恶性外周神经鞘膜瘤的临床病理分析及文献复习

恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheathtumor,MPNST）是1种具有神经分化潜能的软组织恶性肿瘤,约占所有软组织肉瘤的5%～10%[1]。过去也称恶性神经纤维瘤、神经源性肉瘤、恶性神经鞘瘤等,直到1994年WHO软组织分类才采用了恶性外周神经鞘膜瘤的命名。MPNST是1种临床上较少见的软组织恶性肿瘤,由于其形态多样,组织学上易与其它软组织恶性肿瘤混淆,

眼眶Masson’瘤1例病理分析并文献复习

Masson’瘤又称血管内乳头状内皮细胞增生（intravascularpapillary endothelial hyperplasia）,是1种良性瘤样病变,可见于任何部位的血管,但头颈部、手指和躯干的病变易于发现。我们报道1例Masson’瘤发生于眼眶,并结合文献复习。

巨滤泡亚型甲状腺乳头状癌2例

例1男性,67岁,4年前体检发现左侧甲状腺结节在我院行左侧甲状腺次全切除术,术后病理诊断:左侧结节性甲状腺肿,术后恢复可。术后4年定期体检,无明显异常。2018年12月10日复诊时发现右侧颈部多发结节状肿块,B超示右侧颈部及气管旁多发蜂窝状团块,边界清,血流信号丰富,首先考虑转移。右侧颈部肿块穿刺活检结果:小片甲状腺滤泡组织,部分呈乳头状增生,核小深染,未见明显毛玻璃样核,未见淋巴组织。

肢端雀斑型恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结转移的临床病理分析

目的探讨肢端雀斑型恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法对20例肢端雀斑型恶性黑色素瘤标本用10%中性福尔马林液固定,HE染色和免疫组化标记进行分析。结果表皮及真皮下见瘤细胞成巢排列,并呈佩吉特样向表皮内扩展;肿瘤细胞主要以长梭形或短梭形细胞为主,部分为上皮样细胞,形成不规则分支状或腺泡状,或呈纵横交错的束状;6例伴有同则腹股沟淋巴结转移。结论肢端雀斑型恶性黑色素瘤依据其病史,临床资料及形态学检查容易确诊,易经过局部淋巴结转移至同则腹股沟淋巴结。

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤2例病理表现并文献复习

目的探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤(pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT)的临床病理特点。方法对上饶市第五人民医院、江西省肿瘤医院收治的2例PHAT患者结合相关文献对其病理特征、组织起源及鉴别诊断进行复习总结。结果 PHAT具有典型的组织学特征:大量簇状分布的血管,部分扩张;肿瘤细胞多形性;血管壁、血管周围及瘤细胞之间基质呈嗜伊红性透明变性。易与其他软组织肿瘤混淆,鉴别诊断有一定难度。结论 PHAT是一种恶性潜能未定的软组织肿瘤,组织起源尚不清楚,但支持3种假说即血管源说、原始间叶组织源说及纤维组织细胞源说。

40例肢端雀斑样黑色素瘤的病因分析

目的探讨肢端雀斑样黑色素瘤(arcal lentiginous malignant melanoma,ALM)的病因。方法采用描述性研究方法,现况调查我院2001-2012年经病理确诊的40例ALM病人。结果40例中男22例,女18例;38例均系农民,2例为退休工人;发病高峰年龄为51-61岁和61-70岁;发病部位足部32例,占80%,手部8例,占20%;发病原因为28例有外伤史,占70%,10例为黑痣(斑)破溃,另2例分别为鸡眼被刺破和冻疮破溃糜烂。结论 ALM病因主要为外伤及黑痣(斑)破溃,经反复摩擦刺激,加上人体负重、感染、激素等作用致病变经久不愈而恶变。

右心室、肺动脉多发性心脏黏液瘤一例临床病理特征及文献复习

心脏黏液瘤是最常见的原发性心腔内良性肿瘤,占75%~95%,多发生于心房,特别是左心房,占75%,23%位于右心房,约2%位于心室,极少数发生于瓣膜,右心系统则多发非黏液性肿瘤和原发恶性肿瘤[1]。本文就临床上遇见1例发生于右心室和肺动脉主干、左右肺动脉多发性黏液瘤进行报道分析,并结合文献复习心脏黏液瘤临床表现及病理形态特征。

胃腺癌合并非典型类癌2例临床病理分析

目的探讨胃腺癌合并非典型类癌的临床病理特点。方法对我院确诊的及会诊外院的胃腺癌合并非典型类癌各1例进行临床病理观察。结果胃腺癌合并非典型类癌临床症状与一般胃癌无区别,好发于老年人。组织学特征典型:含中等分化或低分化腺癌和类癌成份,免疫组化:腺癌表达CK20、EMA,类癌表达Syn、CgA和NSE。结论胃腺癌合并非典型类癌临床较少见,根据组织学特征和免疫组化标记易于确诊。

食管及胃双原鳞状细胞癌2例病理分析及文献复习

胃原发性鳞状细胞癌相当罕见,至1986年国外文献报道胃鳞癌约80例,国内至1995年报道约20例。而食管及胃双原鳞状细胞癌更为罕见,有报道发生于贲门部的单纯鳞癌常为食管的原发肿瘤扩散而来。

结直肠癌中ARMCX2的表达及其临床意义

目的探讨结直肠癌组织中ARM重复X连锁蛋白2(ARMCX2)的表达与临床病理特征的关系及与K-ras基因突变的相关性。方法选取2012年1月至2014年8月在浙江中医药大学附属第二医院确诊为结直肠癌的患者87例,并留取距结直肠癌组织边缘>3 cm的正常结肠黏膜组织(癌旁组织)87例作为对照。采用免疫组化法检测结直肠癌组织和癌旁组织中ARMCX2表达和结直肠癌中增殖细胞核抗原(PCNA)表达,Western blot检测结直肠癌组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达,qRT-PCR检测结直肠癌组织中K-ras基因突变并分析其与ARMCX2的相关性。结果结直肠癌组织中ARMCX2阳性表达率为51.7%,高于癌旁组织的10.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结直肠癌组织中PCNA阳性表达率为43.7%。结直肠癌组织中ARMCX2阳性表达与肿瘤最大径、浸润深度、淋巴结转移、血管淋巴管侵犯和TNM分期均有关(均P<0.05),而与性别、年龄和分化程度均无关(均P>0.05)。与癌旁组织相比,结直肠癌组织中Bax蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示ARMCX2与BAX的表达呈负相关(r=0.63,P<0.01),与Bcl-2、PCNA的表达均呈正相关(r=0.35和0.70,均P<0.05)。有K-ras基因突变的结直肠癌组织中ARMCX2阳性表达率为85.7%,高于无K-ras基因突变的40.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结直肠癌患者术后生存时间为10~60个月,中位生存时间29个月。生存分析显示ARMCX2的表达与生存时间有关(P<0.05)。结论结直肠癌中ARMCX2表达升高,其高表达在促进肿瘤细胞增殖和凋亡过程中有重要作用。ARMCX2与K-ras基因突变有关。ARMCX2可能是结直肠癌重要的预后因子。

猪生殖—呼吸道综合征的临床,病理及免疫抑制

猪生殖－呼道综合征（ＰＲＲＳ）在英国最初称为猪兰耳病，其病原为“累斯塔德病毒”（ＬＶ）。病的特向来差异很大的临床症状，包括繁殖失败及呼吸道病，道综合征往往伴有严重的细菌为发感染，包括多杀巴氏杆菌，副猪嗜血杆菌及猪链球菌。但也有一些血清学阳性猪群不表现临床病状。继发感染可能是由于循环清清楚楚巴细胞被破坏，粘膜纤毛清除系统被破坏，以及更重要的肺泡巨噬细胞的数目明显减少而促发。

中心静脉导管监测肺动脉压的兔急性肺栓塞模型的制备

目的通过用单腔中心静脉导管测量实验兔肺动脉压,结合解剖及病理改变,探讨该法制备兔急性肺栓塞模型的可行性和成功率。方法中心静脉导管末端塑形后在导丝引导下经兔颈内静脉置入肺动脉,连接Medlab生物信号采集处理系统行动态肺动脉压监测。经中心静脉导管注射自体血栓,建立兔急性肺栓塞模型。根据目标肺动脉压力来控制注入血栓数量,可得到严重程度和栓塞范围较为一致的急性肺栓塞模型。结果造模成功率100%,栓塞后肺动脉压、血压、心率与栓塞前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肺解剖证实导管在肺动脉主干,病理检查发现肺动脉及肺小动脉存在血栓。结论经颈静脉送入中心静脉导管建立兔急性肺栓塞模型,既能保证栓子的完整性,又能够获得连续且准确的肺动脉压力数据,有效地建立了一种栓塞范围和严重程度可控的动物模型。该方法成功率较高、操作简便、使用经济,为急性肺栓塞诊治的相关研究提供了实验基础。

具有丰富黏液样基质的膀胱浸润性尿路上皮癌一例

患者女，83岁。20 d前无明显诱因出现尿频、尿急，伴全程肉眼血尿于2017年1月12日入院。之前自服＂尿感宁＂、＂金钱草＂，症状未见明显改善。外院尿常规示＂尿潜血：＋＋＋，红细胞：169个/μL＂，B超示＂右肾偏小，实质回声偏强，慢性肾病考虑＂，予以＂头孢类＂抗生素抗感染治疗，＂止血敏＂、＂止血芳酸＂止血治疗，症状未见明显好转。