从肝论治脑卒中后认知障碍的机制及临床应用

认知障碍是脑卒中后常见并发症之一,临床主要表现为理解能力下降、记忆力减退、执行能力下降和注意力不集中等症状。目前,脑卒中后认知障碍(PSCI)西医发病机制尚不明确,其治疗以应用药物(如胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐、兴奋性氨基酸受体拮抗剂美金刚、钙通道阻滞剂尼莫地平和脑代谢改善剂奥拉西坦等)、认知功能康复训练和脑功能调控为主,在一定程度上可控制病情进展,但需长期坚持且见效较为缓慢,而长期服用药物可能引起肝肾功能损伤等不良作用。南昌市洪都中医院采用柔肝调神针刺法治疗PSCI,取得较好效果,为临床治疗PSCI提供新思路和方法。

益智开窍针法联合八段锦在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果

目的分析益智开窍针法联合八段锦运动对脑卒中后认知障碍患者神经功能、认知功能的影响。方法选取2023年1月至9月南昌市洪都中医院收治的80例脑卒中后认知障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分对照组和研究组,各40例。对照组进行八段锦运动,研究组在对照组基础上进行益智开窍针法治疗,观察两组患者的神经功能、日常生活能力、认知功能、神经递质水平、血液流变学指标、临床疗效。结果研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)水平低于对照组,Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活能力(ADL)、简明精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益智开窍针法、八段锦运动联合治疗,可使患者的神经功能得到改善,提高患者认知功能,使患者日常生活能力提高,促使患者的恢复,使用效果较好。

醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2021年10月至2022年9月江西省南昌市洪都中医院住院治疗的首发脑卒中后VCIND患者78例分为三组,各26例。对照组实施常规认知训练,醒脑开窍针法组实施醒脑开窍针法针刺治疗,醒脑开窍针法+VR技术组是在醒脑开窍针法组基础上联合VR技术康复训练,三组均进行为期4周的康复训练。比较三组康复训练前后认知功能、日常生活能力状况。结果:康复训练4周后,三组认知功能MoCA评分、MMSE评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05);三组日常生活能力MBI评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合VR技术干预可改善卒中后VCIND患者认知障碍,提高患者认知能力及日常生活能力。

基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制

目的基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制。方法选取健康雄性SD大鼠12只,采用随机数字表法分为对照组6只,造模成功后不处理;实验组6只,造模成功后给予筋针疗法治疗。比较2组雌激素相关受体α(ERRα)、乙酰化酶3(SIRT3)、锰超氧化物歧化酶(SOD2)蛋白表达,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果实验组ERRα、SIRT3、SOD2蛋白表达均高于对照组(P<0.05);实验组CK、LDH表达均低于对照组(P<0.05)。结论筋针治疗慢性骨骼肌损伤通过调控线粒体生物合成,降低氧化应激反应,有利于慢性骨骼肌的修复。

基于PACAP-cAMP-PKA信号通路探讨J型针刀调节神经源性膀胱逼尿肌的效应机制

目的:探讨J型针刀通过PACAP-cAMP-PKA信号通路改善脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠逼尿肌的作用机制。方法:36只SD雄性大鼠随机分为6组:空白组、假手术组、模型组、J型针刀治疗组、治疗+Bupivacaine抑制剂组、治疗+H-89抑制剂组,各6只。采用脊髓横断法制作神经源性膀胱模型。空白组为正常SD大鼠;假手术组为切开相关部位组织,无脊髓切断;其余4组予以手术脊髓切断造模。J型针刀治疗组造模后第19天予J型针刀针刺大鼠次髎穴,2 d 1次,共治疗7次。干预结束后各组行HE染色观察膀胱逼尿肌组织形态变化,Elisa检测膀胱逼尿肌组织中c AMP、PKA含量,免疫组化检测膀胱逼尿肌组织中PACAP38蛋白表达,Western blot检测膀胱逼尿肌组织中PKA、p-MLC蛋白表达。结果:HE染色结果显示,与空白组相比,模型组中膀胱逼尿肌组织严重坏死,可见大量炎症细胞浸润;与模型组相比,J型针刀治疗组、治疗+Bupivacaine抑制剂组及治疗+H-89抑制剂组均有不同程度坏死组织修复情况。免疫组化检测PACAP38蛋白表达在模型组中表达量最低,针刀治疗之后,PACAP38表达量均不同程度上调;与J型针刀治疗组相比,治疗+Bupivacaine抑制剂组及治疗+H-89抑制剂组PACAP38蛋白表达均不同程度下调(P<0.05),但高于模型组(P<0.05)。Elisa检测结果显示,cAMP、PKA表达量模型组显著下调(P<0.05),J型针刀治疗组与模型组比显著上调(P<0.05),治疗+Bupivacaine抑制剂组及治疗+H-89抑制剂组比无显著差异(P>0.05)。WB结果显示:与空白组相比,模型组PKA、p-MLC蛋白表达上调;针刀治疗组表达量下调,其中PKA蛋白表达有显著性(P<0.05),p-MLC蛋白表达无显著性(P>0.05)。与J型针刀治疗组比,PKA蛋白表达量在治疗+Bupivacaine抑制剂组及治疗+H-89抑制剂组中无显著差异(P>0.05),p-MLC蛋白表达量显著下降(P<0.05)。结论:J型针刀针刺次髎穴可改善脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱功能,其机制与J型针刀上调膀胱逼尿肌中PACAP38、cAMP、PKA表达,激活PACAP-cAMP-PKA信号通路,从而促进逼尿肌舒张有关。

吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬的临床研究

目的 探讨吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬的临床应用价值。方法 选取江西省南昌市洪都中医院康复科2020年6月—2021年6月收治的60例术后肘关节僵硬患者,以单盲随机法分为对照组(关节松动术)与治疗组(吴氏理筋手法结合J型针刀),各30例。治疗4周后,比较两组Mayo肘关节功能评分(MEPS)与视觉模拟量表(VAS)评分,同时对疗效开展评估。结果 治疗后,与对照组相比,治疗组MEPS评分较高,而VAS评分较低(P<0.05);且治疗组总有效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的83.33%(25/30)(P<0.05)。结论 吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬患者,能实现肘关节功能的恢复,并减轻患者疼痛,效果确切,具有较高的推广价值。

温针灸治疗寒湿型腰痛在红外热成像图示低温区的临床疗效研究

目的探讨红外热成像图示低温区对温针灸治疗寒湿型腰痛的指导意义。方法收集2022年9月至2023年12月医院收治的寒湿型腰痛患者60例,随机分为对照组与试验组,各30例。治疗前使用红外热成像仪对患者的全身温度成像,对照组取命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、关元俞、腰夹脊、环跳、承扶、委中、昆仑、秩边、阿是穴等,随症加减,采用温针灸治疗。试验组选取背腰、臀、双下肢各低温区块的中央点进行温针灸治疗。对比两组临床疗效、疼痛评分、治疗前后热成像图。结果试验组治疗总有效率为93.33%,对照组治疗总有效率为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外热成像图示低温区对温针灸治疗寒湿型腰痛具有一定的指导意义。

吴氏手法联合J型针刀治疗颈性眩晕临床观察

目的探讨采用吴氏手法联合J型针刀治疗颈性眩晕的效果及对椎动脉血流动力学的影响。方法抽取南昌市洪都中医院2021年5月—2022年5月收治的颈性眩晕患者60例作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用常规西医+J型针刀+吴氏手法治疗,对比两组临床效果及治疗前后椎动脉血流动力学指标、眩晕严重程度和生活质量。结果观察组临床总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组双侧椎动脉舒张末期血流速度(Vd)、收缩峰期血流速度(Vp)及平均血流速度(Vm)均高于对照组,眩晕评定量表(DARS)、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分均低于对照组(P<0.05)。结论颈性眩晕患者采用吴氏手法联合J型针刀治疗效果较显著,不仅能有效改善其椎动脉血流动力学情况,还能减轻眩晕程度、提高生活质量,临床可进一步推广应用。

颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

目的:观察颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法:将150例中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为对照组A、对照组B和治疗组,每组50例。对照组A采用颈八穴定点介入治疗,对照组B采用徒手淋巴引流术治疗,治疗组采用颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗,均治疗4周。比较3组患者治疗前后的生活质量、视觉模拟评分法(VAS)、上肢肢体运动功能(FMA)评分,以及治疗后的临床疗效。结果:在治疗过程中,对照组B脱落2例,治疗组脱落1例。治疗后,治疗组总有效率为87.76%(43/49),高于对照组A的76.00%(38/50)、对照组B的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量、VAS、FMA评分均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组生活质量、VAS、FMA评分均明显优于对照组A及对照组B(P<0.05)。结论:颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期,可有效缓解患者疼痛,改善患肢运动功能,提高患者的生活质量。

超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者的效果。方法:将2021年10月—2022年12月在我院就诊的60例胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者随机分为试验组(超声可视化针刀松解+常规康复训练)和对照组(常规针刀松解+常规康复训练),每组30例。对比两组患者治疗前及治疗15d后、1个月后的HSS评分、VAS评分、ROM关节活动度,并以HSS评分计算有效率,通过问卷形式记录患者满意度。结果:治疗15d后、1个月后试验组HSS评分、VAS评分均优于对照组(P<0.05);治疗15d后两组ROM关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗1个月后试验组ROM关节活动度大于对照组(P<0.05);试验组总有效率为83.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05);试验组患者总满意度为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:超声可视化下针刀松解胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬疗效较优,能很好地改善膝关节功能,减轻关节疼痛,提高关节活动度,患者满意度高,值得临床推广使用。

热敏灸配合穴位透刺治疗卒中后足内翻疗效观察

目的观察热敏灸配合穴位透刺治疗卒中后足内翻的临床疗效。方法将80例卒中后足内翻患者,随机分为热敏灸配合穴位透刺治疗组和康复治疗对照组,每组40例。在常规治疗的基础上,治疗组予以热敏灸配合透刺治疗,对照组予以康复治疗。两组均采用Holden步行能力分级、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Tinetti步态分析量表评分进行评价,并比较疗效差异。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为77.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Holden步行能力分级比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后Tinetti步态分析量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后Tinetti步态分析量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸配合透刺治疗卒中后足内翻疗效明显,能提高治疗有效率,改善患者下肢运动功能。

刮痧联合走罐法治疗颈肩综合征临床观察

目的观察刮痧联合走罐法治疗颈肩综合征的临床疗效。方法将160例颈肩综合征患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用刮痧联合走罐治疗;对照组采用针刺治疗。结果治疗组总有效率为88.8%,对照组总有效率为77.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论刮痧联合走罐治疗颈肩综合征有良好疗效。

MDT理念下思维导图联合PBL康复教学查房在中医规培医师临床教学中应用评价

目的探讨多学科综合治疗团队模式(Multidisciplinary team,MDT)理念下思维导图联合基于问题式学习(Problem-based learning,PBL)康复教学查房在中医规培医师临床教学中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年12月在江西中医药大学附属洪都中医院康复医学科住院部轮转的规培医师,采用随机数字表法将其分为试验组30名和对照组30名。其中对照组学员参加传统的教学查房,试验组学员参加MDT理念下思维导图联合PBL教学查房。对2组学员出科考试总成绩、基础理论知识、病例基本处置能力、康复评定能力和技能操作能力、出科汇报和教学效果评价进行比较。结果试验组在出科考试总成绩、病例基本处置能力、技能操作能力、出科汇报总体优良率和教学效果总体满意率方面优于对照组,2组相比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论MDT理念下思维导图联合PBL教学查房法具有积极的教学意义,可提高规培学员的主动学习能力和解疑能力,提升其岗位胜任能力、中医临床思维能力和临床实践能力,值得在中医规培临床教学中推广。

柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍临床观察

目的观察柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍的临床效果。方法收集60例肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在基础治疗的同时予以柔肝调神针刺法治疗,对照组在基础治疗的同时予以口服艾司唑仑片治疗。2组均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价,并比较疗效差异。结果治疗期间,治疗组有2例患者因出现晕针现象主动要求退出,其余患者均完成治疗。1个疗程后,治疗组总有效率为92.86%(26/28),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05);2组PSQI评分、SS-QOL评分和HAMD评分均有改善,且治疗组的各项功能评分明显优于对照组(P<0.05)。结论柔肝调神针刺法治疗肝郁血虚型脑卒中后睡眠障碍效果明显,能有效缓解患者睡眠障碍症状,提高患者生活质量,改善患者抑郁情绪,值得临床推广。

自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗脑卒中后肩痛的临床疗效

目的观察自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法将120例脑卒中后肩痛病人,随机分为治疗组和对照组,各60例。两组均给予基础治疗,治疗组予以自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗,对照组予以针刺治疗。两组均采用视觉类比模拟疼痛评分(VAS)、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)和改良Barthel指数评定(MBI)评分进行评价,并比较疗效差异。结果治疗后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(91.7%与76.7%,P<0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,FMA评分及MBI评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分、FMA评分和MBI评分优于对照组(P<0.05)。结论自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗能有效改善脑卒中后病人肩痛症状、上肢运动功能和日常生活能力。

柔肝调神针刺法治疗脑卒中后认知障碍及对突触相关miRNAs表达的影响

目的:观察柔肝调神针刺治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效,并探讨其对病人突触相关微小RNA(miRNAs)中miRNA-134、miRNA-137和miRNA-138表达的影响。方法:临床收集80例脑卒中后认知障碍病人,随机分为治疗组和对照组,每组40例,两组在基础治疗上,治疗组予以柔肝调神针刺法治疗,对照组予以认知康复训练治疗。两组均采用简明精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分以及miRNAs(miRNA-134、miRNA-137和miRNA-138)相对表达量进行评价,并比较临床疗效。结果:治疗期间,治疗组有2例病人因出现晕针现象,对照组有1例病人因个人家庭原因,主动要求退出外,其余77例病人均完成治疗。治疗1个疗程后,两组脑卒中后认知障碍病人总体疗效、MMSE评分、MoCA评分和SS-QOL评分均有提高,miRNA-134、miRNA-137和miRNA-138相对表达量水平均有下调;组间比较,治疗组脑卒中后认知障碍的疗效、功能评分和miRNA-134、miRNA-137相对表达量下调水平优于对照组(P<0.05),两组miRNA-138相对表达量下调水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柔肝调神针刺法治疗脑卒中后认知障碍疗效明显,能有效改善病人认知功能,提高生活质量,影响病人突触相关miRNAs的表达水平。

从跷脉探讨脑卒中后足内翻之机理及临床应用

足内翻是脑卒中后常见并发症之一,主要表现为足内翻并下垂或屈,足背屈、外翻不能或减弱,足趾屈曲并内收,随意运动能力很差。其临床表现和发病机制与跷脉发病引起的"阳缓而阴急"存在高度一致性,于是我们将穴位透刺与跷脉热敏灸结合从跷脉论治脑卒中后足内翻,取得较好疗效,为临床治疗脑卒中后足内翻提供新思路和方法。

刮痧联合走罐法治疗颈肩综合症180例

颈肩综合症为临床常见多发病,对刮痧结合走罐法治疗本病180例分析,治愈128例(71.1%),好转43例(23.9%),显效9例(5.0%),总有效率100%。本疗法简单易学,操作方便,疗效好,见效快,值得临床推广应用。

特色针灸技术组合对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能和日常生活能力的影响

目的探讨热敏灸联合醒脑开窍针刺对缺血性脑卒中恢复期患者的神经功能和日常生活能力的影响。方法将150例缺血性脑卒中恢复期患者,随机分为热敏灸联合醒脑开窍针刺治疗组、热敏灸对照组和醒脑开窍针刺法对照组,每组50例。3组均予以卒中单元基础治疗,治疗组予以热敏灸联合醒脑开窍针刺法治疗,另外2组分别予以热敏灸治疗和醒脑开窍针刺法治疗。3组均采用中医病证积分、脑卒中残损评定法(SIAS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、Barthel指数(BI)评分进行评价,并比较治疗后3组疗效和并发症发生率的差异。结果治疗1个疗程后,3组均有一定治疗效果,治疗组疗效明显优于对照组疗效(P<0.05)。结论热敏灸联合醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑卒中恢复期患者疗效肯定,可提高患者治疗有效率,明显改善患者神经功能和日常生活能力,但并发症发生率无明显变化。

新编易筋经锻炼对老年肌少症患者下肢运动功能和平衡功能的影响

目的:探讨新编易筋经锻炼治疗老年肌少症患者的临床疗效,以及对患者下肢运动功能和平衡功能的影响。方法:将80例老年肌少症患者随机分为练功组和对照组各40例,在基础治疗上,练功组予以新编易筋经锻炼,对照组予以运动疗法训练,治疗前后分别评估患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)和步速,并比较治疗后两组疗效差异。结果:治疗期间,由于患者个人家庭原因,练功组有1例、对照组有2例中途主动要求退出,其余患者均顺利完成治疗。治疗1个疗程后,两组老年肌少症患者总体疗效、FMA、BBS和步速评分均有改善,练功组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:新编易筋经作为传统健身功法之一,能有效改善老年肌少症患者下肢运动功能和平衡功能,值得临床和社区推广运用。