公共文化高质量发展:政策渊源、概念内涵与着力方向

文章对近年来公共文化服务高质量发展研究的文献进行综述分析,分析高质量发展作为政策框架逐渐成熟的过程及相关研究对公共文化高质量发展的启示,概括出公共文化高质量发展的概念,从宏观、中观和微观三个维度阐释公共文化高质量发展的核心意涵,并提出新时代推动公共文化高质量发展的九个着力方向。

开玄泄浊方对阳虚型银屑病大鼠外周血Th细胞平衡及相关细胞因子表达的影响

目的:探究开玄泄浊方对阳虚型银屑病大鼠外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及相关细胞因子表达的影响。方法:将72只大鼠随机分为空白对照组(16只)、模型组(56只)。所有大鼠背部脱毛后,空白对照组大鼠外涂凡士林,模型组大鼠予5%咪喹莫特乳膏外用+大黄灌胃建立阳虚型银屑病SD大鼠模型。将50只造模成功大鼠随机分为模型对照组、雷公藤多苷片组和开玄泄浊方低、中、高剂量组,每组10只。各组大鼠予以相应药物灌胃干预,1次/d,连续7 d。观察并记录大鼠背部皮损银屑病面积与严重性指数(PASI)评分,流式细胞仪检测外周血Th17/Treg比例,ELISA法检测白介素-17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)水平,并取背部皮肤行病理组织切片观察。结果:与模型对照组比较,雷公藤多苷片组和开玄泄浊方低、中、高剂量组PASI评分、Th17/Treg比例、IL-17水平下降(P<0.05),TGF-β水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:开玄泄浊方治疗阳虚型银屑病的机制可能与调节Th17/Treg比例及相关因子的表达有关。

第二课堂“跟习模式”在中医护理人才培养中的应用效果

目的探讨第二课堂“跟习模式”在新中医护理人才培养中的应用效果。方法将湖南中医药大学护理专业2019级本科学生选取两个班,分为对照组和观察组,研究年限为2年。对照组应用常规护理教学模式,观察组在常规教学模式的基础下合并采用第二课堂“跟习模式”教学。从学生的辨证施护能力、学习投入度、自主学习能力及教学满意度等方面进行评估。结果干预2年后,观察组辨证施护能力掌握四诊内容、诊断证候、分析证候、确定护理原则、制订护理方案5个维度评分分别为8.44±0.93分,8.13±1.33分,8.06±1.20分,7.76±1.56分,7.79±1.29分,均高于对照组7.13±0.94分,6.78±0.90分,7.10±0.92分,6.85±0.80分,7.01±0.93分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学习投入度、自主学习能力评分分别为91.43±6.72分,101.54±15.26分,均高于对照组77.33±16.21分,85.85±8.27分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意程度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论“跟习模式”教学有效地改善了传统中医护理教学模式中的笼统及繁琐,其将学生与老师在不同阶段进行匹配,从而更好地因材施教,教学相长;运用第二课堂“跟习模式”开展教学,提高了中医护理学生的辨证施护能力,提升了护理专业学生的学习投入度与自主学习能力,同时增强了学生的中医学习兴趣,有利于新中医背景下中医护理人才的培养。

成人ICU患者日记法应用的证据总结

目的系统检索、评价、汇总并提取成人ICU患者日记法应用的最佳证据,为临床ICU日记法的实施提供循证依据。方法计算机检索国内外相关专业网站和数据库中关于成人ICU患者日记法应用的所有证据,检索类型包括指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策等,检索时限为建库至2024年1月25日。由2名研究者独立实施文献筛选和质量评价工作,根据主题进行证据提取、分类和汇总。结果共纳入文献13篇,其中专家共识1篇,指南2篇和系统评价10篇,形成以应用认知、应用效果、目标人群、书写人员、日记内容、书写注意事项、应用指导、日记管理等在内的8个维度、32条证据的成人ICU患者日记法应用的最佳证据。结论医护人员应结合相应的临床情境,审慎选择适宜证据,多学科团队合作开展符合个体情况的ICU日记法最佳证据实践。

基于国家专利数据库的中药复方外治湿疹用药规律研究

目的分析外治湿疹的中药复方专利用药规律,为中药新药的研发提供参考。方法检索数据库建库至2022年4月10日国家知识产权局专利数据库中关于外治湿疹的中药复方专利,录入Excel 2019进行选录,借助SPSS Modeler 18.0软件、SPSS Statistics 25.0软件进行可视化分析、关联规则分析、聚类分析和关联规则网状图展示。结果通过筛选共纳入中药复方专利142项,涉及中药445味。单味中药苦参71次(50.00%)、黄柏53次(37.32%)、蛇床子51次(35.92%)为出现频率最高的前三味中药。中药功效以清热药、祛风湿药、活血化瘀药为主。药性以平、寒、温为主,药味以苦味、辛味、甘味为主,主要归属于肝、肺、胃经。高置信度关联规则有“苦参-地肤子,白鲜皮、苦参-黄柏,白鲜皮、苦参-百部”等。聚类分析得到7类“苍术、牡丹皮、地肤子”、“防风、白芷、紫草”等。结论中药复方专利外治湿疹有规律可循,以清热除湿、祛风止痒为基本原则,符合中医药治疗湿疹的理论基础。

基于网络药理学探讨当归芍药散治疗女性青春期后痤疮的作用机制

目的基于网络药理学探讨当归芍药散治疗女性青春期后痤疮的作用机制。方法通过TCMSP数据库获取当归芍药散的活性成分与相应靶点,利用GeneCard数据库获得痤疮相关的疾病靶点,利用STRING数据库和Cytoscape3.7.2软件构建蛋白互作(PPI)网络,应用Matescape数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果当归芍药散有效活性成分共54种,痤疮相关靶点781个,交集靶点33个。PPI网络显示,山奈酚、β-谷甾醇、肉豆蔻酮可能是当归芍药散主要的潜在活性成分,可能作用于TNF、RXRA、NR3C1、IL6、VCAM1等靶点。GO功能富集分析显示,交集基因主要参与了激素反应、脂多糖反应、核受体活性等。KEGG通路主要涉及脂质与动脉粥样硬化、癌症通路等。结论当归芍药散主要通过抗炎、调节激素水平、癌症途径、脂质与动脉粥样硬化等相关信号通路治疗女性青春期后痤疮。

百合主要有效成分对小鼠B-16细胞黑色素含量、酪氨酸酶活性的影响

目的观察百合多糖与百合皂苷对小鼠B-16细胞中细胞活力、酪氨酸酶活性及黑色素含量的影响。方法选用同一传代小鼠B-16细胞并随机分为空白细胞组、空白对照组、熊果苷组、百合多糖组、百合皂苷组,共5组。空白细胞组加入180μL RPMI1640培养液;空白对照组加入180μL RPMI1640培养液和20μL高密度聚乙烯;熊果苷组、百合多糖组、百合皂苷组分别加入不同浓度(0.2、0.4、0.6、0.8 mg/mL)的熊果苷、百合多糖、百合皂苷,作用3 d后,用CCK-8法检测B-16细胞活力,用酪氨酸酶-多巴速率氧化法检测B-16细胞中酪氨酸酶的活性,以MTT法检测小鼠B-16细胞的黑色素含量。结果与空白细胞组比较,0.8 mg/mL熊果苷组细胞活力明显升高(P<0.01),0.4、0.6、0.8 mg/mL百合皂苷组细胞活力均明显降低(P<0.05,P<0.01);各浓度熊果苷、百合多糖组和0.6、0.8 mg/mL百合皂苷组酪氨酸酶活性均明显降低(P<0.01),0.2 mg/mL百合皂苷组酪氨酸酶活性明显升高(P<0.01)。与空白对照组比较,0.8 mg/mL熊果苷组细胞活力明显升高(P<0.01),0.6、0.8 mg/mL百合皂苷组细胞活力均明显降低(P<0.01);各浓度熊果苷、百合多糖组和0.6、0.8 mg/mL百合皂苷组酪氨酸酶活性均明显降低(P<0.01),0.2、0.4 mg/mL百合皂苷组酪氨酸酶活性均明显升高(P<0.01)。与0.2 mg/mL熊果苷组比较,0.8 mg/mL熊果苷组细胞活力、0.2 mg/mL百合皂苷组酪氨酸酶活性均明显升高(P<0.01)。与0.4 mg/mL熊果苷组比较,0.8 mg/mL熊果苷组细胞活力、0.4 mg/mL百合皂苷组酪氨酸酶活性均明显升高(P<0.01)。与0.6 mg/mL熊果苷组比较,0.6 mg/mL百合皂苷组酪氨酸酶活性均明显升高(P<0.01)。与0.4 mg/mL百合皂苷组比较,0.6、0.8 mg/mL百合皂苷组细胞活力均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与0.6 mg/mL百合皂苷组比较,0.8 mg/mL百合皂苷组细胞活力明显降低(P<0.01)。在0.2、0.4 mg/mL浓度下,百合皂苷组酪氨酸酶活性均明显高于百合多糖组(P<0.01)。结论相较于百合皂苷、熊果苷,百合多糖能够在不影响小鼠B-16细胞活性的情况下,对B-16细胞内酪氨酸酶活性和黑色素含量起到抑制作用,推测百合多糖可能通过抑制细胞内酪氨酸酶的活性,进一步抑制黑色素的合成,达到美白的效果。

微波消融与手术切除治疗孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌

目的观察微波消融(MWA)与手术切除(SR)治疗孤立性T1N0M0期甲状腺乳头状癌(PTC)的价值。方法纳入接受MWA(MWA组,n=364)或SR(SR组,n=364)治疗的728例孤立性T1N0M0期PTC患者,比较组间治疗相关及术后随访资料,对比MWA与SR疗效。结果MWA组与SR组手术时间分别为23(14,38)min及72(33,180)min,术中失血量为2(1,5)ml及10(8,30)ml,术后住院时间为1(1,3)天及2(1,6)天,差异均有统计学意义(P均<0.01)。MWA组16例疾病进展,包括局部复发1例、新发PTC 12例及颈部淋巴结转移3例;SR组15例疾病进展,包括新发PTC 11例及颈部淋巴结转移4例;组间疾病进展差异均无统计学意义(P均>0.05)。并发症发生率组间差异无统计学意义(χ^(2)=-3.36,P>0.99)。至随访期末,MWA组T1期PTC肿瘤缩小率为89.45%~100%,肿瘤消失率为70.60%(257/364);T1a期肿瘤消失率显著高于T1b期PTC(P<0.05)。结论MWA治疗孤立性T1N0M0期PTC的安全性及有效性与SR相当。

思维导图式健康宣教 前瞻性护理对乙肝病毒感染患者自护能力及心理弹性的影响

探讨思维导图式健康宣教(MindMap-basedHealthEducation,MMbHE)结合前瞻性护理干预对乙型肝炎病毒(HBV)感染患者自护能力和心理弹性的影响。方法:选取2020年03月~2022年03月100名HBV感染患者,随机均分为实验组和对照组。对照组接受常规健康教育和护理干预,而实验组除了接受常规干预外,还接受MMbHE及前瞻性护理。结果:实验组在用药依从性、自我效能、肝功能指标和心理状态等方面均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:思维导图式健康宣教联合前瞻性护理能够有效提高乙肝病毒感染患者的自护能力和心理弹性。该干预模式能为乙肝患者的长期健康管理提供有力的支持,并可能有助于改善其生活质量。未来的研究可进一步验证本研究的长效性以及在不同人群中的普适性。

工程造价信息化管理在建筑工程中的应用

科技的进步推动着建筑业的变革和发展,近年来,我国建筑业已步入信息化时代,各类信息技术被运用到建设工程中,形成了一种全新的工程管理模式,不仅推动了管理模式的创新,还为施工企业带来了巨大的经济效益,让施工企业能够在激烈的市场竞争中获取技术竞争力,从而加速其稳步发展。但是,在今后的发展中,项目建设与造价管理的信息化仍有很大的发展空间。在这一背景下,文章对建设项目的信息化建设与成本管理进行了探讨,希望对同类工程的建设具有一定的指导意义。

超声引导下微波消融治疗邻近被膜的甲状腺微小乳头状癌

目的观察超声引导下微波消融治疗邻近甲状腺被膜的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法回顾性分析141例接受超声引导下微波消融治疗的PTMC患者,病灶均单发,最大径≤1.0 cm,距相邻甲状腺被膜最短距离≤2 mm。观察治疗效果及并发症,术后随访,观察病灶大小及有无复发、转移。结果141个病灶均一次性完全消融。术后5例(5/141,3.55%)因喉返神经损伤出现轻微发音异常,术后3~6个月自行恢复。术前与术后1个月血清三碘甲状腺原氨酸(T 3)、游离甲状腺素(FT 4)及促甲状腺激素(TSH)水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后随访9~64个月,期间97例(97/141,68.79%)病灶完全消失、44例(44/141,31.21%)病灶明显缩小;未见局部复发及远处转移。结论超声引导下微波消融治疗邻近甲状腺被膜PTMC安全、有效。

多通道功能性电刺激结合任务导向训练对脑卒中上肢偏瘫患者脑功能网络的即刻影响

目的应用功能性近红外光谱(fNIRS)观察脑卒中上肢偏瘫患者在多通道功能性电刺激(FES)结合任务导向训练诱导下的脑功能网络变化。方法选取2023年4月至10月在盐城市第一人民医院住院治疗的脑卒中偏瘫患者15例,通过掷币决定阳性刺激和阴性刺激的顺序。阳性刺激在多通道FES下行任务导向训练,阴性刺激在伪刺激下行任务导向训练,间隔1 d。每次训练时,采用fNIRS测量患者双侧前额叶皮质(PFC)、前运动皮质(PMC)、辅助运动区(SMA)、感觉运动皮质(SMC)的氧合血红蛋白的浓度,计算总体功能连接强度和感兴趣区的功能连接强度差异。结果与阴性刺激相比,阳性刺激下,大脑皮质总体功能连接强度降低(t=-2.735,P<0.05),损伤对侧PFC-损伤同侧PFC和损伤对侧PFC-损伤对侧PMC的功能连接降低(P<0.05)。结论多通道FES结合任务导向训练可以优化脑卒中上肢偏瘫患者的皮质功能连接。

超声引导下微波消融治疗侵犯被膜的甲状腺乳头状癌

目的观察超声引导下微波消融(MWA)治疗侵犯被膜的甲状腺乳头状癌(PTC)的有效性和安全性。方法回顾性分析72例接受超声引导下MWA治疗的合并被膜侵犯的单发PTC患者,观察疗效及并发症;术后随访观察病灶大小,评估疾病进展情况。结果对72个病灶均一次性完全消融,技术成功率100%。2例(2/72,2.78%)出现声音嘶哑,分别于术后4、6个月自行好转。随访9~36个月,于6、9、12、18、24、30及36个月分别有2、13、19、6、2、6和2个病灶消失,消融后36个月病灶消失率69.44%(50/72);期间未见局部复发及远处转移,出现新发病灶、颈部淋巴结转移各2例。结论超声引导下MWA治疗侵犯被膜的PTC有效且安全。

那不勒斯预后评分对青年肺腺癌患者预后的预测价值分析

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)对青年肺腺癌患者的预后预测价值。方法回顾性分析2017年11月至2022年12月收治的青年肺腺癌患者110例的临床资料,根据NPS分为低危组(0分)27例、中危组(1~2分)58例和高危组(3~4分)25例,比较3组患者临床资料。采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估NPS对预后的影响。结果3组TNM分期、乳酸脱氢酶、SII、癌胚抗原水平及手术、化疗、靶向治疗患者所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);年龄、性别、吸烟史、婚姻状态、体质量指数、血小板/淋巴细胞比率、神经元特异性烯醇化酶比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示高危组患者总生存期和无进展生存期明显短于低危组和中危组(P<0.01)。TNM分期、手术、化疗和NPS分级是影响青年肺腺癌患者总生存期的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论NPS对青年肺腺癌患者的预后有良好预测价值。

术前乳酸脱氢酶和HALP的联合评分对Ⅲ期胃癌患者预后的影响

目的 探讨术前乳酸脱氢酶(LDH)和血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板(HALP)的联合评分(L-HALP)对接受根治性胃癌切除术并行辅助化疗的Ⅲ期胃癌患者预后的影响,并建立列线图预测模型。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月于河北省人民医院行D2胃癌根治术并接受辅助化疗的176例Ⅲ期胃癌患者的临床病理资料,收集患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级、pTNM分期、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯、辅助化疗方案等,术前1周外周血LDH、Hb、ALB、淋巴细胞计数、PLT等,并计算HALP。对患者进行电话、门诊、住院等形式随访,随访截止时间为2022年3月。LDH采用本院正常上限值,应用X-tile软件得到HALP的最佳截断值,综合LDH水平和HALP建立L-HALP评分,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果 患者中位总生存时间为46个月,1年、3年和5年生存率分别为88.1%、57.7%、41.4%。高LDH组和低HALP组患者OS均显著低于低LDH组和高HALP组(P<0.05)。高风险与低风险组OS比较,差异有统计学意义(P<0.001)。高LDH(≥250 U/L)和低HALP(<25.8)患者的L-HALP评分为2分,低LDH(<250 U/L)和高HALP(≥25.8)为0分,两者均高或者均低为1分。高L-HALP评分患者与手术年龄较大、TNM分期较晚、化疗周期短有关(P<0.05)。单因素分析结果显示,LDH、HALP、L-HALP评分、TNM分期、组织学分级、化疗周期、淋巴血管侵犯与OS相关(均P<0.05)。在多因素分析中,L-HALP评分、TNM分期、组织学分级是影响总生存期(OS)的独立预后因素。基于L-HALP评分与其他独立预测因素构建的Nomogram具有良好的预测效果,其一致性指数(C-index)为0.705。结论 术前L-HALP是影响行根治性切除Ⅲ期胃癌患者预后的独立因素,基于L-HALP评分的列线图模型具有较好的预后性能。

BRAF V600阳性突变在神经胶质瘤中的靶向治疗进展

神经胶质瘤也称脑胶质瘤,是神经系统中最常见的、疗效最差的恶性肿瘤。鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)突变在神经胶质瘤亚型中经常发生,其中BRAF V600突变最为常见,特别是上皮样胶质母细胞瘤(eGBM)、多形性黄星形细胞瘤(PXA)、间变性神经节神经胶质瘤(aGG)和儿童低级别星形细胞瘤。Ⅱ期临床试验VE-BASKET使用了BRAF抑制剂维莫非尼治疗BRAF V600突变型神经胶质瘤,初步证明了该药的有效性。对于BRAF V600E突变低级别胶质瘤(LGG)和高级别胶质瘤(HGG)患者,Ⅱ期临床试验NCT02034110证明了另一种BRAF抑制剂达拉非尼联合丝裂原活化细胞外信号调节激酶(MEK)抑制剂曲美替尼具有显著疗效。此研究表明,双靶治疗的疗效优于BRAF单靶治疗。另有NCT02124772 I/II期研究证明在年龄<18岁的复发/难治性BRAF V600突变LGG中,单独使用曲美替尼或联用达拉非尼均可达到安全可控的目标浓度,并且证明了临床疗效和耐受性。目前,美国食品药品监督管理局(FDA)已加速批准达拉非尼联合曲美替尼用于治疗具有BRAF V600E突变的6岁及以上不可切除或转移性实体肿瘤的患者以及治疗一岁及以上需要全身治疗的LGG儿童患者。该文将聚焦于BRAF V600突变神经胶质瘤患者,对其临床/病理学特征及治疗进展进行系统阐述。

以超声图像为导向的经皮氩氦刀冷冻消融乳腺良性肿瘤患者的围手术期护理

目的 探讨以超声图像为导向的经皮氩氦刀冷冻消融治疗乳腺良性肿瘤的围手术期临床护理要点。方法 总结2020年12月—2021年12月医院收治的12例乳腺良性肿瘤氩氦刀冷冻消融患者的临床资料,分析在准确识别超声图像基础上的术中护理配合下的疗效和并发症发生率。结果 12例患者均顺利完成氩氦刀冷冻消融治疗,通过围手术期综合护理,并发症发生率较低,并获得良好疗效。结论 经皮氩氦刀冷冻消融治疗乳腺良性肿瘤的患者应注重围手术期的综合护理,以超声图像为导向的术中护理措施对于提高手术的安全性和治疗效果具有重要的意义。

热消融治疗甲状腺乳头状癌后喉返神经损伤的影响因素

目的观察热消融治疗甲状腺乳头状癌(PTC)后喉返神经损伤的影响因素。方法回顾性分析接受热消融治疗的368例单发PTC患者,以单因素及多因素分析对比有无喉返神经损伤者术前及术中情况,观察喉返神经损伤的影响因素。结果热消融治疗PTC后,27例(27/368,7.34%)出现声音嘶哑(声嘶,即喉返神经损伤),包括18例T1a期、9例T1b+T2期PTC,其间声嘶率差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.02)。热消融后声嘶、无声嘶患者间,PTC T分期,结节与甲状腺前被膜、内侧被膜及后被膜的距离,以及与气管食管沟距离差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析结果显示,T分期、结节与甲状腺前被膜、与气管食管沟距离及是否注射内侧隔离液为热消融治疗PTC后喉返神经损伤的影响因素(P均<0.05),据此绘制列线图,其预测热消融后喉返神经损伤的C指数为0.88[95%CI(0.82,0.95)]。针对上述差异有统计学意义的计量资料参数和内侧隔离液宽度绘制受试者工作特征曲线,结果显示其预测热消融治疗PTC后喉返神经损伤的效能均较佳。结论PTC T分期,结节与甲状腺前被膜、与气管食管沟的距离,以及是否注射内侧隔离液均为热消融治疗PTC后喉返神经损伤的影响因素。

甲状腺乳头状癌不同超声征象在预测淋巴结转移价值中的临床研究

目的研究伴淋巴结转移的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病灶超声影像学特征。方法回顾性分析2015年8月至2020年12月在中日友好医院行热消融治疗的PTC患者的临床资料,根据转移情况分为有淋巴结转移组(转移组)和无淋巴结转移组(无转移组)。比较两组的甲状腺常规超声(ultrasound,US)及超声造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)不同特征的差异。结果共纳入91例PTC患者,其中转移组31例,无转移组60例。常规超声转移组PTC结节纵横比≥1和结节内有微钙化的比例高于无转移组,差异有显著性(P<0.05);超声造影转移组PI差小于无转移组,差异有显著性(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示:曲线下面积为0.63,最佳临界值PI差为-7.3,该点预测敏感度为42%,特异度为43%。结论甲状腺乳头状癌转移组与无转移组有不同的影像学特点,明确上述征象有助于预测PTC生物学特征。

氮用量对烤烟叶片TSNA前体物含量及硝酸还原酶活性的影响

通过大田试验,进行了不同氮用量对烤烟叶片TSNA前体物含量及硝酸还原酶活性的影响研究。结果表明,以施纯氮52.5kg/hm2处理的烟碱、降烟碱、硝酸盐和亚硝酸盐含量适宜,游离烟碱/总烟碱较施纯氮37.5kg/hm2和82.5kg/hm2处理有所增加,有利于改善烟叶吃味,提高卷烟安全性。