维持性血液透析患者血清Klotho、白细胞介素-34、褪黑素水平与骨质疏松发生的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清Klotho、白细胞介素-34(IL-34)、褪黑素水平与骨质疏松发生的关系及预测价值。方法选取郑州市第七人民医院2020年7月至2022年7月收治的MHD患者134例作为研究对象,根据骨质疏松发生情况分为非骨质疏松组(n=102)和骨质疏松组(n=32)。采用单因素及多因素logistic回归模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标的预测价值。结果单因素分析显示,与非骨质疏松组比较,骨质疏松组患者的血清IL-34、透析龄≥24个月占比显著升高(P<0.05),血清Klotho、褪黑素显著降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,透析龄≥24个月、Klotho降低、褪黑素降低、IL-34升高是MHD骨质疏松的危险因素(P<0.05)。血清Klotho、IL-34、褪黑素单独或联合预测MHD患者发生骨质疏松的曲线下面积(95%CI)分别为0.705(0.596~0.813)、0.782(0.681~0.882)、0.798(0.706~0.891)、0.891(0.829~0.954),三项指标联合预测的效能显著优于单项检测(P<0.05)。结论MHD患者中,血清Klotho、褪黑素越低和IL-34越高者发生骨质疏松的风险越大,三项指标联合预测MHD患者发生骨质疏松的价值较高。

表面效应对热-机多孔悬臂纳米梁力学性能的影响

表面效应对纳米结构的力学性能有重要影响。飞机上很多微纳尺度的结构可简化为悬臂梁。本工作分析表面效应对随从载荷作用下梯度多孔材料纳米悬臂梁在高温环境下非线性力学响应的影响。基于GurtinMurdoch表面弹性理论和非线性梁理论,建立梯度多孔材料梁在随从载荷以及温度场中的非线性控制微分方程。假定梯度多孔材料的性能在整个厚度范围内连续变化,且沿厚度呈两种余弦形式的非均匀孔隙率分布模式。采用打靶法求解梯度多孔材料悬臂纳米梁在热-随从载荷下的非线性力学响应。获得各种孔隙率系数和不同非均匀升温下悬臂纳米梁非线性力学响应的数值解,详细讨论材料表面弹性常数和表面应力对纳米悬臂梁力学响应的影响。结果表明:不同孔隙率系数和不同非均匀升温下梁的力学行为是不同的;纳米梁表现出十分显著的表面效应。

表面效应对多孔纳米梁热屈曲行为影响的辛方法

为了分析表面效应对多孔纳米梁热屈曲行为的影响,基于Grutin-Murdoch表面弹性理论和Euler梁理论,采用Hamilton体系研究了梯度多孔纳米梁的热屈曲问题。在辛空间中,梯度多孔梁的屈曲问题归结为系统的零本征值问题,纳米梁的屈曲临界温度和屈曲模态对应于Hamilton体系的辛本征值和本征解。假设梯度多孔材料的性能在整个厚度上连续变化,并考虑了孔隙率沿其厚度不均匀分布的2种余弦形式,通过分叉条件及归一化方法解析地给出了屈曲模态和纳米梁发生屈曲的临界屈曲升温。以图表形式呈现了表面效应对梯度多孔纳米梁热屈曲的影响。结果表明:梯度多孔纳米梁具有十分显著的表面效应。考虑表面效应,多孔纳米梁的临界热载荷和临界屈曲升温都会提高,同时,适当的孔隙率系数和孔隙分布方式可以有效地改善多孔纳米梁的力学性能。

梯度多孔金属材料梁的屈曲和屈曲基础上的振动

为研究梯度多孔金属材料梁的屈曲以及屈曲附近的振动特性,首先建立了随从分布压力下梯度多孔材料梁的动力学控制方程,得到了描述后屈曲的静态控制微分方程和描述屈曲前后振动响应的控制方程。通过打靶法数值求解两组强非线性方程,获得了简支-固支梯度多孔梁的屈曲临界载荷以及屈曲前后振动频率与载荷之间的关系曲线。分析了孔隙率系数和孔隙分布方式对屈曲临界载荷和屈曲前后振动频率的影响。结果表明,随着孔隙率系数e 0的增加,发生屈曲时的临界载荷减小;各阶固有频率也减小。屈曲前,各阶振动频率随载荷增大而减小,屈曲后,除三阶频率外,一阶和二阶频率随载荷增大而增大。

血清S100钙结合蛋白A12、可溶性晚期糖基化终末产物受体水平与维持性血液透析患者骨质疏松的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平变化及与骨质疏松的关系。方法选取2020年1月~2022年6月在本院血透室治疗的MHD患者110例,根据T值将其分为骨质疏松组(42例,T值≤-2.5 g/cm2)及非骨质疏松组(68例,T值>-2.5 g/cm2),同期选取在本院健康体检者50例为对照组。收集所有受试者的一般资料(性别、年龄、BMI、透析龄)及临床资料并进行组间比较。相关性分析采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE和S100A12水平对MHD患者骨质疏松的预测价值。采用多重线性回归分析探讨MHD患者发生骨质疏松的影响因素。结果与对照组相比,非骨质疏松组与骨质疏松组患者血钙、血磷、骨密度、sRAGE水平均降低,全段甲状旁腺激素(iPTH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)、S100A12水平均升高(P<0.05)。与非骨质疏松组相比,骨质疏松组患者血清iPTH、S100A12水平均升高,血磷、骨密度、sRAGE水平均降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,MHD患者血清sRAGE与S100A12表达呈负相关;血清sRAGE与血磷、骨密度均呈正相关,与iPTH呈负相关;血清S100A12与血磷、骨密度均呈负相关,与iPTH呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清S100A12、sRAGE联合预测MHD患者骨质疏松的ROC曲线下面积(AUC)、特异度均高于二者单独预测。多重线性回归分析结果显示,MHD患者S100A12、sRAGE、iPTH均与骨质疏松发生有关(P<0.05)。结论MHD患者骨质疏松发生与sRAGE、S100A12密切相关,联合检测二者可作为诊断MHD患者骨质疏松发生的指标。

巴曲酶敏感程度与全频下降型突发性聋预后的相关性

目的:探讨巴曲酶敏感程度与全频下降型突发性聋患者预后的相关性。方法:收集本院收住入院的单侧全频下降型突发性耳聋患者112例(排除全聋及接近全聋患者),根据患者对巴曲酶首剂治疗后血纤维蛋白原的变化分为敏感组及不敏感组,比较两组患者听力改善程度及治疗效果。同时设其他药物使用相同但未使用巴曲酶治疗患者28例作为对照组。结果:使用巴曲酶患者听力改善程度及治疗效果优于未使用巴曲酶治疗患者(P<0.05),巴曲酶敏感组患者听力改善程度及治疗效果明显优于不敏感组(P<0.05)。结论:使用巴曲酶能改善全频下降型突发性聋的预后,巴曲酶敏感患者使用巴曲酶治疗后其预后更好,但具体作用原理需进一步研究探讨。

自制外耳道冲洗器在外耳道疾病诊治中的应用

外耳道耵聍或异物是耳鼻咽喉头颈外科门急诊中常见疾病,对于一些简单的外耳道耵聍和外耳道异物,能够配合的成人患者,可以予耵聍钩及镊予以取出。对于耵聍硬、完全阻塞难以取出者,可予5%碳酸氢钠溶液滴耳待耵聍软化后再取出或冲洗取出。

热冲击下功能梯度圆板的动力屈曲

基于von Kármán几何非线性板理论研究热冲击载荷作用下缺陷功能梯度圆板的动力屈曲及后屈曲。假设功能梯度材料的物理性能参数沿厚度方向按照幂函数形式连续变化。由Fourier热传导定律,采用Laplace变换法和微分方程幂级数解法求得热冲击载荷作用下功能梯度板内的动态温度场。利用幂级数展开圆板轴对称大变形的非线性动力学控制方程,并与Runge-Kutta法相结合进行数值求解,获得中心最大挠度的动力响应和屈曲临界温度。结果表明:随着材料参数和几何缺陷的增大,板发生屈曲的时间提前;临界升温载荷随径厚比和载荷参数的增大而降低。

功能梯度材料Timoshenko梁的非线性大变形分析

采用打靶法研究了两端不可移简支功能梯度Timoshenko梁在横向非均匀升温下的大挠度弯曲问题.在精确考虑轴线伸长和基于一阶横向剪切变形理论的基础上建立了功能梯度Timoshenko梁受热-机载荷作用时的几何非线性控制方程,其中功能梯度梁的材料性质采用了沿厚度方向按照幂函数连续变化的形式.用打靶法数值求解所得强非线性边值问题,获得了横向非均匀升温时Timoshenko梁的静态非线性大变形数值解.绘出了梁的变形随温度载荷及材料梯度参数变化的特性关系曲线,并分析和讨论了温度载荷及材料的梯度性质参数对梁变形的影响.结果表明,由于材料的非均匀性,功能梯度梁中存在拉-弯耦合变形.

显微支撑喉镜下治疗会厌囊肿的疗效分析

会厌囊肿是耳鼻咽喉科的常见病，患者大多因咽部异物感就诊或体检时发现。如囊肿继发感染可表现为喉部疼痛，可出现咳嗽或声音改变，严重者可致喉阻塞。目前临床手术治疗方式主要包括：常规器械切除、高频电刀、微波、

功能梯度材料扁锥壳的热弹性大变形分析

研究了功能梯度材料扁薄锥壳在横向非均匀升温场中的几何非线性大变形问题.基于von Kármán几何非线性理论推导出了以中面位移为基本未知量的功能梯度扁薄锥壳在横向非均匀热载荷作用下的轴对称大挠度控制方程.采用打靶法数值求解所得非线性常微分方程边值问题,得到了锥壳的大挠度弯曲变形数值解.给出了锥壳的变形与其形状参数、载荷和材料参数等变化的特征关系曲线,分析和讨论了温度参数和材料梯度变化参数对变形的影响.

固肾宁血合剂治疗IgA肾病疗效及对患者血管内皮生长因子及转移生长因子-β1表达的影响

目的:探讨固肾宁血合剂对IgA肾病疗效、安全性、VEGF及TGF-β1表达的影响。方法:选择100例IgA肾病作为研究对象,对照组予常规西药治疗;观察组在对照组基础上增加固肾宁血合剂。观察两组疗效、安全性及VEGF、TGF-β1表达。结果:治疗后观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为94%,对照组总有效率为76%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者尿红细胞、24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2微球蛋白均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组上述各指标均显著优于对照组(P<0.01)。两组患者血清VEGF及TGF-β1均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组上述各指标均显著优于对照组(P<0.01)。结论:固肾宁血合剂能够显著改善IgA肾病中医证候积分,改善主观症状,提高临床疗效,有效减少IgA肾病尿红细胞、24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2微球蛋白水平,其机制可能与本方能降低IgA肾病血清VEGF及TGF-β1表达有关,且安全性较高。

功能梯度截顶圆锥壳的热弹性弯曲精确解

研究了功能梯度材料截顶圆锥壳在横向机械载荷与非均匀热载荷同时作用下的变形问题.基于经典线性壳体理论推导出了以横向剪力和中面转角为基本未知量的功能梯度薄圆锥壳轴对称变形的混合型控制方程.假设功能梯度圆锥壳的材料性质为沿厚度方向按照幂函数连续变化的形式.然后采用解析方法求解,得到了问题的精确解.分别就两端简支和两端固支边界条件,给出了圆锥壳的变形随其载荷、材料参数等变化的特征关系曲线,重点分析和讨论了载荷参数与材料梯度变化参数对变形的影响.

Hamilton体系下功能梯度梁的热冲击动力屈曲分析

在Hamilton体系下,基于Euler梁理论研究了功能梯度材料梁受热冲击载荷作用时的动力屈曲问题;将非均匀功能梯度复合材料的物性参数假设为厚度坐标的幂函数形式,采用Laplace变换法和幂级数法解析求得热冲击下功能梯度梁内的动态温度场:首先将功能梯度梁的屈曲问题归结为辛空间中系统的零本征值问题,梁的屈曲载荷与屈曲模态分别对应于Hamilton体系下的辛本征值和本征解问题,由分叉条件求得屈曲模态和屈曲热轴力,根据屈曲热轴力求解临界屈曲升温载荷。给出了热冲击载荷作用下一类非均匀梯度材料梁屈曲特性的辛方法研究过程,讨论了材料的梯度特性、结构几何参数和热冲击载荷参数对临界温度的影响。

改良嗅觉训练结合糖皮质激素治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍的临床初步观察

目的观察改良嗅觉训练结合糖皮质激素治疗上呼吸道感染后嗅觉功能障碍的效果。方法纳入47例湖州市中心医院耳鼻咽喉科门诊诊断为上呼吸道感染后嗅觉障碍患者,随机分为口服糖皮质激素结合嗅觉训练组和单纯口服糖皮质激素组。口服糖皮质激素结合嗅觉训练组先给予甲泼尼龙片口服14 d疗程,然后运用嗅觉试剂:土耳其玫瑰、马达加斯加柠檬尤加利、法国柠檬、斯里兰卡丁香花苞进行嗅觉训练。而单纯糖皮质激素组仅进行甲泼尼龙片口服14 d疗程。治疗前及治疗后12 w运用T&T嗅觉计进行嗅觉测试,使用SPSS软件进行统计学分析。结果 47例患者中嗅觉减退21例,11例予口服糖皮质激素结合嗅觉训练治疗,4例治愈,4例明显改善,1例改善,2例无效;10例单纯口服糖皮质激素治疗,2例治愈,3例明显改善,2例改善,3例无效,两组间治疗效果无显著性统计学差异(P>0.05)。26例嗅觉丧失者,14例予口服糖皮质激素结合嗅觉训练治疗,1例治愈,4例明显改善,1例改善,8例无效;12例单纯糖皮质激素治疗,1例治愈,1例明显改善,1例改善,9例无效,两组间治疗效果无统计学差异(P>0.05)。结论口服糖皮质激素结合嗅觉训练及单纯口服糖皮质激素均能有效改善上呼吸道感染后嗅觉障碍患者的嗅觉功能。在嗅觉减退及嗅觉丧失患者中,糖皮质激素口服结合嗅觉训练治疗有效率均高于单纯口服糖皮质激素,但差异无统计学意义。

益肾化湿颗粒治疗原发性慢性肾炎综合征

目的 观察益肾化湿颗粒对慢性肾炎综合征患者总有效率、蛋白尿、肾小球滤过率改善效果。方法 入选115例慢性肾炎综合征患者,尿蛋白定量0.5~3.0 g/d,血浆肌酐〈177μmol/L。随机分为治疗组57例（益肾化湿颗粒联合缬沙坦）,对照组58例（缬沙坦）。监测治疗2,4,6,8,12周时尿蛋白定量以及肝肾功能等指标的变化。结果 治疗组总有效率75.4%高于对照组65.5%。相比治疗前,对照组在治疗8周时平均尿蛋白定量下降,而治疗组在6周时出现平均尿蛋白定量的下降;治疗12周时治疗组尿蛋白定量较对照组显著下降（P〈0.05）。结论 益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾炎综合征,能减少蛋白尿,延缓肾衰竭的进展,较单独使用缬沙坦可明显改善病情。

光源功率谱对白光干涉测量的影响

本文从理论上分析了白光干涉测量中光源功率谱宽、包络函数、纵模形状和间隔等与干涉峰宽度、周期间的关系，从而讨论了空间干涉法在保偏光纤参数测量和传感应用中光源功率谱参数对测量分辨率、动态范围等的影响。

视网膜振荡电位和视觉诱发电位检测在糖尿病视网膜病变前期诊断中应用

目的:观察尚未发生眼底病变的糖尿病确诊患者在不同病程时期视网膜振荡电位(OPs)和视觉诱发电位(VEP)的变化情况。方法:采用国际标准法对35例70眼正常人进行OPs和VEP的检测,对94例188眼未发生眼底病变糖尿病确诊患者按病程长短分为3组,分别进行OPs和VEP的检测。结果:各实验组与对照组相比表现为OPs幅值的降低和VEP峰值降低,潜时值延长,P<0.01,有显著统计学差异。各实验组之间相比表现为病程越长OPs幅值越低和VEP峰值越低,潜时值越长,P<0.01,有显著统计学差异。结论:糖尿病患者在眼底尚无病变前,其OPs和VEP已经出现异常,并且随着糖尿病病程的延长,各项指标的变化更加明显。因此,采用OPs和VEP的联合检测可以为糖尿病视网膜病的早期诊断提供依据。

双折射光纤琼斯矩阵的一般表达式及反射传输特性

本文根据双折射光纤的耦合波理论给出其琼斯矩阵的一般表达式，并由此分析了偏振光在双折射光纤中的反射传输特性．进而从理论上解释了光纤电流传感器中零点漂移借助于反射传输而受到抑制的现象．

微分求积法求解变截面功能梯度梁的弯曲问题

应用微分求积法(DQM)分析变截面功能梯度梁的弯曲.基于Euler梁理论,同时考虑横截面尺寸和材料参数沿长度梯度变化,建立基本方程.采用DQM对变系数高阶微分方程进行数值求解.首先,退化为等截面均匀材料梁得到数值结果,并与解析解比较,说明了DQM的有效性和精确性.其次,分别考虑横截面尺寸和材料物性参数沿轴向连续变化,给出功能梯度梁的挠度的数值解,并分析几何参数、物理参数沿轴线变化时梁挠度的变化规律.