基于真实世界数据的冠状动脉药物涂层支架的临床应用效果

目的:冠状动脉支架作为主要的人体植入材料,是影响临床治疗效果与患者费用负担的主要因素之一,其临床使用选择与患者偏好、医护人员的经验和技术等多方面因素相关。如何对其进行评价和选择尚未有公认的方法。本研究评估不同冠状动脉药物涂层支架临床应用的安全性、有效性和经济性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于某三甲医院进行冠状动脉支架置入术患者的相关资料。根据置入支架的不同将患者分为国产A支架组、国产B支架组、国产C支架组和进口支架组,又根据疾病的严重程度分为心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心脏病亚组进行分层分析,对比各亚组在临床应用中的安全性指标(病死率、手术并发症发生率、感染发生率),有效性指标(31 d内非计划重返率、365 d内心肌梗死发生率、支架内再狭窄率、支架内血栓率、二次介入手术率)、经济性指标(人均总费用、冠状动脉支架费用)。结果:4种产品的安全性差异无统计学意义(P>0.05);除急性心肌梗死外,4种产品对其他2种疾病的有效性差异均无统计学意义(均P>0.05),国产B支架、国产C支架在经济性方面优于国产A支架和进口支架(均P<0.05)。结论:建议医院在冠状动脉支架品种的遴选与院内管理中,适当提高国产冠状动脉支架的份额,以提高国产化率和降低冠状动脉支架费用的支出,从而减轻患者的费用负担。

三种灭菌方法对腹腔镜器械的灭菌效果、成本与安全性

目的探讨压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌方法对腹腔镜器械的灭菌效果、成本与安全性。方法选取某三级甲等综合性医院消毒供应中心2020年11—12月灭菌的腹腔镜器械90件。按照随机数字表法,将清洗、干燥、包装后的腹腔镜分别选择上述3种灭菌方法进行灭菌,每组各30套。监测灭菌效果,分析3种灭菌方法的时间、经济成本,并比较其灭菌安全性。结果3组器械灭菌效果的物理、化学、生物学监测合格率均为100.00%,光学视管成像质量均为100.00%。压力蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌平均每组腹腔镜灭菌时间分别为3、21.7、320 min;每套腹腔镜灭菌设备与维护成本分别为:1.32、23.74、100.46元/套;每套腹腔镜灭菌所需耗材成本分别为15.60、116.67、106.67元/套;所需人力成本分别为1.55、11.17、164.96元/套。3种灭菌方法平均每套腹腔镜灭菌所需总成本分别为18.47、151.58、372.09元/套。压力蒸汽灭菌法无消毒剂残留,医护人员无不良反应;过氧化氢低温等离子和环氧乙烷灭菌法有消毒剂残留,对医护人员眼睛、呼吸道、皮肤有刺激。结论压力蒸汽灭菌法较其他两种方法在时间和成本、安全性方面都有明显优势,适合于耐热、耐湿的腹腔镜器械灭菌。

探讨内科学专业学位研究生的培养问题与对策

临床医学专业学位硕士研究生培养为提高医院技术队伍素质和医疗质量起到了积极作用,但近年来随着医学高等院校研究生招生数量的扩张,临床医学研究生毕业后的临床工作能力受到了较广泛的质疑甚至批评.本文从笔者所在医院内科学2007～2009年招收的108名专业学位硕士研究生实际情况出发,分析了研究生临床工作能力培养存在的主要问题,并有针对性地提出了解决对策.

临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨

沟通技能是全球医学教育最低基本要求的七大领域之一,但医学生的沟通技能培训并未受到足够重视。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床带教中注重对医学生医患沟通能力的培训,从而提高医学生的医患沟通技巧。

血细胞形态学MCAI课件教学效果观察

目的 探讨MCAI课件在血细胞形态学教学中的应用价值。 方法 利用自制MCAI课件与传统教学方法进行对比研究 ,并通过理论与技能考核评估教学效果。 结果 该课件在很大程度上调动了学生的学习兴趣和积极性 ,提高了教学时效 ,提高了学生的学习能力及实践技能。 结论 本课件在血细胞形态学教学中有重要作用 。

试论临床医学双语教学中的关键问题及对策

目的探讨临床医学双语教学中存在的问题及解决对策。方法根据临床医学双语教学的实践经验及问卷调查结果,本文从课堂双语教学模式、教材选择、师资力量、学生英语水平、考核系统及营造双语学习氛围等方面进行探讨,探索一种高效的双语教学模式。结果在目前双语教学环境下,双语课堂授课英文比例以50%或稍低为佳;教材以简明的原版教材及根据原版自编的配套双语教材更合适;提高师生的英语水平、建立客观科学的评价体系、营造课外双语教学氛围可明显提高双语教学质量,引导其顺利发展。结论各医学院校仍需根据现有的实际情况,不断探索和总结成功经验,提高教学质量,使医学双语教学日趋完善、成熟。

改良PBL教学法在消化内科临床实习的应用初探

为了适应新形势对医学教学的要求,中南大学湘雅三医院消化内科实施了以问题为基础的临床实习教学(改良PBL教学)。本文介绍了改良PBL教学法的概念、特点以及消化内科具体实施方法,并对改良PBL教学法在实施过程中的几个问题进行探讨和分析。

PBL教学法在内科见习课教学中的初步应用

PBL教学模式(Problem-Based Learning)即"以问题为基础的学习"逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势,临床见习教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的第一步,是非常重要的医学教育过程。本文就PBL教学在内科见习教学中的初步应用进行了较广泛深入的讨论。

关于医学生内科学临床见习带教的几点体会

本文介绍了临床见习带教的几点体会 ,分析了其利弊 。

病案首页书写缺陷分析及对策

目的:通过对笔者所在医院2011年病案首页缺陷情况进行分析并提出对策,为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考。方法:对照《病历书写规范》对病案首页的要求,随机抽取16529份病案首页进行回顾性质量检查及统计分析。结果:其中1264份首页存在不同程度缺陷,缺陷率7.65%,以损伤中毒和诊断的错填率最高。结论:及时、完整、准确的病案首页填写体现了医院的管理水平和医疗技术水平,提高病案首页的质量才可保证医疗信息资源得到充分的利用。

内科学课程主动见习融通教学模式的构建与实践

内科学课程作为临床医学教学中的基本和核心,其教学质量直接关系到医学生临床思维与实践能力的培养。本文介绍了中南大学湘雅三医院构建实施的内科学课程主动见习融通教学新模式,并从具体组织形式、考核方式、实施重点、教学效果评价等方面进行阐述,强调"以实践为核心,以学生为中心"的教学宗旨,以期能深化医学教学体系改革,促进自主、动态、共享的教学新氛围的形成。

临床技能实践教学体系的建立与实践

加强医学生临床实践能力和胜任能力的培养是当今国际医学教育的主要任务。我们通过优化临床技能实践学的课程体系,加强临床技能中心建设,编写出版临床技能实践教材,培养专业的教学师资队伍,构建客观科学的考试系统等举措,建立了系统的临床技能实践教学体系。经过6年的实践表明该体系能有效培养医学生的临床实践能力及临床胜任能力。

心房颤动f波振幅与左房内径关系的临床研究

目的 探讨心房颤动(房颤)f波振幅与左房内径大小的关系。 方法 将2 91例冠心病、高血压病、风心病患者心电图V1导联f波振幅进行检测,并与左房内径进行分析。 结果 冠心病、高血压病及风心病患者的f波振幅与左房内径呈负相关,在统计学上有相关意义(P <0 .0 1)。 结论 心房颤动f波振幅与左房内径大小有相关意义。

系统论在内科见习教学中的应用

系统论是研究系统的一般模式、结构和规律的学问。系统论的出现,使人类思维方式发生了深刻变化,并促进着各门科学的发展。内科学是临床医学中的核心学科,临床医学诊断与治疗的共性思维,集中表达在内科学中;在临床实践中,内科疾病也最为常见,学好内科学对学习、掌握其他学科非常重要。临床见习教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的第一步,是非常重要的医学教育过程。本文就系统论及系统论在内科见习教学中的应用进行了较广泛深入的讨论。

双语教学和引入病例教学结合在内科见习课中的应用

开展内科见习课双语教学,是内科理论课双语教学的有益和必要的补充。双语教学和引入病例教学结合,不但能增加学生的各种英语熟练表达程度,还能有效地调动学生学习的主动性和积极性,提高了教学效果。

“学生模拟诊疗”在内科学临床见习教学中的作用和意义

“学生模拟诊疗”能真正发挥临床教学教师的主导作用和学生的主体作用。

实习护生针刺伤根本原因分析及干预

目的采用根本原因分析法研究实习护生针刺伤发生原因并进行针对性干预,降低实习护生针刺伤发生率。方法对46起实习护生针刺伤进行特性要因图分析,针对根本原因采取应对措施,分别于干预前后对705名实习护生针刺伤发生情况进行调查,评价干预效果。结果针对根本原因实施干预措施后,实习护生针刺伤发生率明显低于干预前(P<0.01)。结论通过根本原因分析及干预,能有效降低实习护生针刺伤发生率,提高实习护生职业安全意识。