交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析

背景:临床中治疗成人胫骨中下段骨折的微创内固定方式包括交锁髓内钉技术和微创经皮钢板技术。大量回顾性研究都证实这两种策略临床有效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无定论。目的:评价交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、万方、CNKI数据库中比较交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的文章,并手工检索相关中英文杂志,纳入随机对照试验和半随机对照试验。然后,按照Cochrane Collaboration标准对相关文献进行严格的质量评估,选取手术时间、骨折愈合时间、骨组织愈合相关不良事件、软组织愈合相关不良事件、胫骨功能恢复作为评价指标,并用RevMan5.1统计学软件对结果进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇文献,包括377例患者,其中交锁髓内钉组188例,微创经皮钢板组189例。Meta分析结果显示:在治疗胫骨中下段骨折的比较中,两种方法在手术时间[WMD=0.58,95%CI(-28.91,30.07),P=0.97]、软组织相关不良事件发生率[RR=0.51,95%CI(0.22,1.18),P=0.11]及胫骨术后Johnner-Wruhs功能评价优良率[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.63]等方面差异无显著性意义;而相比于交锁髓内钉组,微创经皮钢板组骨折愈合时间较短[WMD=1.99,95%CI(0.15,3.83),P=0.03],骨组织愈合相关不良事件发生率较低[RR=1.84,95%CI(1.03,3.27),P=0.04]。说明利用交锁髓内钉和微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的疗效基本一致,但微创经皮钢板可缩短患者骨折愈合时间,减少骨折愈合相关不良事件的发生。

康复训练联合药物治疗与单纯药物治疗脑梗死对比分析

选取98例脑梗死患者,分为康复结合药物治疗的观察组和单纯使用药物治疗的对照组,进行疗效评定与观察。结果观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且神经功能缺损评分、日常生活能力评定亦均优于对照组(P<0.05)。康复治疗结合阿司匹林对脑梗死患者不仅能改善认知神经功能,而且可有效提高临床疗效。

延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的作用

脊髓损伤患者因其自主性神经活动丧失,膀胱逼尿肌收缩功能丧失而造成尿潴留,长期留置导尿管容易造成泌尿系感染,反复的泌尿系统感染引起的肾衰竭是造成脊髓损伤患者死亡的主要原因之一。患者在住院期间均能配合治疗,但出院后随着症状的好转易淡忘维护神经源性膀胱功能,继而在行为上懈怠导致神经源性膀胱功能维护不到位。

基于三维CT的臀上动脉解剖学研究

目的通过三维CT血管成像(three-dimensional computed tomographic angiography,3DCT-A)描述臀上动脉(superior gluteal artery,SGA)的位置及解剖形态。方法纳入114例(228髋)患者的3DCT-A数据做以下研究:(1)观察SGA的显影情况;(2)观察SGA的起始、分支及走行特点;(3)定义SGA盆外部分主干为:出盆点到深支止点或折弯点(当深支为1支时)的一段SGA,测量其长度并进行不同性别间的比较;(4)测量SGA盆外部分主干到骨盆骨性标志(髂后上棘、坐骨大切迹起点、坐骨棘)、骨性标志间连线(坐骨棘与髂结节间)的距离,并进行不同性别间的比较。结果 (1)94例患者的SGA显示清晰;(2)所有患者的SGA均来源于髂内动脉;(3)28髋的SGA在出盆前近出盆处发出分支;(4)SGA出盆点到坐骨大切迹起点的距离、到坐骨棘的距离在男女患者间均存在统计学差异;(5)SGA盆外部分主干与髂结节和坐骨棘间连线成近似平行关系。结论通过3DCT-A了解SGA的位置及解剖形态,能为预防SGA的医源性损伤提供帮助。

分层多元化的高职实践教学质量监控与评价指标体系构建与实践——以山西水利职业技术学院为例

高职实践教学质量监控与评价是教学质量管理的重要组成部分。结合山西水利职业技术学院的实践,分析了实践教学质量监控与评价中存在的问题,提出了分层多元化的高职实践教学质量监控与评价指标体系的构建思路,包括教学保障、教学内容、教学过程、教学效果等四个方面的体系结构,以及指标体系处理的信息化系统。

改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果观察

目的观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果。方法回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练。对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分。结果治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著。

新能源汽车公司创业投资财务绩效评价——以比亚迪为例

全球能源危机和环境污染促使新能源汽车成为汽车产业转型方向。中国新能源汽车凭借产业链和技术领先,不断提升实力。比亚迪作为行业领军者,凭借技术创新和高效的市场策略一直处于领跑地位。文章以比亚迪为例,探讨了新能源汽车公司创业投资财务绩效。研究显示,比亚迪活跃投资半导体、动力电池及新能源汽车智慧化等领域,通过DEA-BCC模型和Malmquist指数对比亚迪的财务绩效进行了综合评价,结果显示,比亚迪在大多数年份的综合效率、技术效率和规模效率均高于行业平均水平。投资市场对比亚迪CVC的短期市场反应不积极,这主要归因于CVC的长期性和产业协同效应的体现需要时间。

高职院校《工程力学》的教改实践

《工程力学》教学重在理论联系实际,帮助学生提高应用力学知识分析和解决实际问题的能力。本文针对传统教学中的主要问题,提出要整合教学内容、优化教学方法、改进考试方式等措施,使《工程力学》教学完成承上启下的使命。

股骨近端防旋髓内钉与髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折Meta分析

目的通过Meta分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索2005-2018年发表有关PFNA与髋关节置换术对比治疗老年股骨粗隆间骨折的外文文章,选取随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)的文献,纳入符合要求的文献进行Meta分析,评价指标:手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后Harris功能评分、术后下地负重时间(d)、术后并发症、再手术率。结果共纳入6篇英文文献,共672例研究对象,其中PFNA组329例,髋关节置换术组343例。Meta分析结果显示:PFNA组手术时间短,出血少,术后有关手术并发症少,术后Har-ris功能评分高;但髋关节置换组下地时间早,两者术后再次手术率差异无统计学意义。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折有一定的优势,但临床需综合多方面因素,选择合适的手术方式。

膨润土对猪粪厌氧发酵重金属铬钝化的影响

随着饲料工业的发展,铬(Cr)等重金属元素作为饲料添加剂在规模化养猪场中广泛应用,且由于猪对重金属吸收利用率低,Cr等重金属元素积累在猪粪中。厌氧发酵是中国政府倡导的处理畜禽粪污的有效途径,但经厌氧发酵,重金属仍残留在沼肥中。重金属的危害与其形态密切相关。因此,为减少沼肥中重金属污染、提高其资源化安全利用提供科学依据,该试验以猪粪为发酵原料,添加5%干物质含量的天然/微波膨润土(微波加热2、4、8min),厌氧发酵时间为40d,在温度为35℃、接种物量为30%、pH值为7、总固体质量分数为10%的条件下进行试验,研究猪粪及其添加天然/微波膨润土厌氧发酵对产气特性、重金属铬(Cr)的钝化效果的影响,并采用光谱、能谱分析其钝化机制。结果表明,猪粪添加膨润土厌氧发酵总产气量、平均甲烷体积分数、重金属Cr残渣态含量占比及其有效态钝化效果均显著高于猪粪单独厌氧发酵处理,短时间微波改性处理(2和4min)显著高于天然膨润土处理(P<0.05),而当微波处理膨润土时间较长时(8min)时,上述指标反而比短微波时间组下降,上述指标最佳膨润土微波加热时间均为4min;傅里叶红外光谱及其特征参数比值显示,厌氧发酵后沼渣中碳水化合物、羧酸盐、脂肪族化合物等含量减少,芳香族化合物等含量增加,添加天然膨润土处理促进了沼渣中有机质转化为腐殖质,且添加微波改性膨润土强化了腐殖化程度;扫描电镜及能谱分析显示,猪粪主要由不规则有机质组成,厌氧发酵后转化为腐殖质,添加膨润土促进了沼渣腐殖化过程。经过微波加热处理后膨润土表面由光滑致密变为粗糙多孔,为重金属Cr提供了更多的吸附位点,提高了腐殖质和膨润土对重金属的钝化能力。研究结果可为畜禽粪便厌氧发酵重金属钝化提供参考。

浅论职业技术教育的改革思路

知识经济时代对应用型人才的要求是集专业理论技术与实践操作技能于一身的复合型人才。在新世纪、新阶段 ,职业教育要健康、协调发展 ,就必须在办学理念、办学模式、专业结构、教育手段等方面深化教育教学改革。

砂轻页岩集料混凝土折压比试验研究

研究了砂率对砂轻页岩集料混凝土的折压比的影响规律,以河砂取代率为变化参数,用河砂部分或全部取代页岩陶砂制作成砂轻混凝土,进行了立方体抗压强度、抗折强度等力学性能指标的测试。分析河砂取代率对砂轻混凝土的立方体抗压强度、抗折强度、折压比、类折压比(抗折强度与立方体抗压强度开根号的比值)的影响规律。结果表明:砂轻页岩集料混凝土的破坏形态与普通混凝土相似;随着天然河砂取代率的增加,砂轻页岩集料混凝土的立方体抗压强度、抗折强度逐渐增大,而折压比、类折压比呈现先减小后增大的变化规律;通过回归分析,提出了砂轻页岩集料混凝土抗折强度与立方体抗压强度及河砂取代率间的关系式。

砂轻页岩集料混凝土拉压比及其变形性能试验

为研究砂轻页岩集料混凝土的基本力学性能,制作了10组立方体标准试块和10组棱柱体标准试块,测试了试块立方体抗压强度、劈裂抗拉强度、弹性模量和泊松比,考察了试块破坏过程与破坏形态,分析了天然砂取代率对砂轻页岩集料混凝土力学性能的影响。试验表明:砂轻页岩集料混凝土的破坏形态与普通混凝土不同;随着天然砂取代率的增加,砂轻页岩集料混凝土的立方体抗压强度、轴心抗压强度、劈裂抗拉强度、拉压比呈总体增加趋势;通过回归分析,提出的砂轻页岩集料混凝土劈裂抗拉强度与天然砂取代率之间的关系式简单实用,精度较高;随天然砂取代率的增加,砂轻页岩集料混凝土的弹性模量逐渐增加,而泊松比则相反;通过引入取代率影响参数,建立了砂轻页岩集料混凝土拉压比-泊松比曲线方程,计算曲线与实测曲线吻合良好。

砂轻混凝土抗压强度指标换算关系试验研究

为了研究砂轻混凝土的受压性能及强度指标换算关系,以页岩陶粒为粗骨料,天然砂取代率为设计参数,制作5组标准立方体和5组标准棱柱体砂轻混凝土试块,进行抗压强度试验。考察了砂轻混凝土受压破坏过程与破坏形态;基于试验数据,探讨了天然砂取代率对砂轻混凝土抗压强度的影响规律,给出了轴心抗压强度与立方体抗压强度比值与天然砂取代率之间的关系式。研究结果表明:随天然砂取代率的增加,砂轻混凝土立方体受压破坏脆性逐渐降低,韧性逐渐显著,轴心受压破坏形态由纵向劈裂破坏转为斜截面剪切破坏;随着天然砂取代率的增加,砂轻混凝土抗压强度逐渐增加;通过回归分析,提出的无量纲化后立方体抗压强度、轴心抗压强度及两者之间的比值与天然砂取代率的关系式简单实用,精度较高。

沼肥/钙镁磷肥对土壤-菠菜中重金属Cd的影响

土壤重金属污染已威胁到人类的健康和生命安全,而重金属的危害与其赋存形态密切相关。沼肥是一种优质的有机肥,其对土壤重金属形态的影响鲜有研究。以菠菜为种植作物,通过盆栽试验,每盆添加土样为1 kg,设置不施肥、施加沼肥和施加沼肥+钙镁磷肥3组处理,每组处理重复5次,钝化剂钙镁磷肥添加比例为5 g·(kg干土)-1。研究施加沼肥及沼肥+钙镁磷肥对土壤及菠菜中重金属Cd的影响及其钝化机理。结果表明:试验后各处理土壤中水溶态、可交换态Cd比例均降低,而残渣态比例升高;施加沼肥或沼肥+钙镁磷肥能够提高重金属Cd的钝化效果,且沼肥+钙镁磷肥重金属Cd钝化效果优于施加沼肥。菠菜不同部位重金属Cd的富集程度为根>茎>叶,施加沼肥+钙镁磷肥时菠菜根茎叶中重金属含量最少。试验前土壤重金属Cd主要与富里酸(fulvic acid,FA)结合,试验后各处理与胡敏酸(humic acid,HA)结合的比例显著增加(p<0.05);添加沼肥+钙镁磷肥处理的HACd所占比例高于添加沼肥处理或不施肥处理。傅里叶红外光谱(fourier transform infrared spectrometer,FTIR)表明施加沼肥处理及施加沼肥+钙镁磷肥处理与不施肥处理的土壤中碳水化合物、蛋白质、糖类等有机物相比所占比例减少,而芳香族等腐殖质所占比例增加;土壤中施加沼肥+钙镁磷肥处理腐殖化程度更好。因此,土壤中施加沼肥或钙镁磷肥可在一定程度上减少重金属污染风险,而且沼肥+钙镁磷肥的效果优于单独施用沼肥。研究结果为沼肥利用及土壤重金属污染治理提供了科学的理论数据。

不同火灾规模下隧道水幕线性喷水强度的研究

为了探究火源功率和水幕线性喷水强度对烟气特征参数和水幕阻烟隔热能力的影响,以全尺寸隧道为研究对象,采用FDS数值模拟方法,还原验证了前人使用的小尺寸模型,研究了20组工况下烟气特征参数变化的规律。研究结果表明:根据相似性原理还原后的全尺寸模型在相同工况下的模拟结果与小尺寸实验基本一致;水幕系统降低遮光率的效果随线性喷水强度增加而增强,当线性喷水强度增至一定程度时,遮光率和隔热效率无明显变化;对于中、大型规模火灾,水幕有效作用时间出现减少的情况;火源功率为5,20,30 MW的小、中、大规模的隧道火灾,综合考虑经济性和水幕效果,建议分别选择水幕的线性喷水强度为8,14,16 L/(s獉m)。

城市公路隧道近火源区质量卷吸速率研究

质量卷吸速率是火灾烟气防控时不可忽视的关键因素.以全尺寸的城市公路隧道为研究对象,采用量纲分析和数值模拟的方法,探究了火源功率、有效顶棚高度、火源横向位置、隧道宽度对烟气质量卷吸速率的影响.通过对前人所提出的卷吸模型适用性分析和20组模拟工况下卷吸速率变化规律的研究,结果表明:对于具有不同卷吸机理的大、小火源功率的隧道火灾,前人提出的Ⅱ、Ⅲ阶段的卷吸模型具有一定局限性;采用集气罩法测定了火源近场区质量卷吸速率,并用离散化方法对阶段Ⅱ、Ⅲ截面质量流率进行计算,提高了结果的准确性;基于量纲分析的方法构建了火源功率、隧道宽度、火源位置、有效顶棚高度等重要因素间的无量纲烟气卷吸模型,结合数值模拟并对数据拟合得到了Ⅱ、Ⅲ阶段烟气质量卷吸速率的定量关系式.

《通风工程学》“三位一体”教学模式研究

为了激发学生学习《通风工程学》的积极性,提高该课程的教学质量和学生实际应用能力,本文提出"三位一体"教学模式,将课堂授课、实验教学、工程应用有机结合。从面授或网络授课与课程设计、实验教学模拟演示、实际考察企业通风状况并进行实地设计,在扎实掌握理论知识的同时,通过实验分析和现场的设计,培养学生把理论知识运用到实际中去独立解决问题能力,使他们在以后的工作中更能熟练的解决所遇到的难题。

次轻页岩集料混凝土抗折与抗压强度换算关系研究

为了研究次轻页岩集料混凝土的立方体抗压强度和抗折强度,以及两者之间的换算关系,以取代率为变化参数,开展了次轻页岩集料混凝土的立方体抗压强度和抗折强度试验。获取了次轻页岩集料混凝土的受力破坏形态,探讨了取代率对次轻页岩集料混凝土抗折强度与立方体抗压强度开根号的比值(类折压比)的影响规律,并建立了次轻页岩集料混凝土的类折压比与取代率之间的换算关系。研究结果表明:次轻混凝土的立方体试块受压破坏时呈倒三角形破坏形式,棱柱体试块抗折破坏时表现为脆性破坏;随着碎石、河砂取代率的增加,次轻页岩集料混凝土的类折压比逐渐增加;通过引入取代率影响参数,分别建立了石轻混凝土、砂轻混凝土类折压比与取代率之间的换算关系式,该关系式简单实用、计算精度较高。

火灾条件下中长隧道限制风速的确定

在公路隧道火灾中,限制风速控制烟气逆流长度的同时可保持烟气稳定分层,有利于排烟和救援疏散。以南京市富贵山隧道为实例,利用FDS软件建立火源功率为3 MW,纵向风速为1. 4,1. 6,1. 8,2. 0m/s条件下的隧道模型,分析不同纵向风速下,隧道内顶棚下不同位置和人体特征高度2. 0 m平面处的温度分布规律。结果表明:风速为1. 4 m/s时烟气逆流长度超过30 m,其他风速时的逆流距离均在允许范围内;风速为1. 4,1. 6,1. 8,2. 0 m/s时均可保持烟气稳定分层,且在2. 0 m平面内,火源上游范围内出现的最高温度低于人体平均耐受温度。因此,提出此隧道的限制风速1. 6 m/s≤v <2. 2 m/s时,能够保证烟气层稳定分布,为人员安全疏散提供有利条件。