医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)中血栓指标的解读及防治建议

目的临床工作者应树立循证医学观念,用辩证思维理解和应用医院管理和临床诊疗相关指南。方法对《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》中血栓指标内容进行解读,结合血栓指标运用提出防治建议。结果该指南提出了多项静脉血栓栓塞症防治的客观质量管理指标,对静脉血栓栓塞症管控实现了质化、量化,已成为临床防治静脉血栓栓塞症的重要依据和抓手。血栓指标作为客观依据在临床静脉血栓栓塞症防治中可起到关键作用。结论通过对该指南部分内容解读,从循证医学角度,结合相关检验指标,汇总国内外文献,提出的思考和建议,今后可供同行借鉴。

反复呼吸道感染患儿外周血单个核细胞中TLR2、TLR4表达情况与Th1/Th2免疫应答的关系

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达情况与辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)免疫应答的关系。方法将2020年12月至2022年12月该院收治的65例确诊为RRTI的患儿纳入研究作为RRTI组。另选取同期于该院体检的健康儿童45例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PBMC中TLR2和TLR4的信使核糖核酸(mRNA)相对表达水平。采用流式细胞仪检测PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)水平及二者比值(IFN-γ/IL-4)。采用Pearson相关分析TLR2、TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ、IL-4水平的相关性。结果RRTI组血浆Th2细胞因子IL-4水平高于对照组,血浆Th1细胞因子IFN-γ水平低于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RRTI组PBMC中TLR2和TLR4 mRNA相对表达水平及蛋白表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RRTI患儿PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4均呈负相关(P<0.05),与血浆IL-4水平均呈正相关(P<0.05)。结论RRTI患儿PBMC中TLR2、TLR4的表达及血浆Th1/Th2细胞因子均可能参与疾病的发生、发展的过程。过度活化的TLR2和TLR4可能会使Th1功能减弱、Th2功能增强。

TLR4基因多态性与小儿反复呼吸道感染的关系

目的探究Toll样受体4(TLR4)基因多态性与小儿反复呼吸道感染(RRTI)的关系。方法选择107例RRTI病儿作为观察组,另选103例体检健康儿童作为对照组(近1年未出现RRTI),采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术分析两组TLR4基因rs2737190位点多态性,比较不同病情严重程度病儿TLR4基因多态性的差异,并分析不同TLR4基因多态性病儿临床特征的差异。结果观察组TLR4基因rs2737190位点AG基因型、G等位基因频率均明显高于对照组,AA基因型频率明显低于对照组(χ^(2)=4.129~8.564,P<0.05);中重度RRTI病儿GG基因型、G等位基因频率明显高于轻度病儿,AA基因型频率显著低于轻度病儿(χ^(2)=9.233~13.357,P<0.05);AA基因型病儿年发作次数、合并呼吸困难比例,以及C反应蛋白、白细胞介素-6、γ-干扰素和丙二醛等指标均显著低于AG和GG基因型病儿,超氧化物歧化酶则显著高于AG和GG基因型病儿(χ^(2)=7.573,F=4.668~24.317,P<0.05)。结论TLR4基因rs2737190位点AG基因型、G等位基因频率会增加小儿RRTI易感性,并促进其炎症反应升高和病情进展。

儿童反复呼吸道感染与多种血清标志物的关系研究

目的 探究儿童反复呼吸道感染(RRTIs)可能的影响因素。方法 选取2021年1月至2021年12月我院收治的RRTIs患儿88例作为研究组,采集出院时和补充伊可新等维生素滴剂胶囊1个月后血样,另选同期健康体检儿童90例作为对照组,采集血样。比较两组多种维生素、Toll样受体(TLRs)和炎症因子水平差异以及研究组干预前后的变化,分析影响儿童RRTIs发生的因素。结果 研究组儿童出院时维生素A、D和INF-γ水平较对照组低,TLR-2、TLR-4以及炎性因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后维生素A、D和INF-γ水平较治疗前高,TLRs和炎性因子水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,25-(OH)D3、维生素A、TLR-2、TLR-4、IL-4、IL-10、TNF-α水平低,INF-γ水平高是儿童发生RRTIs的独立影响因素。结论 儿童体内维生素A、维生素D的不足,TLR2、TLR4、IL-4、IL-10和TNF-α的升高,INF-γ的降低为RRTIs的独立危险因素。

肌少症与老年人认知功能障碍相关发病机制的研究进展

在老年人中,肌少症与认知障碍相关,但是两者之间的确切机制尚未完全明确。目前已经有研究表明,炎症反应、线粒体功能障碍、氧化应激、胰岛素代谢、蛋白质代谢、血管功能障碍、神经肌肉连接和肌因子可能是肌少症与认知障碍的发病机制。本文旨在对肌少症与认知功能障碍的相关机制研究进行综述。

补体系统与阿尔茨海默病的相关研究现状

阿尔茨海默病(alzheimer′s disease, AD)是一种常见的神经变性疾病,其严重危害着老年人群的生活质量。补体系统是先天免疫系统的组成成分之一,其在神经系统炎症和神经变性疾病中起着至关重要的作用,并与阿尔茨海默病的病理过程、临床诊断、治疗都有密切的关联。本文对补体系统与AD病理机制、生化标志物、治疗方法的相关研究进行综述,以期为AD提供新的研究、诊断和治疗方向。

肿瘤标志物CEA、CA125、CA199和CA153对系统性红斑狼疮患者的诊断价值

目的分析肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原153(CA153)对系统性红斑狼疮(SLE)患者的诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月于医院就诊的60例SLE患者为研究对象,以SLE活动指数(SLEDAI)为金标准,将SLEDAI≥4分患者纳入试验组A组(活动期),SLEDAI<4分患者纳入试验组B组(缓解期),各30例;另选取同期医院体检的健康人群60名作为对照组。所有受检者均进行肿瘤标志物CEA、CA125、CA199和CA153检测,分析肿瘤标志物对SLE患者的诊断价值。结果试验组CA125、CA199水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CEA、CA153水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组A组dsDNA抗体、CA125、CA199显著高于试验组B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CEA、CA153水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤标志物CA125、CA199在SLE患者中具有较高诊断价值,且肿瘤标志物水平与疾病分期相关。

血栓分子标志物预警全膝关节置换后并发静脉血栓栓塞的作用

背景:全膝关节置换后存在感染、心律失常、肺栓塞、心力衰竭、深静脉血栓形成等并发症,而静脉血栓栓塞症是引起手术失败的重要危险因素,因此有效的术后血栓监测尤为重要。目的:探讨血栓分子标志物在全膝关节置换患者术后并发静脉血栓栓赛的预警价值。方法:回顾性分析2021年4-7月在河北省中西医结合医院行全膝关节置换患者的病历资料,共纳入80例患者,以术后3 d血栓是否形成分为血栓组(n=39)与无栓组(n=41),选择同期健康体检者40名作为对照组。3组均检测血清血栓分子标志物水平(凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物、血栓调节蛋白、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂1复合物),全膝关节置换患者于术前当天与术后8 h检测,对照组检测1次。结果与结论:①术前当天:无栓组患者的凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物水平均高于对照组(P<0.05),血栓组患者的凝血酶-抗凝血酶复合物和血栓调节蛋白水平均高于无栓组(P<0.05),血栓组患者4种血栓分子标志物水平均高于对照组(P<0.05);②术后8 h:血栓组患者的血栓分子标志物水平均高于无栓组(P<0.05);③Logistics回归分析显示,术前单指标血栓调节蛋白的预测效能最好(ACU=0.814,灵敏度76.70%,特异度83.80%,P=0.000),凝血酶-抗凝血酶复合物和血栓调节蛋白联合检测提高了预测效能(ACU=0.822,灵敏度83.30%,特异度76.80%,P=0.000);术后单指标凝血酶-抗凝血酶复合物的预测效能最好(ACU=0.898,灵敏度83.30%,特异度84.80%,P=0.000),凝血酶-抗凝血酶复合物和纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物联合检测提高了预测效能(ACU=0.897,敏感度88.30%,P=0.000);④Spearman直线相关分析显示,术后组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物与纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物呈现出良好的正相关(r2=0.209,P<0.05);⑤血栓调节蛋白可作为全膝关节置换术前的早期预警指标,凝血酶-抗凝血酶复合物作为临近静脉血栓栓塞发生的特异指标,4种指标联合检测能提升深静脉血栓栓塞的预警效能。

VEGF及VEGF受体-2基因多态性与阿尔茨海默病患者脑微出血的相关性研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)或VEGF受体-2(VEGFR2)基因的单核苷酸多态性(SNPs)是否与阿尔茨海默病(AD)中脑微出血(CMBs)风险增加相关。方法:对406例AD患者和332例非AD患者进行了基因分型,包括VEGF-116G> A,-460T>C,405G>C,+936C>T,VEGFR2-604T>C,-1719T>A,Val297Ile SNPs。采用多因素Logistic回归分析评估AD患者伴或不伴CMBs的VEGF及VEGFR2基因变异之间的关系。结果:对比伴和不伴CMBs的AD患者,VEGF-116G>A,-460T>C,405G>C,+936C>T SNPs的基因频率无显著差异。在校正了年龄、性别、脑血管危险因素和携带至少一个APOEε4等位基因后,在VEGF受体-2基因中,变异型-1719T>A与AD易感性增加相关,与野生型基因型相比,变异型297Ile与AD和CMBs的易感性增加相关。结论:VEGFR2 Val297Ile SNP可能作为中国北方汉族人群AD或CMBs风险增加的遗传标记。

国内某大型钼矿PG6089旋回破碎机衬板优化研究与应用

随着现代工业对设备效率和可靠性要求的不断提高,旋回衬板的优化设计成为提升机械装备性能的关键。本文围绕旋回衬板的优化设计进行深入研究,旨在通过衬板轮廓优化与材料选择,提高其工作效率及使用寿命。首先分析了旋回衬板的工作机理和失效模式,基于此提出了一套完整的优化设计方案。采用有限元分析方法对设计方案进行模拟验证,并通过实际工况测试来评估优化效果。结果表明,优化后的旋回衬板在耐磨性、抗冲击性和工作稳定性等方面均有显著提升。本文的研究成果为旋回衬板的工程应用提供了理论依据和实践指导。

微电解-UASB-改良型两级A/O-序批沉淀工艺处理医药废水

山东某医药化工厂综合废水包含浓污水、清污水和生活污水,且浓污水具有高COD和高NH3-N的特点,需对其进行分质预处理后再将其处理至达到污水处理厂接收水体的水质标准。首先采用微电解对浓污水进行预处理,之后将预处理后的浓污水与清污水及除悬浮物后的生活污水混合后采用UASB-改良型两级A/O-序批沉淀组合工艺进行后续处理。工程实践表明,所采用的工艺对综合废水具有良好的处理效果,且运行稳定,耐冲击负荷高。处理后出水COD、NH3-N、TN分别降至200、3、20 mg/L以下,满足《污水综合排放标准》(GB 8978—1996)表4中的二级标准,达到污水处理厂接收水体的水质要求。

黑龙江省东部珍子山组的沉积环境与聚煤特征

为全面认识黑龙江省东部珍子山组含煤岩系沉积体系、沉积环境的平面和垂向展布特征以及聚煤特征。采用地质剖面观察及钻孔岩心描述等方法,结合岩石薄片分析,研究了黑龙江东部晚石炭世-早二叠世珍子山组含煤地层的沉积环境和聚煤特征。结果表明:珍子山组岩相类型以砂岩相和黏土岩相为主,沉积环境主要为河流相、滨浅湖相和泥炭沼泽相;厚煤层主要形成在滨浅湖相,位于高位体系域早期和晚期。

因材施教,艺术特色助力学生多样成长

2023年8月,教育部、国家发改委、财政部印发的《关于实施新时代基础教育扩优提质行动计划的意见》明确指出:“推动普通高中多样化发展。建设一批具有科技、人文、外语、体育、艺术等方面特色的普通高中,积极发展综合高中。”浙江省淳安县威坪中学全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,遵循教育规律,发展素质教育,积极探索“因材施教,艺术特色”助力学生多样成长的道路,积极探索普通高中多样化发展道路,形成了艺术特色发展之路。

黑龙江省煤炭资源分布特征成矿演化及资源潜力

黑龙江省能源比较丰富,煤炭资源在黑龙江省能源结构中占有绝对优势地位。该文通过对赋煤带的划分、煤的时空分布特征、含煤沉积盆地与演化,概括总结了黑龙江省煤炭资源的成矿规律及演化特征。黑龙江省内可划分为3大赋煤带6个亚带,共发育有含煤地层28个组,具有五大聚煤期,分别为晚石炭-早二叠纪、侏罗纪、白垩纪、古近纪和新近纪。36个含煤盆地主要预测区预测煤炭资源量为1933778万t,资源量远景较大的预测区块以及老矿区深部和外围找矿区是未来重点勘查方向。

集贤煤田东辉1区10号煤层组液化性能分析

通过对集贤煤田东辉1区10号煤层组煤岩特征、煤质特征的统计研究以及对煤层液化能力指标分析,对研究区的煤炭液化性能有了初步了解。结果表明,研究区10号煤层组镜质组最大反射率(R_(o,max))为0.22%,原煤挥发分为57.84%,碳含量为69.56%,原煤灰分25.41%,惰质组含量为7.8%,H/C原子比为1.01,化学反应性好,适合直接液化,可对集贤煤田开发难度较大的煤层液化开采提供数据支持,也为黑龙江省东部地区开采困难的褐煤开发提供了新的思路。

深部大变形巷道“锚杆+短锚索+长锚索”支护机理与实践

唐山矿0293工作面回采巷道存在变形大、难支护等问题,理论分析表明:处于高偏应力环境的巷道围岩易于产生较大的变形,理论分析和现场实测表明,巷道围岩局部区域的塑性区破坏深度达到3.8 m左右,巷道表面位移量达400 mm左右,基于此,设计了针对围岩的“塑性区内+塑性区外+稳定岩层”的“锚杆+短锚索+长锚索”三重支护方案:即选用2.4 m锚杆、4.5 m短锚索与10.5 m长锚索协同支护,实现软岩巷道的安全稳定。

基于InSAR数据的山沟地貌地表岩移特征研究

因煤矿开采而引起的地表沉降对附近居民生活具有较大的影响,矿区地表沉降数据的获取对矿井生产布置至关重要。通过哨兵一号卫星获取覆盖平舒煤业15302工作面的30景影像,使用短基线集干涉测量技术对矿区地表沉降进行监测,获得了近2年的监测数据,计算了地表岩移主要参数,经计算可知:工作面走向方向的沉降量随时间不断增大,矿区整体平均沉降速率大于-30 mm/a,最大沉降速率为-108.87 mm/a,最大曲率为-0.1234 mm/m^(2),岩石移动角为78.2°。结果表明,该区域的地表倾斜与曲率均在允许值范围内,15302工作面的开采周边环境影响较小。

XN1000-B4全自动血液分析仪Q-Flag报警在判断血小板聚集中的应用

目的根据XN1000-B4全自动血液分析仪中“PLT Clumps”的Q-Flag报警值判断低值血小板(PLT)结果的可靠性。方法通过对XN1000-B4全自动血液分析仪分析的低值PLT标本进行人工推片镜检,积累标本的Q-Flag报警值的分布及对应的PLT聚集情况,进行灵敏度和特异度分析并绘制ROC曲线。结果200份PLT聚集阳性标本的Q-Flag报警值分布于20~300之间。收集400份Q-Flag报警值>20的低值PLT标本进行人工推片镜检,结果显示,不同Q-Flag报警值分组的PLT聚集情况(阴性、阳性)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=97.547,P=0.000);且随着Q-Flag报警值的增高,PLT聚集的阳性率增高,趋势性χ^(2)检验显示差异有统计学意义(趋势性χ^(2)=0.494,P=0.000);当Q-Flag报警值≥250时,PLT聚集阳性的灵敏度为95.0%。收集Q-Flag报警值<30的200份低值PLT标本进行人工推片镜检,结果显示,Q-Flag报警值<20时标本未发生PLT聚集的特异度为100.0%。ROC曲线提示,以Q-Flag报警值预测PLT聚集情况的最佳临界值为100,此时曲线下面积为0.900,灵敏度为86.5%,特异度为75.6%。结论通过XN1000-B4全自动血液分析仪“PLT Clumps”的Q-Flag报警值判断低值PLT标本是否发生PLT聚集具有较高的可行性,其应用不仅利于检验工作者提高工作效率,而且更好地保证了检验质量。

外周血淋巴细胞的VCS参数与系统性红斑狼疮疾病活动性的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞的VCS参数[包括淋巴细胞体积(LV)、淋巴细胞电导率(LC)、淋巴细胞光散射性(LS)]与疾病活动性的相关性。方法选取2018年1月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科收治的134例SLE患者作为研究对象,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将患者分为活动组(83例,SLEDAI评分≥10分)和缓解组(51例,SLEDAI评分<10分),另选取同期的健康体检者60名作为对照组,比较3组的LV、LC、LS及各参数的平均分布宽度(SD)。结果活动组的LV高于缓解组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动组的LC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动组的LV-SD、LC-SD、LS-SD和缓解组的LV-SD、LS-SD均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果显示,活动组的LV与SLE疾病活动性成正相关(r=0.586,P<0.05);其余参数与SLE疾病活动性均无相关性。ROC分析结果显示,LV诊断活动期SLE的曲线下面积为0.848(95%CI为0.780~0.915),最佳截断值为85.29 fl,此时约登指数为0.688,诊断灵敏度为77.1%,特异度为91.7%。结论外周血淋巴细胞的VCS参数可以反映SLE患者淋巴细胞的形态及内部结构的变化,其中LV与疾病活动性密切相关,对判断SLE患者是否处于活动期具有较好的参考价值。

八氟环戊烯制备与纯化技术研究进展

八氟环戊烯性质稳定,可用于合成有机光致变色材料和电子材料,也可作为刻蚀剂与清洗剂应用于半导体制造过程中。目前工业上成熟的八氟环戊烯合成路线为环戊烯或环戊烯的氟氯化合物与碱金属氟化物反应,纯化路线为精馏、吸附或膜分离等方法及各方法的耦合。重点对八氟环戊烯的制备与纯化技术进行了总结,简述了八氟环戊烯的应用。