回神醒脑汤治疗脑外伤后认知功能障碍临床观察

有报道，认知功能障碍与颅脑损伤的部位及严重程度有一定的相关性，国内外关于认知障碍的治疗药物目前研究最多的是胆碱酯酶抑制剂，主要代表药物如多奈哌齐，但价格昂贵，在一定程度上限制了该药临床广泛应用。笔者观察回神醒脑汤治疗脑外伤患者认知功能障碍的疗效，报道如下。1临床资料选取2013年7月-2014年4月因颅脑损伤在浙江中医药大学附属嘉兴中医院神经外科住院治疗患者70例，随机数字表法随机分为治疗组35例，男26例，女9例，年龄21～70岁，平均（47．12±14．34）岁；初中文化程度20例，高中或中专文化程度8例，大专及以上文化程度7例；对照组35例，男28例，女7例，年龄19～72岁，平均（48．33±15．26）岁；初中文化程度22例，高中或中专文化程度8例，大专及以上文化程度5例。

重型颅脑外伤继发神经原性肺水肿临床研究

目的:研究重型颅脑外伤继发神经源(NPE)性肺水肿的发病机制,探讨其临床表现及救治措施。方法:回顾性分析12例患者的临床资料,所有患者均行血气分析和胸片检查,及时处理脑外伤,12例均行气管切开,行机械通气治疗,其中10例行开颅去骨瓣减压。结果:存活5例,死亡7例,1例死于其他并发症,4例死于呼吸衰竭,2例未及手术即死亡。结论:早期诊断和正确治疗是抢救神经源性肺水肿的关键。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果及临床意义。方法对49例高血压脑出血病人行小骨窗开颅手术治疗,与同期随机抽取的49例骨瓣开颅手术治疗,按出血量多少进行疗效比较。结果出血量为30～80ml时小骨窗开颅手术疗效好于骨瓣开颅,而出血量>80ml时两者疗效无显著差异。结论对出血量较少的高血压脑出血病人(30～80ml),用小骨窗开颅手术,疗效较佳。

神经生长因子转染的人脐带间充质干细胞促进中枢神经系统损伤修复的实验研究

目的探讨神经生长因子(NGF)转染的人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)减轻中枢神经系统功能损伤和促进中枢神经系统功能恢复的可行性。方法构建缺血、缺氧脑损伤的Wistar大鼠模型,同时分离培养hUC-MSCs,并将腺病毒介导的NGF转染hUC-MSCs。将转染成功后的hUC-MSCs移植入大鼠模型中,饲养4周后采用足印分析试验、平衡木试验分别对大鼠的运动功能进行评价。结果流式细胞仪检测提示hUC-MSCs分离培养成功,hUC-MSCs可过表达NGF蛋白。与hUC-MSCs组比较,NGF-hUC-MSCs组幼鼠右侧足印步态重复间距和平衡木通过时间均有统计学差异(均P<0.05),左侧足印步态重复问距无统计学差异(P>0.05)。结论NGF联合hUC-MSCs移植能促进实验大鼠的运动功能恢复,为中枢神经系统损伤修复和并发症预防提供了新的途径。

《宋故文水伯淑人吴氏墓志铭》小考

《宋故文水伯淑人吴氏墓志》记载了吴氏夫人及其丈夫刑部尚书王能甫的生平。从墓志铭可了解宋代政治、历史、文化情况,特别是吴氏夫人祖父吴充和外祖父王安石都是当朝宰相,反映了当时婚姻门当户对风俗,为研究宋史提供了实物。

肥东县博物馆馆藏春秋战国时期青铜器鉴赏

肥东县域现存目前合肥地区发现的规模较大、规格较高、出土文物最多的一座春秋战国古墓——龙城春秋七号墓。墓中出土大量文物,包括多件成对出现的青铜器具,现在这些精美的青铜器大多保存在肥东县博物馆中。文章着重介绍肥东县博物馆部分重点青铜器。

氯吡格雷单用或联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果

目的 观察氯吡格雷单用或联合依达拉奉治疗急性脑梗死的治疗效果.方法 选取浙江省温岭市第一人民医院2016年3月—2018年2月收治的急性脑梗死患者94例,根据治疗方法不同分为对照组(45例)和观察组(49例).对照组在常规治疗基础上增加氯吡格雷治疗,观察组在常规治疗基础上增加氯吡格雷联合依达拉奉治疗,比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分(NDS)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 观察组治疗有效率为89.80％高于对照组的68.89％(P<0.05);观察组治疗后NDS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清hsCRP、NSE水平均低于对照组(P<0.05).结论 氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死能提高患者的临床治疗效果,降低受损脑组织炎症反应,改善脑部血流灌注,促进患者受损神经功能的恢复.

NF-κB在颅脑损伤后继发氧化应激及细胞凋亡之间的关系研究

目的：探讨NF-κB在颅脑损伤后继发氧化应激及细胞凋亡之间的关系及可能机制。方法成年健康雄性SD大鼠48只，随机分为对照组（n=6）和颅脑损伤组（n=42）。颅脑损伤组通过改良Feeney法建立颅脑损伤模型，根据伤后处死时间分为1、3、6、12及24小时、3和7天共7个亚组，每亚组各6只。每亚组随机取3只大鼠处死，取挫伤灶周围组织行脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）测定；剩余的3只大鼠采用免疫组织化学方法检测挫伤灶周围脑组织中NF-κB的表达情况，同时采用TUNEL法观察脑挫伤灶周围细胞凋亡情况。结果颅脑损伤后1小时可见NF-κB蛋白明显表达，3~12小时表达逐渐加强，并于24小时达到高峰，3~7天表达稍减弱，但仍为高表达状态；NF-κB蛋白表达与MDA、SOD及GSH相关（r=0.731, r=-0.702, r=-0.674，P值均〈0.05），与细胞凋亡水平相关（r=0.720, P〈0.05）。结论颅脑损伤后NF-κB蛋白表达的变化规律参与了继发性脑损伤中氧化应激反应及细胞凋亡等病理过程，抑制氧化应激水平，控制细胞凋亡，减少或减轻继发性脑损伤。

PDCA循环在提高高血压性脑出血呼吸囊抢救技能中的应用

目的探讨PDCA循环对规范使用呼吸囊产生的效果。方法 2012年1月成立质改小组,对以往82例高血压性脑出血呼吸囊抢救病例中存在的问题进行分析、整改、培训、情节演练,并将整改方法应用于呼吸囊抢救中。结果经过实施PDCA循环后,护理人员的呼吸囊配备正确率上升26.8%,清理呼吸道正确率上升9.7%,打开气道手法正确率上升15.9%,挤压呼吸囊频率及潮气量正确率上升12.2%,双人CPR时呼吸囊挤压与胸外按压之比正确率上升35.3%(P均<0.05)。结论 PDCA循环显著提高了脑外科护士呼吸囊使用的规范性,值得推广。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后垂体前叶激素水平变化的临床研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者垂体前叶功能减退发生情况,与临床病情的相关性及随访期间变化情况。方法回顾性分析48例aSAH患者发病后3天、1周、3周、3月和6月的垂体前叶激素分泌情况,并分析与改良Fisher分级、Hunt-Hess分级的相关性。结果aSAH后3月和6月出现ACTH和GH降低,改良Fisher分级4级患者ACTH水平降低,改良Fisher分级3级和4级患者GH水平降低,Hunt-HessⅣ~Ⅴ级患者GH水平降低。结论aSAH恢复期出现ACTH和GH降低,与改良Fisher分级、Hunt-Hess分级有相关性。

口服抗血小板药物并发脑出血的急诊手术治疗

目的回顾分析口服抗血小板药物期间发生脑出血的急诊手术治疗效果。方法收集本院2013年1月至2014年12月期间28例病人的临床资料:GCS评分、瞳孔、血常规、凝血功能常规、头颅CT平扫、手术方式及预后。结果所有病例均为老年病人,GCS评分为5~8分,均为单侧瞳孔散大。化验结果显示血小板数量、国际标准化比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均在正常范围。24例血肿位于脑叶,行开颅血肿清除及去骨瓣减压术;4例为丘脑出血破入脑室系统,行侧脑室额角外引流术。20例术后血肿复发,病情恶化,家属选择自动出院。8例为重度残疾。结论口服血小板药物后发生的脑出血的手术治疗效果差。如有条件,在诊疗过程中应评估血小板功能,在围手术期应输注新鲜血小板。

黄体酮对颅脑损伤大鼠脑组织中Nogo-A、胶质纤维酸性蛋白及胰岛素样生长因子-1表达影响的研究

目的研究颅脑损伤及黄体酮干预对大鼠脑组织内Nogo-A、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响,探讨黄体酮对颅脑损伤的神经保护作用及相关机制。方法健康雄性SD大鼠75只,随机分为假手术组、模型组和黄体酮治疗组,每组25只,并依据检测时间点进一步随机分为1、3、7、14、28d共5个亚组。假手术组大鼠仅切开顶部头皮去除颅骨,模型组和黄体酮治疗组建立大鼠中度脑挫裂伤模型。黄体酮治疗组于建模成功6h后开始予黄体酮(10mg/kg)腹腔注射,1次/d,直至动物处死。假手术组与模型组用等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射,1次/d,直至动物处死。通过免疫组化检测各时间点大鼠病灶周围组织Nogo-A、GFAP及IGF-1表达水平。结果免疫组化结果显示,假手术组中Nogo-A、GFAP和IGF-1在各时间点均有表达,变化幅度较小。模型组各时间点脑组织Nogo-A、GFAP和IGF-1表达阳性细胞数均高于假手术组(均P<0 05),GFAP在3d达峰值,Nogo-A和IGF-1在7d达峰值,随后逐渐下降,28d接近原有水平。黄体酮治疗组GFAP表达阳性细胞数在3d达峰值,Nogo-A和IGF-1在7d达峰值;Nogo-A和GFAP在各个时间点的表达阳性细胞数均低于假手术组和模型组(均P<0.05),而IGF-1峰值较假手术组和模型组更高,随后呈下降趋势,14d时IGF-1表达阳性细胞数仍略高于模型组,直到28d才与假手术组无统计学差异。结论黄体酮能抑制颅脑损伤大鼠脑组织中Nogo-A、GFAP表达,上调IGF-1表达,具有减轻轴突生长抑制和抑制胶质瘢痕屏障形成的作用,并能促进相关神经营养因子表达,能改善颅脑损伤患者的预后。

过表达NGF的间充质干细胞对神经元损伤的修复作用研究

目的探讨间充质干细胞(MSC)过表达神经生长因子(NGF)对神经元缺糖缺氧(OGD)模型中神经元损伤的修复作用机制。方法分离和培养大鼠MSC并过表达NGF,收取MSC蛋白,Western blot法检测NGF的过表达效果;同时分离培养大鼠原代神经元,制备大鼠神经元OGD模型,然后将MSC培养上清液加入大鼠神经元OGD模型中,TUNEL染色法检测神经元凋亡情况,Western blot法检测保护性信号通路磷酸化Akt(p-Akt)表达情况。结果 Ad NGF腺病毒感染的MSC培养上清液可明显上调原代神经元p-Akt表达水平,过表达NGF后的MSC培养上清液可以进一步修复原代神经元损伤,抑制原代神经元凋亡。结论过表达NGF的MSC可修复神经元损伤,NGF联合MSC移植治疗神经元损伤或为临床一种新思路。

双额叶脑挫裂伤临床治疗分析

双额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中的一种严重情况，这类病人的伤情变化较大，继发性颅内压增高的发生发展极为迅速，给诊断治疗带来困难。我院自１９９３～１９９７年共收治双额叶脑挫裂伤患者８０例，采用不同的方法进行临床治疗，现报告如下。１临床资料１１一般资料...

腺病毒介导hVEGF编码基因转染骨髓基质干细胞的实验研究

目的应用携带hVEGF基因的重组腺病毒载体转染大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs),观察hVEGF的表达情况。方法体外培养大鼠骨髓基质干细胞,含hVEGF基因的重组腺病毒转染骨髓基质干细胞,转染后在荧光显微镜下观察并采用ELISA法检测hVEGF的表达水平。结果 rAd-hVEGF转染骨髓基质干细胞后,ELISA检测发现转染组上清液中hVEGF蛋白分泌量明显高于对照组(P<0.01)。结论 rAd-hVEGF转染大鼠骨髓基质干细胞能够表达并分泌hVEGF,为缺血性脑血管疾病的基因治疗提供可行性研究。

维生素B6联合左乙拉西坦对创伤性难治性癫痫的疗效

目的探讨维生素B6联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取54例创伤性难治性癫痫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,其中单纯组27例口服左乙拉西坦片,联合组27例在单纯组治疗的基础上加服维生素B6片。比较2组患者的临床疗效、脑电活动、血清NSE水平及不良反应。结果治疗后3个月,联合组总有效率为85.19%,显著高于单纯组的70.37%(P<0.05);2组患者治疗前与治疗后3个月θ波相对功率均显著低于治疗前(P<0.05),且联合组显著低于单纯组(P<0.05);2组患者血清NSE水平在治疗3个月后较治疗前均明显下降(P<0.05);联合组患者血清NSE水平在治疗后1个月及3个月均明显低于单纯组(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论维生素B6联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫患者的临床疗效更好,显著改善患者异常的脑电活动,与降低血清NSE水平有关,且未增加不良反应的发生。