妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的护理体会

目的探讨不同的护理干预措施对促进妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的临床效果及应用价值,选择最佳的护理干预方法。方法回顾性分析460例妇产科腹腔镜术后患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各230例。对照组患者采用常规的护理方法,观察组患者在对照组的基础上加用大黄苏打片和在足三里穴位注射维生素B1进行护理干预。观察和比较两组患者术后腹胀情况、胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间。结果观察组腹胀发生率为3.91%;对照组出现腹胀发生率为20.0%。两组比较,观察组术后腹胀发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=28.27,P<0.01);观察组患者胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用大黄苏打片和在足三里穴位注射维生素B1对妇产科腹腔镜术后患者进行护理干预效果较好,能够有效地促进胃肠蠕动功能的恢复,缩短蠕动开始时间和肛门自行排气时间,较少腹胀情况,有利于患者术后的康复。

中药联合注射用甲氨蝶呤综合护理干预治疗异位妊娠39例临床观察

异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床并生长发育，其中以输卵管妊娠最为常见，占所有病例的95％。常规治疗方法为行患侧输卵管切除术，但会对降低患者的生育能力甚至不孕。随着诊疗技术的发展，异位妊娠的早期确诊为保守治疗创造了条件。

住院初产妇心理状态的调查

目的 揭示围产期卫生宣教及保健咨询的重要性。方法 １９９８ 年１～１０ 月对在本院住院分娩的初产妇２１２ 例进行随机抽样调查。结果 发现初产妇存在不同程度的紧张、恐惧心理，并与其受教育程度、年龄有关。一般文化程度低，年龄偏小的初产妇对家人依赖性强，环境适应能力较差，对分娩知识了解少。但文化程度较高，年龄越大的初产妇要求剖腹产也越多。结论 一般文化程度较高。

穿山龙总皂苷对大鼠T淋巴细胞功能影响的血清药理学研究

目的用血清药理学方法研究穿山龙总皂苷对大鼠脾淋巴细胞增殖及其分泌IL-2的影响,探讨其可能的作用机理。方法用MTT法测定不同浓度穿山龙含药血清(分别在培养系中加入20%,10%,5%含药血清)对Con A诱导脾淋巴细胞增殖的影响;用双抗体夹心ELISA法测定不同浓度穿山龙总苷含药血清对Con A诱导脾淋巴细胞分泌IL-2影响。结果20%和10%穿山龙总皂苷含药血清可抑制Con A诱导的脾淋巴细胞增殖(P<0.01,P<0.05),20%和10%穿山龙总皂苷含药血清可抑制Con A诱导的脾淋巴细胞分泌IL-2(P<0.01,P<0.05)。结论穿山龙总皂苷含药血清可抑制Con A诱导的大鼠脾淋巴细胞增殖及IL-2的产生。

丹参对大鼠脑缺血再灌注损伤保护机制的实验研究

目的进一步了解丹参的神经保护作用是否与它能抑制白细胞的粘附有关。方法ＳＤ大鼠大脑中动脉（ＭＣＡ）栓塞２ｈ再灌注１ｈ后，给予丹参（１５ｇ／ｋｇ，ｉｐ）或同等容量的生理盐水（ＮＳ），用激光多谱勒血流仪及流式细胞仪分别测量给药或ＮＳ后１ｈ、６ｈ、１２ｈ脑缺血区的血流量及１２ｈ外周血中白细胞表面ＣＤ１８、ＣＤ１１ｂ免疫阳性细胞数，在再灌注２４ｈ后行脑组织ＨＥ染色。结果丹参明显增加缺血侧ＭＣＡ分布区血流量，降低外周血中白细胞ＣＤ１８及ＣＤ１１ｂ免疫阳性细胞数，抑制ＭＣＡ缺血区白细胞浸润及神经元的坏死。结论丹参的神经保护作用机制可能与封闭外周血中白细胞粘附分子结合位点，抑制白细胞与血管内皮细胞的粘附有关。

瓣膜病合并肝功能不全患者的体外循环管理

目的 回顾 5 2例瓣膜病变合并肝功能不全的行瓣膜置换术的患者 ,总结体外循环 (CPB)经验。方法 CPB采取中度低温 ,保持较高的灌注压力。预充液加入白蛋白。心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果 结果CPB时间 5 0～ 135min ,主动脉阻断 2 3～ 98min ,心脏自动复跳率 94 % ,无全心辅助和左心辅助 ,围术期死亡 6人。结论 术中加强心肌保护的同时重视肝保护 ,可减轻术后心功能衰竭和肝功能衰竭 ,降低并发症和死亡率。

丹参对大鼠局灶性脑缺血后神经元内细胞周期蛋白D1表达的影响

目的 观察大鼠局灶性脑缺血后神经元内细胞周期蛋白D1(cyclinD1)表达与神经细胞凋亡的关系以及丹参的影响。方法 采用线栓法大鼠大脑中动脉持续阻塞模型 ,应用免疫组织化学和TUNEL染色方法观察假手术组和缺血后不同时间阳性染色神经细胞的数量和分布情况及丹参的影响。结果 cyclinD1蛋白表达自缺血后 6h开始出现 ,缺血后 48h达高峰 ;丹参组各相应时间点cyclinD1蛋白表达明显减少 (P <0 .0 1)。凋亡细胞自缺血后 12h开始出现 ,缺血后 72h达高峰 ;丹参组各相应时间点凋亡细胞表达明显减少 (P <0 .0 1)。相邻切片可见cyclinD1蛋白表达和凋亡细胞染色区域基本相同。结论 脑缺血后cyclinD1的异常表达可能诱发了缺血神经细胞的凋亡 。

P物质与偏头痛及其天容穴治疗的关系

研究了21例无先兆型偏头痛(MWO)患者血浆P物质(SP)的变化,发现MWO发作期血浆SP含量显著高于对照组(P<0.01),而经天容穴治疗后,有效者血浆SP含量下降至正常范围(P<0.01)。提示SP参与了MWO的发病过程。天容穴治疗通过调节SP系统达到镇痛效果。与应用解热镇痛剂比较,天容穴治疗见效迅速,近、远期疗效均好(P<0.01),不失为治疗偏头痛的良好方法。

儿童胰母细胞瘤7例临床与病理分析

目的探讨儿童胰母细胞瘤(PBL)的临床病理特征、组织发生及其鉴别诊断。方法对7例儿童PBL组织进行病理学和免疫组化观察,并复习临床资料及相关文献。结果7例PBL患儿均无意中发现腹部肿块。组织学可见肿瘤由上皮成分和数量不等的间质组成,密集的上皮被纤维间质分隔,形成巢状或器官样结构。肿瘤显示腺泡、导管和片状排列,腺泡状或导管的瘤细胞胞质内含有各种酶原颗粒,排列成片状的瘤细胞中可见特征性的鳞状上皮岛。免疫组化显示,角蛋白7例阳性表达,AACT 6例局灶性阳性,嗜铬粒素A和突触素各4例局灶性阳性。癌胚抗原3例导管分化的细胞阳性表达,甲胎蛋白(AFP)均阴性。结论PBL是一种相当罕见的胰腺外分泌腺肿瘤,多发生于儿童。它可能起源于原始多潜能干细胞,具有向胰腺腺泡、导管和内分泌分化的能力。鳞状上皮岛为其组织学特征性改变,在诊断时应与其他胰腺肿瘤鉴别,其预后比成人胰腺癌好。

2015年新疆维吾尔自治区结核病耐药监测结果分析

目的 了解新疆维吾尔自治区肺结核患者的耐药状况.方法 选择新疆维吾尔自治区33个县（市、区）2015年1月1日至12月31日期间新登记的涂阳肺结核患者中培养阳性的菌株,共1803株.采用比例法药物敏感性试验（简称“药敏试验”）,获得菌株对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（Sn）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、氧氟沙星（Ofx）和卷曲霉素（Cm）的耐药率及耐药谱情况.结果 一线药物（INH、RFP、EMB、Sm）总耐药率为31.39％（566/1803）,其中初治患者的耐药率为27.83％（352/1265）,复治患者的耐药率为39.78％（214/538）;耐多药率为3.99％（72/1803）,其中初治患者的耐多药率为2.69％（34/1265）,复治患者的耐多药率为7.06％（38/538）.二线药物（Km、Am、Ofx、Cm）总耐药率为3.77％（68/1803）,其中初治患者耐药率为3.79％（48/1265）,复治患者耐药率为3.72％（20/538）;完成药敏试验的患者8种抗结核药物的耐药性检测结果显示,耐药率排名前5位者分别为INH（13.03％,235/1803）、Sm（9.37％,169/1803）、RFP（8.60％,155/1803）、Ofx（2.77％,50/1803）和EMB （0.39％,7/1803）.男性结核病患者耐药率为40.09％（374/933）,女性为29.89％（260/870）,差异有统计学意义（x2=20.55,P＜0.001）;≤30岁年龄组,30～59岁年龄组和≥60岁年龄组耐药率分别为31.30％（118/377）、43.93％（282/642）和29.85％（234/784）,差异有统计学意义（x2=33.81,P＜0.001）.复治和初治患者耐药率分别为43.49％（234/538）和31.62％（400/1265）,差异有统计学意义（x2=23.34,P＜0.001）.结论 新疆总体耐药情况较为严峻,特别要重点关注耐药疫情发展趋势,建立持续的结核病耐药水平动态监测,为耐药结核病防治工作提供理论支持.

天容穴治疗对硬脑膜肥大细胞的抑制作用

肥大细胞参与神经原性炎症（NI），在偏头痛的发病机制中发挥重要作用。本研究采用透视电镜技术观察‘天容’穴治疗对电刺激三叉神经节诱发的硬脑膜肥大细胞脱颗粒的影响。结果发现：“天容”穴注射强的松龙可显著抑制电刺激三叉神经节所致的硬脑膜肥大细胞脱颗粒，而“天容”穴注射生理盐水和“曲池”穴注射强的松龙仅有部分抑制作用。提示抑制硬脑膜NI是“天容”穴治疗偏头痛的作用机制之一。

生黄合剂对病毒性心肌炎小鼠的干预实验

目的:观察生黄合剂对病毒性心肌炎小鼠的治疗作用。方法:实验于2003-10/2004-12在承德医学院中心实验室完成。生脉饮(人参:五味子:麦冬=1∶2∶1)与总黄酮按不同比例制成1∶1、1∶2合剂。将180只昆明种小鼠按分层随机方法分为6组:生脉饮治疗组、1∶1液治疗组、1∶2液治疗组、阳性药物对照组、病毒对照组、正常对照组,每组30只。生脉饮治疗组、1∶1液治疗组、1∶2液治疗组、阳性药物对照组、病毒对照组腹腔注射1000TCID50/0.1mL的柯萨奇B组病毒0.1mL,正常对照组腹腔注射RPMI1640维持液0.1mL,1h后生脉饮治疗组、1∶1液治疗组、1∶2液治疗组灌胃给药,0.2mL/10g,阳性药物对照组利巴韦林0.1mL/10g腹腔注射,正常对照组给予相同剂量的生理盐水灌胃,2次/d,持续给药10d。于第7天每组随机抽取6只小鼠摘眼球取血并分离血清,用AU640全自动生化分析仪测定心肌酶。观察生黄合剂对模型鼠的一般情况、生存率、心肌病理损害及心肌酶的影响。结果:180只小鼠均进入结果分析,中途无脱落。①各组生存率比较:生脉饮治疗组、1∶1液治疗组、1∶2液治疗组、阳性药物对照组与病毒对照组比较,差异显著(50%,79%,67%,33%,25%,χ2=40.11,P<0.005);生脉饮治疗组与1∶1液治疗组比较,差异显著(χ2=4.46,P<0.05),1∶1液治疗组和1∶2液治疗组分别与阳性药物对照组比较,差异均显著(χ2=10.24,χ2=5.33,P<0.05)。②除正常对照组外,其他各组小鼠在感染柯萨奇B组病毒后均出现不同程度的心脏病理改变。生脉饮治疗组与1∶1液治疗组小鼠的心肌病理积分低于病毒对照组(0.80±0.45,0.40±0.55,2.40±1.14,P<0.05)。各治疗组小鼠血清心肌酶明显低于病毒对照组[肌酸磷酸激酶:(16.26±2.89),(13.41±1.81),(16.90±3.42),(17.33±3.31),(25.03±3.50)mkat/L,P<0.05;肌酸磷酸激酶同工酶:(10.72±2.69),(10.41±2.03),(10.30±2.72),(15.14±2.92),(24.25±3.28)mkat/L,P<0.05],各治疗组之间比较无统计学意义。结论:实验所试药物对柯萨奇B组病毒感染鼠均有保护作用,1∶1液治疗组、1∶2液治疗组对感染鼠的保护和治疗作用要好于阳性药物利巴韦林对照组,尤其是1∶1液治疗组的保护和治疗作用最佳。

柯萨奇病毒性心肌炎小鼠的自然病程观察

目的以组织病理学观察CVB3感染鼠的自然病程及此过程中IL-2、IL-10的变化。方法对昆明种小鼠采用CVB3腹腔注射染毒后不同时间观察心、肝、脾、肾的病理改变及检测血清中IL-2和IL-10。结果心肌炎小鼠的各脏器出现不同程度的病理改变,IL-2I、L-10随病程的发展呈现出一定的变化:即接种CVB3后第4天IL-2水平明显低于正常均值,随着病程的发展IL-2水平呈升高趋势,第9-14天IL-2水平明显高于正常值,第10天IL-2水平达高峰,第18天IL-2水平接近正常;随着病程的发展IL-10水平逐渐下降,第9-14天IL-10水平明显低于正常均值,此时心肌病变程度加重。结论病毒性心肌炎是一类全身感染性疾病,心外器官病变不容忽视,IL-2和IL-10在此过程中起不同的作用。

腺苷A_1受体激动剂CHA对缺血后脑组织β－EP含量的影响

用放射免疫法测定沙土鼠半球缺血模型脑组织中β－ＥＰ（β－ｅｎｄｏｒｐｈｉｎ）含量，观察缺血后β－ＥＰ含量的变化及腺苷Ａ１受体激动剂ＣＨＡ（ｃｙｃｌｏｈｅｘｙｌａｄｅｎｏｓｉｎｅ）对缺血后β－ＥＰ含量变化的影响。结果显示：沙土鼠缺血８ｈ后β－ＥＰ含量明显增加，且与卒中症状呈正相关，与脑比重呈负相关。ＣＨＡ可以改善卒中症状，减轻脑水肿，抑制缺血后β－ＥＰ的升高。提示缺血后中枢β－ＦＰ增加会加重缺血性损伤，腺苷对内源性阿片肽系统具有抑制作用，腺苷抑制β－ＥＰ的升高可能是其抗缺血性脑损伤的又一机理。

Flavopiridol对大鼠局灶性脑缺血后神经元cyclin D_1蛋白表达的影响

目的 观察大鼠局灶性脑缺血后神经元内细胞周期蛋白 Ｄ １（ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１）的蛋白表达与神经细胞凋亡的关系以及Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ对其的影响。方法 采用线栓法大鼠大脑中动脉持续栓塞模型，应用免疫组化和ＴＵＮＥＬ染色方法观察缺血组、Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ治疗组（分高剂量ＦＨ组和低剂量ＦＬ组）和假手术组神经元阳性细胞染色数量及分布情况。结果 ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１蛋白和凋亡细胞分别自缺血后 ６ｈ和１２ｈ开始表达，前者缺血后４８ｈ达高峰；后者缺血后７２ｈ 达高峰，ＦＨ组和ＦＬ组各相应时间点ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１蛋白表达均明显减少（Ｐ＜０．０１）；ＦＬ组各相应时间点凋亡细胞明显减少（Ｐ＜０．０１）；ＦＨ组仅在缺血４８ｈ凋亡细胞明显减少。相邻切片可见ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１蛋白表达和凋亡细胞染色区域基本相同。结论 ｃ ｙｃｌｉｎ Ｄ１的蛋白表达可能诱发缺血神经细胞的凋亡，Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ通过抑制ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１的表达而减少缺血后神经细胞的损害，但同时Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ本身也可能引起神经细胞凋亡。

2007年新疆麻风疫情分析

1新疆麻风病流行和监测情况 1．1流行情况截止到2007年底，新疆全区累计发现病人3994例，其中多菌型（MB）2180例，少菌型（PB）1814例。累计临床治愈3834例，其中875例为联合化疗（MOT）治愈，除死亡、外迁和其他减少外，还有现症病人20例（MB13例，PB7例），治愈存活者2361例，无复发病人，无外迁。全区麻风患病率0．12／10万，发病率0．014／10万。

DLZS方案治疗复治重症肺结核160例疗效分析

为观察应用DLZS方案治疗复治、重症肺结核的疗效,对160例复治、重症肺结核用DLZS方案治疗,并随机抽取150例用HRZS方案治疗作为对照。结果,应用DLZS方案治疗组三个月末痰菌阴转率96.15％;病灶吸收好转率93.75％;空洞缩小率85.71％。对照组三个月末痰菌阴转率76.0％;病灶吸收好转率48.0％;空洞缩小率47.37％。两组经卡方检验(P<0.05),提示DLZS方案治疗复治、重症肺结核疗效好,副作用小。