宏基因组二代测序诊断兽类衣原体重症肺炎合并多器官衰竭1例

兽类衣原体是一种革兰阴性专性细胞内病原体,属于衣原体科,可广泛感染动物,包括绵羊、山羊、牛和野生动物。人感染兽类衣原体是罕见病,临床症状无特异。本报告中的患者,男性,75岁,因腹痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热、呼吸短促,被诊断为重症社区获得性肺炎、呼吸衰竭、休克和急性肾损伤。有羊密切接触史,胸部CT提示炎性渗出,右肺斑片影,左肺实变。通过宏基因组二代测序(mNGS)从患者支气管肺泡灌洗液中检测出兽类衣原体,结合临床表现、病史,确诊为兽类衣原体重症肺炎合并多器官衰竭。经针对性抗感染及综合治疗后,患者病情无明显改善,自动出院。通过报告此病例的诊疗经过,旨在提高临床医生对兽类衣原体感染的认识,早期采取针对性治疗,降低其死亡风险。

白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿的血容量及预充量的影响

目的探讨白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿血容量/预充量的影响。方法以2014年7月至2017年11月期间,我院收治的59例毛细血管渗漏综合征患儿为研究对象,根据患儿家属意愿及治疗措施随机分为2组,其中以白蛋白联合血液净化治疗的30例为观察组,以常规治疗的29例为对照组,比较两组临床治疗效果、血容量与预充量及CVP、MAP等监测指标的变化。结果观察组患儿全身水肿改善时间及肺水肿改善时间明显短于对照组(P<0.05),观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CVP及MAP水平均明显上升,且观察组MAP水平显著高于对照组(P<0.05)。但治疗后两组CVP水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿经过治疗后血容量及血容量/预充量比值明显上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论白蛋白联合血液净化可有效改善CLS患儿水肿,降低患儿死亡率,有效提高或维持血容量。

药代动力学/药效学理论指导下利奈唑胺治疗重症细菌感染患者的临床疗效观察

目的观察药代动力学/药效学(PK/PD)理论指导下利奈唑胺治疗重症细菌感染患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2019年10月至2021年10月定西市人民医院收治的90例重症细菌感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予常规利奈唑胺治疗,观察组患者在PK/PD理论指导下给予利奈唑胺治疗。治疗1个月后,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况,比较治疗前后两组患者炎症因子水平、肺功能指标变化情况。结果观察组患者治疗总有率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量(MVV)水平均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论PK/PD理论指导下利奈唑胺治疗重症细菌感染患者的效果较好,能有效降低炎症水平,改善患者肺功能,不良反应较少,值得临床应用。

亚胺培南西司他丁与万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎的临床效果分析

目的探讨亚胺培南西司他丁与万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎的临床效果,为治疗方案的优化提供参考。方法选取2019年10月至2021年10月定西市人民医院收治的94例革兰阳性菌重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,各47例。A组患者采用亚胺培南西司他丁治疗,B组患者采用万古霉素治疗。比较两组患者疗效、治疗情况、细菌清除情况、炎症因子水平变化及不良反应发生情况。结果连续治疗14 d后,A组患者治疗总有效率及细菌清除率均优于B组(均P<0.05);A组患者退热、机械通气及ICU住院时长均短于B组(均P<0.05);治疗后两组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论与万古霉素比较,亚胺培南西司他丁对革兰阳性菌重症肺炎的治疗效果更佳,能有效抑制机体炎症水平,加快患者康复进程,且安全性更高。