规范化管理在下肢静脉曲张门诊硬化治疗中的应用效果及意义

目的探讨规范化管理在下肢静脉曲张门诊硬化治疗中的应用效果及意义。方法选取2015年6月至2016年4月于河北医科大学第一医院血管外科进行下肢静脉曲张硬化治疗的90例患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（43例）和观察组（47例）。对照组接受常规治疗，观察组接受规范化管理治疗，对治疗后6个月2组患者的大隐静脉主干闭塞率、并发症及不良反应发生率、静脉曲张临床严重程度评分（VCSS）、治疗次数、治疗费用、患者满意度[用慢性静脉功能不全问卷（CIVIQ）评分评价]进行比较分析。结果治疗后6个月，观察组大隐静脉主干闭塞率高于对照组，并发症及不良反应发生率低于对照组，VCSS评分低于对照组，治疗次数少于对照组，CIVIQ评分高于对照组，差异有统计学意义96．7％（59／61）比82．8％（48／58）、17．0％（8／47）比53．5％（23／43）、（1．4±0．7）分比（2．0±0．9）分、（1．03±0．18）次比（1．20±0．40）次、（86±4）分比（80±5）分]（P〈0．05或P〈0．01）。结论在下肢静脉曲张门诊硬化治疗中实施规范化管理，可提高治疗效果，节约医疗资源，取得良好社会效益。

静脉定位仪引导下肢网状静脉与毛细血管扩张症硬化治疗效果评价

目的 探讨ACCUVEIN AV400静脉定位仪引导下肢网状静脉与毛细血管扩张症的硬化治疗方法及疗效。方法 选择2015年6~8月在河北医科大学第一医院诊断为下肢网状静脉与毛细血管扩张症的患者49例,将其随机分为两组。治疗组在ACCUVEIN AV400静脉定位仪引导下静脉注射泡沫或液体硬化剂,加压治疗,对照组直接注射泡沫或液体硬化剂。分析比较两组患者的治疗效果、治疗满意度和并发症等情况。结果 两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（tRidit=1.261,P=0.211）,但是治疗组的治疗效果平均秩次（R1=0.541）略高于对照组（R2=0.459）。两组患者治疗满意度比较差异有统计学意义（tRidit=2.943,P=0.004）,治疗组的治疗满意度平均秩次（R1=0.561）明显高于对照组（R2=0.439）。两组患者均发生不同程度的并发症,但治疗组并发症少于对照组。结论 ACCUVEIN AV400静脉定位仪引导下肢网状静脉与毛细血管扩张症的硬化治疗能达到精准可视化硬化,穿刺成功率高,并发症少,更加方便、快捷、安全有效。

腹腔镜阑尾切除术102例报告

2006年4月至2007年8月，我院实行腹腔镜阑尾切除术102例，获得满意疗效，报告如下： 1一般资料本组102例，男48例，女54例，年龄14～62岁，平均31岁，急性阑尾炎94例（急性单纯性阑尾炎44例，化脓性阑尾炎31例，坏疽性阑尾炎12例，穿孔7例），从发病到手术间的时间8～48小时；慢性阑尾炎8例，（其中腹膜后阑尾炎3例），病程（四个月至三年），有腹部手术史12例，（胃大部切除术3例，剖宫产7例，

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术联合激光闭合术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨内镜深筋膜下交通静脉结扎术联合激光闭合术在治疗下肢静脉性溃疡的临床应用及治疗价值。方法选择下肢静脉性溃疡患者27例(33条患肢),所有患肢均行腔镜行深筋膜下交通静脉结扎联合激光闭合术。结果所有患肢曲张静脉消失,切口一期愈合,酸胀疼痛症状明显改善,全部病例随访2～18个月,无静脉曲张复发,原有下肢慢性溃疡均愈合。结论腔镜深筋膜下交通静脉结扎术联合激光闭合术,创伤小,并发症少,溃疡愈合快,且能改善下肢外观。对治疗下肢静脉性溃疡的患者具有良好的效果。

β干扰素联合全反式维甲酸通过抑制JAK2/STAT3信号通路抑制HepG2人肝癌细胞增殖并促进其凋亡

目的研究β干扰素(IFN-β)和全反式维甲酸(ATRA)联合应用对Hep G2人肝癌细胞增殖和凋亡的影响,并探讨Janus激酶2/信号转导子与转录激活子3(JAK2/STAT3)通路在其中可能的机制。方法分别用1000 U/m L IFN-β、10μmol/L ATRA及1000 U/m L IFN-β联合10μmol/L ATRA处理Hep G2细胞24 h,采用MTT法检测Hep G2细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡。Western blot法检测磷酸化的Janus激酶2(p-JAK2)和磷酸化的信号转导子与转录激活子3(p-STAT3)、维甲酸-干扰素诱导死亡相关基因19(GRIM-19)、Bcl-2、Bcl-xl、Bax蛋白的表达。结果 IFN-β、ATRA作用于细胞后,Hep G2细胞增殖受到抑制,同时诱导细胞发生凋亡,IFN-β联合ATRA联合处理作用更强;Hep G2细胞中p-JAK2和p-STAT3蛋白的表达在IFN-β或ATRA作用下减弱,GRIM-19和Bax蛋白表达升高。IFN-β联合ATRA处理作用更强。结论 IFN-β联合ATRA通过抑制JAK2/STAT3信号通路抑制Hep G2人肝癌细胞的增殖并促进其凋亡。

超声引导泡沫硬化治疗静脉曲张术后复发溃疡的疗效分析

目的探讨超声引导泡沫硬化(UGFS)治疗下肢静脉曲张术后复发溃疡的临床疗效。方法选取2014年6月-2015年12月河北医科大学第一医院收治的行UGFS治疗下肢静脉曲张术后复发溃疡的患者45例,对患者临床资料进行回顾性分析,观察不同组别患者泡沫硬化剂的用量及溃疡愈合时间的差别。结果 3种术式患者术后复发年限比较无差异(P>0.05)。浅静脉+交通静脉治疗组泡沫硬化剂平均用量高于浅静脉组与交通静脉组(P<0.05),C5组与C6组患肢溃疡愈合时间比较有差异(P<0.05)。3组不同性别和肢体溃疡愈合时间比较无差异(P>0.05)。体重指数、年龄与溃疡愈合时间呈正相关(P<0.05)。患者术后并发症血栓性浅静脉炎最常见,发生率为11.1%。有血栓性浅静脉炎患者泡沫硬化剂平均用量高于无血栓性浅静脉炎患者(P<0.05)。术后12个月病变血管完全或部分再通率为20.0%(9/45)。结论 UGFS治疗下肢静脉曲张术后复发溃疡具有治愈率高、并发症少等特点,是一种简便、精准、有效的诊疗方法。

内镜治疗下肢交通静脉瓣膜关闭不全

下肢交通静脉瓣膜关闭不全的主要原因是下肢静脉高压和瓣膜结构不良,虽然交通静脉为数较多，但往往只有3～5支存在瓣膜关闭不全，此时血流自深静脉流向浅静脉，交通静脉血液返流。对下肢皮肤营养性改变有重要意义,约2／3的溃疡病人存在交通静脉瓣膜关闭不全,本院2007年半年收治10例此类病人，现结合文献报告如下：

下肢静脉瓣膜关闭不全的诊治进展

下肢筋脉疾病是血管外科的常见疾病，常见的临床表现为下肢静脉曲张，小腿酸胀，色素沉着和难愈性溃疡。下肢静脉解剖分为①浅静脉系统，包括大小隐静脉。②深静脉系统③交通静脉④静脉瓣膜。在近端长期高压及瓣膜功能不良的情况下使瓣膜松弛，最终会导致瓣膜关闭不全。

激光治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，发病率高，世界卫生组织给静脉曲张下的定义是：浅静脉局限性、节状性，囊状或周围柱状扩张，又分为单纯性下肢静脉曲张和继发性两类。

深静脉血栓形成后综合征分层诊治体系的探讨

目的探讨深静脉血栓形成后综合征(PTS)分层诊治体系的可行性。方法 013-09至2014-11河北医科大学第一医院收治的PTS患者62例,按照血管外科建立的VAODT分层诊治体系进行术前评估,并根据评估结果给予不同治疗方案。结果根据病情评估,42例患者行介入治疗,介入成功率为95.3%。术后随访6个月,通畅率为92.8%。结论 PTS分层诊治体系可以在患者治疗方案的选择上采取个体化策略,能够取得较好的临床效果。

新型微波导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性

目的探讨传统的激光导管腔内热消融术与新型微波导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性。方法收集2021年1—6月河北医科大学第一医院收治的56例慢性下肢静脉功能不全患者的临床资料,采用交互式网络相应系统将患者随机分为微波导管组(实施新型微波导管腔内热消融术)与激光导管组(实施激光导管腔内热消融术),各28例。观察并比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量及住院时间),术前、术后1个月及术后3个月的静脉临床严重程度评分(VCSS)。比较两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率、术后1周皮下淤血及皮下硬结发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1个月及术后3个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率以及术后1周皮下淤血、皮下硬结的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型微波消融导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性均较高,值得临床应用。

腔内治疗TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血的中期疗效分析

目的探讨腔内治疗对TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的中期疗效。方法收集2017年10月至2019年12月于河北医科大学第一医院接受腔内治疗的60例(62条患肢)TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的临床资料。观察患者的手术结果、临床成功率、技术成功率、治疗后并发症发生情况、随访情况,以及术后12、24、36个月的免于临床驱动的靶病变血运重建(fCD-TLR)情况、总保肢情况。分析TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者临床特征与fCD-TLR时间、保肢时间的关系。结果62条TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患肢的临床成功率和技术成功率均为98.4%(61/62)。治疗后,支架断裂率为4.8%(3/62),支架内再狭窄或闭塞率为30.6%(19/62)。术后12、24、36个月,62条患肢的fCD-TLR率分别为72.6%(45/62)、54.8%(34/62)、41.9%(26/62),总保肢率分别为77.4%(48/62)、71.0%(44/62)、62.9%(39/62)。有无终末期肾病、是否为复杂病变、靶血管病变长度、TASCⅡ分型均与TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的fCD-TLR时间有关(P﹤0.05)。有无糖尿病、有无终末期肾病、是否为复杂病变、TASCⅡ分型、是否为坏疽均与TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的保肢时间有关(P﹤0.05)。结论腔内治疗对TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的中期疗效安全、有效,值得临床推广应用。

复合式手术分期治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症

背景：目前多采用手术方法治疗下肢动脉硬化病，因此，确定合理有效的手术方案至关重要。目的：观察复合式手术分期治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的效果。方法：选择42例下肢多节段动脉硬化闭塞症患者，选择CT血管造影或数字化减影血管造影检查，确定病变位置及长度，再对髂动脉病变位置行球囊扩张和支架置入等手术开通血管，并在股浅动脉闭塞段进行人工血管旁路转流。结果与结论：42例患者手术成功，且相关指标均较术前有所提高。表明采用复合式手术分期治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症疾病效果显著。

咪达唑仑术后镇静对胃肠功能恢复及镇痛效果的影响

【摘要】目的观察咪达唑仑腹部手术后镇静对胃肠功能恢复及芬太尼镇痛效果的影响。方法选取上腹部择期手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组术后给予咪达唑仑镇静，使Ramsay评分维持在2～3分。2组均于术后给予肠内营养液鼻饲泵入，测定术后胃储留液量、肛门排气时间、肠呜音恢复时间、住院时间及术后6、12、24、36h疼痛视觉模拟评分（VAS）与舒适度评分（BCS）。2组均于术后拔除气管插管后给予枸橼酸芬太尼48h镇痛。，结果2组患者术后胃潴留液量、肛门排气时间、肠呜音恢复时间、住院时间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术后BCS及平静、翻身时VAS在组间、不同时点、组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术后镇静可以减轻患者疼痛、烦躁、焦虑等感知与认知方面的不适，不会加重胃肠功能障碍。

药物涂层球囊与经皮腔内球囊扩张对2型糖尿病膝下动脉病变患者一期通畅率、动脉内氧化应激的影响

目的:探讨药物涂层球囊与经皮腔内球囊扩张对2型糖尿病(T2DM)膝下动脉病变患者一期通畅率、动脉内氧化应激的影响。方法:选取2017年6月至2019年2月在我院诊治的T2DM膝下动脉病变患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组67例。对照组给予经皮腔内球囊扩张治疗,研究组给予药物涂层球囊治疗。比较两组术中情况、运动能力及术前、术后6个月管腔相关指标、踝肱指数(ABI)、动脉血氧化应激水平变化和治疗效果和并发症情况。结果:研究组与对照组手术时间、扩张时间、射线时间、最大扩张压力、对比剂用量差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组6分钟步行试验、行走障碍改善率均优于对照组(P<0.05);两组术后管腔狭窄率较术前均降低、最小管腔直径、ABI评分较术前均升高(P<0.05),但两组术后6个月管腔狭窄率、最小管腔直径、ABI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月对照组超氧化物歧化酶(SOD)较术前降低;研究组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后明显高于对照组(P<0.05);术后6个月对照组丙二醛(MDA)较术前升高(P<0.05);研究组与术前比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但术后明显低于对照组(P<0.05)。随访1年,研究组一期通畅率高于对照组(94.03%vs 88.06%,P>0.05);再狭窄率显著低于对照组(9.52%vs 40.68%,P<0.05)。研究组靶病变处血运重建率改善情况高于对照组,但差异无统计学意义(63.49%vs 55.93%,P>0.05)。结论:药物涂层球囊可明显减轻T2DM膝下动脉病变患者的应激反应,改善运动能力,降低再狭窄率。

咪达唑仑联合丙氨酰谷氨酰胺预防腹部全麻术后应激反应的临床研究

目的探究咪达唑仑联合丙氨酰谷氨酰胺(Aln-Gln)预防腹部全麻术后应激反应的效果。方法选取上腹部择期手术患者202例,随机分为观察组(n=102)和对照组(n=100)。观察组术前1 d和术后3 d给予丙氨酰谷氨酰胺持续静脉泵入。术后患者清醒并拔除气管插管后给予咪达唑仑48 h镇静,使Ramsay评分控制在2～3分。对照组术前只给予等容量0.9%氯化钠溶液静脉滴注。观察术后平均动脉压、心率、血糖、血清白蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胃肠功能紊乱、应激性溃疡等情况的变化。结果观察组较对照组在术后平均动脉压、心率、血糖、血清白蛋白、TNF-α、IL-6值、胃肠反应及胃潜血程度方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑术后镇静联合Aln-Gln术前营养可以减少术后应激反应的发生。

静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术与腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的探讨静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术与腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张患者的疗效及安全性。方法选取河北医科大学第一医院2021年1—6月收治的80例大隐静脉曲张患者,根据治疗方法不同分将患者分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者实施静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术,观察组患者实施微波大隐静脉主干消融闭合术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),记录两组患者治疗前及治疗后1、3个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),比较两组患者术后3个月静脉主干再通率、术后1周皮下瘀血及皮下硬结发生率。结果两组患者手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术中出血量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月、术后3个月,两组患者的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,对照组术后皮下硬结发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术后3个月主干再通率、术后1周皮下瘀血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术与腔内微波消融术均是治疗大隐静脉曲张安全、有效的手术方法。

两种手术方式治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效对比

目的探讨腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法选取膝下动脉闭塞性病变患者343例作为研究对象,其中142例行下肢动脉旁路移植术(旁路移植组),201例行腔内血管成形术(血管成形组)。采用1∶1倾向性评分,以血管成形组为基准组进行匹配,共67例匹配成功。分析2组肢体挽救率、靶血管一期通畅率、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级评分及并发症发生情况。结果2组肢体挽救率、靶血管一期通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前ABI、Rutherford分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但重复测量结果显示,以时间因素为作用主效应差异有统计学意义(P<0.05);2组术后7 d、6个月ABI均高于术前(P<0.05),但同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后7 d、6个月Rutherford分级评分均低于术前(P<0.05),但同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管成形组并发症发生率明显低于旁路移植组(P<0.05)。结论腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗膝下动脉闭塞性病变,患者的肢体挽救率、靶血管一期通畅率相当,但腔内血管成形术并发症相对较少。

己酮可可碱治疗深静脉血栓后综合征所致慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效评价

目的探讨己酮可可碱治疗深静脉血栓后综合征(PTS)所致慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法选取2016年6月至2020年10月于河北医科大学第一医院就诊的116例深静脉PTS所致慢性下肢静脉性溃疡患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(采用标准压力治疗)和试验组(在标准压力治疗的基础上口服己酮可可碱),每组58例。比较两组患者治疗12周后的慢性下肢静脉性溃疡愈合率、PTS严重程度,以及治疗前与治疗12周后的下肢慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)评分。结果治疗12周后,试验组患者的慢性下肢静脉性溃疡愈合率明显高于对照组患者,重度PTS的发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗12周后,试验组患者的CIVIQ评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于深静脉PTS所致慢性下肢静脉性溃疡患者,己酮可可碱联合标准压力治疗可以促进溃疡愈合,降低PTS严重程度,提高患者生活质量,治疗效果优于标准压力治疗。

咪达唑仑改善老年患者上腹部术后呼吸功能疗效观察

目的 观察咪达唑仑改善老年患者上腹部术后呼吸功能临床疗效.方法 选择上腹部择期全麻手术患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,2组均根据需要给予曲马多镇痛,观察组术后拔除气管插管后予咪达唑仑0.04mg/kg静脉注射,之后以起始剂量0.04mg＆#183;kg-1＆#183;h-1微量泵静脉泵入,根据Ramsay镇静评分每2小时调整1次泵速,使评分控制在2～3分,维持泵入药物48h.比较2组血气、肺功能及舒适度.结果 2组间二氧化碳分压（PaCO2）比较差异有统计学意义（P＜0.05）,酸碱度（pH值）、氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.2组pH值、PaO2、PaCO2、SaO2在不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）.2组FCV、FEV10、RR值组间、不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）.FEV1.0/FCV％值组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,不同时点及组间和不同时点的交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）,2组VAS、BCS在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 咪达唑仑镇静不会加重老年患者上腹部术后对呼吸功能的影响,利于减轻患者疼痛,提高舒适程度,稳定术后各项呼吸指标,对促进老年患者术后康复起积极作用.