络泰对血瘀证患者氧自由基损伤的影响

目的 :研究血瘀证与氧自由基损伤的关系 ,络泰 (三七总皂甙粉针剂 )对血瘀证患者氧自由基损伤的干预作用 ,络泰对血瘀证候的疗效。方法 :5 0例血瘀证患者加用运用络泰治疗比较治疗前后血瘀证积分、血瘀证各项症状、血浆SOD、MDA值的变化 ,并与 30例健康人的SOD、MDA值比较 ;用尼莫地平法评价络泰对血瘀证证候的疗效。结果 :①与健康人比较 ,治疗前血瘀证患者的血浆SOD降低 ,MDA升高 (P均 <0 0 1)。②治疗前血瘀证积分与血浆SOD值呈负相关 ,r为 - 0 770 (P <0 0 1) ;与血浆MDA值呈正相关 ,r为 0 80 1(P <0 0 1)③经治疗后血瘀证积分下降、SOD升高、MDA下降 (P均 <0 0 1)。结论 :血瘀证患者体内存在氧自由基损伤 ,络泰对其有很好的干预作用 ,络泰对血瘀证证候有很好的疗效。

大黄虫丸治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的观察大黄虫丸对难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效,并对其作用机制做初步探讨。方法选取难治性特发性ITP患者12例,予口服大黄虫丸治疗,停用后随访至少半年,对治疗前后的血小板水平进行比较。结果显效3例(25%),良效4例(33%),进步2例(17%),无效3例(25%),总有效率为75%。患者血小板相关抗体明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。无明显不良反应发生。结论大黄虫丸能抑制体内血小板相关抗体的产生,升高血小板的作用明显,安全有效。

儿童化疗方案加甲磺酸伊马替尼治疗Bcr-abl融合基因阳性的成人急性淋巴细胞性白血病

目的分析儿童化疗方案加甲磺酸伊马替尼治疗成人bcr／abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的缓解率及长期生存状态。方法10例患者，中位年龄30岁（19-71岁）岁，经MICM分型确诊为bcr-abl阳性ALL。均予BFM90方案化疗加甲磺酸伊马替尼治疗。结果所有患者均获得完全缓解，中位随访时间为20月（4-24月），6例患者持续CR。3例获得完全的细胞遗传学缓解。结论化疗方案加甲磺酸伊马替尼可以明显提高bcr／abl融合基因阳性ALL患者预后。

以SEAM预处理方案行自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤

背景：造血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤前，预处理方案对移植效果至关重要。目前经典BEAM方案中的药物卡莫司汀在国内不易购得，且该方案毒副作用较大，复发率较高。目的：以司莫司汀取代卡莫司汀组成SEAM预处理方案，观察自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤的效果。设计、时间及地点：病例分析，于2003—06／2006-02在解放军成都军区昆明总医院血液科进行。对象：选取同期收治的15例Ⅲ～Ⅳ期非何杰金淋巴瘤患者，男13例，女2例，平均年龄43．8岁，均经过2-8个疗程的化疗，CR14例，CR21例，部分缓解10例；病理证实T细胞淋巴瘤3例，弥漫大B细胞淋巴瘤12例；移植前复查肝肾功能及肺功能均正常。组成SEAM预处理方案的4种药物：司莫司汀（Semustine）为浙江瑞新公司产品，批号20071125；足叶乙甙（Etopside）为江苏恒瑞公司产品，批号07101231；阿糖胞苷（Ara—C）为浙江海正公司产品，批号080103A；马法兰（Mephalan）为葛兰素史克产品，批号7001。方法：皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子动员后12d采集患者外周血干细胞，与羟乙基淀粉、人血白蛋白及二甲基亚砜配成冻存液移植备用。动员后1个月行自体外周血干细胞移植，移植前患者行SEAM预处理方案：移植前8d口服司莫司汀320mg／m^2。移植前7d～移植前4d，静滴足叶乙甙200mg／m^2，1次／d；静滴阿糖胞苷200mg／m^2，1次／12h。移植前3d～移植前2d，静滴马法兰70mg／m^2，1次／d。移植当天将预先冻存的自体外周血干细胞水浴解冻，经锁骨下静脉插管快速回输给患者，一般输注细胞量为（3．0～5．0）×10^8／kg。主要观察指标：①预处理的毒副作用。②移植后造血功能恢复。③疾病转归。结果：SEAM预处理过程中15例患者均出现不同程度消化道反应，1例出现心动过速，3例出现肝功能损害。所有患者在自体外周血干细胞移植后造血功能均快速重建，中性粒细胞计数≥0．5×10^9L^-1的中位时间为11d，血小板计数≥20×10^9L^-1的中位时间为13d。中位随访时间39个月，13例患者无病存活，2例分别于移植后4，13个月死于疾病复发。结论：非何杰金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案耐受性好，该方案毒副作用轻微，造血重建恢复较快，目前随访治疗效果较好。

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的探索HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的可行性。方法4例SAA患者接受HLA1～3个位点不合造血干细胞移植。供者给予G-CSF 5μg／（kg·d），皮下注射，连续5天，以动员外周血干细胞，在第4、5天采集外周血干细胞。预处理采用氟达拉宾（Flu）＋CTX＋ATG＋TBI组成的新方案。受者应用环孢素A（CsA）＋甲氨蝶呤（MTX）＋骁悉（MMF）＋舒莱预防GVHD。结果4例全部成功植入，中性粒细胞〉0．5×10^9／L的时间平均为15．3（14-16）天，PLT〉20×10^9／L的时间平均为17．5（16-19）天。中位随访时间14个月，仅1例患者发生Ⅱ度急性GVHD。1例因系统性念珠菌病死亡外，其余3例无病生存。结论新的HLA不全相合移植方案耐受性好，可以获得长期稳定的植活，而且不增加GVHD等并发症的发生。

华氏巨球蛋白血症：循证医学新进展及共识更新

华氏巨球蛋白血症(WM)是一种独特的B细胞肿瘤,其主要特征为骨髓淋巴样浆细胞浸润和单克隆IgM血症。最新研究表明,WM细胞MYD88基因发生了突变(L265P),该突变通过一系列信号最终激活NF-κB,导致B细胞异常增殖。WM临床主要表现为组织浸润和单克隆IgM引起的损害。WM需与其他产生单克隆IgM的淋巴系统肿瘤相鉴别,而MYD88 L265P检测是新的鉴别手段之一。目前,WM的推荐治疗方案包括烷化剂、核苷类似物、硼替佐米和利妥昔单抗等。

儿童方案BFM90治疗费城染色体阴性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 分析费城染色体阴性（Ph-）成年急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者应用儿童ALL的BFM90化疗方案治疗后的远期疗效.方法 2004年8月至2007年10月,共60例Ph-成年ALL患者[中位年龄40（18-60）岁],接受BFM90方案治疗,并进行回顾性分析,其治疗结果同35例接受Hyper-CVAD方案化疗的患者[中位年龄42（18-56）岁]进行历史对照.结果 BFM90化疗42个月的完全缓解（CR）率、总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率分别为93%（56例）、65%（39例）和60%（36例）.45岁是本组年龄因素中影响预后的主要截断值.BFM90组CR、OS和EFS优于Hyper-CVAD方案历史对照组（均为P＜0.05）.结论 与成年人Hyper-CVAD方案相比,儿童ALL的BFM90化疗方案治疗成年人ALL有更好的疗效.

HLA单倍体相合外周血造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血

目的探索HLA单倍体相合外周血造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血的可行性。方法16例Ⅲ度重型β地中海贫血患儿接受HLA单倍体相合外周血造血干细胞移植。预处理方案：2007年12月前采用A方案，即氟达拉滨（总量150mg／m^2）＋白消安（静脉，总量520mg／m^2）＋环磷酰胺（总量100mg／kg）＋抗胸腺细胞球蛋白（总量10mg／kg）＋全身照射（总量3Gy）；2007年12月后采用B方案，即氟达拉滨（总量240mg／m^2），不进行全身照射，其余同A方案。移植物抗宿主病（GVHD）预防采用环孢素＋甲氨蝶呤＋霉酚酸酯三联方案。结果16例患者中14例（87．5％）成功植活，中性粒细胞≥0．5×10^9／L的时间为移植后第10～17天，中位时间第13天；血小板≥20×10^9／L的时间为移植后第14～20天，中位时间第15天。植活的14例患者移植后第30天检测证实均为供者型完全嵌合状态。2例患者未能植入，其中1例于移植后第52天自体造血恢复。Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD4例，其中皮肤Ⅱ度GVHD2例，皮肤Ⅲ度GVHD1例，肠道Ⅳ度急性GVHD1例，广泛型慢性GVHD1例。中位随访时间49个月，14例患者存活，其中13例无病存活。结论HLA单倍体相合外周血造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血，可以使多数患者获得长期稳定的植活，对于无全相合供者的患儿而言是一种可行的治疗选择，急慢性GVHD仍是影响长期生存率及生活质量的主要因素。

静脉滴注白消安和氟达拉滨预处理方案行异基因造血干细胞移植治疗髓系血液病疗效观察

目的探讨静脉滴注白消安(Bu)和氟达拉滨(Flu)作为预处理方案,进行异基因造血干细胞移植治疗髓系血液病的疗效。方法选取2003年10月至2005年4月成都军区昆明总医院血液科髓系血液病患者9例,其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)3例,慢性粒细胞白血病(CML)5例,骨髓增生异常综合征(MDS)1例,均进行同胞白细胞抗原(HLA)全相合异基因造血干细胞移植。预处理方案采用移植前第6天至移植前第3天静脉滴注白消安3.2mg/(kg.d),共4d;移植前第6天至移植前第2天静脉滴注氟达拉滨30mg/(m2.d),共5d。环孢素A和霉酚酸酯(骁悉)联合应用预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果9例患者均成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的平均时间为12d;血小板(PLT)>20×109/L的平均时间为14d。中位观察时间为31个月。除轻微胃肠道反应外,无严重的预处理相关毒性,移植后1个月检测证实均为供者型完全植入。发生急性GVHD2例,慢性GVHD1例。9例患者中8例无病存活。结论静脉滴注Bu/Flu预处理方案,移植相关毒性小,治疗髓系血液病安全有效。

HLA单倍型相合外周血造血干细胞移植治疗重型地中海贫血

目的 探索单倍型相合外周血造血干细胞移植(PBHSCT)治疗重型地中海贫血的可行性.方法 以氟达拉滨+白舒非+环磷酰胺+ATG+低剂量TBI作为预处理方案,以环孢素A+骁悉+甲氨蝶呤预防GVHD,对5例重型地贫患儿进行单倍型相合PBHSCT.结果中位随访24月,5例患者全部存活,其中4例无病存活.结论 单倍型相合PBHSCT是治疗重型地中海贫血的有效方法.

FBT预处理方案异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病

目的探讨以氟达拉滨＋白舒非＋噻替哌作为预处理方案（FBT预处理方案），进行异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病的疗效及可行性。方法以FBT方案作为预处理方案，以环孢素A＋骁悉预防移植物抗宿主病（GVHD），对7例难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者进行HLA全相合异基因外周血造血干细胞移植。结果中位随访时间31个月，2例复发，5例患者无病存活。结论FBT预处理方案复发率低，毒副作用轻，相关并发症少，患者耐受性好，对于难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者而言，是一种值得进一步探讨的临床治疗方案。

FC预处理方案异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的探索氟达拉滨（Flu）＋环磷酰胺（CTX）预处理方案（Fc预处理方案）异基因造血干细胞移植治疗重型再障的可行性。方法9例重型再障患者接受HLA全相合并基因造血干细胞移植。预处理方案采用FC方案：即氟达拉滨（Flu）30mg／m^2，静脉滴注，1／d，d-6-d-2，共5d；环磷酰胺（CTX）50mg／kg，静脉滴注，1／d，d-5-d-2，共4d。环孢素A（CsA）＋骁悉（MMF）联舍方案预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果9例患者均成功植入，中性粒细胞≥0．5×10^9／L的时间中位时间为12（10-16）d，PLT≥20×10^9／L的时间中位时间为14（12-19）d。移植后30d检测证实均为供者型完全嵌合状态。1例发生肠道Ⅱ度急性GVHD，1例发生皮肤I度急性GVHD，1例出现慢性GVHD，Ⅱ度以上（含Ⅱ度）急性GVHD总发生率仅为11．1％。中位随访时间39个月，9例患者均无病存活。结论Fc预处理方案植入率高，预处理相关并发症少，无病生存率高，临床疗效好。