中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克风险模型构建与验证

目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克的影响因素,并构建与验证术后发生失血性休克风险模型。方法 纳入2018年1月-2023年6月于淮安市第二人民医院接受中央性前置胎盘剖宫产术150例产妇临床资料,将产妇术后发生失血性休克的纳入发生组,未发生失血性休克的产妇纳入未发生组。回顾性收集、分析产妇临床资料,采用Logistic回归分析法确定中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的独立影响因素,利用确定的独立影响因素构建列线图预测模型,从C指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线三个维度评判中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的列线图模型效能。结果 150例中央性前置胎盘产妇在我院接受剖宫产术,发生失血性休克的产妇比例为8.67%,人数为13例,未发生失血性休克的产妇比例为91.33%,人数为137例。Logistic回归分析结果显示,流产大于一次、胎盘植入穿透浆膜层是中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克的危险因素(OR>1,P<0.05),无剖宫产史、胎盘附着后壁部位、术前无贫血是中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克保护因素(OR<1,P<0.05)。采用确定的独立影响因素绘制ROC曲线,曲线结果显示剖宫产史、流产次数、胎盘附着部位、胎盘植入程度、术前贫血的AUC值均>0.60,说明以上指标为预测中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克提供价值。利用以上独立影响因素建立列线图风险模型,危险因素分值相加所得数值即为中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克的概率,验证结果显示,校准曲线的C-index值为0.990,表明该列线图模型预测能效良好。结论 采用中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的独立危险因素构建列线图预测模型,可直接预测中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的概率。

髋关节囊阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术中的应用

目的评估超声引导下髋关节囊阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术中的镇痛效果及对术后康复的影响。方法选取2023年5月至12月在温州医科大学附属第二医院接受全髋关节置换术患者44例,按随机数字表法分为髂筋膜阻滞组(F组)和髋关节囊阻滞组(H组),每组22例。所有患者均采用腰麻联合神经阻滞麻醉。主要指标包括术后8h、24h、48h下肢肌力恢复情况及各观察点静止和运动视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。次要指标为镇痛泵舒芬太尼消耗量、按压次数、病房额外帕瑞昔布钠使用率、住院时间及不良反应发生情况。结果H组患者术后8h、24h下肢肌力恢复优于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。H组患者阻滞后30min及术后4h的静息和运动VAS评分均低于F组(P<0.05),而在其他时间点两组的静息和运动VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在阻滞后各时间点的静息和运动VAS评分均低于阻滞前(P<0.05)。H组患者术后4h镇痛泵舒芬太尼消耗量及按压次数均低于F组(P<0.05),之后各时间点两组的镇痛泵数据及帕瑞昔布钠使用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后48h内恶心发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髂筋膜阻滞和髋关节囊阻滞均可安全有效应用于老年髋关节置换术,但髋关节囊阻滞镇痛作用起效更快、术后早期镇痛效果更佳,对下肢运动影响更小。

采用Kinect的移动机器人目标跟踪

由于基于颜色特征的目标跟踪方法容易受颜色相近的物体影响,造成目标丢失,为了改善这一现象,利用Kinect视觉传感器获取目标的深度信息和颜色信息来计算目标跟踪算法中的粒子权值,从而对基于颜色特征的粒子滤波算法进行改进。为了简化目标跟踪算法中的直方图计算,利用增量式直方图计算的方法,以提高目标跟踪过程中的运算速度。最后通过实验证明结合目标的颜色和深度信息的方法能够很好地克服目标跟踪过程中颜色相近物体的干扰,并将改进的目标跟踪算法应用到移动机器人中,验证了该算法的快速性和鲁棒性。

超声诊断新生儿先天性小肠闭锁

肠闭锁是指胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠管终止发育造成肠腔完全或部分阻塞.完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄.肠闭锁可以发生于肠道任何部位,但以回肠最多见,十二指肠次之,结肠罕见,是新生儿肠梗阻的常见原因之一.早期诊断肠闭锁主要依靠临床症状和体征、腹部平片及消化道造影检查,造影检查能具体确定消化道梗阻的部位及细节[l].既往超声诊断肠闭锁的报道多经产前超声确诊,根据胎儿肠管进行性扩张及羊水增多等提示肠闭锁,并初步判断梗阻的部位[2].超声诊断新生儿肠闭锁的报道较少,本文通过回顾性分析41例新生儿小肠闭锁的超声表现,为临床诊断提供依据.

清凉寺窑汝官瓷和张公巷窑青瓷釉的析晶-分相结构

显微结构分析是研究古陶瓷结构和烧制工艺的重要方法。本文选取清凉寺窑汝官瓷样品5片,汝州张公巷窑青瓷样品5片,利用场发射扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察所选青瓷釉的显微结构,并进一步探讨了两窑的青瓷釉析晶-分相结构,结果表明:清凉寺窑和张公巷窑出土的青瓷釉都具备析晶-分相结构特征,釉的分相结构与钙长石析晶相伴生,分相的形貌有孤立液滴状和三维连通状。从而揭示青瓷釉迷人外观下所隐含的科学规律。

血浆置换联合血液滤过对肝衰竭患者炎症细胞因子的影响

目的:通过观察血浆置换(plasma exchange PE)联合血液滤过(hemofiltration,HF)治疗肝衰竭患者临床生化指标以及炎症细胞因子的水平变化,探讨其在肝衰竭治疗中的作用机制及意义.方法:在37例肝衰竭患者中,采用PE联合HF治疗17例、单用PE治疗20例,分别在治疗前后检测临床生化指标以及炎症细胞因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白介素2受体(interleukin-2 receptor,IL-2R)、IL-6和IL-10的变化,并比较其在治疗前后的变化.结果:17例PE与HF联合治疗组患者治疗后临床及生化指标除白蛋白(albumin,ALB)外均明显改善,治疗后总胆红素(total bilirubi T-BIL)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、血氨(blood ammonia,NH和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)与单用PE对照组比较,差异有统计学意义;同时P E联合H F治疗组患者治疗后炎症细胞因子TNF、IL-2R、IL-6、IL-10均明显下降,也显著低于单用PE治疗组.此外,PE联合HF治疗组患者治疗后近期总有效率为82.4%,显著高于PE治疗组.结论:PE联合HF治疗肝衰竭患者可显著降低炎性细胞因子水平。

伊贝沙坦与氯沙坦随机对照治疗原发性高血压多中心临床试验

目 的：观察伊贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法：采用随机对照、双盲双模拟、多中心的研究方法，以氯沙坦为对照药。伊贝沙坦组１３４例，氯沙坦组１３５例，起始剂量分别为７５ｍｇ．ｄ－１和５０ｍｇ．ｄ－１；治疗第４周疗效未达到有效标准则加大剂量，疗程为８周；３１例患者完成了治疗前后两次ＡＢＰＭ检查。结果：二组服药８周后坐位ＤＢＰ．分别降低了１３．８±５．７ｍｍＨｇ和１３．９±５．３ｍｍＨｇ，坐位ＳＢＰ分别降低了２０．４±１０．８ ｍｍＨｇ和２０．６±１０．５ ｍｍＨｇ，治疗前后相比均有显著性差异；伊贝沙坦组总有效率为８７．０２％，氯沙坦组总有效率７９．７０％，两组比较无显著性差异；伊贝沙坦组ＳＢＰ和ＤＢＰ下降谷／峰比值分别为８０．６％和６９．６％；两药的药物不良反应发生率分别为１２．０３％和１３．５３％，均较轻，可耐受。结论：国产伊贝沙坦片对轻中度原发性高血压的治疗作用和安全性与氯沙坦片基本相同。

苯巴比妥对早产儿脑室内出血的预防:附35例报告

脑室内出血是引起早产儿死亡和发育延迟的主要原因之一。虽然对脑室内出血的发生期望有效的预防方法,药物预防尤其是苯巴比妥的应用日渐引起重视。现将我科新生儿病区应用苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的资料分析如下。 资料和方法 一、临床资料 治疗组:1993年7月至1994年7月在我科新生儿病区住院,资料完整的早产儿35例。

机场跑道耐冲磨混凝土的研究

针对机场跑道混凝土所处环境、受力特征以及对修补材料的性能要求 ,提出采用超塑化、膨胀、树脂掺入等复合手段 ,大幅度改善钢纤维混凝土基质材料的结构性能。通过高效粘结 ,充分发挥了钢纤维的增韧抗冲击作用 ,使这种有机无机复合、金属非金属复合的混凝土材料具有优异的抗冲击性和耐磨性。实验结果表明 ,机场跑道混凝土特别是飞机起降区域板块适合采用 SPE-SFRC复合材料。在基础稳定的条件下 ,基本可在设计使用年限内无须大修 ,其社会、经济效益巨大。

不稳定型心绞痛病人PCI术后负性情绪的潜在类别分析及与MACE的关系

目的:分析不稳定型心绞痛(UAP)病人经皮冠脉介入治疗(PCI)术后负性情绪的潜在类别,并分析其与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的158例UAP病人,均实施PCI,于术后次日采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价其负性情绪,并对焦虑、抑郁情绪进行潜在类别分析;随访6个月,根据MACE发生情况分为发生组和未发生组,分析负性情绪与MACE的关系。结果:焦虑情绪3个潜在类别(C1、C2、C3)的模型拟合效果最优,分别命名为焦虑-害怕组、紧张-失眠组、高水平焦虑组,概率分别为44%、36%、20%;抑郁情绪4个潜在类别(C1′、C2′、C3′、C4′)的模型拟合效果最优,分别命名为失眠组、症状组、焦虑组、低水平抑郁组,概率分别为25%、26%、30%、19%;近期MACE发生率为18.31%;年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、高水平焦虑组、症状组、焦虑组均是病人MACE发生的危险因素(P<0.05),术中冠状动脉内注射替罗非班是其保护因素(P<0.05);高水平焦虑组、症状组、焦虑组与病人近期MACE发生均呈正相关(均P<0.001)。结论:UAP病人PCI术后焦虑情绪可分为焦虑-害怕组、紧张-失眠组、高水平焦虑组3类,抑郁情绪可分为失眠组、症状组、焦虑组、低水平抑郁组4类,其中高水平焦虑组、症状组、焦虑组、年龄、合并基础疾病、术中冠脉内注射替罗非班均可影响MACE的发生,且前三者与MACE发生均呈正相关。

氯化胆碱构建的离子液体催化蓖麻油制备生物柴油

氯化胆碱经氯磺酸化得到的N,N,N-三甲基-N-磺酸氧乙基氯化铵([Ch-OSO_(3)H]Cl),能够催化蓖麻油与甲醇进行酯交换反应,制备生物柴油。考察了反应温度、反应时间、物料比等对酯交换反应的影响。结果表明:在优化工艺条件下,n(蓖麻油)∶n(甲醇)为1∶8、催化剂用量为蓖麻油质量的8%、70℃下反应8 h,生物柴油产率为92%,催化剂可以回收并循环使用。

分子氧氧化四氢呋喃产物中γ-丁内酯、4-羟基丁酸与1,4-丁二酸的反相高效液相色谱法测定

建立了钴（Ⅱ）配合物催化分子氧氧化四氢呋喃（THF）产物中的γ-丁内酯（GBL）、γ-羟基丁酸（GHB）和1,4-丁二酸的反相高效液相色谱（RP-HPLC）分析方法.反应产物经离心、旋蒸后,以InertsilODS-3 C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）进行分离,以0.01％甲酸-甲醇溶液为二元流动相,按流速为0.80 mL/min进行等度洗脱,采用二极管阵列检测器（波长220 nm）检测,外标法定量.实验结果表明,3种目标化合物在10.0～1 000 mg/L质量浓度范围内呈良好的线性关系,相关系数均不小于0.999 8,方法的检出限为0.019 ～0.052 mg,定量下限为0.064～0.173 mg,3个加标水平下3种待测物的回收率为95％～ 107％,相对标准偏差（RSD）为0.09％～4.7％.该法简便、准确,可用于THF氧化产物中3种目标化合物的分析及催化剂效果评价.

自体骨膜移植治疗髌股关节炎

目的 :应用自体骨膜移植方法 ,治疗髌股骨性关节炎。方法 :3 0例 ,46个膝关节患有髌股骨性关节炎 ,应用同一麻醉 ,同一手术切口 ,切取自体与髌骨面积相当的胫骨上端骨膜 ,同时磨平髌骨关节面至软骨下骨板 ,有新鲜血液渗出 ,然后将切取的胫骨上端的骨膜移植到髌骨关节面 ,使移植的骨膜生发层朝向关节腔 ,术后早期在CPM机上活动膝关节 ,并早期下床活动行走。结果 :3 0例手术患者 ,有 2 3例 3 5个膝关节得到随访 ,其中优良率为 95 .6% ,差的为 4.4%。结论 :髌股骨性关节炎的患者 ,可以应用同一次手术 ,同一切口 ,进行自体骨膜移植 ,治疗髌股关节炎 。

基于SfM方法生成的密集点云数据的典型建筑物分类研究

建筑物类型的研究对于震后救援和损失评估具有重要作用,目前针对SfM(Structure from Motion)方法生成的三维密集点云数据的建筑物分类研究较少。首先基于SfM原理生成密集点云,然后通过建筑物单体点云高度均值和标准差对建筑物的高度和屋顶类型进行初步分类,进一步提出了建筑物单体屋顶最高点与最低点点云中心点的水平距离因子对单坡和双坡屋顶类型进行再分类的方法。以玛曲县城为研究区,使用SfM算法对无人机影像进行处理,并利用上述多因子再分类方法进行建筑物高度和类型分类。实验结果表明,设置高度均值和标准差阈值分别为6m和0.25m时能够准确区分单层、非单层建筑物和平、坡屋顶类型建筑物;对于单坡和双坡顶建筑物,利用距离因子,设定距离阈值1.5m时可完全区分。对该地区典型建筑物的研究结果表明,通过基于点云分析的建筑物高度和类型提取方法,可为地震灾害风险分析和未来潜在地震灾害损失预测所需的建筑物信息的提取提供重要参考。

吸电子基团修饰的三联噻吩及其对纳晶TiO2电极的敏化

设计合成了吸电子基团(2氰-基-2-羧基乙烯基)修饰的三联噻吩3T-CCV,研究了它的光物理和光电化学性质.密度泛函计算证明,3T-CCV受光激发可有效地发生分子内电荷分离.研究表明,在模拟太阳光AM1.5(70 mW/cm2)照射下,以3T-CCV作为光敏剂的纳晶TiO2太阳电池的光电转换效率达到3.25%.

载卡莫司汀脂质超声造影剂制备及特性的研究

目的:制备载卡莫司汀脂质超声造影剂,检测其物理性状与造影增强效果。方法:采用机械振荡法制备载卡莫司汀脂质超声造影剂,显微镜下观察并计算其浓度、马尔文测量粒径大小、分布、电位,高效液相色谱法测量药物的包封率。微泡经冷冻干燥与60Co辐照消毒后,经兔耳缘静脉注射,观察其在兔肝内显像效果。结果:载药脂质造影剂的浓度为(2.6～3.1)×109/ml,平均粒径为(1.05±0.20)μm;卡莫司汀包封率为42.6%±0.11%;电位为-(12.93±1.84)mV;经兔耳缘静脉注射后,兔肝内可见持续的增强显像效果。结论:成功制备的卡莫司汀脂质超声造影剂,有望为肿瘤的靶向治疗提供新方向。

超声联合载卡莫司汀脂质微泡诱导大鼠C6细胞凋亡

目的探讨低频超声介导载卡莫司汀脂质微泡诱导大鼠神经胶质瘤C6细胞凋亡的机制。方法采用MTT法检测各实验组不同时间点的细胞抑制率,确定实验参数;流式细胞仪分析C6细胞的凋亡率及细胞周期;透射及扫描电镜观察C6细胞超微结构的变化。结果超声+10%载卡莫司汀微泡组在6h时段细胞抑制率、细胞凋亡率均最高,与其他实验组及对照组相比差异均有显著统计学意义(P<0.01)。超声破坏载药微泡使增殖期(S期)细胞比例减少,电镜观察超声联合载药微泡可使C6细胞出现凋亡。结论低频超声介导载卡莫司汀脂质超声微泡能诱导C6细胞凋亡,可能成为胶质瘤治疗的一种新方法。

小儿髋关节暂时性滑膜炎的彩色多普勒超声表现

目的:探讨彩色多普勒超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎的临床价值。方法:选取髋关节暂时性滑膜炎患儿38例,应用彩色多普勒超声对患儿治疗前后髋关节滑膜内细小血管的血供情况和频谱多普勒进行血流检测评价。结果:患儿治疗前,肿胀组与积液组滑膜增厚型的病例患侧髋关节滑膜内血流信号较健侧明显丰富;肿胀组血流速度升高,积液组血流速度减低。治疗后1周,肿胀组及积液组患髋滑膜内的血流信号较治疗前有所下降;肿胀组血流速度减低,积液组血流速度升高。治疗后2周,两组患髋滑膜内血流信号基本同健侧。结论:多普勒超声能监测小儿髋关节暂时性滑膜炎髋关节滑膜内的血供改变,对疾病的诊断和疗效观察有重要的应用价值。

0～14岁儿童正常阑尾超声下长度及外径分析

目的通过超声测量不同年龄（0～14岁）儿童正常阑尾的长度和外径，评估正常阑尾长度、外径与儿童年龄、身高及体重等因素的相关关系。方法选择2015年1月至2015年5月在本院健康体检并排除阑尾炎及影响阑尾测值因素的儿童，用彩色超声仪探查阑尾情况，完整显示阑尾全长，按年龄、体重、身高等分别统计儿童阑尾的长度、外径，并进行相关性分析，分析患儿年龄、体重、身高与阑尾长度、外径之间的关系。结果205例中，阑尾长度及外径分别为（36．33±8．27）mm、（4．01±2．83）mm，长度与外径呈正态分布，阑尾的长度与年龄、身高及体重有相关性，P值均〈0．05（相关系数分别为r=0．039，0．022，0．037），阑尾的外径与年龄、身高无明显相关性，P值均〉0．05（r=0．151，0．590），与体重有相关性，r=0．025，P〈0．05。结论阑尾长度随年龄、身高及体重的变化而改变，阑尾外径直径与年龄、身高无明显相关，但会受儿童体重的影响。

低声屏障在旅游公路建设中的应用

通过某旅游公路建设,探讨改善旅游公路的生态环境影响,提出采用低声屏障,改善交通环境。通过计算、检测相结合等方法对降噪效果进行评价,认为低声屏障可有效地控制交通噪声。