OSCE在全科住院医师儿科学规范化培训结业考核中的应用效果评价

目的:评价客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在全科医学专业儿科住院医师规范化培训结业考核中的应用效果。方法:采用OSCE对2018年至2020年进入儿科接受住院医师规范化培训的403名全科医师进行结业综合考核,考核结束后采用问卷调查了解考生对本次OSCE实施的评价。结果:本次OSCE的总体难度系数为0.78,区分度为0.67,信度为0.93,效度为0.70,病史询问站点难度最低,辅助检查结果判读站点难度最大,各站点的区分度均大于0.500。2018年至2020年考生OSCE总成绩分别为(83.5±4.7)分、(85.2±5.1)分和(86.5±4.4)分,考核通过率也都在90%以上,且呈逐年递增(χ^(2)=10.27,P<0.05);5个站点中,以儿科临床基本技能操作站点和辅助检查结果判读站点得分较低,其余3个站点得分较高,差异有统计学意义(F=16.71,P<0.05)。问卷调查结果显示,91.5%(352/385)的考生认为实施OSCE非常有必要,82.6%(318/385)的考生认为考核的站点设计合理,81.5%(314/385)的考生认为考核组织实施有序,75.6%(291/385)的考生认为考核难度适中,90.2%(347/385)的考生认为考核对今后临床工作有帮助。结论:OSCE能够真实模拟临床环境,有效评价全科医学专业住院医师的儿科临床综合技能,值得推广应用。

CBL教学联合SOAP评估记录法在心脏康复临床教学中的应用研究

目的探讨以案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录法在心脏康复临床教学中的应用效果。方法将2022年1月至2024年1月在重庆大学附属涪陵医院全科医学科学习的60名全科规培医师、转岗医师作为研究对象,分为两组,对照组采用传统带教模式带教,实验组采用CBL教学联合SOAP评估记录法带教,培训时间均为12周,培训结束后比较两组的心脏康复考核成绩和教学满意度。结果实验组学员的康复理论成绩、康复技能成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.12、1.96,P均<0.05);实验组教学满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05)。结论在心脏康复患者临床教学中应用CBL教学联合SOAP评估记录法,可提高心脏康复知识与技能水平,提高教学满意度。

地方院校“小学语文教学法”课程思政实施策略研究

近年来,高校课程思政颇受关注,“小学语文教学法”课程作为高校课程之一,贯彻实施课程思政势在必行。首先,立足于“小学语文教学法”课程开展课程思政策略分析,主要从高校课程思政呈现全面覆盖和小学课程注重“五育融合”两方面来论述此课程实施课程思政的必要性。其次,分析了此课程思政要素开发的困难和教学生课程思政入手要素,进一步论述“小学语文教学法”课程实施思政的独特性。最后,提出“小学语文教学法”课程思政教学实施策略,旨在为教学法类相关课程实施课程思政提供有益参考。

基于雨课堂的混合教学模式在儿科学的实践

目的探讨基于雨课堂的混合教学模式在儿科学的教学效果和应用前景。方法采用随机整群抽样法,以昆明医科大学海源医学院2017级本科临床医学专业相同教师教授的2个班级为研究对象。观察组采用雨课堂混合教学模式,对照组采用传统教学模式。采用满意度问卷调查、访谈和期末成绩作为教学效果的评价指标。结果观察组期末成绩高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在教学模式、师生互动、课堂气氛、提升学习兴趣方面的满意度均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于雨课堂的混合教学模式在儿科学中对提升教学满意度、提高教学效果、活跃课堂气氛、增加师生互动、提高学习兴趣方面具有优势,值得进一步应用和推广。

信息化背景下高校英语教育教学路径探索与创新

随着社会的快速发展,信息技术被广泛应用于各个领域及行业,整个社会已进入信息技术时代。作为接受现代信息技术的前沿阵地,高校英语教学信息化已是大势所趋,将信息技术与高校英语教学有机融合既是时代发展的使然,也是提高教学效率和质量的必然选择。《教育信息化背景下高校英语教学理论体系的建构与探索》一书,对教育信息化与高校英语教学的结合关系和基础知识进行分析,探讨了教学模式的改变策略,阐述了教育信息化背景下高校英语基本技能教学、基础知识教学、文化知识教学、教学评价、教师、教材、生态教学、ESP教学的理论构建,有效提升了高校英语教学效能。

案例教学在英语课程与教材分析课程中的应用

案例教学作为具有实践操作性的新型教育手段,可以通过经典的案例资源,让学生参与到案例讨论中,提升学生综合能力。将案例教学应用到英语课程与教材分析课程中可以改善英语课程与教材分析课程现存的教学问题,提高英语课程与教材分析课程的教学效果,为培养合格的基础教育师范人才奠定基础。

基于BIM技术的绿色建筑碳排放计算模型构建及应用

在全球气候变化与可持续发展的双重挑战下,建筑行业作为主要的碳排放贡献者,急需积极寻求创新与高效的碳管理策略。在此背景下,本文探讨了基于BIM(建筑信息模型)技术的绿色建筑碳排放计算模型的构建与实际应用,推动建筑项目从设计到拆除全过程的碳排放减少。文章首先针对BIM技术的核心功能及其在计算建筑碳排放方面的关键作用进行了深入分析与探讨,随后围绕基于BIM技术的碳排放计算模型的构建过程,明确了有效的数据收集、整合策略及模型验证、校正方法,最终探索了该模型在不同建筑生命周期阶段的具体应用与优化措施,为实现建筑行业的低碳与可持续发展提供了有力工具与理论支持。

“十四五”时期中国省级“双碳”目标评估和政策分析

本文简要回顾了中国“双碳”目标与政策现状,定量比较了各省份碳达峰时间、能源消费水平和节能降耗、森林碳汇等“十四五”考核指标,分析了中国各省份贯彻落实国家“双碳”“1+N”政策体系的相关规划政策措施,研究了不同省份的目标确定、政策增项和未来发展等问题,提出省级“十四五”“双碳”目标和考核指标的设定应更突出本地政策特色、更强化区域政策协同,根据碳排放态势的区域差异性、区域资源禀赋和产业分工等实际情况,强化“双碳”行动方案,做好目标和措施的上下衔接,并通过有效市场与有为政府共同建立健全激励约束机制,推进技术变革,确保各地“双碳”工作的循序渐进。

黑龙江少数民族民俗旅游资源开发问题与对策研究

少数民族民俗旅游符合旅游者对于文化旅游的高层次需求,具有相当广阔的市场发展前景。黑龙江省少数民族民俗旅游资源丰富且多元,具有得天独厚的自然优势,但目前存在民俗旅游资源分散,缺少整体规划等诸多问题。如何解决制约黑龙江民俗旅游发展的各种问题,充分发挥黑龙江民俗旅游资源优势成为亟需解决的现实问题。为达到对黑龙江民俗旅游资源既开发又保护,从而实现促进黑龙江旅游业增收的目的,需做到整合零散旅游资源,集中力量打造综合性民俗文化旅游景观,并且以文化旅游热为契机,实现旅游产品升级和转型,提升黑龙江少数民族文化旅游知名度,打造黑龙江旅游新品牌。

虹鳟倍性鉴定SSR标记筛选与应用研究

虹鳟(Oncorhynchusmykiss)是我国冷水性鱼类的主要养殖品种。与二倍体相比,虹鳟三倍体具有生长速度快、肉质好和不育等优点。目前,鉴定虹鳟倍性主要是通过流式细胞术进行DNA含量分析,但这种方法需要采集鱼类血液或组织样本,会对其造成伤害。为了实现利用微创方法收集样本鉴定虹鳟倍性,本研究利用PCR扩增以及电泳分离技术对153个微卫星标记(SSR标记)进行分析,其中139个SSR标记能够在二倍体和三倍体中成功扩增,筛选出132个SSR标记具有多态性,最终鉴定出7个标记在三倍体中表现出较高的变异性。通过在52个已知倍性水平的参考样本和48个未知倍性的样本上进行验证,进一步从中筛选出3个SSR标记(SSR1054、SSR1056和SSR1468)足以区分倍性水平,并且根据3个标记序列重新设计了3对具有良好稳定性的引物序列进行倍性分析应用。本研究所筛选的SSR标记解决了现有虹鳟倍性鉴定中存在的技术流程复杂、耗材昂贵的问题,并有助于不同倍性虹鳟的遗传多样性研究。

营养支持应用于胃肠护理的效果探究

分析营养支持应用于胃肠护理的效果。方法 100例(2021.1-2023.6)胃肠手术患者在随机数字法分组,对照组应用常规护理,观察组应用营养支持,比较护理效果。结果 观察组肛门排气、抗生素使用、住院时间更短(P<0.05),护理后血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、护理满意度更高(P<0.05)。结论 胃肠手术患者加强营养支持有效促进康复,改善营养水平,增加机体免疫力,减少抗生素使用时间,获得更满意护理评价,护理有效性高。

护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的影响分析

分析血液肿瘤患者PICC置管后的并发症护理。方法 将156例血液肿瘤患者随机分为对照组、观察组,各78例,分别进行常规护理、加强综合护理。结果 观察组、对照组病人PICC置管后并发症发生率为3.85%、14.1%,P<0.05;观察组满意度为97.44%,对照组为88.46%,P<0.05。结论 加强血液肿瘤患者PICC置管期间的综合护理,可减少并发症,提高护理效果和满意度。

昆明市失能中老年人慢病现状与家庭护理需求调查

目的了解昆明市失能中老年人慢病现状及家庭护理需求,为制订“以老年人健康为中心”的社区综合家庭护理计划提供依据。方法随机抽取昆明市2057名≥55岁的中老年人,利用日常生活活动能力(ADL)量表和健康自评量表(SRHMS)进行评测,对其中的304名失能中老年人(病例组)和1753名非失能者(对照组)做对照分析。结果昆明市中老年人慢病患病率为80.36%,失能率为14.78%,具有女高于男、随年龄增长明显上升的趋势。病例组经济困难和文盲分别占37.50%和30.26%;身体、心理、社会健康水平显著低于对照组。结论昆明市中老年人失能率随着年龄增长而上升,且有女高于男的特点。昆明市中老年人群慢病患者较多,针对失能中老年人家庭护理应做好慢病管理、日常生活和医疗护理。

基于主成分分析的我国省域金融发展综合实力评价研究

金融业一直是经济发展的重要领域,而省域金融发展的不平衡性严重影响了经济发展的整体水平,因此精准而科学地评价省域金融发展水平具有重要的现实意义。鉴于此,本文主要利用主成分分析法对省域金融发展水平进行综合评价分析,具体从如下两个角度展开分析:一是基于全指标域上的综合分析;二是基于关键指标域上的综合分析。最后,利用kmeans聚类来验证结果的合理性。实验结果显示,本文所采用的综合评价方法具有一定的科学性和客观性。

不同专业背景心理咨询与治疗专业人员的临床工作现状

目的:考察不同专业背景的心理咨询与治疗专业人员的临床工作现状。方法:研究采用分层方便取样。调查了全国28个省份的专业人员1201名,其中,心理学背景专业人员470名,医学314名,教育学190名,其他194名,33人未报告此信息。使用心理咨询与心理治疗情况调查表来调查专业工作一般情况、提供临床心理服务的类型、对各种诊断标准的使用、获得疗效反馈信息的途径以及与来访者互动状况。结果:(1)心理学背景的专业人员整体受教育水平最高(硕士以上者占49.5%),医学背景专业人员每周从事专业工作时间最长(平均10.8小时/周),心理学和医学背景专业人员每周案例讨论和督导时间最多(均为2.3小时/周)。但3类人员接受小组督导和个人督导的时间均小于1小时/周。(2)心理学背景的专业人员提供心理咨询的频率多于其余3类专业人员[(3.7±0.9)vs.(3.3±0.9),(3.4±0.9),(3.3±0.9);P<0.01];医学背景专业人员提供心理治疗的频率(2.9±1.0)、药物治疗的频率(2.9±1.1)均最多;心理学和医学背景专业人员更多从事心理测量工作[(2.4±1.0),(2.5±1.1)vs.(2.1±0.9),(2.2±1.1);P<0.01]。(3)医学背景专业人员运用诊断标准更多也更严格。(4)心理学背景专业人员对来访者的治疗或咨询更多地按计划结束(3.1±0.8)。结论:医学背景和心理学背景专业人员从事了更多的专业工作并做得相对更好。

一线含铂两药化疗方案治疗117例老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察以铂类药物为基础联合吉西他滨(GEM)、长春瑞滨(NVB)、紫杉醇(TAX)或其他一线化疗药物两药化疗对术后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效,并分析影响预后的临床病理因素。方法 117例老年(>60岁)晚期NSCLC患者,术后分别给予GP(GEM+铂类)、NP(NVB+铂类)、TP(TAX+铂类)、其他一线化疗药物+铂类共四种化疗方案,对其资料进行回顾性研究,分析性别、手术方式、病理类型、分化程度、临床分期与患者预后的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank进行假设检验,采用Cox比例风险回归模型筛选独立预后因素。结果 117例患者的1、3、5年生存率分别为47.23%、17.52%、8.05%。GP、TP、NP组和其他化疗药物组的无进展生存期(PFS)分别为6.0、5.2、6.1和5.5个月(P>0.05),中位PFS为5.7个月。单因素和多因素分析均显示肿瘤分化程度和临床分期是独立的预后因素。结论一线含铂两药化疗方案治疗老年晚期NSCLC的疗效与肿瘤分化程度及临床分期有关,但GP、NP、TP及其他一线化疗药物+铂类的疗效无显著差异。

服务学习对医学生利他行为培养有效性研究

目的以“农村长者健康调查-爱心助老”活动为路径,探索服务学习对医学生利他行为的影响,为医德教育改革提供依据。方法2023年1—2月招募云南经济管理学院医学院200名本科2~3年级农村户籍医学生(涵盖护理学、康复治疗学、医学检验技术、医学影像技术专业)做“农村长者健康调查-爱心助老”干预研究,以自编量表做干预前后效果评价。结果干预后利他行为量表总分(72.65±8.00)分高于干预前(68.32±8.83)分,差异有统计学意义(t=5.139,P<0.05),其中利他精神维度干预后总分(31.26±3.51)分,高于干预前(29.89±4.37)分,差异有统计学意义(t=3.485,P<0.05),自我效能维度干预后总分(20.56±4.02)分,高于干预前(19.15±4.02)分,差异有统计学意义(t=3.507,P<0.05),感悟-反思维度干预后总分(20.82±2.81)分,高于干预前(19.28±3.38)分,差异有统计学意义(t=4.935,P<0.05)。结论创设“农村长者健康调查-爱心助老”场景,搭建“服务学习”平台,使医学生与农村长者零距离的双向交流和同伴教育,不仅能显著提升医学生共情-利他精神,还提高调查研究、医患沟通、批判与反思等专业素养。

p53、bcl-2、caspase-3在非小细胞肺癌组织中的表达及相关性分析

目的探讨p53、bcl-2、caspase-3在老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及相关性。方法收集经手术后病理学检查确诊的117例老年晚期NSCLC患者的临床资料和存档石蜡组织标本。免疫组织化学方法检测肿瘤组织中p53、bcl-2、caspase-3蛋白的表达情况,分析p53、bcl-2、caspase-3蛋白表达的相关性及其与患者临床病理学特征的关系。结果 117例老年晚期NSCLC组织标本中,p53、bcl-2、caspase-3的阳性表达率分别为42.74%(50/117)、38.46%(45/117)、36.75%(43/117)。p53阳性表达率在低分化、中央型、有淋巴结转移的鳞癌患者中较高;bcl-2阳性表达率在高分化、有淋巴结转移患者中较高;caspase-3阳性表达率在高分化、无淋巴结转移患者中较高。NSCLC组织中bcl-2与caspase-3表达呈正相关(r=0.262,P=0.003)。结论 p53、bcl-2、caspase-3可能在老年晚期NSCLC的发生和发展过程中起重要调控作用,为临床病理诊断提供理论依据。

设施养殖条件下不同因素对拟穴青蟹幼蟹存活率的影响

在水温25.2±1℃、连续充气和pH 7.8-8.3条件下，以蚊帐布和筛绢网制成网笼作为养殖设施，以7个盐度梯度、6种养殖密度和2种网衣材质的3因素多水平实验设计进行幼蟹养殖试验.结果表明：幼蟹存活率均在盐度25时最高，分别为C195.0%，C290.5%，盐度高于或低于25均有下降趋势，C1和C2在各盐度梯度组累计存活率均差异显著（p〈0.01），而在同一盐度梯度下差异不显著（p〉0.05）；C1至C2和C2至C3在盐度5、30、35时发育时间为120±2 h，而在盐度10、15、20、25时为96±2 h，同时在盐度10、15、20、25组中幼蟹蜕皮的同步性优于盐度5、30、35组.在不同密度条件下，幼蟹均在密度为637 ind/m^2时存活率最高，且C1的平均存活率（89.6%）比C2（84.5%）高，C1和C2在同一密度梯度下的存活率差异极显著（p〈0.01）.在蚊帐布和筛绢网2种材质养殖容器中，C1的平均存活率分别为90.4%和88.7%，差异不显著（p〉0.05），而C2的平均存活率分别为86.6%和82.6%，差异极显著（p〈0.01），表明C1对养殖容器材质的选择性不强.综上所述，在盐度为25，养殖密度为637 ind/m^2，蚊帐布为网衣材质的实验条件下，幼蟹生长最好，存活率可达到最高值.