基于实景体验的健康教育模式在脑卒中病人康复护理中的应用效果

目的:探讨基于实景体验的健康教育模式在脑卒中康复护理中的应用效果。方法:连续纳入2019年7月—2021年1月我院收治的脑卒中病人120例为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组与观察组各60例。对照组病人行常规健康宣教,观察组病人在常规健康教育基础上行基于实景体验的健康教育模式,并对病人随访半年。比较两组神经功能、生活能力、脑卒中相关知识、负性情绪得分及健康行为达标率、脑卒中复发情况。结果:护理后6个月两组病人神经功能、生活能力及脑卒中相关知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后6个月观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。随访半年后观察组健康行为达标率高于对照组,脑卒中复发率低于对照组(P<0.05)。结论:基于实景体验的健康教育模式可以促进脑卒中病人神经功能的恢复,提高生活能力,控制负性情绪,改善健康行为,降低复发风险。

神经内科危重症发热病人应用布洛芬降温与冰袋降温的效果比较

[目的]比较神经内科危重症病人应用布洛芬混悬液药物降温与冰袋物理降温的效果,探讨更适合神经内科危重症病人的降温方式。[方法]比较单一使用布洛芬混悬液药物降温的神经内科危重症病人与单一使用冰袋物理降温的神经内科危重症病人降温效果,以及降温过程中不良反应的发生率。[结果]布洛芬混悬液药物降温效果优于冰袋。[结论]布洛芬混悬液药物降温较冰袋物理降温更适用于神经内科危重症发热病人。

实景体验健康教育在住院脑卒中病人中的应用

目的:探讨实景体验健康教育在住院脑卒中病人中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年2月我院收治的120例脑卒中住院病人作为研究对象,按照入院单双号将病人分为对照组和试验组,每组60例。对照组采用常规方法进行健康宣教,试验组在对照组基础上结合实景体验工具进行健康宣教。比较两组病人干预前及干预后3个月认知功能、神经功能、预后、生活质量、血清学指标及干预后3~12个月疾病复发情况。结果:干预后3个月,试验组简易智能精神状态检查(MMSE)量表得分为(28.21±2.26)分,格拉斯哥预后量表(GOS)得分为(4.92±0.39)分,健康状况调查简表(SF-36)得分为(86.82±9.10)分,脑源性神经营养因子(BDNF)为(20.07±2.13)μg/L,神经营养素-3(NT-3)为(12.41±1.61)ng/L,均高于对照组[MMSE得分为(25.10±2.35)分,GOS得分为(4.73±0.54)分,SF-36得分为(77.94±11.56)分,BDNF为(15.94±2.56)μg/L,NT-3为(9.75±1.55)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)得分为(2.29±0.42)分,同型半胱氨酸(Hcy)浓度为(8.57±0.93)μmol/L,脑卒中复发率为1.67%,低于对照组[NIHSS得分为(2.85±0.65)分,Hcy浓度为(9.66±1.01)μmol/L,脑卒中复发率为15.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中住院病人实施实景体验健康教育,可有效改善病人认知功能、神经功能、预后和生活质量,促进病人康复,减少疾病复发。

DoCare床边监护系统对护理文书质量的影响

目的：探讨DoCare床边监护系统对护理文书质量的影响。方法：选取2012年3月~2013年2月手写的护理记录单336份为对照组,2013年10月~2014年9月应用DoCare床边监护系统的364份电子版护理记录单为实验组,比较两组护理文书质量。结果：实验组调查表总评分高于对照组（P〈0.05）,92.3%的护理人员认为DoCare系统可节省护理人员时间,43.6%的护理人员不确定DoCare系统是否节省纸张,使用DoCare床边监护系统后护理人员用于书写及修改文书的时间均缩短1~2h。结论：DoCare床边监护系统能显著提高护理文书质量,减少护士工作量,节省护理工作时间,但不确定是否减少纸张浪费。

中文版经口摄食功能评估量表在摄食-吞咽障碍脑卒中患者中的信效度检验

目的翻译引进经口摄食功能评估量表(FOIS),并在摄食-吞咽障碍脑卒中患者中进行信效度检验。方法按照Brislin翻译原则中双人翻译-回译法,将量表翻译成中文版FOIS评估量表后再将其回译成英文,并征求源量表作者意见确定其最终版本。对中文版的评分者间信度、效标关联效度、交叉验证效度以及区分效度进行验证,患者出院后通过电话随访的形式检验该量表的敏感度。结果 2名卒中护士的评分者间信度较好(Kw=0.83,P<0.001);与洼田饮水试验量表的效标关联效度较好(r=-0.79,P<0.001);临床综合评估结果显示,两组不同评价结局患者的FOIS评估等级差异有统计学意义(Z=-9.64,P<0.001);FOIS评估结果与患者吞咽功能的两个生理学指标呈显著相关性,且急性脑卒中患者出院后3个月内的经口摄食功能呈明显好转趋势。结论翻译后的中文版FOIS量表在我国摄食-吞咽障碍脑卒中患者中初步检验具有较好的信效度,适于临床护士用来评估和记录摄食-吞咽障碍脑卒中患者的经口摄食功能变化,值得进一步推广。

NICU使用小剂量微量泵泵入升压药冲封管后患者血压骤增的风险

目的了解NICU使用微量注射泵持续泵入去甲肾上腺素患者冲封管后血压波动情况。方法采用便利抽样法随机抽取20例使用微量泵持续泵入去甲肾上腺素的危重症患者为研究对象,分别记录其在封管前后各5个时间点的有创动脉血压值,并比较相对应时间点平均动脉压间的差异。结果封管前患者的平均动脉压波动幅度较小,差异无统计学意义(P>0.05),封管后患者的平均动脉压波动幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统使用的冲封管方法会造成使用微量注射泵持续泵入去甲肾上腺素患者血压的异常波动,影响患者用药安全。

动态血糖控制模式对神经危重症患者应激性高血糖干预效果的影响

目的比较动态血糖控制模式与传统血糖控制模式对并发应激性高血糖的神经危重症患者的干预效果,确定更为安全有效的血糖控制模式,从而降低异常血糖发生率,缩短患者住院时间,改善预后及减少医护工作量。方法将使用传统血糖控制模式进行血糖干预的患者设为对照组,将使用动态血糖控制模式进行血糖干预的患者设为实验组,观察比较两组患者异常血糖发生率、血糖波动范围、血糖恢复时间、患者住院时间、死亡率等指标。结果实验组异常血糖发生率、血糖值波动范围、血糖恢复时间、患者住院天数、死亡率均低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论动态血糖控制模式较传统血糖控制模式能有效地维持患者血糖的稳定,减少异常血糖发生率,从而降低死亡率。

造口袋在危重症病人肛周护理中的应用效果

[目的]探讨造口袋在危重症病人大便失禁或腹泻时肛周护理中的应用效果。[方法]选取我院ICU符合条件的60例大便失禁或腹泻病人分为试验组和对照组。试验组在常规护理基础上应用造口袋,对照组应用常规护理。比较两组病人平均每日肛周护理次数、肛周皮肤损害程度、肛周皮肤破损发生率。[结果]试验组平均每日肛周护理1.27次±0.26次,少于对照组3.52次±0.45次(P=0.000);肛周皮肤损害程度0.35分±0.42分,低于对照组0.83分±0.38分(P=0.000);肛周皮肤破损发生率6.7%,低于对照组26.7%(P=0.038)。[结论]危重症病人大便失禁或腹泻时肛周护理应用造口袋能有效减轻肛周皮肤损害的程度,减少肛周皮肤破损的发生,减少肛周护理的次数,提高护士的工作效率。

ICU护士对误吸的认知现状调查研究

[目的]调查ICU护士对误吸的认识状况。[方法]采用自行设计的调查问卷对广州市7所三级甲等医院的100名综合ICU护士进行调查,分析ICU护士对误吸认知现状,采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。[结果]ICU护士对误吸的高危因素如药物镇静、意识不清、胃残余量的认知率分别为71%、83%、74%;而对留置胃管、气管切开和机械通气、食管括约肌松弛、暂停营养泵的认知率分别为52%、61%、40%、35%,有86%的科室有误吸处理流程,有88%的科室有误吸相关培训,80%以上的ICU护士掌握预防误吸的护理措施;但对检测胃残留间隔时间、留置胃管的长度、肠内营养期间翻身需抬高床头的预防措施的掌握率较低,分别为68%,60%,19%。[结论]ICU护士仍需要加强误吸相关知识的培训,尤其预防护理措施。

神经内科住院患者心理状况调查分析

目的:调查神经内科住院患者心理状况并进行相关因素分析。方法:对39例神经内科住院患者应用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。结果:神经内科住院患者SCL-90量表中躯体化因子分值显著高于国内常模(P<0.01),人际关系敏感因子分值低于国内常模(P<0.01)。其中脑卒中、非脑卒中患者躯体化因子分值均高于国内常模(P<0.05),人际关系敏感因子分值低于国内常模(P<0.05),但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者躯体化和其他因子分分值高于国内常模(P<0.05);女性患者躯体化因子分值高于国内常模(P<0.05),强迫和人际关系敏感因子分值低于国内常模(P<0.01)。神经内科住院患者心理反应依次为焦虑、躯体化症状和其他症状及精神病性症状。结论:在积极治疗原发病同时,医护人员及患者家属均应对神经内科住院患者心理状况给予密切关注,以早期发现和解决问题,提高患者生活质量。

降温治疗在神经危重症病人中的应用进展

从重症颅脑损伤、癫痫、脑出血、感染4方面介绍降温治疗在神经危重症病人中的应用进展。

脑卒中患者预防误吸的研究现状

误吸是脑卒中患者常见并发症,有研究显示34.3%的脑卒中患者存在误吸风险,误吸发生率可达30.5%^（[1]）。误吸指进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔分泌物或胃食管反流物等进入声门以下的气道,而非正常地随着吞咽动作全部顺利进入到食管。根据患者误吸后是否发生明显临床症状可分为显性和隐性误吸。不管是显性误吸还是隐性误吸,均可对患者造成不同程度的伤害,其中误吸性肺炎为最常见的并发症,可增加患者的ICU住院日和死亡率.

医学生诚信教育的研究进展

介绍了诚信教育的概念、高等医学院校诚信缺失的现状、医学院校中诚信缺失的原因及医学生诚信缺失的矫正方法。

不同冲封管方法对泵入去甲肾上腺素患者血压波动影响的研究

目的了解不同冲封管方法对使用微量泵持续泵入去甲肾上腺素患者动脉血压的影响。方法采取方便抽样法,选取2016年3月—9月需要经深静脉微量泵泵入去甲肾上腺素治疗的40例神经内科重症监护病房危重患者作为研究对象,随机分成两组,每组各20例。实验组冲封管前先将其中心静脉置管内的药液抽吸出来,再按照常规操作方法进行冲封管;对照组采用常规操作方法进行冲封管。比较两种方法对患者动脉血压的影响。结果本研究实验组冲封管209次,对照组冲封管214次。重复测量方差分析结果显示,两组的收缩压、舒张压和平均动脉压的组间效应和时间效应差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组的收缩压、舒张压和平均动脉压干预与时间因素存在交互效应(P<0.05)。结论冲封管前,先抽吸中心静脉置管内的药液,再按照常规操作方法进行冲封管的方法,可降低使用微量泵泵入去甲肾上腺素患者血压骤增的风险。