肺腺癌合并血管内大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是一种侵袭性结外大B细胞淋巴瘤,在同一器官与其他恶性肿瘤同时发生非常罕见,尤其是肺。本文报道1例肺腺癌合并IVLBCL的罕见病例。患者因腹泻伴发热、咳嗽入院。胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)示右肺上叶不规则斑片状高密度影,边缘有磨玻璃影。入院后给予患者抗感染等治疗,但仍有间断低热(最高37.5 ℃)。经皮肺穿刺活检(percutaneous lung biopsy,PLB)病理诊断为贴壁生长为主的腺癌,局部考虑浸润。手术后病理诊断为肺浸润性非黏液性腺癌合并IVLBCL。本文通过分析其临床病理特征,并复习相关文献,以提高临床和病理医师对该肿瘤的认识,避免漏诊或误诊。

某医院大型医疗设备绩效评价案例分析

以某医院能谱CT为例,遵循相对明确的原则,采用德尔菲法和层次分析法相结合,选定经济指标、技术指标、临床应用指标、社会因素指标和教学科研指标等五项指标,制定大型医疗设备绩效评价实施方案,并进行能谱CT的绩效评价,得出结论并进行分析。

中医药联合快速康复外科在胸外科围手术期患者的临床应用研究

目的观察中医药联合快速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2019年12月河北省人民医院胸外科围手术期住院患者80例,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规ERAS手段治疗,治疗组40例在对照组基础上联合中医药治疗(针刺疗法联合中药口服)。观察比较2组术后首次排气时间、首次排便时间、首次摄入固体食物时间、首次离床活动时间、胸腔引流量及引流管拔除时间情况,比较2组术后疼痛、恶心呕吐、腹胀、乏力症状评分变化情况,比较2组住院时间、住院费用及住院满意度评分情况,比较2组术后并发症肺不张、下肢深静脉血栓形成、气胸的发生情况。结果2组术后首次排气时间、首次排便时间、首次摄入固体食物时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组所需时间均短于对照组,但2组首次离床活动时间、胸腔引流量及引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后疼痛、恶心呕吐、腹胀及乏力症状评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各项评分均低于对照组。2组住院时间及住院满意度评分情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组住院时间短于对照组,住院满意度评分高于对照组,但2组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后并发症总发生率2.5%(1/40),对照组术后并发症总发生率15.0%(6/40),治疗组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论中医药联合ERAS在胸外科围手术期患者的应用中优势明显,可以有效促进患者术后康复,减轻术后症状,预防术后并发症的发生,同时具有良好的安全性,并获得了患者的广泛认可。

β-榄香烯对人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤放疗增敏作用的研究

目的建立人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤模型,用增敏剂量的β-榄香烯联合放疗对移植瘤进行干预,探讨放疗增敏机制是否与抑制葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)表达有关。方法采用细胞悬液接种法建立裸鼠移植瘤模型,将肿瘤体积达到75 mm^(3)左右的20只裸鼠随机分为空白对照组(NS组)、β-榄香烯单药组(ELE组)、β榄香烯联合放疗组(ELE+RAD组)和单纯放疗组(RAD组)。监测干预后各组裸鼠肿瘤体积的变化,获得各组裸鼠的肿瘤生长曲线。通过计算增敏系数,检测45 mg·kg^(-1)β-榄香烯是否发挥增敏作用,采用Real-Time PCR、Western blotting及免疫组化染色检测各组移植瘤中GLUT-1的表达水平。结果成功建立A549细胞株裸鼠移植瘤模型,依据各组移植瘤体积变化绘制生长曲线。测得增敏系数(EF)为2.44,提示β-榄香烯的剂量已达到增敏效果。与NS组相比,实验组移植瘤GLUT-1 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.01);ELE组与RAD组GLUT1 mRNA及蛋白表达水平无显著差异(P>0.05);与ELE组、RAD组相比,ELE+RAD组GLUT-1 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。免疫组化结果显示,与NS组比较,实验组GLUT-1的表达均被显著抑制(P<0.05);其中ELE组和RAD组GLUT-1的表达抑制作用相对较弱,RAD组的抑制作用略强于ELE组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);而ELE+RAD组GLUT-1的表达抑制作用较强(P<0.05)。结论增敏剂量的β-榄香烯与放疗联合应用可显著抑制裸鼠移植瘤中GLUT-1 mRNA及蛋白表达,明显增强放疗对肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制效果,提示β-榄香烯可能通过抑制GLUT-1表达发挥放疗增敏作用。

喉罩联合支气管封堵器促进胸科手术加速术后康复舒适化麻醉管理一例报告

加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)以循证医学证据为基础,通过多学科间的相互协作和围术期管理措施的优化,达到减轻围术期应激反应,促进患者术后快速康复的目的。近年来,国内外陆续颁布了不同外科学科的ERAS专家共识,ERAS在许多亚专科的临床实践中得到了广泛应用,并取得了良好临床效果。目前仍缺少胸外科ERAS的专家共识。胸科ERAS的实施应根据患者的病情及手术方案,制定个体化的ERAS治疗策略,并进一步优化围手术期管理(包括外科和麻醉)方案,规范化执行经临床研究证实有效的ERAS的相关路径,最终实现ERAS助力患者的术后快速康复。

巨大肺多形性脂肪肉瘤1例报告

原发性肺肉瘤(PPS)是一种极其罕见的疾病,占所有肺部肿瘤的0.7%~3.6%,其中脂肪肉瘤是最罕见的种类[1]。据我们目前所有资料所知,仅有不到10例病例在英文文献中报道[2]。其中,多形性脂肪肉瘤是一种具有局部和远处并发症的肿瘤。通常通过手术切除,术后对放化疗不敏感,容易复发和转移[3]。

血清趋化因子CCL20与非小细胞肺癌胸腔镜根治术后早期复发及转移的关系

目的探讨CCL20作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后早期复发和转移预测指标的意义和可行性。方法选取Ⅰ或Ⅱ期NSCLC患者203例,随访至术后2年。记录术中出血量及手术时间,并检测患者术前当天及术后30、90、180 d的血清CCL20水平。结果复发患者63例,复发率为31.0%。复发者术后180 d血清CCL20水平较非复发者明显升高。复发组与非复发组患者在年龄、性别、出血量、手术时间、组织学类型以及是否接受辅助性化疗方面差异无统计学意义。以术后180 d中位数CCL20水平将患者分为高水平者与低水平者,高水平者复发率明显高于低水平者。高水平者与低水平者总体无复发生存率差异有统计学意义。多元Cox回归分析表明只有术后180 d的血清CCL20水平与肿瘤早期复发或转移有关。肝转移和骨转移患者血清CCL20水平明显高于其他部位转移者。结论 NSCLC患者术后180 d的血清CCL20水平与肿瘤早期复发或转移有关。合并肝转移和骨转移的NSCLC患者术后180 d血清CCL20水平明显升高。

趋化因子CCL20及其受体CCR6在肺腺癌组织中的表达及与复发转移的关系研究

目的通过观察复发和非复发肺腺癌患者癌组织中CCL20和CCR6的表达情况,探讨CCL20和CCR6在肺腺癌发生发展中的作用。方法选取2009年2月—2011年12月河北省人民医院收治的肺腺癌患者162例,根据随访期间的复发转移情况分为复发组(n=50)和非复发组(n=112)。采用免疫组织化学染色检测CCL20和CCR6的表达;采用实时荧光定量PCR检测CCL20、CCR6 mRNA的表达,采用蛋白质印迹(Western blot)法检测CCL20、CCR6蛋白的表达。结果 CCL20在肺腺癌组织中主要表达于细胞膜和细胞质,CCR6在肺腺癌组织中主要表达于细胞质,二者在肺腺癌癌旁组织中均无明显表达。复发组CCL20、CCR6高表达率〔CCL20:38(76.0%)比9(8.0%);CCR6:33(66.0%)比7(6.3%)〕和染色指数〔CCL20:(150.4±10.2)比(62.5±8.5);CCR6:(134.4±11.3)比(58.0±9.5)〕均高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组CCL20、CCR6 mRNA表达较非复发组分别增加82.3%、56.4%,CCL20、CCR6蛋白表达较非复发组分别增加292.0%、188.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CCL20和CCR6在肺腺癌组织中呈高表达,且与肺腺癌的发生发展相关。

浅析古代风水学的科学性

风水学是中国传统文化的“特产” ,具有科学和迷信二重性。如何正确对待风水学 ,如何将其某些科学因素发扬光大 ,使人们正确认识和借鉴这一“特产” ,本文通过从风水学的哲学体系出发 ,通过对其所归纳的两大基本物质类型———“气”与“形”

大鼠心脏移植后外周血T淋巴细胞rDNA转录活性变化及其意义

目的 探讨外周血T淋巴细胞rDNA转录活性在免疫移植排斥反应中的意义。方法 建立大鼠心脏移植模型 ,采集移植心脏标本行组织病理学检查。应用银染技术对外周血T淋巴细胞rDNA转录活性进行观察。结果 同种移植组T淋巴细胞明显增多 ,其rDNA转录活性显著高于同系移植组 (P <0 0 0 1) ,经免疫抑制剂治疗后显著下降 (P <0 0 0 1) ,同病理分级和生存率统计结果相符。

糖尿病肾病和非糖尿病肾病血液透析患者餐后胃促生长素水平与胃轻瘫的相关性

目的观察糖尿病及非糖尿病肾病血液透析患者餐后胃促生长素(ghrelin)水平,评价其变化与胃轻瘫的关系。方法检测16例正常对照、16例非糖尿病肾病血液透析及16例糖尿病肾病血液透析患者空腹及餐后30、60、120 min血浆ghrelin水平。通过检测餐后血清对乙酰氨基酚(扑热息痛)浓度评估胃排空。结果与正常对照组比较,血液透析患者空腹血浆ghrelin水平显著升高(P<0.01);餐后60 min血浆ghrelin明显下降(P<0.05);血液透析患者餐后ghrelin水平下降持续至120 min(P<0.05);正常对照组餐后60 min血浆ghrelin水平下降与血清扑热息痛浓度呈明显负相关(r=-0.677,P=0.001)。结论血液透析患者血浆ghrelin水平明显升高,餐后ghrelin分泌抑制延长可能是血液透析患者,特别是糖尿病肾病血液透析患者胃轻瘫的原因。

丙氨酰-谷氨酰胺二肽对烧伤大鼠血清谷胱甘肽浓度及抗氧化作用的影响

目的 :研究丙氨酰 谷氨酰胺二肽 (Ala Gln)对烧伤大鼠血清内谷胱甘肽 (GSH)浓度及抗氧化作用的影响。 方法 :SD雄性大鼠 30只 ,行烧伤和中心静脉插管后 ,随机分为三组 ,每组 1 0只 ,A组为对照组 ,B组为常规TPN组 ,C组为含Ala Gln的肠外营养组 (Ala Gln PN)。 7天后测定血清内谷胱甘肽、超氧化物歧化酶 (SOD)及血清黄嘌呤氧化酶 (XOD)浓度。 结果 :Ala Gln组血清中GSH和SOD浓度明显升高 ,XOD明显减少 ,与对照组和TPN组比均有显著差异 (P <0 .0 5)。 结论 :Ala Gln能降低死亡率 。

p38 MAPK和STAT3参与CCK-8抑制LPS诱导的大鼠促炎症细胞因子生成

目的:观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)是否改善脂多糖(LPS)引起的大鼠细胞因子的变化,并探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)和信号转导子及转录激活子3(STAT3)的信号转导作用,以及CCK受体(CCK-R)的作用。方法:4组大鼠尾静脉分别注入生理盐水(对照)、LPS(8 mg/kg)、CCK-8(40μg/kg)和CCK-8(40μg/kg)+LPS(8 mg/kg),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清、肺脏及脾脏中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6的变化,Western blotting和免疫荧光双标激光共聚焦显微镜检测肺脏和脾脏磷酸化p38MAPK和磷酸化STAT3的表达,RT-PCR检测脾脏CCK-R亚型的mRNA表达。结果:CCK-8可显著抑制LPS诱导的TNF-α、IL-1β和IL-6的增加。CCK-8可增加LPS诱导的大鼠肺脏和脾脏磷酸化p38 MAPK和磷酸化STAT3的表达。LPS有诱导CCK-AR及CCK-BR mRNA表达量增加的作用。结论:CCK-8对LPS刺激的大鼠促炎症细胞因子过量产生有抑制作用,p38 MAPK和STAT3可能参与了其信号转导机制。LPS刺激时,CCK-R受体发生正向调节,CCK-8有可能用于治疗全身性感染及其它的炎症性疾病。

基于近似函数依赖的关系数据属性权重评估方法

在现实应用中,一些关系数据的规范化程度不高,往往存在数据冗余和不一致现象。为了有效评估此类数据中的属性重要程度,提出了一种基于近似函数依赖的属性权重评估方法。该方法基于一致集的概念导出最大集,生成最小非平凡函数依赖集,从而找出属性之间的近似函数依赖关系,进而求出近似候选码和近似关键字,在此基础上根据属性支持度计算属性权重。实验结果和分析表明,提出的属性权重评估方法能够合理地获取关系数据中的属性重要程度,算法具有较好的稳定性和较高的执行效率。

胸腺瘤组织内免疫状态的变化及分析

目的 分析胸腺瘤组织内免疫状态的变化及造成异常的原因。方法 应用流式细胞技术对正常胸腺和胸腺瘤组织中的T淋巴细胞亚群进行分析 ;应用免疫组织化学检测二者的主要组织相容性复合体 (MHC) Ⅰ、 Ⅱ类抗原的表达情况。患者按有无重症肌无力 (MG)分为两组MG(+ )、MG(-)。结果 两组中CD+ 4CD- 8亚群均较正常对照组明显增多 ,而CD+ 3CD+ 4亚群明显减少 ,P <0 .0 1。另外 ,MG(+ )组CD+4CD+8亚群较正常对照明显增加 ,P <0 .0 1;CD+3CD+8亚群明显减少 ,P <0 .0 1。MG(+ )较MG(-)组 ,CD+ 4CD+ 8亚群增加 ,而CD+ 3CD+ 8亚群明显减少 ,P <0 .0 1。正常胸腺组织中MHC 1、MHC Ⅱ均为强阳性表达。胸腺瘤无论是否合并MG ,组织中MHC Ⅰ表达强阳性 ,与对照组无差异 ;MHC Ⅱ未见阳性表达。结论 胸腺瘤组织中T淋巴细胞亚群及MHC Ⅱ的表达存在异常 ,T淋巴细胞亚群的异常可能与胸腺瘤内部在发育过程中阴性选择异常有关。

Reg Iα在食管癌组织及患者血液中表达的临床意义

目的 分析再生基因Iα（Reg Iα）在食管鳞状细胞癌组织及患者血液中表达的临床意义.方法 分别用RT-PCR、免疫组织化学、ELISA的方法检测Reg Iα的表达情况.结果 Reg Iα mRNA在食管癌和食管正常黏膜组织中均表达,但癌组织中表达强度高于正常食管黏膜组织,（P＜0.001）.在正常食管组织中Reg Iα蛋白未见阳性表达;在食管癌组织中表达阳性率为52.5%,其表达强度与食管癌的大小、浸润深度无明显相关,（P＞0.05;）但与肿瘤分化程度、淋巴结转移明显相关,（P＜0.005.）Reg Iα在食管癌患者血清中的表达水平明显高于正常对照组,（P=0.011）;且其表达水平在食管癌切除后明显下降,P=0.03.结论 食管癌组织中Reg Iα表达增高与食管癌的病理特征相关,患者血清中Reg Iα表达水平与食管癌是否存在有关.

一种基于椭圆曲线的流水线实现方法

提出了一种基于椭圆曲线的流水线实现方法,来解决串行计算的效率低下问题.通过分析椭圆曲线密码运算的数据相关性,在不增加模乘器面积的前提下,采用三级流水线,提高了椭圆曲线密码的运算速度,并给出适用于椭圆曲线密码VLSI设计的流水线的实现流程.

素数域参数可选高速椭圆曲线密码芯片ASIC实现

设计了一款素数域高速椭圆曲线密码芯片,电路采用ASIC实现,支持六种椭圆曲线密码协议:密钥产生,密钥协商,数字签名,数字认证,加密及解密,并且支持椭圆曲线参数的用户配置。在典型情况下,芯片每秒可实现10526次点乘运算,8333次数字签名以及4761次认证,性能优于素数域其他ECC设计。