经鼻高流量氧疗与传统氧疗在急性中型颅脑损伤患者中的应用效果比较

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与传统氧疗在改善急性中型颅脑损伤患者缺氧状态中的差异,探讨HFNC在急性脑外伤患者气道管理中的应用价值。方法选择2020年6月至11月天津市环湖医院颅脑损伤抢救中心收治的急性中型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分〕患者作为研究对象,按照纳入和排除标准,最终58例患者纳入分析。按氧疗模式将患者分为传统氧疗组(36例)和HFNC组(22例)。比较两组患者治疗前及治疗后12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数的差异;并观察治疗7 d内两组患者气管插管率和重症监护病房(ICU)住院时间等的变化。结果两组患者性别、年龄和入院时GCS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与传统氧疗组比较,治疗后24 h起HFNC组RR明显降低,并持续到48 h(次/min:24 h为17.50±4.26比21.14±4.81,48 h为17.54±2.18比20.25±2.69,均P<0.05)。治疗后12 h起HFNC组SpO_(2)、PaO_(2)均较治疗前明显升高〔SpO_(2):12、24、48 h分别为0.99±0.01比0.98±0.02,0.99±0.02比0.97±0.02,0.99±0.01比0.97±0.02;PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):12、24、48 h分别为85.23±7.16比75.08±7.73,91.55±8.88比73.81±8.32,95.27±5.75比76.22±6.43,均P<0.05〕,PaCO_(2)明显降低(mmHg:12、24、48 h分别为38.27±4.50比42.39±5.68,38.91±4.86比42.75±7.64,37.09±2.97比42.14±3.53,均P<0.05)。pH值除治疗48 h HFNC组明显高于传统氧疗组外(7.42±0.02比7.37±0.03,P<0.05),其余各时间点比较差异均无统计学意义;而氧合指数从治疗12 h开始则持续高于传统氧疗组(mmHg:12、24、48 h分别为482.32±33.41比424.32±35.09,519.19±27.68比420.22±34.20,529.30±31.95比425.00±33.98,均P<0.05)。HFNC组7 d内插管率低于传统氧疗组,但差异无统计学〔4.5%(1/22)比11.1%(4/36),P>0.05〕,但ICU住院时间较传统氧疗组明显缩短(h:118.8±23.1比143.7±26.4,P<0.05)。结论HFNC能改善中型颅脑损伤患者氧合状态,减少二氧化碳潴留,缩短ICU住院时间,值得临床应用。

转化生长因子-β受体Ⅲ在胶质瘤组织中的表达及意义

目的探讨转化生长因子-β受体Ⅲ(TβRⅢ)在胶质瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组化法检测TβRⅢ在3例正常脑组织、13例低级别(Ⅰ、Ⅱ级)胶质瘤和27例高级别(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤中的表达,Western Blot法进一步验证各级别不同病理类型中TβRⅢ表达。结果正常脑组织中TβRⅢ阳性表达率为100%(3/3),低级别胶质瘤阳性表达率为84.6%(11/13),高级别胶质瘤阳性表达率为48.1%(13/27),高、低级别间比较,P<0.05;Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中,星形细胞瘤和含少突成分的胶质瘤间TβRⅢ的表达无显著差异。结论高级别胶质瘤中TβRⅢ表达降低;TβRⅢ可能参与了胶质瘤的恶变过程,其低表达可促进肿瘤的侵袭和迁移。

以聚醚醚酮植入体行颅骨缺损成形术的初步研究

目的研究以聚醚醚酮(PEEK)植入体行颅骨成形术的操作方法、安全性及治疗效果。方法选取单侧手术后颅骨缺损6个月以上患者11例(男10例,女1例),均依据各自颅骨成形术前的颅骨1 mm精扫CT数据行PEEK植入体数字化三维加工定制,在经高压灭菌后于全麻下行手术修补颅骨缺损;检查、对比手术前/后影像学资料,记录患者生命体征变化及术后2周、3个月以及1年随访结果。结果全部患者伤口均Ⅰ/甲愈合,术后感觉无异常,5例出现一过性皮瓣下积液后经穿刺消失,1例因拔除皮瓣下引流管后出血而急诊再行血肿清除、植入体原位保留、伤口一期缝合,患者主观感受与外在感观均良好,术后CT与磁共振检查未发现伪影干扰,未出现中枢神经系统以及全身其他器官的新发功能障碍,无其他远期并发症出现。结论以PEEK植入体行颅骨成形术的方法可行、操作上未增加困难、疗效安全可靠。对于有经济基础且针对某些成形术后情况存在特殊要求的患者,PEEK不失为一种理想的备选修补材料。

颅脑创伤开颅手术后脑池颅内压监测初步探讨

目的初步探讨颅脑创伤开颅手术后脑池开放引流监测颅内压(ICPc)与脑室外引流监测颅内压(ICPv)的相关性和一致性。方法以2019年5月至2020年7月行开颅血肿清除术的4例颅脑创伤患者作为观察对象,术后第1~7天同时行脑池开放引流和脑室外引流颅内压监测,Pearson相关分析和Bland-Altman一致性检验探讨二者的相关性和一致性。结果4例患者术后分别获得有效颅内压测值106、87、56和99次,脑室外引流颅内压测值分别为(14.72±5.98)、(11.10±4.49)、(27.29±6.06)和(12.63±5.36)mm Hg,脑池开放引流测值为(14.32±5.44)、(11.20±4.36)、(25.46±5.00)和(12.46±5.21)mm Hg。4例患者术后脑池开放引流与脑室外引流颅内压均呈正相关(r=0.977,P=0.000;r=0.961,P=0.000;r=0.892,P=0.000;r=0.970,P=0.000);二者平均差值为(0.21±1.36)mm Hg,95%LoA为-2.440~2.870(P=0.003)。结论脑室外引流与脑池开放引流颅内压监测具有良好的相关性和一致性,脑池开放引流颅内压监测可用于颅脑创伤患者的临床诊断与治疗,并有望成为脑室外引流颅内压监测的备选方案。

波形蛋白、NF-κB促进胶质瘤侵袭性的表达相关性及意义

目的探讨胶质瘤中波形蛋白、NF-κB表达相关性及其与肿瘤侵袭性的关系。方法采用免疫组织化学染色检测波形蛋白、NF-κB和MMP-7在28例低级别(Ⅰ、Ⅱ)胶质瘤和18例高级别(Ⅲ、Ⅳ)胶质瘤中的表达,采用RT-PCR技术检测46例胶质瘤波形蛋白基因表达情况。结果高级别胶质瘤波形蛋白、NF-κB和MMP-7表达均高于低级别胶质瘤(χ2分别为4.44、5.22、6.47,均P<0.05)。波形蛋白表达与NF-κB表达呈正相关(r=0.414,P<0.05)。结论波形蛋白与NF-κB在恶性胶质瘤均高表达,且两者呈正相关,协同MMP-7高表达而促进肿瘤细胞迁徙及侵袭。

土地变更调查掌上系统设计与实现

土地资源是人类生存的重要基础,摸清土地资源现状及时掌握土地变化信息,是进行土地利用总体规划和国土资源宏观决策的依据。为了提高土地变更调查的效率,设计了掌上土地变更调查系统。系统基于PDA将GPS卡、GSM、数码摄像头集成于一体,利用高精度GPSOEM板和GSM实现了GPS实时差分处理,形成一个小型轻便的土地变更调查系统。在WindowsCE环境下,利用eVC编程语言完成了系统的开发,实现了变更图斑测量、GPS数据解算、土地利用现状图更新等功能。从而解决了传统土地变更调查周期长、效率低、精度不高等问题。

关于地籍信息系统持续发展的思考

关于地籍信息系统持续发展的思考胡存智张述升随着土地管理事业的发展，特别是地籍管理各项基础工作的逐步深入，各地对地籍信息系统建设愈加重视，纷纷配置硬件、软件，开发和建立地籍信息系统，投入了大量的人力、物力和财力，但从总体上看，真正成功实用的系统仍然很少...

转化生长因子-β受体Ⅲ负性调控肿瘤发生的研究

转化生长因子-β受体（TBR）Ⅲ在多种肿瘤组织中常表达缺失，并能负性调控肿瘤的发生，其机制除了依赖Smads的典型转化生长因子-β（TGF-β）信号通路外，还能通过影响P38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、转录核因子-κB（NF—κB）、Cdc42以及产生可溶性TβR（sTβR）Ⅲ等多种机制调控肿瘤的侵袭、迁移、增殖和凋亡。进一步明确TβRⅢ在肿瘤组织中表达缺失的机制对肿瘤的诊断、治疗和预后评估意义重大。

术中超声在神经内镜治疗Chiari I型畸形手术中的应用

Chiari畸形（Chiari malformation）是一种先天性颅颈交界区畸形，以小脑扁桃体疝入枕骨大孔为临床特征，伴或不伴有脊髓空洞。寰枕部减压手术以解除枕骨大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室及其他神经组织的压迫，

I型免疫缺陷病毒蛋白R降低U251细胞恶性生物学行为的研究

目的探讨重组腺病毒介导的I型人类免疫缺陷病毒蛋白R（Vpr）转染对胶质瘤U251细胞TGFl3RIll表达及恶性生物学行为的影响。方法将U251细胞分为正常对照组，空载体组和实验组进行细胞培养，空载体组和实验组按感染复数（multiplicityofinfection，MOI）=100分别进行空载腺病毒（Ad—GFP）和含有Vpr基因的重组腺病毒（Ad—Vpr）转染，转染后用Westernblot检测Vpr、TGFl3RIU、MMP-2和MMP-9表达水平，Transwell、划痕实验检测细胞迁移和侵袭能力。结果实验组U251细胞经Ad-Vpr转染后，可见Vpr蛋白表达，同时TGFf3RIU蛋白表达升高，正常对照组、Ad-GFP组、Ad-Vpr组TGFβRⅢ与B—actin密度灰度比值分别为0．71±0．04，0．83±0．09和1．13±0．16，三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。MMP-2和MMP-9蛋白表达降低，Ad．Vpr组MMP-2和MMP-9与13-actin密度灰度比值分别为0．51±0．11和0．43±0．08，对照组为1．11±0．11和1．06±0．18，Ad-GFP组为1．23±0．05和1．16±0．12，与对照组和Ad—GFP组相比，Ad—Vpr组MMP-2和MMP-9表达明显降低（P〈0．05）。Transwell体外侵袭实验结果显示，对照组、Ad—GFP组和Ad-Vpr组平均视野的穿膜细胞数分别为（123．12±10．82）个、（118．89±12．65）个和（80．64±7．72）个，与对照组和Ad—GFP组比较，Ad-Vpr转染组穿膜细胞数明显减少，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论Ad-Vpr可能通过上调TGF±RⅢ降低胶质瘤U251细胞的迁移和侵袭能力。

土地调查监测一体化电子作业平台设计

根据土地调查监测的业务流程,设计实现了土地调查监测一体化电子作业平台.平台将外业数据采集、空间数据管理和信息发布等功能集成为一体,基本涵盖了土地调查监测的全过程.从根本上解决了传统土地调查监测产品间通讯困难、集成度不高、专业程度低等问题.图2,参9.

侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨侧脑室脑膜瘤手术入路选择和显微外科技巧对术后疗效及并发症发生率的影响.方法 回顾性分析天津环湖医院神经外科自2006年10月至2014年10月8年间,手术治疗47例侧脑室脑膜瘤患者临床资料.依肿瘤的位置和发展方向不同,分别采用顶枕部入路38例和颞中回皮层入路9例,其中32例应用神经导航技术,26例应用术中超声技术.结果 38例患者采用顶枕部入路,37例肿瘤全切除（Simpson Ⅰ级）,大部分切除（SimpsonⅣ级）1例;9例颞中回皮层入路,均为肿瘤全切除.术后颅内高压症状不同程度缓解30例;偏盲症状术后得到改善9例,2例加重及新出现1例;共济失调等运动障碍好转8例;2例患者因脑积水分别行脑室-腹腔分流术和穿刺引流术.本组29例术后随访3个月-8年（平均47个月）,2例复发再次行手术治疗.结论 侧脑室脑膜瘤首选手术治疗.选择合适的手术入路,辅助神经导航及术中超声等技术,可降低术后并发症发生率,并取得良好的手术效果.