四川资阳及川南经济区2010-2014年创伤患者院前救治流行病学特征调查研究

目的:研究2010-2014年四川资阳及川南经济区院前急救创伤患者流行病学特征,为预防创伤发生及提高救治率提供依据。方法:分析116 088例院前急救患者的性别、年龄、出诊地区、时间、致伤原因及死亡患者病例资料。结果:创伤患者中男性占60.09%,高于女性的39.91%(P<0.05)。25～44岁年龄段患者最多(25.13%),15～24岁最少(8.17%)(P<0.05)。出诊地区以雁江区分布最多(60.64%),出诊时间7月份人数最多(9.23%)(P<0.05),一天的3个高峰期为9:00～9:59(5.92%)、16:00～16:59(5.93%)和20:00～21:00(6.31%)(P<0.05),主要致伤原因为车祸伤(34.03%)。死亡患者共1134例(0.98%),其中588例(48.15%)现场死亡,男性(55.56%)多于女性(44.44%)(P<0.05),45～59岁年龄段人数最多(27.78%)(P<0.05),主要致死原因为车祸伤(31.48%)(P<0.05)。结论:四川资阳及川南经济区创伤高发,创伤所致死亡率为48.15%,好发人群为青壮年男性,车祸伤是主要致伤致死原因,且高发时间每年的7月份及每天的20:00～21:00点,雁江区为高发地。针对高危地区和人群采取相关措施,从各种层面减少创伤的发生。

醇醚糖苷微乳液相行为研究

用拟二元及拟三元相图法研究了醇醚糖苷(AEG30、AEG08)/醇/环己烷/水四组分微乳液的相行为,与烷基糖苷(APG)相行为作了比较,并用内聚能比(R比)理论作了解释。结果表明,拟二元体系,随着正丁醇质量分数的增大,APG、AEG08微乳液类型发生WinsorⅠ→Ⅲ(Ⅳ)→Ⅱ的转变,AEG30发生WinsorⅠ→Ⅲ(Ⅳ)→Ⅱ→Ⅳ→Ⅰ的转变,表面活性剂EO链越长,发生WinsorⅠ→Ⅲ(Ⅳ)转变所需最小醇质量分数越大;随着正戊、己醇质量分数的增大,AEG30微乳液类型发生WinsorⅠ→Ⅲ(Ⅳ)→Ⅰ转变。拟三元体系,随着表面活性剂及正丁醇(S+A)质量分数的增大,AEG微乳液类型也发生WinsorⅠ→Ⅲ(Ⅳ)→Ⅱ的转变,对于APG只出现WinsorⅡ、Ⅳ;油水比对AEG30/正戊、己醇/环己烷/水微乳相行为有很大的影响。

醇醚糖苷的提纯及其物化性能研究

采用环氧乙烷(EO)平均加合数分别为0.8和3.0的脂肪醇醚AEO08和AEO30为原料,直接与葡萄糖进行催化缩合反应,反应混合物用超临界CO2萃取技术提纯,分别得到醇醚糖苷AEG08和AEG30,并用气相色谱法定量分析了AEG08和AEG30的组成。对烷基糖苷(APG),AEG08和AEG30进行的物化性能检测结果表明,由于醇醚糖苷分子结构中引入了聚氧乙烯(EO)链,其抗硬水能力明显提高,且表面活性剂EO链越长,其在硬水中的稳定性、表面活性及泡沫等性能越好。

醇醚糖苷的制备及其复配性能研究

用环氧乙烷(EO)平均加合数分别为0.8和3.0的脂肪醇醚AEO0.8、AEO3.0为原料,直接与葡萄糖反应,反应混合物用超临界CO2萃取技术提纯,分别得到醇醚糖苷AEG08、AEG30,并用气相色谱法定量分析了AEG08和AEG30的组成。然后分别对AEG08、AEG30与醇醚硫酸盐(AES)及十二烷基甜菜碱(BS-12)复配体系的表面张力、临界胶束浓度(cm c)、润湿力、乳化力、起泡及泡沫稳定性进行了测定。结果表明AEG与AES按不同质量比复配后,表面张力、cm c、起泡及泡沫稳定性显示了一定的协同效应,润湿力和乳化力显示了负的协同效应;而AEG与BS-12复配后,其表面张力、cm c、润湿力、乳化力、起泡及泡沫稳定性都显示了明显的协同效应。

三种不同通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)、压力支持通气(PSV)、定压控制通气(PCV)对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法回顾性分析资阳市第一人民医院急诊科2013年1月至2017年8月收治的100例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,根据不同通气模式将患者分为NAVA组(35例)、PSV组(33例)和PCV组(32例),比较各组人机同步性、治疗后氧化应激指标、机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间、脱机及转归情况。结果 NAVA组患者的吸气触发延迟时间和无效触发率分别为(104.56±36.05)ms、(1.21±0.22)%,PCV组分别为(112.59±54.37)ms、(2.78±1.43)%,均低于PSV组的(156.93±42.41)ms、(5.46±1.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05);NAVA组患者的血清丙二醛(MDA)水平明显低于PCV组[(3.26±0.68)nmol/mL vs(5.18±0.71)nmol/mL],超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)水平均明显高于PCV组[(105.68±6.13)U/mL vs(90.02±4.37)U/mL、(8.65±3.75)mg/L vs(4.43±0.67)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);NAVA组、PSV组机械通气时间、ICU入住时间均明显短于PCV组,脱机成功率明显高于PCV组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAVA相比PSV能明显提高患者机械通气人机一致性,相比PCV能明显减轻机体氧化应激,整体对VIDD影响更小。

创新驱动战略下承制军品民营企业科技资源配置效率分析及优化

实施创新驱动战略,事关经济社会发展和强军兴军进程。科技资源是科技创新的物质基础,随着军民融合的深度发展,承制军品民营企业成为国防科技创新与武器装备科研生产的新生力量,其所拥有的科技资源也成为国防科技创新与武器装备科研生产的重要物质基础。承制军品民营企业科技资源配置效率的高低,直接影响到我国武器装备科研生产水平的高低和国防科技自主创新能力的强弱。利用DEA模型测算了87家承制军品民营企业的Malmquist指数及其分解情况,对承制军品民营企业科技资源配置效率进行了评价分析,最终提出了相应优化建议。

食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损

目的:观察食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2016年3月,采用食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损12例,男8例、女4例。年龄16~50岁,中位数39岁。拇指指骨缺损平面位于指甲根部以远9例,指甲根部以近3例。软组织缺损面积1.0 cm×1.0 cm至1.8 cm×2.5 cm。受伤至治疗时间1~10 h,中位数4 h。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活、并发症发生情况,并于术后3个月按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评价疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数8个月。创面均一期愈合。所有皮瓣均成活,皮瓣颜色与拇指指腹颜色接近,耐磨性能良好,质地优良。拇指外形圆润满意,虎口区功能未受影响。术后3个月疗效评分为(13.12±1.32)分,优11例、良1例。均无切口感染、皮瓣坏死、关节僵硬、瘢痕挛缩等并发症发生。结论:采用食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损,皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、手功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。

经皮穿刺置管引流术联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎并胰腺感染患者P物质、胰蛋白酶原激活肽水平的干预作用

目的观察经皮穿刺置管引流术(PCD)联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎(SAP)并胰腺感染P物质、胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的干预作用。方法SAP并胰腺感染患者82例,根据治疗方案分为研究组与对照组各41例。常规干预基础上对照组采取PCD,研究组于对照组基础上加予通腑化瘀解毒方。统计两组症状改善时间、临床疗效、P物质、TAP、前列环素I2(PGI2)及血浆血栓素2(TXA2)、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、腹腔积液及腹内压。结果研究组发热、腹内积液、呕吐恶心、腹胀、腹痛消失及恢复排便排气、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%(P<0.05);治疗后两组P物质及TAP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组PGI2水平较治疗前增高、TXA2水平较治疗前降低,且研究组PGI2水平高于对照组、TXA2水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-4水平较治疗前增高,IL-6、TNF-α血清水平较治疗前降低,且研究组IL-4水平高于对照组,IL-6、TNF-α血清水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组腹腔积液高度及腹内压较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论联合采取PCD及通腑化瘀解毒方治疗SAP并胰腺感染,可有效缓解患者临床症状,降低腹腔积液高度及腹内压,提高疾病治疗效果,其机制可能与调节P物质、TAP、PGI2及TXA2含量,减轻炎性反应具有一定关联性。

补阳还五汤加味治疗低位正中神经损伤术后30例临床研究

目的:观察补阳还五汤加味治疗低位正中神经损伤术后的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的正中神经损伤术后患者60例随机分为治疗组和对照组,治疗组服用中药汤剂补阳还五汤加味,对照组口服弥可保片剂,2组均服药3个月。观察2组患者治疗后不同时期指尖皮肤的感觉功能、m2-PD检测值及拇指对掌功能。结果:术后第6个月观察时,治疗组指尖皮肤的感觉功能、m2-PD检测值及拇指对掌功能明显优于对照组。结论:补阳还五汤是治疗正中神经低位损伤安全、有效的中药制剂,具有重要的临床价值。

加入世界贸易组织后我国农村土地政策的变革分析

我国加入世界贸易组织 ,对于农业来说 ,是一次重要的发展机遇 ,也是一次极其严峻的挑战。在客观分析加入世界贸易组织特别是《中美农业合作协议》给我国农业所带来的风险与挑战的基础上 ,针对我国现行农村土地政策———家庭联产承包责任制所存在的严重缺陷 ,为应对挑战 ,提出了农民土地股份合作联产承包责任制的土地政策 ;为有效规避加入世界贸易组织给我国农业带来的风险 ,迎接挑战 ,提高我国农业在国际市场上的竞争力 ,提出了科学可行的建议。

激活民间资本的制约因素及对策

民间投资需求不足已经成为制约我国经济发展的一个瓶颈。当前 ,在积极财政政策拉动经济增长的空间越来越小的情况下 ,面对严峻的国内外经济形势 ,要继续扩大国内需求 ,实现我国国民经济的快速增长 ,就必须激活民间资本 ,启动民间投资。本文在深入分析制约我国民间投资诸多因素的基础上 ,提出激活民间资本的一些具体政策与措施。

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法选取本院收治的50例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组各25例。2组患者均给予胃肠减压、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上进行全胃肠外营养治疗,观察组联合使用益生菌和早期肠内营养进行治疗。比较2组患者的腹痛消失时间、感染率、住院费用、住院时间、血浆白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)、体质量等指标。结果观察组患者的腹痛消失时间、感染率、住院费用、住院时间、体质量等指标状况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的淀粉酶水平、白蛋白指标状况恢复程度显著优于对照组(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有确切疗效,可显著均衡肠道菌群微生态,保护肠道黏膜屏障,降低感染率,加快疾病康复。

我国区域经济发展模式的变革分析

区域经济问题是中国经济和社会发展中的一个重大问题。建国以来,党和政府根据时代背景、政策环境、经济发展战略的不同而采取不同的区域经济发展模式。我国区域经济发展主要呈现的模式是高度集权下的区域经济“均衡发展”模式、区域“部分先富”的非均衡发展模式、新时期“统筹区域”的均衡协调的区域经济发展模式。本文在对我国区域经济发展模式进行初步总结的基础上,就“统筹区域”的均衡协调的区域经济发展模式的实现途径作了初步探索,以更好地协调、统筹区域经济的发展。

建立和完善农村合作金融治理结构防范化解金融风险

建立和完善农村合作金融治理结构,就是建立决策、执行、监督、激励相结合的内控机制。它主要体现为自我约束的一种自律行为,是为完成既定的工作目标和防范风险,对内部各职能部门及其工作人员从事的业务活动进行风险控制、制度管理和相互制约的方法、措施和程序。对于防范和化解金融风险,保护存款人和其他客户的合法权益,促进农村合作金融健康发展有着重要作用。

国防科技资源布局的调整、影响因素与对策思考

国防科技资源布局是国防生产力布局的重要组成部分。布局的合理与否不仅直接影响着国防科技资源配置效益,也影响着一个国家科技、经济与军事等各种战略目标的实现。文章在认真梳理新中国成立以来国防科技资源布局调整变迁的基础上,科学剖析影响国防科技资源布局的各种因素,就新时期实现国防科技资源的科学布局提出建议。

套管负压吸引结合挂针缝合固定技术在下肢大面积潜行皮肤撕脱伤中的临床应用

目的:探讨套管负压吸引结合挂针缝合固定技术的临床疗效。方法:采用套管负压吸引结合挂针缝合技术治疗下肢大面积潜行皮肤撕脱伤,观察其临床疗效。结果:本组患者8例全都获得随访,所有患者急诊手术后套管负压吸引挂针缝合固定的潜行套脱区皮肤均基本成活,3例患者仅余留散在小于12cm表皮坏死创面经换药后痊愈;游离皮片植皮区皮片成活率70%~80%3例,经行二次清创再次植皮后痊愈;其中2例涉及足踝及足跟部皮肤脱套伤患者术后发生皮肤缺血坏死,予以二期行胫后动脉穿支隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣修复后获得痊愈。所有患者均未发生明确深层组织感染坏死、骨髓炎、败血症、气性坏疽、大出血等严重并发症,经随访2~8月,患肢局部散在疤痕增生,感觉基本恢复;游离植皮区患肢肤色留有不同程度色素沉着,潜行撕脱区皮肤颜色良好,外观基本正常,感觉满意。结论:积血积液残留和缺乏合理有效固定,是导致潜行套脱区皮肤大面积坏死的重要原因;彻底清创、有效判定皮肤血运边界、持续均匀有效的引流及合理有效的固定,是治疗大面积潜行皮肤脱套伤取得良好疗效的关键。套管负压吸引结合挂针缝合技术有效解决了皮下引流与撕脱皮肤固定难题,大大提高了皮肤存活率,费用低廉,疗效较满意,值得临床推广使用。

军校战士学员培养的约束性因素及路径探索

战士学员是军校学员培养的重要组成部分。文章通过设计问卷调查军校战士学员基本情况,归纳总结战士学员所具有的突出特点和优势,深入分析了战士学员培养过程中存在的诸多约束因素,最后对如何加强战士学员培养做出比较科学的路径探索。

国防科技资源全球化配置的内涵、风险与对策研究

随着经济全球化进程的加快和深入发展,国防科技资源呈现出全球化配置趋势。对于日渐融入全球化的我国来讲,国防科技资源全球化配置是把"双刃剑"。在科学认知国防科技资源全球化配置的科学内涵及其特征的基础上,深入剖析了国防科技资源全球化配置给我国国防科技工业发展带来的风险与挑战,并提出了相应的对策建议。

国防科技资源市场化配置的内在要求与风险控制研究

国防科技资源是科技资源的重要构成。伴随着社会主义市场经济体制的日益健全与国防科研生产体制机制改革的逐步推进,市场化配置逐渐成为国防科技资源配置的重要手段。通过科学分析国防科技资源市场化配置的相关理论,深入探讨国防科技资源市场化配置存在的风险,提出国防科技资源市场化配置风险控制的对策建议。

建构我国循环经济发展的绿色科技支撑体系

循环经济是一种新型的、先进的经济形态,是实现可持续发展的一个重要途径,同时也是保护环境和削减污染的根本手段。建立一个资源环境低负荷的社会消费体系,走循环经济之路,是我国社会经济发展模式的必然选择。发展循环经济要求开发绿色科学技术,使之成为循环经济的支撑体系。可以说,没有绿色科学技术的健康发展,就没有我国循环经济的发展。