基于野战医疗手术车的手术组分台流水作业优化

目的:探讨野战医疗手术车的手术组分台流水作业优化在提高野战医疗队手术通过率中的应用。方法:通过增设野战手术台、人员重新编组分工等实现野战医疗队手术组3台手术分台流水作业。结果:3台手术分台流水作业相比较2台手术分台流水作业,单位时间完成手术例数提高1倍,大大提高了手术伤员通过率,加快了整个医疗队伤员的流转速度。结论:优化手术分台流水作业可使手术组有限的人力、物力得到最大发挥,在批量伤员通过时可以显著提高救治效率,为全军野战医疗队手术组提供借鉴和参考。

腹腔镜结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床效果

目的观察结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的效果,患者生活质量改善情况,以及对患者预后的影响。方法收集2007年4月至2010年4月本研究所行腹腔镜结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗70岁以上老年顽固性慢传输型便秘患者26例的临床资料,包括术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间,以及术前和术后3、6、12个月的每天排便次数（BM）、Wexner肛门失禁评分（WIS）、Wexner便秘评分（WCS）、胃肠生活质量指数（GIQLI）、0~10数字疼痛强度量表（NRS）、腹胀和腹痛频率评分、Clavien-Dindo手术并发症分级（CD）变化。结果 26例患者包括男性9例,女性17例,年龄（72.9±2.7）岁,术前便秘症状严重,WCS值为（16.62±1.24）,生活质量较差,GILQI值非常低,为（63.58±4.84）。患者都安全、顺利进行腹腔镜手术,手术时间（41.85±3.73）min,首次排气排便时间（3.92±1.92）d,住院时间（8.62±1.70）d,没有发生吻合口瘘,CD〉Ⅰ级并发症3例,均为肺部感染,经治疗痊愈,无粘连性肠梗阻。术后3、6个月无严重腹泻,无肛门失禁。术后6个月每天排便（3.20±2.02）次,WIS评分为（2.50±1.94）。患者术后临床症状明显改善,术后3、6、12个月WCS评分、GIQLI指数、腹痛和腹胀频率与术前比较明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后3、6、12个月腹痛强度NRS值比较差异无统计学意义（P值分别为0.752、0.245、0.501）,其中NRS≥7的仍有7例占26.92%。结论腹腔镜结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术对于老年人,尤其是伴有心肺脑疾病严重的原发性慢传输型便秘患者是较理想的方法,但是在应用过程中应严格掌握手术适应证,确保术后效果。

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察

目的评估对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻性便秘进行联合手术治疗的疗效。方法对1995年1月～2004年1月165例慢性传输型便秘合并出口梗阻型采用结肠全切除回直肠吻合,同时对不同原因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗。术后随访病人排便情况及治疗效果。结果术后平均随访6年,所有病人无严重并发症和死亡;术后病人排便满意率达89.1%,所有患者生活质量明显改善。结论对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘采用联合手术治疗,临床效果理想。

腹腔镜直肠癌根治术气腹对老年患者呼吸功能的影响

目的观察腹腔镜下直肠癌根治术气腹对老年患者呼吸功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级直肠癌择期手术患者30例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,分别于气腹（手术）前和气腹（开腹）后15,30,60 min及放气（术毕）后30 min测出气道峰压（Paw）、动脉血气结果。结果Ⅰ组患者气腹后15,30,60 min Paw值和p（CO2）与气腹前和对照组同一时点相比明显升高（P均〈0.01）,而pH值明显低于气腹前和Ⅱ组同一时点值（P均〈0.01）;而放气后30 minp（CO2）和pH值恢复到正常范围,但与Ⅱ组同一时点值比较仍有差异;Ⅰ组放气腹后30 minp（O2）比Ⅱ组同一时点值均明显降低。结论腹腔镜直肠癌根治术气腹对高龄患者呼吸功能会产生一定的影响,但通过加强术中及复苏期呼吸功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复至近于正常水平,相对是安全的。

结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床研究

目的评价结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术同时联合出口梗阻型便秘手术治疗老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的临床疗效。方法对2000年6月～2004年12月入住全军肛肠外科研究所并进行手术治疗的36例70岁以上老年顽固性结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的患者,行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术治疗。术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度。结果平均随访3年以上。所有患者术后无严重并发症及死亡。术后1个月平均每天排便3～6次,大便液体状。术后1年以后平均每天排便2次,固体大便。随访期间所有患者排便控制能力良好,无大便失禁发生,排便满意度达89%。所有患者生活质量得到明显改善。结论对老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术,同时对出口梗阻型便秘行手术治疗,临床效果理想。

一种新型野战医疗卫生帐篷网笼的研制

目的:研制一种新型野战医疗队医疗卫生帐篷网笼,以提高装卸载及展开的时效性。方法:分析当前卫生帐篷网笼使用中存在的问题,在此基础上,采取矩形中空构造、分层设计,研制一种分格、轮式、侧开门的新型网笼。结果:新型卫生帐篷网笼具有便于分装、便于移动、便于取放的特点,装卸载时间和展开时间较传统卫生帐篷网笼均有大幅缩短,更具实用性和人性化。结论:新型野战医疗卫生帐篷网笼方便了卫生帐篷的装卸载,大幅度提高了野战医疗队的出动展开速度。

减缩剂在高性能混凝土中的应用研究

从力学性能、抗氯离子渗透性能、体积稳定性能、抗裂性能四个方面全面评价了减缩剂对高性能混凝土的影响。试验结果表明:减缩剂对混凝土的力学性能不会产生负面影响,能有效改善混凝土的抗氯离子渗透性能、体积稳定性能和抗裂性能。

机动卫勤分队手术组展开布局的探讨

野战医疗队手术组是机动卫勤分队的枢纽,工作任务通常是完成紧急救命手术。手术组展开布局是否合理,直接影响伤员的救治效率和伤员通过速度。通过对野战医疗队手术组展开布局进行探讨和实践,改良优化手术组展开布局,为手术组合理利用空间、提高战时救治效率提供参考。

腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的疗效分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法分析2006年4月—2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例采用低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例,开腹手术44例。观察指标包括平均手术时间、手术中平均出血量、淋巴清扫数目、肛门排气时间、住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率,t检验和χ2检验分析数据。结果腹腔镜组的术中平均出血量为88.28 ml低于开腹组247.73 ml(P<0.01);腹腔镜组术后肛门恢复排气时间、恢复流质饮食时间、平均住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),腹腔镜组检出的淋巴结为18.93个多于开腹组的13.09个(P<0.01);两组平均手术时间和术后常见并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至2010年02月,腹腔镜组3年累计生存率为87.9%与开腹组86.1%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术手术与开腹直肠癌手术有同样的疗效,且创伤小、术后恢复快、安全可行。

关于气化炉碳黑回收问题

近年来,在以油为原料的大、中型合成氨装置的技术改造中,出现了一种以渣油或轻油萃取气化炉所产生的原料气中的碳黑,然后油与碳黑混合物送蒸汽锅炉燃烧的技术方案。从工艺的角度来看,原料气中碳黑得到一定的脱除,原料气得到一定程度的净化,并且碳黑有了一定的去向,在锅炉中烧掉,得到一定程度的利用。

蒸汽减压阀的选择

本文提出在按减压阀的公称直径与阀芯通流截面选择蒸汽减压阀的规格发生矛盾时，应以阀芯通流截面的允许通流量为准选用减压阀。

旋风炉飞灰在水下混凝土建筑物中的应用

为了寻求旋风炉排渣的较好工况,人们找到了加钙燃烧的方法,即在锅炉燃煤中加以一定量的石灰石(CaCO_3),在制粉系统中混合磨制,在炉膛中混合燃烧,于是在混渣中便含有一定量的钙元素,这样钙元素可使炉渣的熔点降低,增加其流动性,从而改善液态排渣的工作状况。

吲哚菁绿荧光腹腔镜侧方淋巴结清除术在中低位直肠癌中的临床疗效

目的:探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜侧方淋巴结清除术(LLND)在中低位直肠癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月—2020年6月行手术治疗的76例中低位直肠癌患者的临床资料,行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)42例(TME组),行腹腔镜TME联合吲哚菁绿荧光LLND 34例(TME+LLND组),比较两组手术相关指标、围手术期恢复情况、肿瘤学指标及临床近期疗效。结果:TME+LLND组手术时间比TME组长(P<0.001)。与TME组比较,TME+LLND组淋巴结清除总数多(P<0.05);TME+LLND组有7例(20.59%)术后病理报告侧方淋巴结转移,髂外髂总血管区1例,闭孔区3例,髂内血管区3例。随访3年后,两组均未观察到肿瘤相关死亡;局部复发率TME+LLND组为2.94%,TME组为19.05%(P<0.05);远处转移率TME+LLND组为14.71%,TME组为9.52%(P>0.05)。结论:吲哚菁绿荧光腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清除降低了局部复发率,且不增加术后并发症,在中低位直肠癌治疗中安全、有效、可行。

耻骨直肠肌切断、断端包埋治疗耻骨直肠肌综合征150例疗效观察

目的:探讨耻骨直肠肌切断、断端包埋治疗耻骨直肠肌综合征的临床意义。方法:将299例耻骨直肠肌综合征患者随机分成试验组(150例)和对照组(149例),分别行耻骨直肠肌切断、断端包埋术及后方耻骨直肠肌部分切除术,对比两种术式的疗效及术后并发症的发生率。结果:试验组痊愈98%,显效2%,术后感染4.67%;对照组痊愈81.21%,显效10.07%,有效8.05%,无效0.67%,术后感染10.74%,肛瘘8.05%,复发4.70%。试验组疗效优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:耻骨直肠肌切断、断端包埋治疗耻骨直肠肌综合征是一种有效地治疗术式,具有疗效好、术后并发症发生率及复发率低等优势。

采用有机盐-石膏脱硫剂的烟气脱硫新工艺

介绍了一种利用有机核酸盐作吸收剂、利用熟石灰作还原剂的烟气脱硫系统，这种系统在国外已有投入生产运行的实例，获得了脱硫效率高达90％的良好效果。

循环流化床锅炉的“脱硫”计算与问题探讨

针对一定含硫量的煤，提出了在产生一定量蒸汽的煤耗量的条件下，“脱硫”所需的石灰石量和由此而增加的煤耗量的计算方法和计算公式。分析了钙、硫比的物理函义及由此在生产中引起的一些问题。这些问题提示了采用干式除灰渣的必要性，以及中氮厂采用循环流化床锅炉的可行性。

循环流化床锅炉脱硫分析

根据循环流化床锅炉中掺烧石灰石脱除烟气中ＳＯ_２的问题，介绍了石灰石掺烧量以及由此引起的耗煤量增加的两种计算方法，提出了由于钙的增加，引起冲渣、冲灰循环水系统严重结垢造成堵塞的问题，提示采用干式除尘的必要性。

大型合成氨装置热力系统一项节能措施

针对引进大型合成氨装置中的热力系统，提出将通过减温减压装置ＰＩＣＡ－１０６的蒸汽，改为进入汽轮机０１０５－Ｗ１Ｔ作功后由抽汽点抽出，或减少该汽轮机的相应的冷凝蒸汽量，由抽汽点提出，用于低压系统供汽的改进措施。对热能的综合利用，大幅度节能进行了探讨。

大型硫酸磷肥装置热力系统设计概要

根据我国某大型硫酸磷肥装置建设,介绍其热力系统的配置、拟定的设计原则和各装置的生产热负荷,提出全装置蒸汽动力平衡的计算结果,并对工况适应性进行分析。

采用有机盐─石膏脱硫剂的烟气脱硫新工艺

介绍一种利用有机羧酸盐作为吸收剂、以熟石灰作还原剂的烟气脱硫系统，在日本投入生产运行，其脱硫效率达９０％以上。