切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察

目的:探讨高位肛周脓肿治疗中切开对口引流挂线术与中药坐浴联合治疗的临床价值。方法:选取2013年至2014年在我院治疗的高位肛周脓肿患者80例,随机平均分为两组,对照组40例患者行切开对口引流挂线术,观察组40例患者联合中药坐浴治疗。结果:术后3周观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),术后7d疼痛与创面红肿明显优于对照组(P<0.05),创面腐肉脱落时间与切口愈合时间相比对照组明显缩短(P<0.05),术后3个月内感染发生率与复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿可以提高治疗有效性,缓解术后疼痛以及红肿,加速创面恢复,减少感染以及复发情况,临床价值较高。

广痛消泡沫气雾剂止痛促愈合的实验研究

目的观察广痛消泡沫气雾剂对小鼠的镇痛作用及对大鼠创面的促愈合作用。方法扭体实验将小鼠随机分为模型组、正常组、强痛定组和广痛消大、中、小剂量组,先予腹腔注射药物,0.5 h后再次腹腔注射0.6%冰醋酸10 mL/kg,观察末次给药后0.5 h内小鼠扭体次数、扭体潜伏时和扭体反应抑制率。热板实验将雌性小鼠随机分为盐水组、强痛定组和广痛消大、中、小剂量组,给药前1 h及给药后0.5 h后测定痛阈值。愈合实验将大鼠分为广痛消组、盐水组和康复新组,用打孔器在大鼠背部制造创面,每日换药1次,至创面完全愈合,观察第3、7、14日创面愈合率及总愈合时间。结果广痛消大、中、小剂量组扭体次数均明显少于模型组和强痛定组(P<0.05),扭体潜伏时均长于模型组和强痛定组(P<0.05);广痛消大、中剂量组痛阈提高百分率均大于盐水组(P<0.05),与强痛定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。广痛消组创面愈合率第14日高于盐水组(P<0.05),与康复新组比较差异无统计学意义(P>0.05);愈合时间较盐水组短(P<0.05),与康复新组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论广痛消泡沫气雾剂对小鼠有较好的镇痛作用,对大鼠创面有较强的促愈合作用,剂量越大,疗效越好。

清热凉血解毒方对大鼠痔术后创面愈合及炎症因子表达的影响

目的探讨清热凉血解毒方对大鼠痔术后创面愈合的作用及对相关炎症因子表达的影响。方法 50只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、清热凉血解毒方低、中、高剂量组,每组10只,除空白对照组外,其他各组采用肛周局部注射冰醋酸法建立大鼠痔术后创面感染模型,造模成功后第2天空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃,清热凉血解毒方低、中、高剂量组给予相应剂量的清热凉血解毒汤灌胃,剂量均为10 mL/kg,每日1次,连续7 d。治疗7 d后比较各组大鼠水肿程度和创面面积,肛周病理组织,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平,采用免疫组化法检测肛周组织血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺素E2(PGE2)的表达。结果与空白对照组比较,模型组水肿程度评分和创面面积显著高于对照组,清热凉血解毒方各剂量组水肿程度评分和创面面积显著低于模型组,且中、高剂量组低于低剂量组(P <0.05)。清热凉血解毒方各剂量组肛周组织间隙疏松,水肿不明显,少量鳞状上皮坏死,少量中性粒细胞,毛细血管增生不明显。与空白对照组比较,模型组TNF-α、IL-6和IL-8水平显著升高,清热凉血解毒方各剂量组TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于模型组,且中、高剂量组低于低剂量组(P <0.05)。与空白对照组比较,模型组VEGF和PGE2水平显著升高,清热凉血解毒方各剂量组VEGF和PGE2水平显著低于模型组,且中、高剂量组低于低剂量组(P <0.05)。结论清热凉血解毒方可有效促进大鼠痔术后创面愈合,改善肛周组织,降低炎症反应,其机制可能与降低VEGF和PGE2水平有关。

PPH术加LigaSure^(TM)痔切除术治疗环状混合痔临床观察

目的:对照观察PPH加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将62例环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者随机分为对照组和治疗组各31例,治疗组加用LigaSureTM痔切除术,对照组加用传统外剥内扎术,观察疗效情况、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果:治疗组与对照组相比,其术中出血量、手术时间、术后疼痛评分有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;但两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义(P>0.05)。结论:对于环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者加LigaSureTM痔切除术疗效可靠,并具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻的优点,是一种安全有效、操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床推广应用。

基于病理痔上黏膜环切术后并发症的回顾性研究

目的研究痔上黏膜环切术荷包缝合的深度及高度对术后效果及并发症产生的影响。方法分析2012年3月—2012年8月100例痔上黏膜环切术(PPH)手术患者的临床资料,包括组织病理及并发症情况。结合病理类型,根据术中缝合高度不同分别分为A组与B组、C组与D组。结果B组疼痛程度较A组轻。近期并发症,B组较A组好,D组较C组好,具体包括便血、排便次数、疼痛及肛门坠胀不适感。远期并发症,B组则较A组差,主要表现在痔核脱出复发方面;D组在控制排便次数和肛门疼痛两方面较C组效果好,而痔核脱出复发的发生率方面D组高于C组。结论对于PPH手术,临床医生需同时考虑手术并发症及临床疗效两方面因素,针对性实施个性化治疗方案。

RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔临床观察

目的对照观察RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法将118例Ⅱ～Ⅳ混合痔患者随机分为对照组和治疗组各59例,治疗组采用RPH和联合外痔切除术,对照组采用传统外剥切内扎术,观察两组治愈率、手术时间、术后疼痛评分、创面愈合时间、术后并发症等情况。结果疼痛评分、创面愈合时间、治愈率治疗组优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH联合外痔切除术较传统外切内扎术具有痛苦小、愈合时间短、治愈率高等优点,值得临床推广。

中医外科固脱法治疗脱肛溯源及临床应用

以中医学“酸可收敛,涩可固脱”的理论为基础,运用收敛固涩药剂,采用创新的注射方法及痔上黏膜环切术治疗脱肛病,取得了显著疗效。通过对相关文献的追源溯流,结合临床心得,总结并提出了中医外科固脱法,以进一步探讨肛门直肠病特定的中医外科固脱法在教学与临床方面的应用。

北京中医药大学教职工健康状况的调查研究

目的对本校教职工的健康状况进行横断面调查研究,建立本校教职工健康资料数据库,总结影响本校教职工健康状况的主要因素。方法采取横断面调查的研究手段,以躯体自评问卷、SCL-90(症状自评量表)、WHOQOL-BREF(世界卫生组织生存质量简表)为主要测量工具,对本校教职工的健康状况分别从躯体、心理和社会三方面进行考察,初步建立本校教职工健康资料的数据库。对总体,对不同性别、年龄、岗位等因素进行分层分析,对照分析,总结影响本校教职工健康状况的主要因素。结果体检结果发现高血压、高血脂发病率高,且和工作岗位及年龄相关性较大,量表评分:总分110.14±20.32,总均分2.22±0.67,各因子评分中躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁分值较高。结论教职工的健康状况存在较大问题,学校应通过健康教育,采取各种针对性的预防干预措施提高教职工的整体健康水平。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性分析

目的:探究中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法:选取2017年3月至2018年3月在我院收治的溃疡性结肠炎患者76例,将其随机分为结合组及常规组,对常规组患者行常规西药治疗,对结合组患者在西药基础上加用消溃愈疡汤及肠胃康胶囊,比较其疗效、不良反应情况及复发情况。结果:结合组患者治疗总有效率为94.74%,显著优于常规组(P<0.05),且患者出现的不良反应主要包括头痛、腹胀及恶心,且结合组患者发生几率为7.89%,显著优于常规组(P<0.05),另外,结合组复发率为5.26%,常规组复发率为31.58%,两组差异显著(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者采用中西医结合治疗,能够显著提高患者治疗效果,促进其症状更快的恢复,且该方法安全性较高,能够作为对该疾病的常规治疗方法。

结直肠癌患者MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系研究

背景目前,结直肠癌的具体发病机制尚不完全清楚,关于MOS基因与结直肠癌生物学特征及患者预后关系的研究报道少见。目的分析结直肠癌患者MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法选取2009年10月—2019年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院初诊为结直肠癌并行手术治疗的患者86例作为研究对象,分析其MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。结果结直肠癌组织MOS基因相对表达量为(4.56±2.17),高于癌旁组织的(3.12±1.65)(P<0.001)。根据结直肠癌组织MOS基因相对表达量的平均值将所有患者分为MOS高表达组(n=43)和MOS低表达组(n=43)。两组患者性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移发生率、远处转移发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MOS高表达组患者中TNM分期为T3~4期者所占比例高于MOS低表达组(P<0.05)。MOS高表达组、MOS低表达组患者中位生存期分别为101个月〔95%CI(92.4,112.6)〕、116个月〔95%CI(105.6,128.7)〕,两组患者Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(P=0.029)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,MOS基因高表达〔HR=7.695,95%CI(1.377,43.003)〕、淋巴结转移〔HR=28.585,95%CI(1.401,583.297)〕、远处转移〔HR=47.852,95%CI(3.527,649.257)〕是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论MOS基因高表达是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素之一;MOS基因高表达与结直肠癌浸润程度及患者预后不良相关,有可能作为结直肠癌发生、发展及预测患者预后的有价值的生物标志物,也可能成为结直肠癌患者的潜在治疗靶点。

miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白通路对结直肠癌细胞增殖的影响

目的探究miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白(β-catenin)通路对结直肠癌(CRC)细胞增殖的影响。方法选取2018年1月—2020年10月收治的66例CRC的肿瘤组织及其相邻正常组织。同时培养正常人结肠上皮细胞NCM460和CRC细胞系(HT29、LoVo、HCT116、Caco2、SW480细胞)。通过qRT-PCR检测CRC肿瘤组织、正常组织、正常人结肠上皮细胞与CRC细胞系中miR-142-3p表达水平;经免疫蛋白印迹法检测CRC细胞系中β-catenin表达水平;采用CCK-8法和流式细胞术检测miR-142-3p过表达后对CRC细胞增殖的影响;经免疫蛋白印迹检测过表达miR-142-3p对Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的影响;采用双荧光素酶报告基因检验miR-142-3p与β-catenin编码基因CTNNB1的靶向关系。结果miR-142-3p在CRC肿瘤组织和CRC细胞系中的表达显著下降(P<0.05);β-catenin在CRC细胞系中的表达显著升高(P<0.05);过表达miR-142-3p可靶向结合CTNNB1,显著抑制Caco2、LoVo和HT29细胞的增殖和Ki67+细胞比例,抑制β-catenin、c-myc和Cyclin D1的表达(P<0.05)。结论miR-142-3p可通过靶向调节β-catenin的表达,干扰Wnt/β-catenin通路,抑制CRC细胞的增殖。

RP-HPLC测定广痛消中芍药苷含量的方法

目的:建立广痛消泡沫气雾剂有效成分芍药苷的含量测定方法。方法:采用RP-HPLC法Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相(A)乙腈-(B)水,等度洗脱A-B=12∶88;流速1.0 mL.min-1;检测波长230 nm;柱温30℃;进样量10μL。结果:在该方法中,芍药苷的平均回收率为100.40%,RSD为2.08%。结论:本方法准确简便可行,可用于广痛消泡沫气雾剂有效成分芍药苷的含量测定。

正交试验法优选广痛消中芍药苷的提取工艺

目的优选广痛消泡沫气雾剂中芍药苷的提取工艺。方法以芍药苷的含量为指标,采用L9(34)正交试验设计,对提取溶剂倍数(A)、提取次数(B)和提取时间(C)3个因素(每个因素设3个水平)进行考察,以确定最佳提取工艺。采用高效液相色谱法进行含量测定,Agilent extend色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(12∶88),流速为0.8 mL/min,柱温30℃,检测波长为230 nm。结果各因素对芍药苷提取量的影响大小顺序为A>B>C,最佳提取工艺为A3B2C1即加8倍水体积,提取2次,每次1h。验证试验结果显示,芍药苷的提取重量为449.5025 mg,提取量最多。结论该工艺合理,且稳定可行,为以后的生产和质量控制奠定了基础。

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效的Meta分析

运用Meta分析的方法,综合评价中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。计算机检索中国知网、万方、CBM、VIP和PubMed数据库,收集中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2019年6月。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用ROB量表对纳入文献进行方法学质量评价,利用Rev Man 5. 3软件对研究结局指标进行Meta分析,应用Stata 15. 1软件进行发表偏倚检验。最终纳入28项RCTs,共2 477例患者,Meta分析结果显示:中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的总体疗效(RR柳氮磺吡啶=1. 18,95%CI[1. 13,1. 22],Z=8. 32,P<0. 01;RR美沙拉嗪=1. 13,95%CI[1. 03,1. 21],Z=2. 61,P<0. 01),症状疗效(RR=1. 44,95%CI[1. 22,1. 71],Z=4. 25,P <0. 01)均显著优于对照组,并且在复发率(RR=0. 31,95%CI[0. 17,0. 56],Z=3. 88,P<0. 01)和不良事件发生(RR=0. 38,95%CI[0. 18,0. 78],Z=2. 64,P<0. 01)方面低于对照组,差异具有统计学意义;但2种干预方式对肠镜黏膜改变的Meta分析结果显示无统计学差异。结果表明,中药灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效手段。

老年吻合器痔上黏膜环切钉合术后肠内营养制剂的应用效果观察

目的:探讨口服肠内营养制剂对老年吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后患者营养状况及排便的影响。方法:选择2013年1月-2015年1月在我院行PPH治疗的老年患者120例,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),术后对照组通过静脉补液的方式给予常规肠外营养,观察组口服肠内营养剂安素,两组营养支持均维持3-5天。比较两组患者术前和术后3d血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LYC)、血红蛋白(Hb)的差异,记录两组患者术后首次排便时间和3d内的排便次数。结果:术后第3d,观察组PA和LYC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后排便次数和首次排便时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:口服肠内营养制剂作为老年PPH术后患者的营养支持方式,能满足老年患者的营养需求,改善免疫功能,并且不刺激排便,值得临床推广使用。

广痛消泡沫气雾剂在人体血浆中的药代动力学研究

目的:考察广痛消泡沫气雾剂中主要成分延胡索乙素(THP)和盐酸小檗碱(Ber)在人体内的药代动力学过程。方法:采用血药浓度法,LC-MS/MS测定健康志愿者肛门给广痛消泡沫气雾剂后不同时间点的血药浓度,Win Nonlin药动学数据处理软件计算药动学参数。结果:THP和Ber分别在0.000 594～1.188,0.000 536～1.072μg·L-1表现出良好的线性关系,高、中、低3个剂量的回收率、日内和日间精密度均符合要求。THP和Ber的主要药代动力学参数T max分别为(132.5±25.5),(132.5±30.1)min,C max分别为(0.55±0.30),(0.31±0.32)μg·L-1。结论:LC-MS/MS选择性好,灵敏度高,适用于血浆样品成分含量的测定,可成功用于广痛消泡沫气雾剂的健康人体血浆的动力学研究,为进一步的复方药代动力学的研究奠定了基础。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎手术治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的疗效及对患者肛门功能的影响

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎手术(MMH)治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的疗效及对患者肛门功能的影响。方法:选择2016年3月~2018年3月我院收治的III-IV度环状混合痔患者128例为研究对象,将入选患者按照随机数字表法分为MMH组(n=58,采用MMH治疗)和联合组(n=70,采用PPH联合MMH治疗),比较两组手术指标及术后恢复情况,术后对两组患者进行为期3个月的随访,随访结束后,比较两组治疗疗效、肛门功能以及并发症的发生情况。结果:与MMH组比较,联合组手术出血量明显更少,住院时间、伤口愈合时间明显更短,各时间点的疼痛评分明显降低(P<0.05)。与MMH组比较,联合组治疗总有效率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与MMH组比较,联合组患者肛管静息压、肛管高压带长度、直肠肛门抑制反射阳性率均升高,肛管最大收缩压降低(P<0.05),但两组直肠静息压比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组并发症发生率为10.00%(7/70),低于MMH组的34.48%(20/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较传统的MMH单独治疗,PPH联合MMH治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔具有更好的效果,可以缩短术后恢复时间,改善术后疼痛程度及肛门功能,且安全性较高。