名老中医经验传承在中医妇科学课程改革中的探索与实践

中医药发展的新要求及中医妇科学自身的特点,要求中医教育工作者必须顺应时代发展对教学中所存在的问题进行改革,本文借助名老中医工作室及BOPPPS教学模式,结合国内外高等院校的先进教学经验,将名老中医经验传承有机结合在中医妇科学的本科日常教学中,发现该种教学模式不仅可以提高学生的综合考试成绩,对加强学生中医思维、增强临床应用能力也具有积极意义。

孩子歪脖子是“落枕”吗?警惕寰枢椎旋转半脱位

大超今年16岁,早晨起来脖子疼,活动不灵光。家长觉得是“落枕”了,贴了膏药,休息了几天以后,症状果然缓解了。小涛今年三岁半,最近感冒了,早上家长发现他脖子歪斜,哭闹不止,也以为是“落枕”了。休息了两天却没见任何改善,家长赶紧带他去医院看医生。6岁的小灰灰正是调皮的年纪,在幼儿园跟同学打闹以后说自己脖子痛。起初家长以为孩子只是不想上学,3天后孩子仍喊疼,家长才察觉不对劲。

腰突“不严重”,为何要手术

随着久坐越来越普遍,这届年轻人的腰,是越来越不好了。久坐使得腰部长时间处于同一姿势,腰椎间盘长时间受力,腰椎间盘突出问题随之而来。什么是腰椎间盘突出腰椎间盘突出,也被称为腰椎间盘突出症(LDH),是一种常见的腰椎退行性疾病。

补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病。胰岛素抵抗(insulin resisitance,IR)是PCOS发生发展的重要病理因素,且50%及以上的PCOS患者伴有IR。中医认为肾虚痰湿是多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的主要病机之一,西医认为PCOS-IR的发生机制可能与胰岛素信号通路异常、炎症反应、氧化应激和肠道菌群失调有关。补肾化痰法治疗PCOS-IR能够起到改善糖脂代谢、调节性激素、抗炎抗氧化的作用。文章就PCOS-IR的中医病机、西医发生机制及补肾化痰法在PCOS-IR中的临床应用进行综述,以期为补肾化痰法应用于临床PCOS-IR的诊疗提供依据。

育阴灵加减方对D-半乳糖所致POI模型大鼠Hippo信号通路的影响

目的:研究育阴灵加减方对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的影响及其可能作用机制。方法:35%D-半乳糖造模成功的POI模型子代雌性大鼠40只随机分为模型组,育阴灵加减方高(0.562 g/kg)、中(0.281 g/kg)、低(0.141 g/kg)剂量组和西药组,西药组给予戊酸雌二醇溶液0.120 mg/kg,第4天加灌醋酸甲轻孕酮片溶液0.960 mg/kg,随后两药停用1 d,为1个疗程,灌胃4个疗程。未造模的8只子代雌性大鼠作为空白组。观察大鼠体质量、卵巢及子宫系数、卵巢组织的病理变化、血清抗缪勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,蛋白免疫印迹法及荧光定量PCR法测定卵巢组织中Hippo信号通路相关效应因子表达情况。结果:与模型组相比,育阴灵加减方高、中剂量组可以升高大鼠体质量、卵巢系数、子宫系数(P<0.05),可改善卵巢组织结构并升高大鼠血清AMH、INHB、VEGF水平(P<0.05),两组Hippo信号通路相关效应因子Mst1、Lats2、YAP1、p-YAP、Smad7的表达量明显降低(P<0.05)。结论:育阴灵加减方可能通过调控Hippo信号通路的表达改善POI模型大鼠的卵巢功能。

房地产项目成本管理控制对工程建设的重要性分析

成本管理在房地产项目中扮演着至关重要的角色,它不仅直接影响项目的经济效益,而且与工程的建设进度和质量安全紧密相连。在房地产项目的实施过程中,需要充分认识到成本管控的重要性,明确成本管控工作的核心内容,并不断提升成本管控的效果。为了更好地理解房地产项目成本管理的现状,文章进行了深入的分析。

中医药治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性常见的内分泌疾病,临床发病率较高,约为5%~20%,是导致女性不孕的常见原因。目前临床上常将身体体质量指数(body mass index,BMI)正常的多囊卵巢综合征患者归为“非肥胖型”。导致“非肥胖型”多囊卵巢综合征发病原因复杂,主要包括情志因素、体质因素、循环和内分泌因素等。中医认为“非肥胖型”多囊卵巢综合征的病机主要以“肾虚肝郁”为主。在治疗方面中医药在辨证论治的理论基础上,将“辨病”和“辨证”相结合,对“非肥胖型”多囊卵巢综合征有着独特的治疗方法。中医常根据不同的证候类型使用相应的方药,同时针刺和灸法也发挥着重要的治疗作用。另外配合生活管理也可以获得更好的临床疗效。

Ⅳa型黏多糖贮积症枕颈部畸形的诊断和外科治疗现状

J黏多糖贮积症(MPS)是一种溶酶体贮积性疾病,是由于编码糖胺聚糖(GAGs)降解酶的基因突变引起的,导致包括骨骼、关节、心脏、呼吸系统和中枢神经系统等多器官和系统受累。根据所缺乏或缺陷的酶的性质不同,MPS可细分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅸ型7种类型,其中Ⅲ型又分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅲd亚型,Ⅳ型分为Ⅳa和Ⅳb亚型^([1])。

教育数学、数学建模与桥牌的数学定律

运用教育数学三原理研究了桥牌理论的最新成果《桥牌的数学定律》,深入分析了教育数学的基本理论对建立桥牌数学模型的指导作用,完整展现了教育数学原理指导数学教学并产生新方法、新模式的全过程.

基于数据挖掘探析芍药–甘草药对临症运用规律

目的:通过收集并分析《中医方剂大辞典》中芍药–甘草药对来源分布和临症运用。方法:应用Microsoft Excel 2019构建临症方药数据库,收集方剂的年载统编、剂量分布、药对配比、性味归经、配伍中药和中医病证,并对以上进行描述性统计。基于Apriori算法,使用SPSS Modeler 18.0和Cytoscape 3.9.1对含芍药–甘草药对的方剂临症运用规律进行网络可视化展示分析。结果:收集方剂共643首,涵盖235种中药和223种病证;芍药–甘草药对常用比例1:1、2:1、3:2和3:1,分别主治优势病种为各类痛症、外科病症、痉挛性病症和胃肠道病症;临症中与芍药–甘草相伍的四个核心药组分别是当归–肉桂、人参–升麻、当归–桂枝、茯苓–白术。结论:与芍药–甘草配伍的高频中药为当归、人参、肉桂、升麻、茯苓等,该研究揭示了芍药–甘草药对的临症运用规律,有利于深度剖析经方的临症特点,并发挥其治疗优势。

从铁死亡角度探讨寿胎丸加味方对PCOS早期先兆流产患者的疗效机制

目的:从铁死亡角度探讨寿胎丸加味方对多囊卵巢综合征(PCOS)早期先兆流产患者的疗效机制。方法:收集2020年3月—2022年3月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的98例PCOS早期先兆流产患者,按照数字列表法随机分成观察组与对照组,每组49例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上应用寿胎丸加味方治疗,治疗3个月。比较两组中医症状积分、临床疗效、激素水平[雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、孕酮(P)]、铁死亡关键蛋白[溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、转铁蛋白受体1(TFR1)],并进行安全性分析,并比较两组妊娠结局。结果:治疗前,两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者β-HCG、E2、P含量及GPX4、SLC7A11 mRNA表达量较治疗前显著升高(P<0.05),主要/次要症状积分及TFR1 mRNA表达量较治疗前显著降低(P<0.05);观察组β-HCG、E2、P含量及GPX4、SLC7A11 mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05),主要/次要症状积分及TFR1 mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者总有效率、自然分娩例数、新生儿Apgar评分明显升高(P<0.05),新生儿窒息例数、早产例数明显降低(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见严重不良反应,心电图及肝肾功能等未见明显异常。结论:寿胎丸加味方对PCOS早期先兆流产患者的疗效较好,有助于缓解临床症状,改善激素水平,同时安全性高,能使患者获得更好的妊娠结局,其疗效机制可能与抑制铁死亡有关。

单节段融合联合邻近节段动态稳定系统治疗双节段腰椎退行性疾病

目的探讨采用单节段融合联合邻近节段Coflex动态稳定系统(Topping-off手术)治疗双节段腰椎退行性变的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月收治的双节段腰椎退行性变(上位节段中度退行性变并中度椎管狭窄且无不稳定,下位节段严重退行性变)患者41例,采用Topping-off手术治疗19例(topping-off组),采用传统后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗22例(PLIF组)。记录2组手术时间、术中出血量;术前、术后1年及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分评价腰椎功能;测量并记录术前、术后1年及末次随访时的腰椎手术节段活动度(ROM)。结果所有手术顺利完成,所有患者随访>48个月。Topping-off组手术时间及术中出血量少于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年及末次随访时腰腿痛VAS评分、ODI及JOA评分较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);各时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。Topping-off组术后1年及末次随访时腰椎手术节段ROM与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);PLIF组术后1年及末次随访时腰椎手术节段ROM较术前显著减小,且小于topping-off组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Topping-off手术治疗腰椎退行性疾病安全、有效,术后患者症状得到有效缓解,长期随访临床疗效满意。相比双节段PLIF,Topping-off手术具有手术时间短,术中出血量少,可更好地保护术后患者腰椎屈伸活动功能的优势。

中医药治疗青春期功能失调性子宫出血的用药规律及新筛选方作用机制的网络药理学研究

目的:探讨中医药治疗青春期功能失调性子宫出血(DUB)的组方用药规律及作用机制。方法:收集运用中药方剂治疗青春期DUB的文献,对文献所含方剂中涉及的中药进行频数、性味、归经及关联规则分析,并挖掘出潜在新方。通过检索TCMSP、GeneCards、OMIM数据库,收集新方中药物有效成分的靶点与疾病靶点并取交集,利用CytoscapeV3.9.0构建“青春期DUB-药物-化合物-靶点”网络,采用STRING平台、David数据库对关键靶点进行PPI网络分析及KEGG通路分析,并运用PubChem、Uniport、PDB数据库,AutoDockVina、PyMol软件对药物有效活性成分与关键靶标作分子对接。结果:共筛选出154个中药复方,包含药物143味,其中药性以温、平为主,药味以甘、苦为主,归经以肝经、肾经、脾经为主;常用药对有黄芪-白术、女贞子-墨旱莲、熟地黄-山茱萸等;挖掘出潜在4个新方组合。新方2(党参+升麻+黄芪+女贞子+墨旱莲)治疗青春期DUB的关键成分有槲皮素和木犀草素等,关键靶点为Akt激酶1(AKT1)、血管内皮生长因子(VEGFA)等,主要通路为癌症通路(Pathways in cancer)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路等。结论:中医主要从肝肾论治青春期DUB,网络药理学与分子对接结果表明新方药物治疗青春期DUB的机制可能与其止血、抗炎及子宫内膜修复有关。

子痫前期孕妇外周血、胎盘组织中信号肽⁃CUB⁃表皮生长因子样结构域蛋白2的表达及意义

目的探讨信号肽⁃CUB⁃表皮生长因子样结构域蛋白2(Signal peptide⁃CUB⁃EGF⁃like domain⁃containing protein,SCUBE2)在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中的表达及临床意义。方法选取2021年6月至2022年6月住院分娩的子痫前期患者58例,其中早发型子痫前期30例(发病妊娠周数<34周),晚发型子痫前期组28例(发病妊娠周数≥34周);另选取30例足月正常分娩孕妇作为对照组。收集入院治疗前孕妇的血清样本以及分娩时新鲜胎盘组织标本。ELISA检测三组孕妇血清SCUBE2、VEGFR2表达水平,免疫组化检测三组胎盘组织中SCUBE2的定位及表达,Western blot实验及实时荧光定量PCR(RT⁃qPCR)实验检测三组胎盘组织中SCUBE2、VEGFR2的表达水平。结果免疫组化法检测显示,SCUBE2主要表达于胎盘合体滋养细胞及胎盘血管内皮细胞中,子痫前期组表达水平低于对照组,早发型子痫前期组表达低于晚发型子痫前期组;Western blot及RT⁃qPCR实验检测结果显示,三组孕妇胎盘中SCUBE2和VEGFR2蛋白及mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组表达量低于对照组,其中早发型子痫前期组表达量低于晚发型子痫前期组(P<0.05);ELISA法检测显示,三组孕妇血清中SCUBE2及VEGFR2表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组低于对照组,其中早发型子痫前期组表达量低于晚发型子痫前期组(P<0.05),子痫前期组孕妇血清SCUBE2与VEGFR2表达量呈正相关(r=0.6022,P<0.0001)。结论SCUBE2在孕妇血清中及胎盘组织表达量降低可能参与子痫前期的发生发展。

姜黄素对多囊卵巢综合征治疗作用及相关机制研究进展

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的疾病,其病因复杂,属于中医“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。姜黄素是中药姜黄的主要成分,现代药理学研究发现其具有多重功效,在卵巢功能、糖脂代谢、氧化应激、炎症反应、心脏保护等方面发挥生物学效应。姜黄素在多囊卵巢综合征的治疗中具有改善排卵障碍、缓解高雄激素血症、减轻胰岛素抵抗及糖脂紊乱等作用,其可以通过抑制PI3K-Akt-mTOR、调节脂肪细胞因子、介导环磷酸腺苷活化蛋白激酶等途径进行多机制信号介导发挥作用。以多囊卵巢综合征为切入点,结合国内外研究,探究姜黄素对多囊卵巢综合征的干预作用,分析作用机制,深入挖掘姜黄素的医药价值,并为临床治疗提供新的思路。

王秀霞教授治疗妊娠恶阻经验浅谈

此文总结王秀霞教授治疗妊娠恶阻的临床经验,并举医案以例证。王秀霞教授认为妊娠恶阻与肝胃不和兼肾虚关系最为密切,临床中常以清肝和胃、降逆止呕,兼以补肾安胎为治疗原则,常用加味温胆汤联合寿胎丸加减口服治疗。同时调整孕妇饮食结构,配合心理治疗,以提高和巩固疗效,效果显著,王秀霞教授治疗经验值得进一步临床推广。

多囊卵巢综合征糖脂代谢异常机制及龙江韩氏妇科的相关诊疗

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性生殖内分泌领域的难题,其影响具有不可治愈性、异质性和终身性,贯穿整个生命过程。PCOS的病因病机尚不明确,可能与遗传有关,其他如肥胖、环境等因素影响个体症状的发展,使其具有异质性。卵巢多囊状态会导致患者进一步出现代谢的异常,并增加患糖尿病及心血管疾病的发病风险。中西医对多囊卵巢综合征的治疗各有优势,文中对多囊卵巢综合征合并糖脂代谢异常的机制及中西医治疗进行整理综述,以期为临床治疗提供更多的参考。

新型冠状病毒感染和妊娠

妊娠期女性感染新型冠状病毒(COVID-19)后出现的一系列病理生理反应引起了广泛关注和研究。通过系统分析总结近3年符合COVID-19感染和妊娠相关的研究,从孕妇的易感性、妊娠早中期流产、妊娠期合并症、胎盘改变及孕妇心理因素等方面作一综述,旨在为国内外妇产科在COVID-19大流行背景下开展临床工作提供思路。

当代中医对男性不育的辨证思路

世界卫生组织(WHO)预测不育不育将成为影响人类生活健康的第三大疾病,而男性不育症约占不孕不育的半数。了解近几年祖国医学对男性不育的研究,当代医家结合现代医学检验技术,对男性不育症辨证开启了新思路。文章通过微观辨证、局部辨证和整体辨证三个方面来解读当代医家对男性不育症的辨证思路。微观辨证以精液常规分析入手,从微观层次认识男性不育机体结构、激素和功能的异常;局部辨证从肾肝脾三脏辨明病位,发现男性不育症以肾为本,肝脾次之的思路;整体辨证以中医体质学说作为指导,对男性不育症辨证。望通过此文,能为临床诊疗男性不育症的辨证提供参考。

“痰湿型”不孕症的病因病机及其生物学基础研究

目的通过对db/db小鼠生殖功能障碍的基础研究,探讨中医"痰湿型"不孕症的病因病机——"痰瘀胞宫"的现代生物学基础,证明其理论的正确性。方法①雌性B6.Cg-m+/+Leprdb小鼠和其同窝出生的雌性野生型C57BL/6J小鼠于12周龄进行卵巢交互移植,构建实验小鼠的LR基因型组合分别为A组(躯体LR+,卵巢LR-,n=10)、B组(躯体LR+,卵巢LR+,n=5)、C组(躯体LR-,卵巢LR+,n=5)、D组(躯体LR-,卵巢LR-,n=5)共4组。②术后恢复两周,进行阴道脱落细胞涂片,连续观察两个周期。③取材,检测全身糖脂代谢指标和生殖激素水平,HE染色法检测卵巢、子宫组织形态学变化。结果①C、D组与A、B组比较,其体重增加约1倍(P<0.01),性腺周围脂肪垫重量增加约10倍(P<0.01),血清葡萄糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛素水平增加2～3倍(P<0.01)。②阴道细胞涂片发现,A、B组小鼠均出现正常的动情周期,而C、D组则始终处于动情间期;C、D组与A、B组比较,卵巢重量及E2、P、FSH、LH水平显著下降(P<0.05)。HE染色可见A、B组小鼠的卵巢及子宫组织形态正常,而C、D组小鼠的卵巢及子宫均萎缩变小。结论 db小鼠生殖功能障碍主要是高糖脂血症累及生殖器官导致其脂质化所引起,"痰湿型"不孕症的中医病因病机为"痰瘀胞宫",其生物学基础是糖脂代谢异常。