中枢性性早熟儿童25-羟基维生素D3、神经肽吻素与血清P1NP和N-MID OC的相关性

目的分析25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平、神经肽吻素(Kisspeptin)在中枢性性早熟(CPP)儿童中的表达,及其与血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、N端中段骨钙素(N-MID OC)的相关性。方法86例CPP患儿作为CPP组,同时选取50例单纯性乳房早发育(PT)及50例体检正常的健康儿童,分别作为PT组和健康组。对比各组血清25-(OH)D3、Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平,采用Pearson相关性分析血清25-(OH)D3、Kisspeptin与P1NP和N-MID OC的相关性。结果CPP组25-(OH)D3水平低于PT组和健康组,PT组25-(OH)D3水平低于健康组(P<0.05);CPP组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于PT组和健康组,PT组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于健康组(P<0.05)。25-(OH)D3与血清P1NP及N-MID OC呈负相关(r=-0.259、-0.323,P<0.05)。Kisspeptin与血清P1NP及N-MID OC呈正相关(r=0.426、0.610,P<0.05)。结论CPP患儿表现为25-(OH)D3低水平和Kisspeptin高水平,且患儿25-(OH)D3和Kisspeptin水平与骨代谢标志物P1NP及N-MID OC呈显著相关性,可作为评估CPP患儿骨代谢情况的参考指标。

云南儿科医生对儿童哮喘认知状况调查

目的了解云南省不同等级医院儿科医生对《中国儿童哮喘行动计划》(China Children Asthma Action Plan,CCAAP)及哮喘指南的认知状况。方法2022年7—12月,对云南省保山、昆明、大理、德宏、红河、玉溪、西双版纳、楚雄、曲靖、临沧、文山11个州市的41家不同级别医院395名儿科医师(男132人,女263人,年龄20岁以上)进行了有效调查。采用线上、线下相结合方式进行问卷调查。采用χ^(2)检验、方差分析。结果共收回来自41家医院有效问卷395份。各级别被调查医院儿科医生对儿童哮喘基础知识各问题回答正确率为32.78%(59/180)~97.50%(39/40)、急性期治疗各问题回答正确率为24.44%(44/180)~92.50%(37/40)、后续治疗各问题回答正确率为35.56%(64/180)~100.00%(40/40)。省级三级医院、地市级三级医院儿科医生对儿童哮喘认知情况总体优于二级及一级医院(均P<0.05)。结论云南省各级别医院儿科医生对CCAAP及哮喘指南普遍认知不足,基层医院尤其薄弱。

IGFALS基因多态性与特发性矮小症患儿rHGH治疗效果及血清IGF-1水平的关系

目的探究胰岛素样生长因子不稳定亚单位(IGFALS)基因多态性与特发性矮小症(ISS)患儿重组人生长激素(rHGH)治疗效果及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的关系。方法选择2021年1月至2022年8月大理白族自治州人民医院收治的120例ISS患儿作为ISS组,另选健康儿童120例作为对照组,提取两组外周血全基因组DNA,扩增IGFALS基因rs767089671位点基因片段并进行测序。采用rHGH治疗ISS患儿12个月,比较不同IGFALS基因分型患儿生长速率(GV)、年龄对应身高标准差积分(HtSDS)、血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平变化,分析IGFALS基因多态性与rHGH治疗效果及血清IGF-1水平的关系。结果ISS组和对照组IGFALS基因rs767089671位点的基因分型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05);ISS组IGFALS基因rs767089671(c.1310C>T)位点基因分型及C/T等位基因分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前不同基因分型患儿性别、年龄、体质量、身高、遗传靶身高、骨龄比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后不同基因分型患儿GV、HtSDS、血清IGFBP-3、IGF-1水平均升高,且CC型患儿GV、HtSDS、血清IGFBP-3、IGF-1水平变化更明显(P<0.05);Spearman相关性分析显示,ISS患儿治疗前血清IGF-1、IGFALS基因多态性与治疗前后ΔHtSDS呈正相关(r=0.932、0.576,P<0.05)。结论ISS患儿IGFALS基因rs767089671位点多态性与rHGH促生长效果有关,且GV增长不明显可能与CT和TT基因分型患儿血清IGF-1水平增加不足有关。

1例Alpers综合征患儿的诊疗分析

目的:探讨Alpers综合征的诊疗特点。方法:对1例Alpers综合征患儿的疾病演化过程进行临床观察,并对该患儿实验室及影像学检查、基因突变情况、肝功能结果等进行分析。结果:Alpers综合征患儿典型的临床特征为难治性癫痫、进行性肝损伤特别是应用丙戊酸后出现的急性肝功能衰竭、精神运动倒退及皮质盲。实验室检查表现为肝功能异常、脑脊液蛋白升高、血或脑脊液乳酸升高;头部磁共振或CT扫描提示脑容积减少,脑电图提示多灶起源的高波幅慢波、棘波/多棘波活动;骨骼肌或肝脏组织活检可能发现线粒体DNA耗竭、多聚酶-γ活性缺陷; POLG基因测序可能发现相关位点的突变。结论:该例患儿临床表现、脑电图及影像学特征、脑脊液生化方面的变化及POLG1基因突变与Alpers综合征高度一致。POLG基因c. 1809G>C的杂合核苷酸变异在Alpers综合征中首次报道,可能与该患儿的发病密切相关。应注意早期识别诊断,尽量避免使用丙戊酸或及时停用丙戊酸,并采用左卡尼丁进行保肝治疗。

3-6岁儿童反复发生上呼吸道感染的相关因素分析

目的研究3-6岁儿童反复发生上呼吸道感染的原因并对其进行分析,为降低其发病率提出相关措施。方法调取2015年1月-2016年1月我院门诊接受治疗的3-6岁上呼吸道感染儿童300例作为本次的研究对象,按照是否反复发生感染分为对照组与研究组,分析引发患儿反复感染的相关因素并提出有效的预防措施。结果引发3-6岁儿童反复发生上呼吸道感染的原因包括孕期健康状况、新生病史、早产、过敏史、父母过敏史、哮喘史及厌食(P<0.05),另外妊娠期健康状况、有无哮喘、早产、是否厌食、父母过敏史5项指标与反复发生上呼吸道感染呈正相关(P<0.05)。结论引发3-6岁儿童反复上呼吸道感染为多因素共同作用,应当采取综合措施对儿童进行防治。

支气管哮喘患儿体内体液免疫及细胞免疫功能变化分析

目的分析支气管哮喘患儿体内体液免疫与细胞免疫功能的变化。方法选取2005年1月至2014年1月大理白族自治州人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿96例作为观察组;选取同时期前来医院参加体检的正常儿童100例作为对照组。对两组受试者进行总Ig、IgG、IgA、IgM、IgE检测,对T淋巴细胞亚群进行测定且分析其相关性。结果 (1)观察组患儿血清中总Ig、IgG、IgA水平显著低于对照组[(26.2±1.8)g/L比(28.7±5.5)g/L,(8.7±1.1)g/L比(12.3±3.2)g/L,(0.93±0.19)g/L比(2.04±0.54)g/L],lg E水平显著高于对照组[(589±137)g/L比(84±25)g/L](P<0.01)。观察组血清IgM水平(1.85±0.47)g/L与对照组(1.73±0.41)g/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患儿血液中CD_3、CD_8、CD_4、CD_4/CD_8水平显著低于对照组[(65±7)%比(70±13)%,(26.2±2.8)%比(29.9±6.7)%,(31.9±5.8)%比(39.7±8.4)%,(1.28±0.40)比(1.76±0.55)](P<0.01)。(3)观察组患儿血液CD_3含量与血清总Ig、IgG、IgA呈正相关(r=0.635,0.736,0.758,P<0.05),血液中CD_4、CD_4/CD_8与血清总Ig、IgG、IgA呈显著正相关(r=0.755,0.814,0.729;r=0.717,0.841,0.790,P<0.05),CD_8、CD_4/CD_8与血清IgE呈显著负相关(r=-0.754,-0.805,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿机体体液免疫和细胞免疫功能均明显低于正常儿童。

EV71和CoxA16感染致手足口病的临床体征与实验室指标的对比分析

目的对比分析肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型病毒(Cox A16)感染致手足口病的临床体征与实验室指标,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法选择2012年2月至2015年3月在大理白族自治州人民医院接受治疗的600例手足口病患儿为研究对象,根据粪便样本检测分为两组:其中454例为EV71感染,记为EV71组;146例为Cox A16感染,记为Cox A16组。对两组患儿的临床体征以及实验室指标情况进行比较分析。结果两组患儿最高体温比较差异无统计学意义(P>0.05),Cox A16组肢体抖动发生率低于EV71组[23.3%(34/146)比70.0%(318/454)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿B淋巴细胞、T淋巴细胞、CD+3CD+4T细胞以及CD+3CD+8T细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),Cox A16组自然杀伤细胞水平患儿高于EV71组[(13±5)%比(8±3)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在EV71和Cox A16感染致手足口病的鉴别方面,肢体抖动这一临床体征能起到一定的辅助作用,同时患儿机体自然杀伤细胞的水平亦能用于两种感染的有效鉴别,具有重要的临床意义。

幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的关联性探究

目的研究并探讨幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的联系,并分析其应用价值。方法选取我院自2013年10月至2014年12月收治的70例检测出幽门螺杆菌患者作为研究对象,并取所有患者的胃窦部黏膜进行病理检查,并且对患者进行胃镜检查。结果由统计结果可得,70例患者中患有慢性胃炎疾病的患者数量为40例,患有消化性溃疡疾病的患者数量为30例。结论幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎以及消化性溃疡疾病的发生具有紧密的联系,幽门螺杆菌的感染率越高则患者发生消化性溃疡以及慢性胃炎疾病的概率越大。

情景模拟+PBL教学法在儿科临床教学中的应用价值研究

目的探析情景模拟+基于问题的教学方法(problem-based learning,PBL)在儿科临床教学中的应用价值。方法选择2020年12月—2022年4月大理大学第三附属医院儿科实习的40名医学生为研究对象,采用随机数字表发分为教改组、对照组,各20名。对照组采用传统教学模式培训,教改组采用模拟教学结合PBL教学方法。对比两组实习医师的理论及临床技能成绩、儿科临床核心能力与对教学满意度。结果教改组实习医师的理论考试、临床技能考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教改组实习医师各项临床核心能力(沟通、思维、团队合作、分析与解决问题能力)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教改组实习医师对教学满意率(90.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟+PBL教学法在儿科临床教学中效果显著,可有效提高实习医师临床考核成绩,提升培训质量和教学满意度,为培养合格的儿科临床医师提供优质的教学模式。

幼儿急疹引起粒细胞减少症的中西医结合治疗临床研究

目的:探讨中西医结合治疗幼儿急疹引起粒细胞减少症的临床研究。方法:收治急疹患儿120例,分成对照组和试验组,两组均口服四季抗病毒合剂,试验组在口服四季抗病毒合剂的基础上,加口服利血生。在给药后3d、7d和14d对患儿进行外周血象检测分析。结果:对照组和试验组的患儿均在发病后第7~14天恢复,无明显差异。试验组平均恢复时间较对照组短。结论:中西医结合治疗幼儿急疹引起粒细胞减少症恢复较快,效果较好。

小儿意外伤害危险因素分析与预防

目的研究探讨造成小儿意外伤害的危险因素以及原因,并对这些危险因素进行分析,提出预防措施。方法选择2014年1月~2015年1月期间,在我院各个科室接受治疗的330例小儿意外伤害患儿作为此次的研究对象,并对其遭受的意外伤害的种类及患儿的年龄段进行分析。结果意外伤害高发年龄段为1~3岁年龄段,为幼儿期,占在我院各个科室接受治疗的330例小儿意外伤害患儿的70.61%（233/330）。儿童遭受的意外伤害种类病例最多的为外伤,所占比例为66.67%（56/330）,其次便是窒息,所占比例为16.97%（56/330）。结论造成儿童损伤的危险因素很多,最主要的是外伤,可以采取有针对性的措施预防儿童意外伤害。

小儿输液反应研究进展

凡在静脉输液过程中出现的非原发病引起的全身或局部不良反应都统称为输液反应,为医源性不良反应。小儿因其年龄特点、体质因素等更容易发生输液反应。本文综合国内近年来已发表文献,对小儿输液反应的类型,常见原因,处理原则及预防对策等予以综述。