动轮系,计算了拉矫机延伸率,计算得出的延伸率与HMI显示的实际延伸率完全一致。通过计算分析,为国内拉矫机系统的技术改造和设计提供参考。

冷轧带钢连续退火机组的技术特点及应用

简介冷轧宽带钢连续退火机组设备组成,阐述了现代连续退火机组各工序的新技术、新特点,以及在我国的应用情况。