基于铁死亡的肾癌治疗药物研究进展

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,严重威胁着人体健康。手术是目前治疗早期肾癌的有效策略,但由于晚期肾癌化疗效果差,易发生耐药,因此迫切需要开发其他潜在的治疗策略。铁死亡是一种新定义的程序性细胞死亡形式,特征是铁依赖性脂质过氧化物的积累,在肿瘤进展和耐药性中起关键作用。研究表明,铁死亡参与肾癌的发生发展,铁死亡相关基因可诱导细胞凋亡,作为肾癌早期诊断的潜在生物标志物并参与肾癌化疗的耐药。随着铁死亡机制的完善,靶向铁死亡治疗肾癌的药物层出不穷。因此该文结合铁死亡发生机制的理论基础,从中草药、天然化合物、耐药机制、纳米材料等方面对药物诱导肾癌细胞铁死亡进行综述,希望为铁死亡相关药物治疗肾癌提供新策略。

CD10阴性成人急性淋巴细胞白血病的预后分析

目的探讨初诊成人急性淋巴白细胞白血病(ALL)患者骨髓CD10表达,以及与预后的关系。方法回顾性分析连续收治的>14岁的49例ALL患者临床资料。分析CD10抗原阴性表达患者的临床特征与完全缓解率(CR)、复发率的关系。分析总生存时间(OS)和无病生存时间(EFS)有关的危险因素。结果 CD10阴性10例,CR9例,CR率90.0%;阳性39例,CR 37例,CR率94.9%,差异无统计学意义(>0.05)。CD10阳性复发16例,阴性复发8例,差异有统计学意义(<0.05)。CD10阴性患者具有低血小板(血小板计数≤20×109/L)(<0.05)、高白细胞(白细胞计数≥50×109/L)(<0.05)的临床特点。CD10阴性患者EFS、OS更短(均<0.05)。结论 CD10阴性表达的成人急淋具有低血小板、高白细胞的临床特征,可作为判断成人急性淋巴细胞白血病预后不良的危险因素。

恶性血液系统疾病粒缺期继发念珠菌血症的预后相关因素分析

目的:了解恶性血液系统疾病粒缺期继发念珠菌血症的发病率、高危因素及临床预后。方法:收集3家医院恶性血液系统疾病粒细胞缺乏期继发的51例念珠菌血症临床资料。采用t检验进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。结果:血培养共培养出58株念珠菌,有7例先后培养出2种念珠菌。多因素分析显示,合并细菌血流感染、肾功能异常为患者归因病死率增高的独立危险因素。结论:恶性血液系统疾病粒缺继发念珠菌血症病原菌种主要以热带念珠菌为主;合并细菌血流感染、肾功能异常与归因病死率相关。

复方阿胶浆防治B细胞性淋巴瘤化疗相关性白细胞减少症的临床观察

淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据不同的淋巴细胞起源，淋巴瘤可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。化疗是目前治疗B细胞性淋巴瘤的主要手段，骨髓抑制是化疗治疗方法最常见的毒性反应，其中白细胞减少症最为常见，是临床上化疗被迫减量甚至停药的主要原因之一。因此，保护及促进骨髓造血机能的恢复，是淋巴瘤治疗工作的重要方面。

抗幽门螺杆菌治疗用于难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨根除幽门螺旋杆菌(Hp)在难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的作用。方法 72例符合难治性ITP诊断标准且经C14呼气试验Hp阳性的患者纳入试验。在根除Hp治疗前及结束后,定期复查血小板计数,并在治疗结束后进行评估。结果 72例患者治疗后2周、4周、3个月血小板计数均呈递增趋势。基本治愈23例,缓解19例,进步16例,无效14例,总有效率80.6%。结论根治Hp可以作为治疗合并Hp感染的难治性ITP患者行之有效的非免疫抑制治疗方法之一。

绘画疗法联合个体化目标式健康教育对多发性骨髓瘤患者希望水平及自护能力的影响

目的探讨绘画疗法联合个体化目标式健康教育对多发性骨髓瘤患者希望水平及自护能力的影响。方法以2019年就诊的97例多发性骨髓瘤患者为观察对象,其中1-6月就诊的48例患者(观察组)接受常规专科护理,7-12月就诊的49例患者接受绘画疗法联合个体化目标式健康教育,在干预前和干预6个月后,记录2组VAS评分,比较2组自我护理能力测定量表、Herth希望量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分情况。结果干预后,观察组VAS评分低于对照组,Herth希望量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者健康知识水平、自我护理能力、自我概念、自护责任感评分均高于干预前,HAMD、HAMA评分均低于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绘画疗法联合个体化目标式健康教育可降低多发性骨髓瘤患者出院后骨痛程度,提高其希望水平及自护能力并改善心理状况。

原发性骨髓增生异常综合征合并CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤一例

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组起源于造血干细胞,以髓系细胞发育异常、无效造血、难治性血细胞减少、高风险向急性髓系白血病转化为特点的异质性髓系克隆性疾病[1]。弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)起源于淋巴结和淋巴组织,是最常见的非霍奇金淋巴瘤,占比30%~40%[2],在临床表现、预后等方面具有较大异质性。

外周血淋巴细胞和单核细胞数量比值对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值分析

目的分析外周血淋巴细胞和单核细胞数量比值(LMR)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的预测价值。方法回顾102例DLBCL者发病时外周血LMR与临床资料。以患者LMR中位数3.5为界,将患者分为高LMR组(LMR>3.5)与低LMR组(LMR≤3.5),各51例,观察并比较两组患者临床特征、生存情况,分析LMR预测DLBCL患者预后的价值。结果两组患者性别、年龄、外周血WBC比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。高LMR组外周血淋巴细胞计数、淋巴瘤国际预后评估指数(IPI)低危与低ECOG行为评分比例均高于低LMR组(均P<0.05),单核细胞计数、乳酸脱氢酶水平与B症状、结外受累及临床分期III～IV期比例均低于低LMR组(均P<0.05)。高LMR组患者3年生存率高于低LMR组患者(81.0%vs 50.0%,P<0.05)。在校正IPI的影响后,外周血LMR是影响DLBCL患者预后的因素。结论 LMR可作为预测DLBCL患者预后的临床指标。

从“毒”论治急性白血病初探

本文从"毒"论治急性白血病出发,阐明急性白血病的病名、病因、病机,探讨急性白血病的病因病机为"邪气盛则实""精气夺而虚",其治疗当以"解毒""补虚""化瘀"为根本大法。

营养支持对急性髓系白血病患者化疗效果及安全性的影响

目的探讨营养支持对急性髓系白血病患者化疗效果及安全性的影响。方法选取丽水市中心医院2021年1-12月收治的急性髓系白血病患者130例,根据营养支持干预方法不同分为对照组、观察组各65例。对照组采用常规干预,观察组在常规干预基础上采用营养支持干预,两组干预至化疗后1个月。比较两组患者的化疗效果及安全性。结果观察组总有效率为92.3%(60/65),高于对照组的78.5%(51/65),差异有统计学意义(Z=4.91,P<0.05)。化疗后,观察组腰臀比、上臂围、体质量指数分别为0.9±0.1、(25.7±1.2)cm、(21.9±2.1)kg/m^(2),均显著高于对照组的0.8±0.1、(24.4±1.1)cm、(20.6±2.1)kg/m^(2)(t=4.13、6.63、3.64,均P<0.05);观察组转铁蛋白[(1.4±0.3)g/L]、清蛋白[(27.5±3.1)g/L]、前清蛋白[(171.3±11.3)mg/L]、血清总蛋白[(61.2±4.3)g/L]均显著高于对照组[(1.3±0.3)g/L、(25.2±2.9)g/L、(154.3±10.3)mg/L、(56.6±4.0)g/L](t=2.24、4.48、8.93、6.31,均P<0.05);观察组情绪状态[(57.5±4.6)分]、社会状态[(64.5±3.8)分]、角色认知[(56.5±4.1)分]、躯体感受[(62.0±4.2)分]均显著高于对照组[(47.9±4.2)分、(56.4±3.2)分、(47.7±4.5)分、(55.5±5.4)分](t=12.34、13.04、11.55、7.65,均P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.2%(6/65),低于对照组的24.6%(16/65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.43,P<0.05)。结论营养支持可显著提高急性髓系白血病患者的化疗效果,降低不良反应发生率,安全性好,值得临床推广。

骨髓增生异常综合征DNA甲基化及其治疗机制的进展

骨髓增生异常综合征(myelodysp lastic syndrome,MDS)仍为血液病学较难攻克的一大主题,近年由于DNA甲基化研究的进展及DNA去甲基化药物的开发、使用,为MDS的治疗提供了更多可能的靶点。全文就近年DNA甲基化及去甲基化治疗相关机制的研究进展作一介绍。

头晕 乏力 白细胞明显升高

病历摘要 患者男，78岁。12年前因“头昏、乏力5个月”就诊于丽水市人民医院，查血常规：WBC14．0×10^9／L，Hb220g／L，PLT426×10^9／L。

特发性血小板减少性紫癜患者糖皮质激素治疗期感染的危险因素分析

目的探讨接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者感染危险因素,以期为临床该类患者减少感染提供科学有效的依据。方法回顾性分析2007-2012年41例接受糖皮质激素治疗的ITP患者临床资料,采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析,采用单因素分析和多因素logistic回归分析法找出导致接受糖皮质激素激素治疗的ITP患者感染的危险因素。结果年龄>60岁、女性、有侵入性操作、住院>6周、合并糖尿病及缺铁性贫血患者感染率分别为11.61%、7.36%、12.78%、19.05%、20.63%及14.71%,均高于≤60岁、男性、无侵入性操作、住院≤6周、无糖尿病及无贫血患者的4.60%、3.64%、3.33%、2.86%、4.26%及4.75%;使用抗菌药物患者感染率1.83%,低于未使用抗菌药物患者的7.37%;激素用量过大、不及时减量的患者感染率均较高;以上因素差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、女性、合并糖尿病、激素治疗未及时减量的ITP患者发生医院感染的风险较大,临床应给与重视,而使用抗菌药物治疗可以降低ITP感染发生。

急性髓样白血病患者骨髓干细胞CD200的表达及与临床疗效的关系

目的研究急性髓样白血病(AML)患者骨髓中CD200的表达情况及与临床疗效关系的相关研究。方法将51例急性髓样白血病患者根据初发时白细胞计数分为高白细胞组(18例)与非高白细胞组(33例),根据化疗效果分为完全缓解组(31例)和未缓解组(20例),同期选取51例缺铁性贫血或巨幼细胞贫血患者为对照组。采用流式细胞术检测AML患者化疗前后CD200、Foxp3^+/CD4^+的表达,酶联免疫吸附试验检测AML患者及对照组患者外周血白细胞介素17(IL-17)、IL-4和干扰素γ的水平。同时,采用Pearson线性相关分析研究AML患者中CD200表达水平与化疗前后血清IL-17、IL-4、干扰素γ水平及骨髓中Foxp3^+/CD4^+水平的关系。结果高白细胞组患者CD200阳性表达率明显高于非高白细胞组患者[(4.8±2.8)%vs.(3.7±2.2)%,t=4.961,P<0.001]。未缓解组患者较完全缓解组患者明显偏高[(4.8±2.6)%vs.(3.1±1.6)%,t=5.716,P<0.001]。对照组患者与AML患者化疗前比较,IL-17及干扰素γ水平均明显升高(t=26.970,P<0.001;t=4.370,P<0.001),IL-4水平及Foxp3^+/CD4^+细胞均明显降低(t=9.965,P<0.001;t=7.346,P<0.001)。而对照组患者与AML患者化疗后比较,仅IL-17及IL-4水平比较,差异有统计学意义(t=8.897,P<0.001;t=3.965,P<0.001)。与AML患者化疗前比较,化疗后IL-17[(147±42)ng/L vs.(332±68)ng/L,t=15.920,P<0.001]及干扰素γ[(24±8)μg/L vs.(31±12)μg/L,t=3.576,P<0.001]水平均明显升高,IL-4水平[(142±54)μg/L vs.(84±31)μg/L,t=6.644,P<0.001]及Foxp3^+/CD4^+细胞[(7.5±2.4)%vs.(5.2±2.4)%,t=5.330,P<0.001]均明显降低。Pearson线性相关分析发现,CD200表达水平仅与化疗后骨髓中Foxp3^+/CD4^+水平呈正相关(r=0.347,P=0.012)。结论 CD200可能通过抑制免疫相关因子影响AML患者临床疗效。