区域内城乡居民医疗服务需要、需求及其影响因素分析

分析区域内城乡医疗服务需要、需求、潜在需求水平及其影响因素。方法:对12823人进行家庭卫生服务问卷调查,采用单因素分析与非条件Logistic回归分析方法。结果:获得该区域城乡居民2周患病、慢性病患病、门诊2周就诊与住院、未就诊与未住院及其影响因素。结论:区域医疗服务需要水平较低,影响因素主要是人口学特征与经济因素;区域医疗服务需求水平低,门诊影响因素主要为人口学特征与经济因素,住院影响因素主要为患病种类;潜在需求中住院医疗服务水平高,门诊医疗服务水平低。

军队卫生资源配置机制研究总结

卫生资源配置机制研究是获得科学卫生资源配置标准与方案的基础,也是卫生资源配置研究的重点内容。本研究通过对配置系统效率、配置公平性、需求合理性以及各类资源配置方法研究,针对军队各保障实体的卫生资源配置机制进行研究,通过构建包括数据包络模型(DEA)、成本前沿模型(Frontier)、洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数、马尔柯夫模型、灰色系统预测模型、动态数列分析模型等方法对军队各类保障实体卫生资源(医疗、防疫、保健、药材)以及各类外生性要素资源进行方法与标准研究,研究了军队卫生资源配置复杂系统的定量分析问题,构建军队卫生资源宏观配置框架,建立军队医疗资源系统效率与测算模型,阐明各类卫生资源投入产出机制与规律,为制定军队各类保障实体卫生资源配置标准提供理论依据。

军队医疗资源配置系统效率模型构建与测算

目的:考核军队医疗资源配置系统效率。方法:采用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)、随机前沿成本模型(stochastic frontier cost model,Frontier模型)与秩相关检验方法,对某区域内3个地区23所军队医院进行包括配置效率与技术效率的系统效率测算研究。结果:军队医疗资源服务量与负荷不足,总体服务量与负荷水平较低,与资源增长趋势相反;军队医疗资源微观技术效率、配置效率与系统效率低下,技术低效率与配置低效率存在一定的相关性,配置低效率是主要因素,医院技术低效率损失可由当地配置效率低下部分解释。医院的平均技术低效率损失为30.45％,总医院技术效率最高,平均低效率损失为23.56％;中心医院效率最低,平均低效率损失为33.33％;驻军医院平均低效率损失为28.63％。各医院的技术低效率损失分布在20％～40％之间。结论:加强军队医疗资源宏观配置布局与结构的合理性,是提高军队医疗资源配置效率、以及系统效率的主要措施。

卫勤力量优化部署机制与应用研究

本研究针对卫勤力量部署优化机制的理论难点和快速决策的应用重点问题,运用文献归纳法、专家咨询法和系统分析建立卫勤力量优化部署要素与优化决策逻辑模型,采用线性规划、整数规划、层次分析法、ARIMA-BP神经网络模型以及系统动力学等方法,构建各类卫勤力量优化部署模型,揭示了卫勤力量优化部署的内在特点与规律,综合地理信息系统、数据库技术、软件工程与决策支持系统等技术,研制卫勤力量优化部署决策支持系统与卫勤指挥作业箱,实现了不确定条件下卫勤力量部署快速决策的理论模型、信息化软件和装备工具系列成果,为多样化军事任务卫勤高效保障提供了理论依据,拓展了卫勤循证决策的研究领域。

卫生资源配置系统性分析

本文依据复杂科学“系统性思考与实践”方法论,从决策单元、结构框架与功能定位进行卫生资源配置的系统性分析。界定卫生资源配置系统单元为医疗卫生服务系统(HDS);构建系统结构框架为系统层次、保障实体、资源类别与总量结构指标组成的复杂矩阵;对医疗中心、中小医院与社区卫生服务中心进行系统功能定位。为制定动态卫生资源配置标准提供依据。

区域内卫生资源配置的投入与产出评价设计

论述了3部分内容:一是转型时期中国区域卫生规划的特点:呈复杂性,核心是卫生资源配置,进程由存量调整、增量选择过渡到结构优化阶段。二是转型时期中国区域卫生规划评价的方法与框架:应用逻辑模型,评价框架包括投入、过程、产出与结果,其中,卫生资源的投入与产出是规划的核心并可近前测量。三是设计了卫生资源投入产出评价的内容、类别、配置指标与评价指标。

基于人群健康的国家医疗卫生服务系统建模设计

目的:揭示国家医疗卫生服务系统(health delivery system,HDS)行为特征及其促进人群健康动力机制,为国家宏观卫生决策提供理论与方法学依据。方法:依据复杂适应性系统理论(CAS),应用系统动力学建模技术与方法,构建HDS宏观模型。结果:提出我国卫生事业“高覆盖,合理水平”的发展策略,界定了基于人群健康、社区为主体的以及城乡一体化的系统目标、结构与特征,并据此构建HDS宏观模型。结论:系统动力学建模方法是揭示HDS复杂性的有效工具,据此构建的HDS复杂系统模型可有效分析并解释HDS行为特征及促进人群健康动力机制。

汶川抗震救灾卫勤保障特征及思考

目的:分析汶川地震卫勤保障行动特征,为提高我军非战争军事行动卫勤保障综合能力提供依据。方法:通过对汶川地震抗震救灾卫勤保障的系统调研,在回顾性调查与描述性分析的基础上形成非战争军事行动卫勤保障的几点思考。结果:汶川地震伤亡及卫勤行动呈现出"两期三段"特征。伤亡报告数以两周为界分为"增长期"和"持平期",卫勤行动划分为三个阶段,分别是应急阶段、有效阶段和维持阶段。结论:应着力优化非战争军事行动中的卫勤定位、卫勤指挥、卫勤力量模块化、卫勤协同和医疗后送体系,推进非战争军事行动卫勤保障能力建设。

病种医疗需求强度测量方法研究

目的：借鉴病例组合指数的思路及疾病严重程度测量方法，提出医疗需求强度概念，并建立按病种的医疗需求强度测量方法，考查疾病对卫生资源的需求程度。方法：对３所医院１９９６年度全部住院病例进行分析，测量医疗服务供给能力与医疗服务需求强度。结果：目前按分级医院评审划分的医院等级规模与其对应的医疗服务供给能力以及需求强度不相符，存在资源配置上的结构性浪费。结论：应按医疗服务供给能力与需求强度等级制定卫生资源的结构配置标准，以及相应的效率考核标准，以实现医疗需求强度与医院等级、资源量及效率相统一的合理运行机制。

军队医院管理学多目标训练体系研究

为研究医院管理学的教学法 ,本文阐述了医院管理学多目标训练体系的理论依据 ;军队医院管理训练需求 ;多目标训练体系的构建 ;多目标训练体系的应用 ;

军队卫勤管理一体化理论训练体系构建与实现

本文结合军队卫勤管理教学训练的特点,从系统框架、课程体系和训练模块三个方面,提出了军队卫勤管理一体化理论训练的体系构架,完善了军队卫勤管理理论的训练体系,为解决我军卫勤管理理论训练的系统性问题提供了参考。

军队医院医疗服务技术效率测量研究

目的：建立精确考核医院技术效率的测量方法,为考核医院医疗服务技术效率提供方法学依据。方法：在对38所军队综合医院卫生资源利用情况描述性分析的基础上，采用随机前沿成本模型，设立产出指标，计算效率残差，进行军队医院技术效率的对比研究。结果：平均低效率为31％，以300～500张床位的医院效率最低。结论：军队医院技术效率偏低，与其规模及供给能力不符。

新型二级城市卫生服务系统的转型与思考

本文以《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的颁布为背景,结合系统动力学模拟、分析了城市卫生服务系统转型的历史过程,探讨了新型二级城市卫生服务系统的结构和功能分解,展望了其行为特征。同时指出面对卫生改革这一世界难题,卫生系统的结构演变过程及其动力机制有赖于深入研究,方可为政策制定提供前瞻性指导。

卫勤决策支持平台功能研究

本文针对建设现代后勤及我军遂行多样化军事任务卫勤保障的现实需求,提出了构建卫勤决策支持平台的现实意义,并对卫勤决策支持平台的功能定位、用途和组成进行了阐述,结合卫勤决策支持平台的特点,分别论述了卫勤决策行为模拟平台、卫勤决策软件技术平台、卫勤决策支持系统平台、卫勤决策支持装备平台和卫勤决策支持硬件平台的基本功能。

卫生资源配置机制研究的现状与发展

卫生资源配置是卫生系统政策与体制的基础。本文分析了近年来我国卫生资源配置机制研究的现状与趋势,回顾了基于多目标投入产出复杂科学方法的卫生资源配置机制、方法以及标准研究的动向,阐述了构建包括外生性资源与内生性资源的卫生资源配置理论体系,阐明了各类卫生资源投入产出机制、供需均衡特点以及提出的配置方法与标准,为卫生资源优化配置及其相关决策提供理论与方法学依据。

某区域军队医院可持续发展的评价

目的:评价军队医院可持续发展能力,科学解释卫生资源配置结构与医疗经济合理增长以及医院可持续发展的内涵关系。方法:对某区域23所综合医院1996～2000年卫生资源现况进行调研,采用计量经济学评价模型与逻辑模型构建评价框架,对该23所医院进行可持续发展现况的评价。结果:军队医院可持续发展的基本理论框架为在外生性卫生资源获得一定总量的基础上,通过外生性卫生资源结构优化,获得内生性卫生资源总量增加,从而转变外生性经济增长为内生性经济增长,实现可持续发展。军队医院可持续发展的系统性问题是以外生性卫生资源总量增加为特征的外生性经济增长,表现为效率低下。军队医院可持续发展的表征评价:模式是集约经济增长,能力是临床学科综合水平,基础是高级卫生人力资源,核心是医院科技进步,标志是医院综合竞争力。结论:军队医院可持续发展正处于由资源总量增加带动的外生性经济增长到资源结构优化带动的内生性经济增长、规模发展到可持续发展的转型时期,即具备了规模效益的基础,显现了集约发展模式的趋势,是实现可持续发展的关键时期。

研究型医院资源结构研究——基于(1+n)模型体系的循证分析

本文旨在探讨研究型医院资源结构的特征,为研究型医院可持续发展提供理论依据。研究基于"二类卫生资源配置理论"与循证决策(1+n)模型体系("模拟试验厅")支持平台,采用系统动力学建模思想和方法,构建研究型医院资源结构模型,并以此模型为"政策试验厅"进行模拟干预与试验,获得研究型医院的资源结构、技术效率及内生性资源配置等基本结论。

医疗需求强度的测量

医疗需求强度（ＭＤＩ）是用以考查疾病对卫生资源的需求力度。它由对疾病个案危重程度（ＭＩＳ）的“点”测量，发展到用病例组合指数（ＣＭＩ）方法对医疗机构的“平面”测量；本文建立了按病种的医疗需求强度指数（ＭＤＩＩ）方法，从垂直强度与水平强度二个方向对医疗需求强度进行“立体”测量。提出了按医疗需求强度等级配置卫生资源的政策性建议，为宏观优化卫生资源配置，提高卫生资源的利用效率提供方法学依据。

农村医疗卫生服务系统模型仿真研究

目的:揭示农村医疗卫生服务系统复杂结构的演化过程及主体行为特征。方法:利用建立的"卫生政策模拟实验室",应用系统动力学建模方法及数理统计学方法,模拟农村医疗卫生服务系统行为。结果:农村卫生总资本总量呈上升趋势,但分配有所侧重;农民自我治疗比率维持在高水平;乡镇卫生院的功能远不能满足需要;县级公共卫生机构注重于准公共服务的提供。结论:农村医疗卫生服务系统符合"结构决定功能"的基本规律,国家总系统卫生资源"倒三角"结构所引发的系列社会症状在农村更趋严重。农村整体卫生资源水平低下是主要特征。

非战争军事行动卫勤力量模块化研究

本文借鉴模块化基本原理与方法,对非战争军事行动卫勤力量模块化进行界定与机理研究,并通过汶川抗震救灾卫勤力量使用的实证分析,获得了由功能模块标准化抽组到模块化体系优化部署的卫勤力量模块化基本规律,提出目前非战争军事行动卫勤力量抽组的标准化程度与效率高于卫勤力量部署,为进一步提高非战争军事行动卫勤保障水平提供借鉴。