术中干预对骨科患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓的影响

目的探讨术中干预对骨科患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法收集2019年8月至2023年5月于皖西卫生职业学院附属医院接受手术治疗的80例骨科患者的临床资料,按照手术过程中是否实施了预防DVT的干预措施将患者分为术中干预组(n=42)和对照组(n=38)。比较两组患者的手术相关信息、术后治疗情况、术后住院期间下肢DVT的发生率以及出院前复查的D-二聚体结果和凝血功能指标。结果两组患者术中均未发生明显的手术相关并发症。两组患者的手术部位、术中出血量、术后接受低分子肝素治疗的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术中干预组患者使用全身麻醉的比例、术中低体温的比例均低于对照组患者,手术时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后住院期间均未发生下肢DVT,但术中干预组患者出院前D-二聚体水平升高的比例、平均D-二聚体水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者出院前凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与本组术前及两组之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论术中干预措施能够降低骨科患者术后住院期间发生下肢DVT的风险,具有较高的安全性。

损伤控制性理论在腹部外伤中的应用

目的：探讨损伤控制性理论对腹部外伤患者救治成功率及预后的影响。方法：选取2013年5月~2015年5月本院收治的84例腹部外伤患者为研究对象,并随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规性急救护理;观察组在对照组基础上应用损伤控制性理论实施护理。对比两组患者救治效果及预后情况。结果：观察组救治成功率高于对照组（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组干预后序贯器官衰竭估计评分、急性生理学与慢性健康状况评分、创伤严重度评分低于对照组（均P〈0.05）。观察组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠道蠕动恢复时间、术后进食时间、排便时间及平均住院时间均短于对照组（P〈0.05）。结论：损伤控制性理论能有效促进腹部外伤患者术后胃肠功能恢复,降低患者并发症,促进患者预后。

E-PASS和POSSUM系统在评估老年腰椎骨折术后并发症的可行性分析

目的分析生理能力与手术应激评估(estimation of physiologic ability and surgical stress,E-PASS)系统、计数病死率和患病率的生理学和手术严重性评分(physiological and operative severity score for enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)系统预测老年腰椎骨折术后并发症的可行性。方法选取我院2017年12月至2021年5月行腰椎椎弓根螺钉内固定治疗的268例老年腰椎骨折患者。根据患者住院期间临床病历信息及血液检查结果计算E-PASS系统和POSSUM系统分值,在术后1个月内统计并发症发生情况。研究两系统关系与术后并发症关系。结果(1)268例老年腰椎骨折患者中,75例(28.0%)出现术后并发症。主要术后并发症31例,次要术后并发症44例。(2)术后并发症组患者E-PASS系统[术前风险评分(preoperative risk score,PRS)、手术应激评分(surgical stress score,SSS)、综合风险评分(comprehensive risk score,CRS)]及POSSUM系统[生理学评分(physiological score,PS)、手术严重度评分(operative severity score,OSS)、总分]分值高于无术后并发症组患者(P<0.05)。术后并发症的ROC结果显示,E-PASS系统中的PRS、SSS、CRS AUC分别为0.659、0.649、0.778,POSSUM系统中的PS、OSS、总分AUC分别为0.655、0.665、0.732。(3)术后主要并发症组患者E-PASS系统(PRS、SSS、CRS)及POSSUM系统(PS、OSS、总分)分值高于无主要并发症组患者(P<0.05)。术后主要并发症ROC结果显示,E-PASS系统中的PRS、SSS、CRS AUC分别为0.734、0.695、0.834;POSSUM系统中的PS、OSS、总分分别为0.666、0.651、0.735。结论较POSSUM系统,E-PASS系统评估老年腰椎骨折手术治疗患者术后并发症具有更高临床应用价值及可行性,值得推广应用。