平板电脑在眼科中的探索性应用(英文)

目的:鉴别及分类存在于iPad智能平板电脑的由苹果公司应用商店提供的适用于眼科临床实践的眼科相关应用程序。方法:于2013-01/2013-08,搜索由苹果应用商店提供的眼科相关的应用程序。符合条件的应用程序经过鉴别并下载于iPad平板电脑上,并根据应用程序的原始内容和我们的使用经验进行分类。同时我们还描述了iPad平板电脑中自带的即时视频通话(FaceTime)和自动存储技术(iCloud)的使用方法。我们同时也搜索了包括微软公司的Window Phone和谷歌公司的Android操作系统中的眼科相关性应用程序。结果:通过关键词"ophthalmology"和"eye"分别搜索到11个和452个符合条件的眼科相关性应用程序。iPad平板电脑在眼科实践中的应用可以被分为5个方面。根据我们的应用实践,我们在最后也总结了iPad平板电脑在眼科应用中的优缺点。尽管如此,在另外两个操作平台中的眼科相关应用程序的数量还是比较有限。结论:iPad平板电脑所安装的自带和第三方应用程序能够在检查、远程医学、信息参考、疾病教育和文献检索等方面提供便利。我们需要更多的研究去证实iPad平板电脑在专业领域特别是眼科检查方面的实用性和可靠性。

糖尿病视网膜病变预防与治疗新进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者失明的主要原因，发病率与患病时间和年龄呈正相关，为正常人的25倍。近20％的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变，其病情隐袭，容易被病人和医生所忽视而错失早期干预的时机，近10％的患者在五年内失明，是20-60岁人群首要致盲性疾病。因为糖尿病患者数目的增加和患病人群的年轻化，我们必须高度重视眼部并发症的早期预防与治疗。

27G玻璃体切割联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的疗效及安全性

目的观察和评价27G经睫状体平坦部玻璃体切割（PPV）联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效及安全性。方法对2016年4月至2017年1月在中山眼科中心实施27G PPV联合空气填充术治疗的35例RRD患者的35眼临床资料进行回顾性分析，患者术后平均随访时间为8.6个月。观察术眼手术前及术后1周和3个月最佳矫正视力（BCVA）（LogMAR）和眼压变化，记录手术持续时间、巩膜切口渗漏及缝合情况、术后视网膜复位率及术中术后并发症。结果27G PPV联合空气填充术的平均手术时间为（34.5±4.8）min，平均玻璃体切割时间为（15.3±3.6）min。所有患眼术毕均无需行巩膜切口缝合。27G PPV联合空气填充术一次性手术后视网膜完全复位率为100%。术眼术前平均BCVA为1.01±0.40，术后1周和3个月平均BCVA分别为0.82±0.31和0.68±0.30，总体比较差异有统计学意义（F＝64.12，P〈0.01），术后1周和3个月BCVA均明显高于术前，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术眼术前平均眼压为（14.69±3.66）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），术后1周和3个月平均眼压分别为（17.37±2.32）mmHg和（16.69±2.45）mmHg，总体比较差异有统计学意义（F＝14.82，P〈0.01），术后1周和3个月眼压均明显高于术前，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术中发生医源性裂孔2眼，随访期间发生低眼压和高眼压者分别为1眼和5眼，经合理处理后均恢复正常。结论27G PPV联合空气填充术治疗RRD是安全、有效的。

高度近视黄斑裂孔内界膜的超微结构及生物力学性能研究

目的研究高度近视黄斑裂孔(HM-MH)患者内界膜的超微结构及生物力学性能的变化。方法收集2017年8—12月在中山眼科中心确诊并行手术治疗的HM-MH患者14例14眼内界膜,另选择特发性黄斑裂孔(IMH)患者16例16眼内界膜作为对照组。分别对内界膜标本进行Ⅳ型胶原蛋白和层黏连蛋白免疫荧光染色,并行透射电子显微镜和原子力显微镜检测。结果HM-MH组与IMH组内界膜的超微结构均为均质的网状结构,Ⅳ型胶原蛋白均位于内界膜玻璃体面,层黏连蛋白位于内界膜的视网膜面。透射电子显微镜检测结果显示,HM-MH组的平均内界膜厚度为(1.01±0.17)μm,较IMH组的(1.92±0.21)μm明显变薄,差异有统计学意义(t=12.880.P<0.001);HM-MH组内界膜的僵硬度为(2.86±0.33)MPa,明显大于IMH组的(0.88±0.23)MPa,差异有统计学意义(t=-12.650,P<0.001)。HM-MH组内界膜的僵硬度与眼轴长度呈正相关(r=0.832,P<0.001),但IMH组内界膜僵硬度与眼轴长度无明显相关性(r=0.104,P=0.825)。结论与IMH患者相比,HM-MH患者内界膜变薄、僵硬程度增加,该发现有助于更深入地了解HM-MH的发病机制。

从搜狐的奥运营销看互联网的赛事经济

搜狐公司作为奥运会历史上第一个互联网赞助商,其奥运营销的成功非凡。互联网与体育赛事的紧密结合从一开始就有着强劲的生命力,因此研究互联网企业的体育赛事营销策略具有重要的意义。一方面,可以更深刻的认识和了解奥运营销以及体育赛事营销的理论;另一方面,对搜狐公司的奥运营销案例的研究,可以给互联网公司的体育赛事赞助营销战略提出具有可借鉴性的对策和建议。2010广州亚运会即将举行,使得该研究对其网络赞助商有一定的实际参考价值。

影响特发性黄斑裂孔微创玻璃体切割手术后视力预后的相关因素研究

目的探讨影响特发性黄斑裂孔（IMH）微创玻璃体切割手术（TSV）后视力预后的相关因素。方法前瞻性临床研究。连续接受23GTSV治疗的IMH患者46例50只眼纳入研究。其中，男性8例9只眼，女性38例41只眼；平均年龄（60．7±9．6）岁。均采用Snellen视力表行矫正视力（CVA）检查，同时行验光、裂隙灯显微镜加前置镜、频域（SD）光相干断层扫描（OCT）检查。将小数视力换算成最小分辨角对数（logMAR）视力进行统计学处理。患者CVA0．02～0．6，平均logMARCVA0．95±0．29；平均病程（11．1±7．8）个月；平均光感受器内外节连接（IS／OS）断裂长度（1566．9±830．5）μm；平均黄斑裂孔底部最大直径（914．0±484．8）pm。IMH2、3、4期分别为10、19、21只眼。患者均行TSV。以手术后3个月为疗效评价时间点，分析手术后视力与患者年龄、病程、手术前视力、IMH分期、手术前IS／OS断裂长度、黄斑裂孔底部最大直径、手术后中心凹感光细胞层厚度、IS／OS断裂长度的相关性；观察TSV治疗IMH的安全性。结果手术后3个月，所有患眼黄斑裂孔均闭合，占100．0％。平均logMARCVA0．45±0．25；平均中心凹感光细胞层厚度、平均IS／OS断裂长度分别为（183．8±62．6）、（477．5±341．9）μm。手术后平均IogMARCVA与手术前比较，差异有统计学意义（Z=6．571，P〈0．001）。平均IS／OS断裂长度较手术前明显缩短，差异有统计学意义（t=12．679，P〈0．001）。相关性分析结果显示，手术后logMARCVA与手术前logMARCVA（r=0．569）、病程（r=0．465）、手术前后IS／OS断裂长度（r=0．574、0．564）均呈正相关关系（P〈0．001）；与患者年龄、黄斑裂孔底部最大直径、手术后中心凹感光细胞层厚度无相关关系（r=0．546、0．361、-0．441，P〉0．05）。IMH4期患眼较2、3期患眼手术后logMARCVA差，其差异有统计学意义（Z=0．455、2．556，P〈0．05）。手术后出现并发性白内障17只眼；黄斑前膜8只眼。行白内障摘除手术后视力再次明显提高。未出现眼内感染等与手术相关的并发症。结论影响IMH患眼TSV后视力预后的主要因素为手术前视力、病程、IS／OS断裂长度。

特发性黄斑裂孔治疗新进展

由于特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole，IMH）发病机制的阐明，玻璃体手术用于治疗IMH已经变得越来越普遍。术中使用曲安奈德能够提高内界膜的能见度，降低内界膜撕除的难度。同时近年经结膜无缝合玻璃体切割术的兴起，对其手术治疗有了更多的选择，但同时也提出了新的问题。本文综述了IMH的诊治演变、微创玻璃体手术以及黄斑裂孔形态与视力预后的关系。

磁共振成像检查致视力突发下降一例

患者男,44岁。因慢性头痛行磁共振成像(MRI)检查期间左眼突发视力下降至光感到中山大学中山眼科中心就诊。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力光感。右眼眼压20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压14 mmHg。裂隙灯显微镜检查,左眼8点时钟位虹膜组织缺损,为陈旧虹膜穿通伤,同时伴有晶状体局部混浊(图1A)。右眼眼前节及眼底检查未见异常。眼底检查,左眼可见大量玻璃体积血。右眼眼底检查未见异常体征。追问病史,患者诉2年前驾驶摩托车穿越工地时被沙土飞溅至脸上,未行任何诊治。CT检查,左眼视盘旁结节状高密度影(图1B)。

玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变患眼微创玻璃体切割手术及手术后视力的影响

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）对增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼微创玻璃体切割手术及手术后视力的影响。方法前瞻性随机对照研究。临床确诊为 PDR 并行微创玻璃体切割手术治疗的92例患者92只眼纳入研究。手术前7~14 d 行 IVR 治疗者48只眼作为药物联合治疗组；未行IVR 治疗者44只眼作为单纯手术治疗组。两组患眼均由同一医生完成微创玻璃体切割手术。观察记录两组患眼手术中电凝及眼内填充物使用率、医源性裂孔发生率以及手术时间。手术后平均随访时间（14.3±5.2）个月。对比分析两组患眼手术后最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（BCVA）和并发症的发生情况。结果药物联合治疗组、单纯手术治疗组手术时间分别为（59.4±18.5）、（74.6±16.2）min。药物联合治疗组手术时间较单纯手术治疗组明显缩短,差异有统计学意义（t=-2.703,P 〈0.05）。药物联合治疗组手术中电凝使用率（χ2=8.039）、硅油（χ2=4.619）及惰性气体（χ2=4.290）填充率、医源性裂孔发生率（χ2=4.330）均较单纯手术治疗组明显下降,差异有统计学意义（P 〈0.05）。药物联合治疗组、单纯手术治疗组手术后平均 logMAR BCVA 分别为0.83±0.44、1.37±0.53；均较手术前明显提高,差异有统计学意义（t=3.257、3.012,P〈0.05）。药物联合治疗组手术后平均 logMAR BCVA 较单纯手术治疗组明显提高,差异有统计学意义（t=2.972,P 〈0.05）。药物联合治疗组、单纯手术治疗组手术后玻璃体再积血发生率分别为2.1%、9.1%。两组间手术后玻璃体再积血发生率比较,差异有统计学意义（χ2=6.741,P 〈0.05）。所有患眼均未发生脉络膜脱离、视网膜脱离、眼内炎等并发症。结论PDR 患眼微创玻璃体切割手术前 IVR 可缩短手术时间,减少手术中电凝、眼内填充物的使用率和医源性损伤,提高患眼视力。

微创玻璃体切割联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑劈裂手术后黄斑结构与功能研究

高度近视常伴有眼底退行性改变，其中黄斑劈裂的发生率约9%-20%；部分患者吃不开慢性进行性发展，可导致黄斑裂孔、视网膜脱离等并发症发生，严重危害视力。由于高度近视伴黄斑劈裂患者后极部常党存大视网膜脉络膜萎缩性改变，

选择性脊神经后根切断术与切断并交叉吻合术治疗脑瘫患者疗效比较

目的观察并比较脑瘫患者实施选择性脊神经后根切断术（SPR）和神经根部分切断并逆行交叉吻合术（SPA）的疗效。方法广东省第二人民医院和解放军第88医院全军骨科中心自1998年1月至2008年1月共手术治疗96例脑瘫患者，其中47例患者行双侧L3～S1 SPR，49例患者行SPA。术后2周、1年测定患者下肢肌张力以及运动功能改善情况。结果术后2周行2种术式的患者肌张力、运动功能的改善差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后1年行2种术式的患者肌张力的改善差异无统计学意义（p〉0．05），但实施SPA患者运动功能改善优于SPR患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施SPA患者运动功能的改善较好，短期内治疗效果不明显，而长期随访疗效显著。

特发性黄斑裂孔术后面向下体位及端坐位疗效比较

目的 比较特发性黄斑裂孔（IMH）术后分别行面向下体位及端坐位后在裂孔闭合率及视力恢复上的差别.方法 前瞻性随机对照临床研究.对2012年1～12月在郑州人民医院眼科连续接受微创玻璃体切割手术治疗的IMH患者46例（46只眼）纳入研究.其中,男性8例（8只眼）、女性38例（38只眼）;平均年龄（55.7±7.3）岁,平均病程（8.9±2.6）个月;术前logMAR视力为0.89±0.23,裂孔直径为（565±236） μm.均采用Snellen视力表行矫正视力（CVA）检查,以及验光、裂隙灯下眼底镜检查和光相干断层扫描（OCT）检查.将小数视力换算成最小分辨角对数（logMAR）视力用于统计学分析.患者按入院日期奇、偶数顺序被随机分为两组,一组（P0）在术后行面向下体位;另一组（P1）在术后行端坐位,各组分别为23例（23只眼）,持续时间均为7d,且不少于12 h/d.术后6个月时比较两组患者在裂孔闭合率及视力恢复上的差别.结果 P0组的裂孔闭合率为95.7％ （22/23）,P1组的裂孔闭合率为65.2％ （15/23）,两组比较差异具有统计学意义（x2=4.973,P=0.026）.P0组与P1组术后logMAR视力分别为（0.48±0.27）及（0.69±0.42）,两组比较差异无统计学意义（t=-2.010,P=0.052）.结论 对于裂孔直径＞400 μm的IMH患者,术后严格面向下体位是保证裂孔高闭合率的重要因素,对于裂孔直径较小的IMH患者,可以视患者具体情况将面向下体位改为端坐位.

玻璃体液诱导视网膜色素上皮细胞间质转分化作用

目的观察人玻璃体液体外培养诱导人视网膜色素上皮（RPE）细胞间质转分化作用。方法将3～5代传代人RPE细胞分为普通培养组和玻璃体液培养组，分别应用普通培养液和25％玻璃体液进行培养。采用相差显微镜观察两组细胞形态变化，细胞爬片检测肌动蛋白细胞骨架的变化。分别用细胞划痕法、Transwell小室侵袭法及Ⅰ型胶原凝胶收缩实验检测细胞迁移、侵袭及收缩力的变化。应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）和SnaillmRNA的表达。结果相差显微镜观察发现，普通培养组细胞保持扁平形态，细胞接触广泛；玻璃体液培养组细胞一端呈扇形，另一端呈锥形拖尾形或梭形，细胞生长呈彼此分离的方式。细胞爬片结果显示，普通培养组肌动蛋白骨架主要分布于RPE细胞周边部，形如细胞周边的条带状；玻璃体液培养组肌动蛋白纤维在细胞的一端重排，形成扇形扁平状伪足突起，而在细胞另一端形成锥形拖尾改变。玻璃体液培养组与普通培养组比较，RPE迁移及侵袭能力显著增强（t=14．190、22．630）、细胞收缩能力显著下降（t=6．221），差异均有统计学意义（P〈0．05）。RT—PCR检测结果显示，玻璃体液培养组与普通培养组比较，SnaillmRNA表达显著上升（t=3．218，P=0．032），α-SMAmRNA表达显著下降（t=3．990，P=0．016），差异均有统计学意义。结论玻璃体液培养可诱导RPE细胞间质转分化。这一作用通过增强RPE细胞迁移及侵袭能力，抑制RPE细胞收缩力；提高RPE细胞SnaillmRNA表达，下调α-SMAmRNA表达实现。