影像学脊柱脂肪指数对腰椎后路器械融合术后深部手术部位感染的预测价值

目的探讨影像学检查脊柱脂肪指数(SAI)对腰椎后路器械融合术后深部手术部位感染(DSSI)的预测价值。方法选择2018年1月至2020年12月在该院接受腰椎后路器械融合术后发生DSSI的31例患者作为研究组,按照3∶1比例抽取同期在该院行腰椎后路器械融合术后无DSSI的93例患者作为对照组。在腰椎中矢状位T2加权MRI图像上测量患者皮下脂肪厚度和SAI值,观察两组患者皮下脂肪厚度和SAI差异;采用多因素Logistic平衡其他临床资料后,观察SAI与DSSI的关系。结果研究组皮下脂肪厚度和SAI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、糖尿病、ASA分级、术前类固醇、术前免疫抑制剂、非手术部位感染史、手术节段、手术时间、出血量、术后引流时间等差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SAI≥0.45、年龄≥75岁、ASA分级>2级、术后引流时间>3 d、手术节段>2节段是DSSI的风险因素(P<0.05)。结论SAI是腰椎后路器械融合术后DSSI的风险因素,可用于术前手术患者的风险分层。

两种骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的比较应用高黏度骨水泥的经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与应用普通（低黏度）骨水泥的经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及并发症。方法 2014年6月至2015年6月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院脊柱骨科收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用完全随机化方法将实验对象按入院先后顺序分为高黏度组和低黏度组,分别行PVP手术及PKP手术。各组均于术前及术后3 d、1个月、6个月摄腰椎正侧位片。观察并比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏数、骨水泥渗漏率,计算并比较各观察时间点的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分。结果高黏度组手术时间为18.3-30.6 min,平均为（25.3±3.8）min;低黏度组手术时间为27.9-44.3 min,平均为（36.8±4.2）min,两组手术时间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。高黏度组骨水泥注入量3.8-5.5 mL,平均（4.2±0.3）mL;低黏度组骨水泥注入量3.7-5.9 mL,平均（4.3±0.5）mL,两组手术骨水泥注入量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。高黏度组发生骨水泥渗漏2例,均为椎旁软组织内渗漏,渗漏率7.14%;低黏度组发生骨水泥渗漏3例,1例为椎旁软组织内渗漏,2例为椎间盘内渗漏,渗漏率为10.71%,两组手术骨水泥的渗漏率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前及术后各观察时间点的VAS评分及ODI指数评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用高黏度骨水泥的PVP与应用低黏度骨水泥的PKP在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折方面具有相似的临床治疗效果,但应用高黏度骨水泥的PVP能显著缩短手术时间。在骨水泥的渗漏方面,高黏度骨水泥能显著降低骨水泥的渗漏率,具有更好的临床安全性。

不同浓度肉桂丁香提取物结合壳聚糖涂膜对夏黑葡萄采后生理的影响

以夏黑葡萄为试验材料,用5种不同浓度的肉桂丁香提取物提取物结合1.5%壳聚糖涂膜处理采摘后的夏黑葡萄,研究其对夏黑葡萄采摘后生理指标的影响。结果表明,在整个贮藏期内,相对于对照组,肉桂丁香提取物结合壳聚糖涂膜处理可使夏黑葡萄采摘后生理指标发生变化,可降低夏黑葡萄的落粒率和失质量率,一定程度上可延缓丙二醛含量和可滴定酸含量的升高,抑制多酚氧化酶活性的增强。其中,C4处理(9g/L肉桂+20g/L丁香+1.5%壳聚糖)在抑制落粒率、可滴定酸含量、丙二醛含量、多酚氧化酶活性升高等方面效果较好,并且一定程度上保持了夏黑葡萄的含水量。

浅析石油企业信息化建设项目范围管理

项目范围管理是信息化项目建设过程中的重要工作内容,也是项目最终取得成功的基础,准确的项目范围定义和高水平、科学的项目范围变更控制,可以有效控制项目范围蔓延,减少返工和不必要的项目变更。本文基于项目管理理论和石油企业信息化建设实践经验,阐述了项目范围管理的一些经验和方法。

超细经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效对比

目的:对比超细经皮肾镜(SMP)与输尿管软镜(RIRS)治疗小于2cm的肾下盏结石的疗效差异。方法:回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院接受SMP和RIRS治疗的符合纳入标准的73例肾下盏结石患者的临床资料,其中SMP组患者34例,RIRS组患者39例,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、术后血红蛋白降低程度、术后血肌酐变化程度、术后感染、出血及结石清除率等指标的差异。结果:SMP组的住院总费用(20955元)明显低于RIRS组(27117元),差异有统计学意义(P<0.05);SMP组的血红蛋白降低值[(10.5±8.0)g/L]高于RIRS组[(6.7±7.1)g/L],差异有统计学意义(P<0.05),SMP组的结石清除率(94%)明显高于RIRS组(72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMP和RIRS治疗肾下盏结石均安全有效,但SMP结石清除率更高,治疗费用更低,术后血红蛋白降低更多。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效评价

目的评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 68例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗。对比两组围术期指标、并发症发生情况和复发情况。结果两组术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肉眼血尿时间(2.51±0.62)d、尿管留置时间(5.89±1.52)d、术后膀胱冲洗时间(2.51±0.70)d、住院时间(6.20±1.12)d和住院费用(12014.00±246.20)元均优于对照组的(3.32±1.41)d、(8.26±1.64)d、(4.26±0.83)d、(9.64±1.35)d、(14658.00±342.10)元,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.94%和复发率11.76%均低于对照组的20.59%、32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术相比,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果更为显著,能有效缩短术后膀胱冲洗时间和住院时间,减少住院费用,降低膀胱穿孔和闭孔神经反射等并发症的发生和肿瘤复发率,安全性较高。

单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果及并发症分析

目的:分析单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果及并发症情况。方法:回顾性分析2017年2月-2019年2月笔者所在医院收治的95例复杂性肾结石患者临床资料,按照不同治疗方案将其分为研究组(48例)和对照组(47例)。对照组给予单通道微创经皮肾镜治疗,研究组给予单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果:研究组结石清除率为93.75%(45/48),高于对照组的85.11%(40/47),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(66.54±10.27)min,住院时间(8.24±1.23)d,均短于对照组的(72.64±10.64)min、(13.23±1.24)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组肾功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,不仅能提高结石清除率,还能缩短住院时间,降低并发症发生率。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效及并发症分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石患者的临床疗效及并发症。方法收集2017年11月到2019年12月我院收治的134例肾下盏结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组各67例。观察组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行经皮肾镜碎石术治疗。比较两组患者的围手术期指标及并发症。结果观察组的手术时间、住院时间、出血量均显著低于对照组(P<0.05)。两组的结石清除率无统计学差异(P>0.05)。观察组的并发症总发生率为2.99%,显著低于对照组的16.42%(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石患者可减少出血量,缩短手术时间和住院时间,减少并发症。

输尿管硬镜与软镜治疗10～20 mm输尿管上段结石的比较

目的比较输尿管硬镜(rigid ureteroscopy,R-URS)和输尿管软镜(flexible ureteroscopy,F-URS)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性比较我院2014年12月~2016年12月输尿管上段结石(直径10~20 mm)53例,其中R-URS治疗25例(R-URS组),F-URS治疗28例(R-URS组),比较2组手术时间、一次碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间和住院费用等。结果 53例均能顺利入镜,F-URS组一次碎石成功率96.4%(27/28),显著高于R-URS组72.0%(18/25)(χ~2=4.391,P=0.036);术后2周结石清除率92.9%(26/28),显著高于R-URS组64.0%(16/25)(χ2=6.687,P=0.010);残余结石行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后4周结石清除率分别为88.0%(22/25)、96.4%(27/28),无显著性差异(χ2=0.408,P=0.523);随访半年结石清除率分别为92.0%(23/25)、96.4%(27/28),无显著性差异(χ2=0.010,P=0.919)。2组均无严重手术并发症,R-URS组输尿管黏膜挫伤发生率36.0%(9/25),显著高于F-URS组7.1%(2/28)(χ2=6.687,P=0.010);R-URS组血红蛋白丢失量中位数9.0 g/L(-1.0~23.0 g/L),明显高于F-URS组0.5 g/L(-14.0~15.0 g/L)(Z=-3.685,P=0.000),但均无一例输血治疗。F-URS组住院费用(25 579.2±4324.3)元,显著高于R-URS组(14 309.9±2932.6)元(t=-10.967,P=0.000)。结论对于10~20 mm输尿管上段结石的治疗,F-URS和R-URS均安全可行,F-URS结石清除率高,并发症少,可作为首选治疗方式,但费用较高;R-URS费用相对较低,术后往往需要结合ESWL治疗才能有较好的疗效。

输尿管软镜钬激光碎石取石术并发症的原因及对策

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)手术相关并发症发生的原因,探讨并发症的危险因素以及预防和处理对策。方法:收集2015年7月-2017年12月采用RIRS治疗上尿路结石共603例患者的基本资料,对结石大小、结石部位数、结石个数、手术时间、肾积水程度、结石清除率、手术并发症发生率等进行统计学分析。结果:603例患者一期手术成功率84.4%,术后4周结石清除率89.7%,手术并发症发生率3.8%,无中转开放手术的病例,无死亡病例。根据术后并发症发生情况,将603例分为并发症组和非并发症组进行单因素分析,两组在年龄、结石部位数、结石个数、肾积水程度方面差异无统计学意义(P>0.05),在性别、结石大小、是否预留输尿管支架管和手术时间方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现性别、结石大小、是否预留输尿管支架管和手术时间是RIRS并发症发生的危险因素。结论:RIRS是治疗上尿路结石的有效方法,手术创伤小,并发症发生率低,通过预留输尿管支架管、缩短手术时间和选择中等大小的上尿路结石进行手术可减少并发症的发生。

如何加强领导干部的自身修养

加强领导干部自身修养,是所有为官者必修课题。自身修养程度直接关系到领导干部品德和能度,影响领导干部在百姓中的口碑,并决定其公信力和驾驭力。从加强领导干部自身修养的重要性、领导干部重点要加强自身修养的内容和领导干部怎样加强自身修养方面,谈几点认识。

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗鹿角形肾结石

目的:对比经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗与经皮肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水鹿角形肾结石的疗效。方法:选取2015年1月至2017年10月佛山市禅城区中心医院60例成人无积水鹿角形肾结石患者,随机分为对照组和观察组,对照组和观察组均先行单通道微创经皮肾镜碎石取石术。术后1个月复查泌尿系CT,有残余结石的,观察组行输尿管软镜钬激光碎石,对照组行体外冲击波碎石。统计两组总的结石清除率、并发症发生率。结果:60例均成功实施了单通道微创经皮肾镜碎石取石术,观察组残留结石14例,行输尿管软镜钬激光碎石,12例残余结石清除;对照组残余结石15例,行体外冲击波碎石,7例残余结石清除。两组并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组总结石清除率高达93.3%(28/30),对照组总结石清除率仅有73.3%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗无积水鹿角形肾结石,相对于经皮肾镜联合体外冲击波碎石,具有更高的结石清除率,且创伤小、并发症少。

曼月乐节育环生化妊娠1例报告并文献复习

曼月乐节育环是目前唯一具有局部孕激素缓慢释放增强避孕效果的避孕方法,是最常用的一种宫内节育器。通过1例患者带曼月乐节育环出现生化妊娠,采用止血、止痛处理症状,加用米非司酮后血人绒毛膜促性腺激素水平降至正常的临床资料,探讨曼月乐节育环避孕失败的原因及生化妊娠的病因、临床表现及处理。

3D打印辅助双通道内镜下腰椎管内硬膜下神经鞘瘤摘除术1例

患者男, 65岁, 因"右下肢麻痛、无力3个月"于2023年11月14日入院。患者3个月前无明显诱因出现右下肢麻木、疼痛、无力, 以小腿外侧麻木、疼痛明显, 久站及长时间行走时症状加重, 伴跛行。患者无明显腰痛、活动受限, 无夜间痛, 无低热、盗汗、食欲减退、消瘦。在当地医院行腰椎MRI检查示"L_(2/3)水平椎管内占位, 考虑神经源性肿瘤", 建议至上级医院治疗。我院脊柱外二科以"腰椎管内肿瘤"收治。患者既往身体健康, 无糖尿病、心脏病、高血压病等慢性疾病史。专科检查:腰椎棘突及椎旁无明显压痛, 活动无受限。右小腿外侧皮肤浅感觉减退, 右下肢肌张力正常, 右胫前肌、背伸肌肌力4级。右侧直腿抬高试验(-), 右侧股神经牵拉试验(-), 右侧膝反射(+), 右侧踝反射(+)。双侧Babinski征(-)。腰椎增强MRI检查显示L_(2/3)水平椎管内占位, 考虑神经源性肿瘤, 神经纤维瘤可能性大, 不除外神经内分泌肿瘤。患者入院诊断为腰椎管内肿瘤。术前使用聚乳酸材料, 用3D打印机打印出完整的腰椎模型, 依据病变部位瘤体大小在腰椎模型上反复模拟切除椎板范围, 精准规划减压范围。

右腘窝骨外Ewing肉瘤一例报道并文献综述

骨外Ewing肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,发生率低,占所有肉瘤的1%。本病多见于青年人,但较骨内Ewing肉瘤发病年龄为大,发病年龄最小4个月,最大63岁,平均年龄为20岁。骨外Ewing肉瘤主要发生在脊柱旁、下肢和胸壁,少数发生在盆腔、腹膜后、上肢和头颈部。发生于腘窝处的骨外Ewing肉瘤尚未见报道。本组经治发生于右腘窝骨外Ewing肉瘤1例,现报道如下。

等离子电切术与钬激光剜除术治疗体积>80 ml前列腺增生的比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗体积>80 ml前列腺增生(BPH)的安全性及疗效。方法纳入佛山复星禅诚医院泌尿外科2017年1月至2021年1月收治的80例前列腺体积>80 ml的前列腺增生患者,按随机数字法将其分为TUPKP组、HoLEP组,剔除失访病例,两组顺利完成研究的分别有37例、35例,记录两组术前及术后IPSS、QOL、Q_(max)、RUV、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院天数、并发症等。结果两组均能一期完成手术,HoLEP组的手术时间、术后留置尿管天数、术后住院天数均明显少于TUPKP组(P<0.05),两组术后膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P>0.05);HoLEP组切除的前列腺组织量多于TUPKP组(P<0.05),但手术出血量少于后者(P<0.05)。两组术后1个月、6个月的IPSS、RUV、QOL较术前显著降低(P<0.05),Q_(max)较术前明显增高(P<0.05);TUPKP组术后1个月的IPSS及QOL改善比HoLEP组更为明显(P<0.05),术后6个月两组的IPSS、Q_(max)、RUV及QOL差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP和TUPKP均可应用于大体积前列腺增生的治疗,两者均安全有效,在处理大体积前列腺时,HoLEP比TUPKP手术效率更高,术中出血量更少,术后留置尿管时间更短,患者能够更早康复出院。

压力性尿失禁治疗方法研究进展

压力性尿失禁（SUI）是女性的一种常见病，严重影响女性生活质量。现行的治疗手段较多，分为非手术治疗和手术治疗方法两类，但疗效不一。近年，SUI治疗获得可喜成果，现综述如下。

肉桂复合丁香处理对“夏黑”葡萄贮藏品质的影响

以"夏黑"葡萄为试验材料,探讨不同浓度的肉桂复合丁香提取物结合1.5%壳聚糖处理对"夏黑"葡萄果实采后贮藏品质的影响。结果表明,与对照相比,肉桂复合丁香提取物结合壳聚糖涂膜处理对采后"夏黑"葡萄果实的腐烂率的上升具有一定抑制作用,在一定程度上延缓了VC含量、可溶性固形物含量以及果实硬度的下降速度,保持了果实的感官品质。其中,以肉桂复合丁香提取物结合壳聚糖涂膜的C4((9 g肉桂+20 g丁香+1.5%壳聚糖)/L)对采后"夏黑"葡萄果实的贮藏品质保持最佳。

输尿管软镜钬激光碎石中“粉末化”和“颗粒化”两种碎石方式比较

目的分析比较输尿管软镜钬激光碎石中“颗粒化”和“粉末化”两种碎石方式的疗效及并发症。方法回顾性统计分析2015年3月至2016年12月在广东省佛山市禅城区中心医院行输尿管软镜碎石术治疗的134例上尿路结石患者的基本资料、结石清除率、手术并发症等情况。其中以“粉末化”碎石方式为主的患者纳人粉末化组(68例),以“颗粒化”碎石方式为主的患者纳人颗粒化组(66例)。结果所有患者均成功完成手术,无中转开放手术患者。两组患者的手术时间、手术前后的血肌酐差及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而颗粒化组的术后结石清除率明显高于粉末化组(P<0.05)。进一步将结石大小纳入统计分析,比较两组不同大小的结石患者的临床指标。结果显示:①1 cm<结石直径≤2 cm的颗粒化组患者手术时间短于1 cm<结石直径≤2 cm的粉末化组患者(P<0.05),结石直径≤1 cm的颗粒化组患者手术时间长于结石直径≤1 cm的粉末化组(P<0.05);②结石直径>2 cm的颗粒化组患者预留J管率高于结石直径>2 cm的粉末化组(P<0.05);③结石直径>2 cm的颗粒化组患者的手术并发症发生率低于结石直径>2 cm的粉末化组(P<0.05);④结石直径>2 cm的颗粒化组患者中的结石清除率高于结石直径>2 cm的粉末化组(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光“颗粒化”和“粉末化”碎石治疗上尿路结石均是安全有效的,“颗粒化”碎石的结石清除率高于“粉末化”碎石,对于不同大小的结石患者,两种碎石方式各有优缺点。

输尿管软镜下“颗粒化”碎石取石术治疗≥2 cm上尿路结石(附77例报告)

目的探讨输尿管软镜下“颗粒化”碎石取石术治疗≥2 cm.上尿路结石的可行性和手术技巧。方法回顾本院2016年12月至2017年12月应用输尿管软镜下“颗粒化”碎石取石术治疗上尿路结石患者77例,结石直径2.0~4.1(2.6±0.5)cm,钬激光下将结石击碎成4~6 mm直径的结石颗粒,再用取石网篮套取出来。结果总体一次人镜成功率92.2%(71/77),人镜后顺利碎石取石,术后第1天即刻结石清除率为70.1%(54/77),随访至术后4周总体结石清除率为75.3%(58/77);19例残余结石中,有14例行二期输尿管软镜手术,2例行输尿管硬镜手术,2例行体外冲击波碎石,1例未作进一步处理,随访至术后2个月结石清除率为88.3%(68/77)。手术总体并发症发生率14.3%(11/77),其中输尿管损伤2.6%(2/77),术后发热7.8%(6/77),石街形成3.9%(3/77)。结论输尿管软镜下“颗粒化”碎石取石术治疗≥2 cm的上尿路结石疗效确切,并发症少,值得广大临床医师借鉴。