国产枸橼酸托法替布片的药动学及生物等效性研究

目的通过探讨2种枸橼酸托法替布片在健康人群中的药动学特征,评价其生物等效性和安全性。方法采用随机、两周期、自身交叉设计,空腹/餐后各纳入36例受试者,每周期分别服用枸橼酸托法替布片(T或R)5 mg各1片,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测血浆中托法替布片的浓度,Phoenix WinNonlin软件进行分析,计算药动学参数,评价其生物等效性。结果受试者单次口服T和R后,空腹组托法替布的主要药动学参数血药峰浓度(C_(max))分别为(57.54±13.95)、(59.17±12.31)ng·mL^(-1);浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-t))分别为(143.83±34.58),(142.13±33.00)ng·h·mL^(-1);AUC_(0-∞)分别为(147.39±35.27)、(146.15±34.64)ng·h·mL^(-1);达峰时间(t_(max))均为0.50 h,餐后组托法替布的主要药动学参数C_(max)分别为(57.16±17.56)、(55.19±21.98)ng·mL^(-1);AUC_(0-t)分别为(165.47±41.63)、(162.04±41.84)ng·h·mL^(-1);AUC_(0-∞)分别为(171.88±44.15)、(168.05±44.21)ng·h·mL^(-1);t_(max)均为1.0 h,两制剂空腹组和餐后组C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)几何均值比的90%置信区间分别为96.35%(90.11%~103.03%)和105.91%(95.20%~117.83%)、101.02%(98.76%~103.34%)和102.23%(99.67%~104.86%)、100.77%(98.53%~103.06%)和102.40%(99.81%~105.06%),均在80.00%~125.00%内。结论2种枸橼酸托法替布片在中国健康人群中生物等效,并且安全性良好。

医院财务内控管理中存在的问题

做好财务内控管理,能够使医院经营管理行为得到进一步规范,优化内部资源配置,促进各项医疗服务项目的顺利开展,逐步构建起完善的财务内控管理体系,进而为人民群众提供更优质的医疗服务。基于此,本文将以医院为背景,围绕财务内控管理展开研究,重点阐述加强财务内控管理的重要性,深入分析当下医院财务内控管理的常见问题,结合医院经营现状,从几个方面出发,提出做好财务内控管理优化对策,旨在优化财务内控管理模式,促进医院的稳定长远发展,希望能够为相关人士提供有效参考。

我院药品质量问题分析及药品质量问题报告系统的探索

目的分析本院收集上报的出现质量问题的药品情况及趋势,初探药品质量问题上报系统,为降低公众用药风险提供合理化建议。方法对本院2014-2017年收集上报的出现质量问题的药品的批次、剂型、问题类型等趋势进行回顾性统计、分析。结果 2013-2017年共计收集上报质量问题248例次。248例次药品质量问题中大输液出现质量问题的例次最多,其次为注射剂,外用制剂最少。大输液、注射剂、口服制剂、外用制剂分别为143、65、27、13例次;按照发生质量问题的种类进行统计,使用环节出现的问题居首位为69.76%,其次是生产环节为28.63%,储存环节为1.61%。结论药品质量问题涉及药品生产、流通、使用、储存、监管等各环节的质量管理水平,只有药品生产、经营和使用部门紧密配合,共同努力把好药品质量关,才能为患者的用药安全保驾护航。建议从国家层面全面建立药品质量问题上报系统,结合现有的不良反应监测体系,可为药品安全风险管理体系提供全面的风险信息来源。

高效液相色谱法测定金刚藤分散片中薯蓣皂苷元的含量

目的建立一种快速、准确、方便的检测金刚藤分散片中薯蓣皂苷元含量的方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱：依利特C18-A（200 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：乙腈-水（85∶15）;流速：1.0 mL.min-1;检测波长：203 nm。结果薯蓣皂苷元在0.052~0.468μg与峰面积具有良好的线性关系（r=0.999 9）,平均回收率为96.48%,RSD为1.10%（n=5）。结论该方法能够快速、准确、方便的检测金刚藤中薯蓣皂苷元的含量,可作为金刚藤分散片质量评价的依据。

反相高效液相色谱法测定宫环止血片中芍药苷的含量

目的 :建立以反相高效液相色谱法测定宫环止血片中芍药苷含量的方法。方法 :采用C18 色谱柱 ,以甲醇 -水 (25∶75)为流动相 ,流速为1 0ml/min ,检测波长为230nm。结果 :芍药苷在进样量为0 0962μg～0.8658μg范围内呈良好线性关系 (r=0 9995 ,n=5) ,平均回收率为98 63 %(RSD=1 30 %)。结论 :本方法快速、准确 ,可用于宫环止血片中芍药苷含量的测定。

吉西他滨或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的药物经济学评价

目的从中国医疗卫生角度,对晚期鼻咽癌患者吉西他滨联合顺铂(GP)与氟尿嘧啶联合顺铂(FP)治疗方案进行药物经济学研究。方法根据某大型三期临床试验研究结果,建立Markov模型,将模型分为3个互相排斥的状态,评价GP与FP方案治疗晚期鼻咽癌患者的成本效果,并对结果进行一元敏感度分析和概率敏感度分析。结果接受GP方案治疗的晚期鼻咽癌患者与FP方案相比,延长0.3质量调整生命年(QALYs),但费用增加34292.68元,使用增量成本效果比(ICER)为98180.97元/QALYs,低于我国意愿支付值(WTP)193932元/QALYs,GP方案具有成本效果优势。结论模型研究结果显示,在晚期鼻咽癌患者的治疗中,与FP方案相比,GP方案具有成本效果优势。

小议体育在高中教育中的重要作用

近年来,由于各级考试对体育的忽视,以及学校和学生漠视体育锻炼,导致学生体质下降,影响了青少年的全面发展。学校和体育老师应科学安排体育课和课外体育锻炼,来增强学生的体质,实现全面发展。

拉莫三嗪与卡马西平对癫痫患者生活质量影响的Meta分析

目的系统评价拉莫三嗪与卡马西平对癫痫患者生活质量的影响。方法计算机检索MEDLINE、the Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang数据库,搜集拉莫三嗪与卡马西平治疗对癫痫患者生活质量影响的相关随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年9月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,357例患者。Meta分析结果显示:拉莫三嗪组在治疗后QOLIE-31量表评分中,情绪、精力、担心疾病发作、社会功能、担心用药、认知功能维度及量表总评分得分高于卡马西平组,差异均有统计学意义。但在综合生活质量与总体健康水平维度拉莫三嗪组与卡马西平组比较差异无统计学意义。结论作为新型抗癫痫药物,拉莫三嗪在改善癫痫患者生活质量方面,如情绪(指忧郁、自卑、幸福等情感变化)、精力、担心疾病发作、担心用药、认知功能维度及量表总评分有一定优势。本文可为临床实践中医师合理选用抗癫痫药物提供相更多的循证医学依据,然而由于相关文献有限,样本量小,上述结论仍需开展更多高质量的多中心RCT加以验证。

黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂中黄芩苷的药动学的比较

目的:比较黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂中黄芩苷药动学行为的一致性。方法:大鼠分别灌胃低、中、高剂量两种汤剂后,采用HPLC法测定血浆中黄芩苷含量,采用DASS 2.1.1软件计算相关药动学参数。结果:灌胃低、中、高剂量两种汤剂后,大鼠血浆中黄芩苷C_(max)分别为:0.25和0.27μg·ml^(-1),0.30和0.31μg·ml^(-1),0.40和0.45μg·ml^(-1);AUC分别为:2.48和2.59μg·h·ml^(-1),3.59和3.71μg·h·ml^(-1),5.71和6.16μg·h·ml^(-1);T_(max)为3.0和3.0 h,3.0和3.0 h,4.0和4.0 h;Vd分别为:(2 822.4±118.2)和(2 998.9±255.6)L·kg^(-1),(3 102.6±176.3)和(3 405.3±213.8)L·kg^(-1),(4 231.2±155.4)和(4 486.0±187.0)L·kg^(-1);CL分别为:(2 923.3±215.6)和(2 767.5±184.6)L·h^(-1)·kg^(-1),(4 921.7±225.4)和(4 040.8±246.7)L·h^(-1)·kg^(-1),(5 255.9±189.7)和(4 868.7±260.4)L·h^(-1)·kg^(-1);t_(1/2)分别为:(3.88±0.41)和(3.71±0.37)h,(4.19±0.36)和(3.73±0.51)h,(5.54±0.38)和(5.80±0.54)h。结论:两种汤剂中黄芩苷的药动学参数差异无统计学意义。

利奈唑胺致重症肺部感染病人血小板减少的危险因素分析

目的探讨重症肺部感染病人接受利奈唑胺治疗引起血小板减少症的危险因素。方法采用回顾性研究,收集2016年1月1日至2017年12月31日长沙市第一医院诊断为重症肺部感染接受利奈唑胺治疗的全部住院病人的资料,比较发生血小板减少组与未发生组差异,运用logistic单因素和多因素回归分析血小板降低的危险因素。结果173例病人(男性138例,女性35例)纳入研究,53例病人(30.6%)发生血小板减少症。logistic模型分析显示,用药时间(OR=1.12;95%CI:1.05~1.20;P<0.05)是重症肺部感染病人使用利奈唑胺发生血小板减少症的独立危险因素,用药前血小板值(OR=0.99;95%CI:0.98~0.99;P<0.05)、用药前白蛋白(OR=0.84;95%CI:0.77~0.93;P<0.05)是发生血小板减少症的独立保护因素。结论利奈唑胺用药时间与重症肺部感染病人血小板减少密切相关,病人用药前白蛋白水平、血小板水平影响血小板减少症发生。

诺氏评估量表评价氯氮平诱导的免疫性溶血性贫血

目的用诺氏评估量表评价氯氮平诱导的免疫性溶血性贫血(drug-induced immune hemolytic anemia,DIIHA)。方法患者出现的ADR表现、实验室检查结果、生化检验结果及诺氏量表评分结果,对患者的ADR进行综合评价。结果诺氏量表对本例氯氮平诱导的DIIHA进行ADR评价,评价结果为"很可能的"。结论评估量表在评价和确定药物使用与ADR因果关系中具有重要作用,值得推荐广泛应用于临床。

姜黄素抑制NF-κB信号对人肝癌HepG_2细胞株增殖的影响

目的探讨姜黄素对Hep G2细胞株增殖的影响及其机制。方法不同浓度的姜黄素(0、1.0、3.0、5.0、10.0、20.0、50.0、100.0μmol·L-1)处理Hep G2细胞株不同时间后,MTT法检测肝癌细胞株增殖情况;RT-PCR检测NF-κBp65和h TERT m RNA表达;Western blot检测h TERT蛋白表达,细胞免疫荧光法检测Hep G2肝癌细胞株中NF-κB活性。结果姜黄素能明显抑制Hep G2细胞的增殖,且呈时间与浓度依赖性;姜黄素能显著抑制NF-κBp65 m RNA表达及活性,同时伴有h TERT m RNA及蛋白表达降低。结论姜黄素抑制肝癌细胞株增殖,可能通过抑制NF-κBp65调控h TERT表达,进而下调端粒酶活性有关。

临床药师运用RUCAM量表参与药物性肝损伤处理的实例分析

目的介绍和阐述临床药师如何运用Roussel Uclaf因果关系评估法(the Roussel Uclaf Causality Assessment Method,简称RUCAM量表)参与和处理药物性肝损伤(DILI)病例。方法查阅近年相关研究报道及指南,临床药师结合实例,运用RUCAM量表进行DILI评价及处理。结果临床药师将RUCAM量表运用到2例DILI病例中,及时发现并准确判断可能的DILI,积极处理药品不良反应事件。结论临床药师在工作中运用RUCAM量表可较好地鉴别可能的DILI,并发挥积极的干预作用。

原子荧光光度法测定茶树叶基准物中砷含量的不确定度评定

目的分析原子荧光光度法测定茶树叶基准物中砷含量的不确定度。方法通过建立数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各个不确定度因素进行评估、计算,由此计算合成不确定度,最终给出测量结果的扩展不确定度和置信水平。结果合成不确定度为0.008,扩展不确定度为0.016,砷含量为(0.176±0.016)mg.kg-1。结论本方法可用于原子荧光光度法测定茶树叶基准物中砷含量的不确定度的分析。

临床药师参与439例神经科感染性疾病会诊分析

目的：分析神经科感染性疾病的特点,为临床治疗提供参考。方法：对某院2011-2013年神经科感染患者的临床药师会诊记录单进行回顾性分析。结果：在439例会诊病例中,65岁以上的老年人256例（58.31%）;主要为肺部感染294例（65.33%）、泌尿道感染40例（8.89%）、颅内感染37例（8.22%）;经培养共分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌362株（70.98%）,革兰阳性球菌127株（24.90%）,真菌21株（4.12%）,排名前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌125株（24.51%）、鲍曼不动杆菌93株（18.24%）、肺炎克雷伯菌88株（17.25%）、金黄色葡萄球菌68株（13.33%）、大肠埃希菌32株（6.27%）;肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为61.36%和75.00%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为65.8%、70.6%,鲍曼不动杆菌耐药严重,其中泛耐药菌21株（22.58%）,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为52.24%;会诊意见被医师全部采纳的有372例（84.74%）,部分采纳的有32例（7.28%）,未采纳的有35例（7.97%）;会诊意见全部采纳和部分采纳的病例中有效的有319例（78.96%）;将采纳情况和预后情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P〈0.01）,等级相关系数为0.325（P〈0.01）,该资料说明预后随着采纳情况增加而变好。结论：临床药师在神经科参与感染性疾病治疗,特别是耐药菌的治疗中,提高了有效率,发挥着重要作用。

抗感染药物专业临床药师参与123例会诊案例总结

目的：探讨抗感染专业临床药师参与会诊的效果。方法：对2014年1～12月抗感染药物专业临床药师参与会诊的123例会诊记录进行统计分析，探讨会诊效果。结果：123例会诊病历中，会诊意见采纳率为85．1％，临床有效率达82．08％。结论：抗感染药物专业临床药师参与会诊，可以优化药物治疗方案，提高疗效，保障医疗质量安全。

高效液相色谱法测定耳聋通窍丸中龙胆苦苷的含量

目的建立耳聋通窍丸中龙胆苦苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱:Ultimate XBC18(4.6mm×250mm,5μm);流动相∶甲醇-水(30∶70);流速:0.8mL.min-1;检测波长:270nm;进样量:10μL,柱温:室温。结果龙胆苦苷进样量在浓度21.72～347.5μg.mL-1与峰面积值有良好的线性关系,r=0.999 4,回收率为98.06%,RSD为0.75%(n=6)。结论该测定方法分离效果好,灵敏、快速、简便、准确,适用于耳聋通窍丸中龙胆苦苷的含量测定。

阿丹三滴眼液的质量控制

目的 :建立阿丹三滴眼液的质量标准。方法 :采用薄层层析法和高效液相色谱法对丹参和三磷酸腺苷分别进行定性分析 ,用可见分光光度法对硫酸阿托品进行定量分析。结果 :平均回收率为99 9 % ,RSD为2 46 % (n=5)。结论 :本方法简便、准确、专属性强 。

伏立康唑治疗肿瘤合并侵袭性肺曲霉菌感染患者的药学监护与分析

目的探讨临床药师在伏立康唑治疗肿瘤合并肺曲霉菌感染患者中实施药学监护与血药浓度监测的作用。方法临床药师通过对2例使用伏立康唑治疗的肿瘤合并肺曲霉菌感染患者实施药学监护,查阅文献,分析导致患者血药浓度波动的原因。结果相同剂量伏立康唑在不同患者体内的血药浓度存在较大的个体差异,与多种因素如伏立康唑的非线性药动学特征、药物间相互作用及代谢酶的基因多态性等有关。结论临床药师参与治疗过程、进行血药浓度监测对药物治疗有指导作用,可确保患者用药安全、有效。