张魁

修辞结构理论（RST）对文本关系及其结构分析以及连贯的解释具有较高理论价值，可以增进我们对文本机制的深入理解。其关系定义和理论框架还可广泛用于话语分析各个领域，促进文本生成、阅读、理解、记忆和二外习得等领域的研究。

彩色多普勒超声检查对小乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断效能分析

目的探讨彩色多普勒超声检查(CDS)对小乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断效能。方法选取该院2019年1月至2023年7月诊治的疑似小乳腺癌与乳腺增生患者158例,病灶数共185个,均行CDS。以手术病理诊断结果为准,分析CDS对小乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断效能,比较小乳腺癌与乳腺增生的CDS影像图特征及血流动力学指标。结果CDS对小乳腺癌与乳腺增生鉴别诊断的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是94.6%(175/185)、86.5%(45/52)、97.7%(130/133)、93.8%(45/48)、94.9%(130/137)。小乳腺癌CDS各影像学特征检出率均高于乳腺增生,最大血流速度、阻力指数均大于乳腺增生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CDS在小乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断中发挥一定的应用效能,影像图特征与血流动力学指标差别明显。

乌梅丸对Hp阳性萎缩性胃炎的临床研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性萎缩性胃炎患者采用乌梅丸治疗的应用效果。方法:选取2022年1~12月在佛山市中医院接受治疗的Hp阳性萎缩性胃炎患者100例,以随机数字表法分成治疗组(50例)与对照组(50例)。对照组采用四联根除Hp疗法治疗,治疗组采用乌梅丸联合四联根除Hp疗法治疗,比较两组Hp转阴情况、临床疗效、中医症候积分、胃镜及病理情况、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平。结果:治疗组Hp转阴率(96.00%)较对照组(82.00%)更高(P<0.05);治疗组治疗总有效率(92.00%)较对照组(76.00%)更高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分降低(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05);两组治疗后胃镜及病理情况评分降低(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PGⅠ、PGⅡ水平提高(P<0.05),且治疗组较对照组更高(P<0.05)。结论:乌梅丸应用于Hp阳性萎缩性胃炎患者中,能够促进Hp转阴情况、临床症状改善,促进临床疗效提高,改善胃黏膜萎缩情况,提高PGⅠ及PGⅡ水平。

基于长度数据的南海北部深水金线鱼资源评估

深水金线鱼(Nemipterus bathybius)是南海北部重要的底层经济鱼类,但近年来其资源呈现过度开发的态势。利用2014—2019年在南海北部底拖网调查中采集的3059尾深水金线鱼生物学数据,使用基于长度的贝叶斯生物量评估(Length-based Bayesian biomass estimation method,LBB)和基于长度的繁殖潜力比(Length-based spawning potential ratio,LBSPR)2种数据缺乏条件下的资源评估模型,对其资源状况进行了评估,为其种群科学管理和可持续利用提供技术支撑。结果表明,2014—2019年南海北部深水金线鱼的渐近体长(Linf)、相对自然死亡率(M/K)和50%性成熟体长(L50)分别为23.7 cm、2.33和11.76 cm。LBB模型评估结果显示,其种群资源量水平(B/BMSY)、50%渔获长度与最适可捕长度的比值(Lc/Lc_opt)分别为0.89、0.85,表明深水金线鱼处于轻度过度开发状态和生长型过度捕捞状态。LBSPR模型评估结果显示繁殖潜力比(SPR)为0.19,说明深水金线鱼正处于过度捕捞状态。通过先验参数的不确定性分析,发现LBB和LBSPR对参数Linf的设置极为敏感,对参数M/K的设置比较敏感,因此在使用LBB和LBSPR模型进行评估时应谨慎设置以上2种参数。

不同围压条件下TBM刀具破岩模式的数值研究

为了研究不同围压条件下TBM刀具在掘进施工过程中的破岩机理,基于2-D离散单元法,利用UDEC仿真软件建立了双把TBM刀具侵入岩石的仿真模型。在此基础上设计了一组数值试验,成功地模拟出了不同围压条件以及不同刀间距下岩石裂纹生成,扩展和岩石破碎的全过程。仿真结果表明:TBM刀具作用下岩石存在四种基本的破碎模式,它们的出现与围压以及刀间距有关;破碎模式对刀具的破岩效率,岩石破碎块度均有影响;随着围压的增加,最优刀间距增大,但围压超过一定值后,最优刀间距反而减小。

基于渔业统计数据的南海区渔业资源可捕量评估

科学确定海洋渔业可捕量是开展捕捞限额管理的前提和关键。南海区渔业资源种类繁多,无明显大宗经济鱼种,且产量统计不够完善,使得可捕量的量化评估较为困难。根据渔业产量统计数据,利用一种简化的产量模型对南海区渔业资源总可捕量以及11个重要经济类群的可捕量进行了评估。结果表明,南海区渔业资源最大可持续产量为308.6万t,总可捕量为246.9万~277.8万t。从11个重要经济类群的评估结果来看,这些类群在20世纪90年代后均遭受过不同程度的过度捕捞。目前状态较好,未处于过度捕捞状态的有蓝圆鲹和竹荚鱼、沙丁鱼类、马面鲀类、鲷类、鳓类和鲐类等6个恢复力较高的类群;而其他5个恢复力较低的类群,尤其是海鳗类和石斑鱼类,目前处于过度捕捞状态。

北部湾短尾大眼鲷群体结构及生长、死亡和性成熟参数估计

根据1997-1999年与2011-2015年北部湾底拖网调查数据,对短尾大眼鲷Priacanthusmacracanthus两个时期的体长组成、性比与性腺发育、摄食以及生长、死亡和性成熟参数进行了研究。结果表明:1)1997-1999年优势体长组为110~170mm,2011-2015年为90~150mm,两个时期的体长组成及均值有显著性差异(P<0.05),1997-1999年个体明显大于2011-2015年个体。2)除秋季外,2011-2015年短尾大眼鲷的雌雄比都明显高于1997-1999年;雌雄比随体长变化,1997-1999年先减少后增加,2011-2015年则是先减少后增加再减少;2011-2015年初次性成熟体长(L50)比1997-1999年缩短了5mm。3)与1997-1999年相比,2011-2015年的平均摄食强度明显要高,分析认为,可能是因为过度开发使鱼类减少,捕食压力减小,饵料相对充足。4)电子体长频率分析法评估的2011-2015北部湾短尾大眼鲷渐近体长(L?)和生长参数(K)分别为291mm和0.70a?1,总死亡系数(Z)和自然死亡系数(F)分别为4.57和1.38,开发率(E)为0.70,略高于1997-1999年水平,表明该群体仍处于过度开发状态。

不同围压及切削顺序对TBM刀具破岩机理的影响

在综合考虑围压及刀具切削顺序的前提下,利用二维离散单元法建立双把TBM刀具切削节理不发育岩石的仿真模型,模拟出岩石裂纹的生产与扩展全过程。根据获得的裂纹扩展形态以及破碎块形成规则,总结归纳出四种典型破碎模式,并从刀具破岩效率、岩石裂纹扩展能力以及岩石破碎块度三个方面对刀具破岩机理进行进一步研究。仿真结果表明:随着围压的增加,刀具的破岩效率与裂纹扩展能力降低;同时加载方式下破岩效率比先后加载方式要大,而裂纹扩展能力则刚好相反;岩石破碎块度与破碎模式有关。

渔业数据失真对两种非平衡剩余产量模型评估结果的影响比较

为了研究渔业数据失真对两种非平衡剩余产量模型评估结果的影响,以南大西洋长鳍金枪鱼渔业产量和单位捕捞努力量渔获量(CPUE)数据作为基础数据,加入5种不同程度[变异系数(CV)=1%、5%、10%、20%和30%]的随机误差,模拟了(1)无数据失真,(2)仅产量数据失真,(3)仅CPUE数据失真,(4)产量和CPUE数据均失真等4种情况。利用基于ASPIC的非平衡剩余产量模型(ASM)和基于贝叶斯状态空间建模方法的非平衡剩余产量模型(BSM)分别评估了最大可持续产量(MSY)、B_(MSY)、F_(MSY)、B_(2011)/B_(MSY)、F2011/F_(MSY)等5种生物学参考点和管理指标。结果显示,在无数据失真情况下,ASM和BSM评估的MSY分别为2.866×10~4 t和2.836×10~4 t,B_(2011)/B_(MSY)分别为1.366和1.324,F2011/F_(MSY)分别为0.627和0.667,均相差不大,表明该渔业目前状态良好,ASM得到了较大的B_(MSY)(31.48×10~4 t)和较小的F_(MSY)(0.091);数据失真对ASM评估的B_(MSY)和F_(MSY)分别产生了严重的过低估计和过高估计,且CPUE数据失真产生的影响要比产量数据失真大;随着随机误差的增大,BSM评估的生物学参考点和管理指标的绝对百分比偏差有增大趋势;与ASM相比,BSM能够更好地处理渔业数据中存在的随机误差,除了MSY以外,BSM评估的生物学参考点和管理指标绝对百分比偏差均要比ASM的评估结果低,尤其是B_(MSY)和F_(MSY)。因此,在使用存在较大随机误差的渔业数据进行资源评估时,BSM具有一定的优势。

不同地质工况条件下TBM刀具破岩模式研究

为了提高TBM刀具在不同地质工况下的适应能力以及破岩效率,针对岩土介质在刀具载荷作用下呈现的复杂应力场,考虑岩土介质的裂隙、节理及围压的耦合作用,基于离散元法,依次建立了单一特定地层下单刀切割含倾斜节理岩石、双刀切割节理不发育岩石以及含水平节理岩石的2D离散单元模型,观察到岩石在不同围压、节理参数、刀间距和切割顺序下微裂纹的演化过程,并根据裂纹扩展方向和破碎块的形成规则的不同,归纳出TBM刀具切割岩土时12种不同典型破碎形式,最终获得了破碎模式与具体工况的对应关系。通过分析比较可知,大部分破碎形态与文献试验观察到的宏观破碎现象具有良好的一致性。

依那普利治疗老年脑血栓患者的疗效及其对内皮素-1和超氧化物歧化酶水平的影响

目的观察依那普利治疗老年脑血栓患者的临床效果及其对内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取2014年10月一2015年10月济宁医学院附属医院神经内科住院治疗的老年脑血栓患者96例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。2组患者均常规控制血糖、血脂、血压;对照组在常规治疗基础上给予右旋糖酐注射液500 ml静脉滴注,1次/d;丹参川芎嗪注射液10 m溶于0.9%NaCI溶液250 ml中静脉滴注,1次/d;同时口服烟酸50 mg,3次/d。观察组在对照组基础上口服复方依那普利片5 mg,2次/d。2组患者1周为1疗程,连续治疗2周。比较2组患者临床效果,观察血压、神经功能缺损评分、ET-1、SOD含量及血液流变学变化情况。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(91.7%vs.77.1%,X^2=3.872,P<0.05);2组患者血压、神经功能缺损评分、ET-1、血液流变学指标水平均显著降低,SOD活性均明显升高(P<0.01),其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.01);2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论依那普利治疗老年脑血栓患者疗效确切,可显著降低ET-1,提高SOD水平,降低血液黏稠度,安全可靠,值得临床推广应用。

北部湾二长棘犁齿鲷生长、死亡和性成熟参数的年际变化

根据1961年～1962年（1962年）、1997年-1999年（1998年）以及2006年北部湾底拖网调查的渔业生物学资料，对3个时期二长棘犁齿鲷（Evynnis cardinalis）的群体结构、初次性成熟体长（L50）以及生长、死亡参数等进行研究。结果表明：1）与1962年和1998年相比，2006年二长棘犁齿鲷的体长频率分布由双峰型转变为单峰型，雌雄比明显增加。2）平均体长由1962年的108．8mm减小到2006年的102．0mm；L50由108．9mm减小到95．9mm；生长系数由0．35增加到0．50；二长棘犁齿鲷小型化、性成熟提前和生长加快现象明显。3）对比1962年，1998年并未发生平均体长、L50的减小，分析认为这可能是由于这段时期二长棘犁齿鲷并未受到长时间的过度捕捞。4）3个时期的开发率分别为0．49、0．62和0．60，目前二长棘犁齿鲷处于过度开发状态。

急性阑尾炎的超声间接征象分析

目的:探讨急性阑尾炎的超声间接征象声像图特征,评价其在急性阑尾炎诊断中的临床意义。方法:应用彩超检查160例急性阑尾炎病人,分析其间接征象:①回盲部水肿;②回肠末端蠕动增加;③右下腹局部强回声;④局部肠间隙积液;⑤气体多层反射回声;⑥右下腹淋巴结肿大;⑦右下腹不规则混合性包块;⑧局部探头压痛及反跳痛。结果:各项超声间接征象检出率:回盲部水肿为75.6%;回肠末端蠕动增加为20.6%;右下腹局部强回声为36.9%;局部肠间隙积液为24.4%;气体多层反射回声为1.3%;右下腹淋巴结肿大为21.9%;右下腹不规则混合性包块为8.8%;局部探头压痛及反跳痛为96.3%。与手术病理结果相符(P<0.01)。结论:超声间接征象有助于临床对急性阑尾炎的诊断,回盲部水肿、右下腹局部强回声、局部探头压痛及反跳痛和右下腹不规则混合性包块作为主要观察指标。

TBM刀具作用下节理岩石破碎模式研究

为了研究节理岩石的破碎模式,文章建立了TBM刀具侵入节理岩石的2D离散单元模型,设计出两组0~15 MPa围压下切削仿真试验,其中一组用于双刀切割水平节理岩石,节理间距js取80 mm,100 mm,150 mm和200mm;另一组用于单刀切割倾斜节理岩石,节理倾角α为15°,30°,45°和60°。仿真结果表明,由于围压及节理对裂纹扩展的明显控制作用,切削过程中共观察到8种典型破碎模式。通过对破碎临界应力、标准切入率及裂纹扩展能力等指标进行定量分析发现,TBM刀具在有围压下的破岩效率较无围压的低,且随着节理间距的增加,破岩效率先增加后减少,而破岩效率随节理倾角的增加总体趋于增加。当节理间距为150 mm及节理角度为45°~60°时,切削效率相对较高。仿真获得的大部分破碎模式与文献试验观察到的宏观破碎现象具有良好的一致性。

应用贝叶斯状态空间建模对东海带鱼的资源评估

将贝叶斯状态空间建模方法应用于东海带鱼的资源评估,状态过程使用Pella-Tomlinson形式的剩余产量模型,同时考虑了过程误差与观测误差。建立了4种有、无先验信息的混合模型,进行马尔可夫链蒙特卡罗(Markov chain monte carlo,MCMC)模拟。结果显示,有内禀增长率r、环境容量K先验信息的模型1通过了收敛和自相关诊断,并得到了最小的DIC(deviance information criterion)值;不同先验分布对参数r、K输出结果影响较大,说明数据对r、K的先验分布比较敏感;3种P-T模型中,r、K的后验分布与先验分布类型都相差较大,这表明与先验分布相比,数据对参数r、K的后验分布产生了较大影响。生物学参考点的结果显示,东海带鱼在1995—2010年处于过度捕捞状态(产量超过最大持续产量MSY),在2000—2006年情况恶化(捕捞死亡系数F>FMSY),2012年状况较好,但仍需要加强管理。

时滞差分模型与剩余产量模型的应用比较--以南大西洋长鳍金枪鱼为例

将剩余产量模型和时滞差分模型分别应用于南大西洋长鳍金枪鱼（Thunnus alalunga）渔业数据,结果表明,比起剩余产量模型,时滞差分模型拟合的单位捕捞努力渔获量（catch per unit effort,CPUE）曲线能够更好地捕捉到CPUE随着时间的波动。赤池信息量准则（Akaike information criterion,AIC）的结果显示,时滞差分模型比Schaefer模型的评估效果要好。时滞差分模型评估的最大可持续产量（maximum sustainable yield,MSY）中值为22 490 t,80%置信区间为21 756~23 408 t;剩余产量模型评估的MSY中值为27 520 t,80%的置信区间为26 116~28 959 t。生物学参考点的结果表明目标群体在1985年以前资源状态较好;1985年~2005年的20年里处于过度捕捞状态;2005年后资源状况得到改善,但仍需加强管理。比起剩余产量模型,时滞差分模型给出了更为有效且保守的评估结果。

单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全中期疗效分析

目的:比较冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)和CABG+二尖瓣成形(MVP)两种手术方法的中期临床疗效。方法:根据入排标准选取2013年1月至2018年11月,于行外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者125例,随访时间12个月,根据手术方式分为CABG组和CABG+MVP组,比较两组术后并发症、呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间、在院病死率、术前、术后及随访时EF、LVEDD、二尖瓣反流面积、随访期病死率、MACCE事件发生率等指标。结果:两组患者基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),乳内动脉使用率(69.9%vs. 57.1%,P>0.05)、旁路移植支数[(3.05±0.66)vs.(2.95±0.59)支,P>0.05]、悬红[(1.73±2.77)vs.(2.57±4.48)U,P>0.05]、血浆[(139.7±300.8)vs.(190±375.63)mL,P>0.05]、血小板[(0.31±1.31)vs.(0.24±0.7)U,P>0.05]使用量上差异无统计学意义,但CABG+MVP组手术时间明显高于CABG组[(348±87.1)vs.(236.79±65.3)min,P<0.001]。两组在院病死率差异无统计学意义(3.6%vs. 9.5%,P>0.05)。但CABG组IABP使用率(15.7%vs. 33.3%,P<0.05)、呼吸机使用时间[26.0(21.0,52.0)vs. 46(24.3,70.5)h,P<0.05],ICU滞留时间[42.0(23.2,65.9)vs. 63.4(44.3,118.8)h,P<0.05]、术后心房颤动(0 vs. 14.3%,P<0.05)、二次开胸(1.2%vs. 9.5%,P<0.05)、术后肾衰竭(1.2%vs. 9.5%,P<0.05)、低心排发生率(3.6%vs. 19%,P<0.05)、总住院时间[(11.1±4.3)vs.(13.8±6.6)d,P<0.05]均低于CABG+MVP组。两组随访MACCE事件发生率(6.25%vs. 5.26%,P>0.05)、病死率(6.25%vs. 5.3%,P>0.05)差异无统计学意义。除去死亡病例,对比两组超声结果发现,两组患者术后EF [(52.2±8.8)%vs.(50±9.8)%,P>0.05]、术后LVEDD [(49.7±6.1)vs.(49.8±6.3)mm,P>0.05]、术后二尖瓣反流面积[1.7(0,2.7)vs. 0.6(0,2.4)cm^2,P>0.05]、随访EF [(56±8.8)%vs.(52.8±9.1)%,P>0.05]、随访LVEDD [(49.8±5.6)vs.(50.9±5.6)mm,P>0.05]差异无统计学意义,但1年期随访二尖瓣反流面积CABG+MVP组明显少于CABG组[2.4(1.3,3.6)vs. 0.8(0.4,2.2)cm^2,P<0.05]。结论:冠心病合并中度IMR患者行OPCABG治疗术后并发症少,中期疗效满意,或可作为此类患者一种可选的手术策略。

超声检查对桥本甲状腺炎伴发结节良恶性的鉴别诊断价值

目的分析桥本甲状腺炎(HT)伴发结节的声像图特征,探讨超声弹性成像技术(UE)的甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节的定性诊断价值。方法选取87例HT伴发结节患者共1 39个结节(恶性73个、良性66个),行常规超声及UE检查,对所有甲状腺结节进行TI-RADS分类,并按照UE改良5分法进行评分,结合UE结果对TI-RADS分类进行调整,得到新的分类方法。以病理结果为金标准,评价不同分类方法对甲状腺结节的鉴别诊断价值。结果 TI-RADS分类诊断恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为89.04%、87.88%、88.49%、89.04%、87.88%,UE评分的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为63.01%、93.94%、77.70%、92.00%、69.66%,结合UE评分的改良TI-RADS分类的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.26%、87.88%、92.81%、89.87%、96.67%,3种方法间比较均有统计学差异(均P<0.05)。结论在HT伴发结节的良、恶性鉴别中,TI-RADS分类的准确性高于UE,而改良TI-RADS分类能提高恶性结节的检出率。

一孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎42例报告

目的 :总结一孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法 :一孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术 4 2例 ,其中左侧曲张 35例 ,双侧曲张 7例。结果 :患者手术均获成功 ,无并发症发生 ,平均手术时间 30min ,术后平均住院 3d。结论 :一孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种可选的术式 ,患者痛苦小 ,损伤轻 ,恢复快 ,更具有美容、微创的治疗效果 ,但要增加设备 ,操作难度较大 。