基于Logistic回归分析颅脑手术后炎症指标动态变化及对颅内感染的诊断价值

目的探究颅脑外科手术后患者体温、降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数随时间的动态变化及其对颅内感染的诊断价值。方法分析1308例经手术治疗的颅内病变患者临床资料,根据是否发生感染分为感染组与非感染组,使用广义线性混合模型分析体温、C反应蛋白、白细胞计数及白细胞计数平均水平随时间的变化,使用Logistic回归对是否感染进行预测。结果(1)术后第1、第2、第3、第5、第7、第9天2组颅脑手术患者体温比较,差异均有统计学意义。术后2 d内2组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均无差异,第3、第5、第7、第9天3项指标比较,差异均有统计学意义;(2)使用患者第2天体温、白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原进行联合检测的AUC为0.802(95%CI:0.760~0.845),若增加第2天与第3天的差值来联合检测颅内感染可将AUC提高至为0.915(95%CI:0.887~0.949)。结论使用患者第2天各项指标及其与第3天指标的差值对感染进行预测可以大大提高预测准确性,提示临床应用中术后感染诊断时需要同时考虑生理指标及其变化趋势,可以有效提高神经外科术后患者的护理质量。

普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的有效性及对活化T细胞趋化因子、α-突触核蛋白的影响

目的探讨普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病(PD)的有效性及对活化T细胞趋化因子(RANTES)、α-突触核蛋白(α-syn)的影响。方法以2019年4月至2021年9月洛阳市东方人民医院收治的84例PD患者为研究对象,采用随机数字表将患者分为对照组和联合组,各42例。对照组给予多巴丝肼片治疗,联合组在此基础上给予普拉克索片治疗。比较两组临床疗效及治疗前、治疗1个月、治疗3个月后帕金森病综合评分量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、P300(潜伏期、波幅)、疾病相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、RANTES、α-syn]、不良反应。结果联合组临床总有效率为95.24%,高于对照组的78.58%(P<0.05);与对照组相比,治疗1个月、3个月后联合组UPDRS评分明显降低,MoCA、ADL评分明显升高(P<0.05);与治疗前相比,治疗1个月、3个月后两组P300潜伏期明显缩短,波幅明显升高,其中联合组改变更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗1个月、3个月后两组血清IL-6、IL-1β、RANTES、α-syn水平均呈持续下降趋势,其中联合组下降更为显著(P<0.05);联合组不良反应发生率为11.90%,与对照组的7.14%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多巴丝肼片联合普拉克索片治疗PD疗效确切,能有效改善患者神经功能和认知功能,减轻炎症反应,提高生活质量,安全可靠,其机制可能与调控RANTES、α-syn表达有关。

胰岛素激发试验在成人鞍区病变的应用及安全性观察

目的探讨胰岛素激发试验(ITT)在成人鞍区病变的应用价值和安全性。方法选择2012-01—2013-06连续收治的鞍区病变患者60例,所有患者均进行ITT试验,检测过程中观察受试者低血糖反应情况及血压、心率等生命体征的变化。结果 60例受试者均完成试验,激发试验结果38例(63.3%)为阴性,不同鞍区病变ITT试验的峰值不同以颅咽管瘤峰值最低,脑膜瘤最高(F=3.094,P=0.000)。结论 ITT试验能可反应不同鞍区病变的下丘脑-垂体生长激素轴及皮质激素轴功能,测定的GH峰值与IGF-1、BMI相关;在严格选择对象、密切监护情况下,ITT试验用于成人鞍区病变患者安全可靠,有极高的诊断价值。

垂体脓肿的诊断及手术治疗

目的探讨垂体脓肿的临床、影像学特点及手术治疗。方法回顾性分析5例单纯垂体脓肿、1例颅咽管瘤合并垂体脓肿患者的病史、临床表现、影像学表现、手术记录和随访结果。结果6例均出现不同程度垂体功能低下,MRI扫描脓肿壁呈环行强化5例,6例均予手术治疗,其中单纯垂体脓肿5例经鼻蝶入路,1例合并颅咽管瘤者经翼点入路,随访6个月至4年,均未见复发。结论垂体脓肿是一种较少见疾病,早期垂体功能低下、早期出现尿崩和环形强化的鞍区囊性病灶应首先怀疑垂体脓肿,早期诊断、及时手术和合理的抗生素治疗是改善垂体脓肿预后的关键。

去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的初步分析(附26例报告)

目的分析去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的治疗效果、手术适应证及脑梗死体积对预后的影响。方法回顾性分析了2005年5月至2010年12月间南方医院神经外科收治的26例因恶性大脑中动脉脑梗死行去骨瓣减压治疗的患者的病案资料,影像学表现,以随访时的改良Rankin量表(modified RankinScale,mRS)评分评定其疗效。结果经去骨瓣减压治疗后大部分患者术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)较术前明显改善(t=2.789,P<0.05),在年龄<60岁和年龄≥60岁的两组患者中其总体预后的差异无统计学意义(掊2=0.038,P>0.05),脑疝之前手术患者总体预后优于脑疝之后手术的患者(掊2=7.741,P<0.05),梗死体积≥250cm3患者总体预后比<250cm3的患者差(掊2=6.880,P<0.05)。结论在出现脑疝之前接受去骨瓣减压手术能提高恶性大脑中动脉脑梗死患者的生存率及生存质量,梗死体积≥250cm3者疗效较差,年龄可能不是手术禁忌证。

基于QST分型的原发性颅咽管瘤神经内镜手术治疗经验

目的探讨基于QST分型的颅咽管瘤神经内镜下经鼻蝶入路手术的有效性和安全性,旨在为颅咽管瘤手术入路的选择提供依据。方法纳入2008年1月至2018年1月共125例原发性颅咽管瘤患者(包括Q型38例、S型20例和T型67例),均行神经内镜下扩大经鼻蝶入路手术,记录肿瘤全切除率、术后并发症和复发率。结果Q型、S型和T型颅咽管瘤患者的手术全切除率分别为97.37%(37/38)、90%(18/20)和92.54%(62/67);术后视力减退发生率为0(0/38)、5%(1/20)和1.49%(1/67),新发垂体功能减退症发生率为28.95%(11/38)、25%(5/20)和37.31%(25/67),永久性尿崩率发生率为39.47%(15/38)、35%(7/20)和44.78%(30/67),脑脊液鼻漏发生率为10.53%(4/38)、10%(2/20)和10.45%(7/67),颅内感染发生率为5.26%(2/38)、5%(1/20)和7.46%(5/67),脑积水发生率为5.26%(2/38)、5%(1/20)和5.97%(4/67),脑卒中发生率为2.63%(1/38)、5%(1/20)和2.99%(2/67),鼻腔并发症发生率为7.89%(3/38)、10%(2/20)和10.45%(7/67);病死率分别为0(0/38)、5%(1/20)和2.99%(2/67)。平均随访71.60个月,肿瘤复发率分别为2.63%(1/38)、5%(1/20)和4.48%(3/67)。结论颅咽管瘤有望通过积极手术全切除治愈。神经内镜下经鼻蝶入路手术在处理不同QST分型肿瘤时具有独特优势,可取得良好疗效。基于鞍区膜性结构的概念和肿瘤生长模式的个体化手术策略对获得最佳预后具有重要意义。

鞍区肿瘤患者术后早期认知功能状况及影响因素分析

目的了解鞍区肿瘤患者术后早期认知功能水平及其影响因素。方法便利选取2018年6-12月广州市某医院神经外科住院鞍区肿瘤患者。采用一般资料调查表调查患者基本情况,采用简易精神状态检查表评估患者术后早期认知功能。利用χ2检验和t检验进行单因素分析;再对单因素分析中有意义的指标进行Logistic回归分析。结果91例鞍区肿瘤患者术后认知平均总得分为(26.21±4.56)分。31例(34.1%)鞍区肿瘤术后患者存在认知障碍。单因素分析结果表明认知正常组与存在认知障碍组在肿瘤最大直径、肿瘤类型、术前脑水肿及术后脑水肿存在显著的差异(P<0.01)。多因素结果表明颅咽管瘤(OR=9.14,95%CI:2.29~36.54,P<0.01)为鞍区肿瘤患者术后认知功能障碍的独立危险因素。结论认知功能障碍是鞍区肿瘤患者术后早期常见的临床表现。医护人员应注重评估鞍区肿瘤患者术后早期的认知功能状况,以更好地为患者提供认知康复指导。

颅咽管瘤钙化灶元素组成与微观结构的研究

目的分析颅咽管瘤钙化灶的元素组成及微观结构,探索不同程度钙化间的区别。方法筛选50例颅咽管瘤病例,从肿瘤标本中分离出钙化斑块进行X-线衍射分析及X-线能量色散谱分析。结果 所有钙化斑块均由羟基磷灰石晶体及一些非晶态物质构成,钙化斑块中主要含有钙、磷、碳、氧4种元素,钙、磷、碳3种元素的百分含量在不同钙化程度的分组间具有显著差异(P<0.05),其中钙、磷元素含量与钙化程度呈正相关(rp分别为0.745和0.778,P<0.01),碳元素含量与钙化程度呈负相关(rp=-0.526,P<0.01)。结论不同钙化程度的钙化斑块中钙、磷、碳3种元素的含量不同,3种元素含量的不同影响钙化斑块的钙化程度。

襄樊市三十一中构建节约型校园

日前，襄樊市三十一中召开全校师生大会，在请有关专家介绍了襄樊市目前水资源状况以及南水北调后面临的用水困难后，该校在136名学生中开展了涉及家庭用水、学校和社会用水、节水常识和个人用水习惯等16项内容的问卷调查，以培养学生节约意识。

中药沐足方、加巴喷丁联合治疗糖尿病痛性神经病变的疗效及安全性研究

目的:研究中药沐足方、加巴喷丁联合治疗糖尿病痛性神经病变(PDPN)的疗效及安全性。方法:将92例PDPN病例分为单纯加巴喷丁组和中药沐足方联合组各46例,在临床常规治疗的基础上,两组分别行加巴喷丁单纯治疗、加巴喷丁联合中药沐足方治疗。结果:中药沐足方联合组共91.30%的患者获得有效治疗,高于单纯加巴喷丁组的76.09%(P<0.05);治疗后,中药沐足方联合组患者正中神经、腓总神经MCV、SCV均大于单纯加巴喷丁组(P<0.05);单纯加巴喷丁组10.87%的患者有不适症状,与中药沐足方联合组的13.04%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药沐足方、加巴喷丁联合治疗PDPN的临床疗效显著,能有效改善患者的神经传导速度,且安全性良好,值得临床推广应用。

颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)

颅咽管瘤是良性病理、恶性临床表现的鞍区肿瘤。多数单位以部分切除+放疗、内照射治疗、化疗等作为颅咽管瘤治疗的常规策略,导致许多患者失去最佳治愈时机,复发后再次手术也更为困难。为此,中华医学会神经外科学分会小儿学组组织国内神经外科、儿科、小儿神经外科、遗传与内分泌科专家围绕以下主题达成共识:颅咽管瘤的病理学和分子遗传学分型、治愈肿瘤的基本原则、肿瘤的外科学分型、手术入路、围手术期和远期治疗方案,以期改善患者的生存质量及预后,进一步规范颅咽管瘤的诊治。

中药沐足方联合加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的疗效

目的:评价沐足方联合加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法:将60例糖尿病痛性神经病变患者随机分为加巴喷丁组和沐足方+加巴喷丁组,每组30例。总治疗时间为4周,治疗前及治疗后2周、4周分别采用视觉模拟评分法VAS评定法评估疼痛程度,SF-36生活质量量表(中文版)评估生活质量,以及分别抽取静脉血测定血8羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平。结果:两组治疗前VAS评分、SF-36生活质量评分及血清8-OHdG水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,沐足方+加巴喷丁组SF-36生活质量评分高于加巴喷丁组(P<0.05)。治疗4周后,沐足方+加巴喷丁组的VAS评分、SF-36生活质量和8-OHdG血清学指标均优于加巴喷丁组(P<0.05)。结论:与加巴喷丁单用相比,沐足方联合加巴喷丁对糖尿病痛性神经病变的影响因素影响更为显著,值得临床推广。

土地适度规模经营现状与对策探析

近年来,农村在一些土地面积较宽、农业生产水平较高、二三产业发展较快的地方,出现了土地向种田能手相对集中的现象。这对于克服土地经营过于零散的局限性,深化和发展家庭联产承包制,推动劳动者、土地等各种生产要素之间的重新优化组合,提高农业素质,是一个可喜的苗头。

从“土克水”角度认识“骨痿”

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,在现代中医学中属于"骨痿"范畴,肾水亏虚是本病基础,并与肝木、脾土相关,除了补肾壮骨之外,黄帝内经创造性地提出了"治痿独取阳明"治疗大法,本文将通过五行"土克水"的角度重新梳理"骨痿"的病因病机,并在主流治疗方案之外创新性地提出了独特的治法治则,兹可作为现代中医治疗"骨痿"的一个重要补充。

襄樊市樊城区开展特色学校创建活动

近日，襄樊市樊城区全面启动创建特色学校活动。此活动旨在促进各校努力挖掘学校的教育资源，积极开展特色学校创建的理论研究和实践探索，精心打造学校教育品牌，提升学校的教育质量，凸显学校办学个性，培养具有鲜明个性和创新精神的新型人才，办出让人民满意的教育。

樊城区家校互动丰富学生课余生活

本刊讯3月22日下午5：40分，襄樊市三十二中初四（7）班的王珏背着书包回到家中，催着妈妈快开饭，因为他已与几个好朋友约好，做完作业后，一起去打乒乓球。和王珏一样“潇洒”的还有该市义务教育阶段的所有走读生，他们都是新一轮作息时间调整的受益者。

襄樊市樊城区开展交通安全教育活动

近日，襄樊市樊城区137所中小学、幼儿园开展了主题为“增强交通安全意识，提高自我保护能力，普及交通安全常识，创建平安畅通襄樊”的教育活动。活动中，各校采取多种措施加大交通安全的宣传力度，重点加强了对《道路交通安全法》的宣传工作。

齿轴参数对减速器中间轴承可靠性的影响分析

基于Masta软件建立某减速器仿真分析模型,分析结果显示该减速器中间轴前轴承承受的径向载荷过大,寿命、可靠性均不满足设计要求。通过选用合适轴承类型、改变齿轮参数和齿轮布置等技术措施,分析其对轴承受力情况及可靠性的影响机理,发现选择高性能轴承能提高减速器的使用寿命,优化齿轮参数和合理的布置齿轮位置能有效提高轴承的可靠性。

喜看今秋开学时——落实新义务教育法剪影

今秋开学时,全省各中小学因新义务教育法的正式实施,而悄然发生巨变。本刊编辑部连线部分特约通讯员,通过不同的视角《喜看今秋开学时》。