自噬与宫内发育迟缓

宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)是最常见的发育毒性结局,可导致子代围产期发病率和死亡率增加,且其危害会延续至出生后引起成年多种慢性疾病易感。自噬,作为胚胎发育的重要调节者,参与了多脏器发育过程。自噬增强或减弱可通过调控细胞增殖、分化等生命活动,参与胎盘及胎儿多种脏器发育,最终导致IUGR。该文主要综述了自噬的发生机制及其与IUGR的关系,为自噬在IUGR相关疾病中的研究提供理论依据。

骨免疫调制(osteoimmunomodulation)在成骨中的研究进展

大节段骨缺损的治疗金标准仍然是自体骨移植,合成生物材料由于植入引起的炎症反应、降解特性、生物相容性等导致难以替代自体骨移植。鉴于此,近年来,骨免疫研究及具有免疫调节功能的生物材料的开发越来越受到重视。免疫系统通过调节细胞的炎症表型向抗炎表型的转换及炎症因子反应对骨愈合起着重要作用。在骨缺损部位炎症反应的发生包括免疫细胞的浸润(如巨噬细胞、中性粒细胞、 T细胞、 B细胞)和炎症因子的释放,如白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等,影响骨愈合的进程和结局。如何开发具有免疫调节功能的生物材料对骨缺损,尤其是大节段骨缺损的治疗具有重要意义。为此,深入了解免疫系统中重要细胞和因子在骨缺损中的重要作用,有助于先进的具有免疫调节作用的功能性生物材料的开发。但免疫系统对骨愈合影响的机制尚不完全清楚,还需要更多的研究和探索。

激素型骨坏死与氧化应激

背景:糖皮质激素诱导骨坏死的确切机制尚不清楚,氧化应激是重要的机制之一。目的:综述目前已知相关文献,总结激素型骨坏死与氧化应激之间的关系,了解氧化应激在激素型骨坏死中的发病机制。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和Pub Med数据库中与激素型骨坏死和氧化应激的研究进展相关的文献,并通过阅读摘要进行初筛,最终共纳入96篇文章进行综述分析。结果与结论:(1)活性氧将间充质干细胞、骨细胞、成骨细胞、破骨细胞及血管之间所形成的信号交流网络紧密地联系在一起,抑制其成骨和血管生成,从而在激素型股骨头坏死中发挥着重要作用;(2)文章分别阐释了活性氧在骨代谢中的作用情况,其主要通过Wnt/β-catenin、MAPK、核转录因子κB和PI3K/AKT等信号通路调控骨代谢中的细胞增殖、凋亡及分化,从而介导糖皮质激素所导致的骨形成和吸收失衡;(3)由于目前激素型骨坏死的机制比较复杂,其具体机制过程尚未明确;另外由于目前技术限制,抗氧化策略并未对疾病产生非常显著的影响;(4)未来应基于现有的相关机制,进一步了解氧化应激在激素型股骨头坏死骨组织损伤中的机制研究;并进一步分析活性氧参与调控的不同信号通路,从而为临床治疗骨坏死提供治疗靶点的研究方向。

抗氧化剂在骨相关疾病中的应用研究进展

氧化应激与诸多疾病的发生发展密切相关,如何逆转氧化应激治疗相关疾病是当前研究热点之一。在骨科领域,研究者们利用抗氧化剂的抗氧化特性,以氧化应激为治疗靶点,进行了较多抗氧化剂在骨相关疾病中的应用研究。本文就常见的几种抗氧化剂在骨相关疾病中的应用研究进行综述,得出以下结论:①活性氧过量所致氧化应激与骨关节炎、骨质疏松症、椎间盘退变、类风湿关节炎及骨肉瘤等骨相关疾病的发生发展密切相关,氧化应激是骨相关疾病的关键发病机制;②抗氧化剂通过逆转氧化应激可减缓上述骨相关疾病的发生和发展;③抗氧化剂作为新型药物实际应用于临床仍存在不足与缺陷,包括药物有效性、安全性不足等。

Instron静态生物力学实验平台在骨科研规生带教中的应用

骨科研规生的临床和科研思维的双重培养是医学研究生导师面临的难题之一,也是研规生规范化培养的重要目标。然而研究生面临的有限培养时间及轮转于各个临床科室的繁重临床任务是培养研规生科研和临床思维的一大短板。如何在有限的时间里完成临床轮转和顺利完成课题,是大部分研规生及带教导师面临的重要难题。该文拟将骨科医学研究生导师在“双轨合一”培养模式下,充分发挥骨科研究中心的优势,构建骨科Instron静态生物力学实验平台,辅助培养骨科研规生的科研思维,对临床应用的带教经验进行总结,探索骨科Instron静态生物力学实验平台在临床和科研思维培养中的应用,并提出了可供借鉴的骨科研规生带教经验,更好地适应新时期医学人才多重培养需求。

两种环锯脊柱骨组织活检的比较

[目的]探讨两种环锯在脊柱骨组织活检中的应用效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年8月96例脊柱骨组织活检患者的临床资料,根据术前医患沟通结果,50例采用内螺纹环锯活检(内螺纹组),另外46例采用普通环锯活检(普通组)。比较两组患者围手术期相关指标、检测结果及术后不良反应。[结果]两组活检节段、切口长度、术中出血量、活检成功率的差异均无统计学意义(P>0.05),内螺纹组手术时间[(17.0±2.8)min vs(19.5±3.0)min,P<0.001]显著少于普通组、获取组织阳性率显著高于普通组(87.8%vs 64.5%,P<0.001)、术后并发症的总发生率显著低于普通组(20.0%vs 54.4%,P<0.001)。[结论]使用内螺纹环锯可明显缩短椎体活检时间,提高穿刺活检阳性率,降低术后并发症发生率。

上颈椎多重发育畸形合并颈椎间盘突出症1例

颅底凹陷是一种颅脊交界处的异常,可能是先天性的,也可能是退行性的,导致齿状突脱出进入已经有限的枕骨孔。虽然常见于类风湿性关节炎,但更常见于多种先天性疾病(如Chiari畸形、脊髓空洞症、成骨不全、Klippel-Feil综合征和脑积水)[1]。临床表现包括慢性头痛、颈部活动受限和急性神经功能恶化。CT和MRI对诊断和治疗这一疾病都至关重要,包括必要时的手术计划。对于无症状患者是否需要手术干预存在争议。颅底凹陷患者的脑干腹侧或颅颈交界处经常受压,导致神经系统症状,对于有神经系统损害风险的患者,由于机械和解剖的复杂性,手术治疗继续集中于前后路减压合并牵引或融合或不合并[2]。常见的减压途径包括鼻内、经口腹侧或枕颈后路减压和固定。然而,颅底凹陷症、环枕融合畸形、环枢关节脱位、枢椎脊柱裂单独出现均是颈枕部常见发育畸形,然而合并多重发育畸形合并颈椎间盘突出症的病例较为少见,本院收治1例上颈椎多重发育畸形合并颈椎间盘突出症患者,现报告如下。