社会工作服务中营会疗法的理论模式与核心技术

伴随着党和国家对青少年体育教育、劳动教育、美育教育等综合素质的重视和强调,青少年社会工作更加注重服务的体验感、参与感、互动感、意义感以及与自然的亲近感,并在与自然教育与外展服务融合的过程中,逐步形成了独特的营会疗法。文献梳理与理论建构发现,作为一种新兴社会工作服务模式,营会疗法建基于社会学的互动仪式链与布迪厄场域理论,心理学的具身认知理论与体验式学习理论,教育学的生活教育理论、拓展训练理念以及休闲学相关理论,初步形成了治疗导向、关系导向、发展导向及社会导向四个服务模式,并通过感知阈限评估、高峰体验训练、活动情景隐喻、动态引导反思等核心技术的运用,发挥个体潜能激发、群体合作促进以及社区意识凝聚的积极作用,最终发展和构建出中国特色的营会疗法体系。

血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及相关危险因素

目的探讨血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及患者感染的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在某院住院并从血液中分离出肺炎克雷伯菌(KP)的383例KP感染患者的临床资料,依据耐药情况分为CRKP组(114例)和non-CRKP组(269例),根据预后情况将114例CRKP组患者分为两个亚组:死亡组(30例)和存活组(84例),分别比较两组患者的一般资料、基础疾病、抗菌药物使用情况和感染结局等,并分析患者感染及感染后死亡的危险因素。结果KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P=0.008)。CRKP组对阿米卡星、氨曲南、复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢他啶、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率及患者住院病死率均高于non-CRKP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染前患有急性胰腺炎(OR=16.564,P<0.001)、低蛋白血症(OR=8.588,P<0.001)、感染前入住重症监护病房(OR=2.733,P=0.017)、输血(OR=3.968,P=0.001)、支气管镜检查(OR=5.194,P=0.014)、感染前30 d内手术(OR=2.603,P=0.010)和接受碳青霉烯类药物治疗(OR=2.663,P=0.011)是发生CRKP血流感染(BSI)的独立危险因素。感染前患有心功能不全(OR=11.094,P=0.001)、合并肺部感染(OR=20.801,P=0.010)、感染性休克(OR=9.783,P=0.002)、意识障碍(OR=11.648,P=0.001)和接受糖皮质激素治疗(OR=5.333,P=0.018)是BSI CRKP患者死亡的独立危险因素。结论BSI分离的KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势,基础疾病、侵入性操作和碳青霉烯类药物治疗与CRKP BSI密切相关,心功能不全、肺部感染、感染性休克、意识障碍和糖皮质激素治疗可导致BSI CRKP患者死亡。

红壤坡地降雨入渗、产流及土壤水分分配规律研究

选取农作区和荒草区两个不同利用模式下的红壤坡地,研究了降雨的入渗、产流及对土壤水分分布的影响。结果表明:(1)农作区和荒草区的径流系数都随着年限的延长而降低并达到稳定,降雨量成为影响径流量的唯一主导因素;农作区的径流系数显著高于荒草区(P<0.05)。(2)农作区的入渗比率(入渗量/降雨量)低于荒草区;在持续降雨的情况下,农作区60 cm以上土壤蓄水增量降低,但渗漏量保持不变,因此使入渗比率降低,而荒草区则在60 cm以上土壤蓄水增量降低时,通过提高土壤的渗漏量保持较高的入渗比率。(3)降雨对土壤水分分布的影响受土壤初始含水量和垫面的影响。土壤初始含水量越低,降雨使土壤水分含量增量越大。在同等降雨量下,农作区只有40 cm以上的土壤水分含量增加,而荒草区则为90 cm以上。

长期有机无机肥配施对稻田土壤基本理化性状的影响

通过湖南省7个土壤肥力与肥效监测长期定位试验，研究了有机无机肥配施对稻田耕层土壤基本理化性状的影响。结果表明，（1）长期有机无机肥配施可以促进土壤有机碳及活性有机碳的积累，降低土壤容重，提高孔隙度特别是通气孔隙度，促进水稳性大团聚体（WSA）的形成，提高阳离子交换量（CEC），高量有机肥效果优于中量有机肥。（2）有机肥使初始pH为5．20～7．8的土壤pH调节到5．6左右。（3）土壤有机碳（TOC）、热水可提取碳（HWC）与容重呈显著负相关（P〈0．05），与孔隙度、水稳性团聚体、CEC呈显著正相关（P〈0．05）。有机无机肥配施有利于土壤有机碳和活性有机碳的积累，因而能使土壤变得疏松，透气性、保水保肥能力都得到增强。

乌司他丁对中暑大鼠肾损伤及氧化应激的影响

目的探讨乌司他丁对中暑(HS)大鼠肾脏损伤和氧化应激的影响。方法 SPF级Wistar雄性大鼠42只,随机分为正常对照组(n=6)、中暑组(HS组,n=18)和乌司他丁治疗组(UTI组,n=18)。HS组及UTI组置于仿真高温气候舱内复制HS模型,以大鼠收缩压峰值开始下降为模型成功标志,对照组置于23.0±0.2℃室温下。UTI组于制模前腹腔注射UTI 10万U/kg,每12h重复给药,其余两组大鼠均注射等量生理盐水。分别于造模0,6,24h时点采血并处死大鼠,以自动生化分析仪检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,比色法检测肾脏组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性等氧化应激指标。光镜及电镜观察造模24h后大鼠肾组织形态学变化。结果与对照组比较,HS及UTI组大鼠肾组织MDA含量于模型复制成功后0h显著升高(P<0.05),6h及24h有所下降,但仍显著高于对照组(P<0.05)。UTI组各时间点肾组织MDA含量均明显低于HS组(P<0.05)。HS组大鼠肾组织SOD和GPx活性于模型复制后6h显著低于对照组(P<0.05),UTI组与对照组比较无明显下降(P>0.05)。与HS组比较,UTI组6h及24h血清Cr、BUN水平下降(P<0.05),中暑后24h肾脏的病理损害明显减轻。结论乌司他丁可减轻重症中暑大鼠肾脏氧化应激水平,从而保护肾功能。

乌司他丁对脓毒症休克大鼠心功能及p38MAPK活化的影响

目的探讨不同剂量乌司他丁(UTI)对脓毒症休克大鼠心功能及心肌丝裂原激活的蛋白激酶p38(p38MAPK)磷酸化的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分5组:对照组(A组)、假手术组(B组)、脓毒症组(C组),小剂量UTI组(D组)和大剂量UTI组(E组),8只/组。盲肠结扎穿刺术复制脓毒症模型,24h后行心脏彩超检测各组大鼠左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS),并分离左心室心肌,免疫印迹法检测p-p38MAPK、p38 MAPK表达。结果造模24 h后,A、B、C、D和E组大鼠左室EF值(%)分别为77.13±3.76,76.88±3.64,56.13±4.16,55.00±3.12,66.50±3.46,FS(%)分别为43.50±3.70,44.00±3.38,28.13±1.81,26.13±2.70,38.00±2.07。与B组相比,C、D和E组的EF和FS均显著降低(P=0.000,0.000和0.002),但E组下降程度显著低于C和D组(P=0.000和0.000),D组与C组无显著性差异(P=0.541和0.166);各组大鼠心肌P-p38/p38MAK相对表达率比值分别为0.34±0.15,0.28±0.15,0.79±0.12,0.75±0.12,0.29±0.07。与B组比较,C组、D组p-p38/p38MAPK比值明显升高(P=0.001),C组与D组升高程度无显著性差异(P=0.682),E组较C组显著下降(P=0.001),与B组比无显著差异(P=0.972)。结论大剂量UTI对脓毒症休克大鼠心功能具有保护作用,可能与抑制心肌p38MAPK磷酸化有关。

黄酒糟对活性艳红和亚甲基蓝的吸附性能

采用黄酒糟对模拟染料废水中的活性艳红和亚甲基蓝进行吸附。在染料初始质量浓度100 mg/L、黄酒糟加入量10 g/L、吸附时间2 h的条件下,当活性艳红废水初始pH为2.0～10.0时,黄酒糟对活性艳红的吸附率为94.0%～95.7%;当亚甲基蓝废水初始pH为11.0～12.0时,黄酒糟对亚甲基蓝的吸附率约为90.6%。动力学研究表明,黄酒糟对染料的吸附过程符合拟二级动力学方程。使用Langmuir和Redlich-Peterson吸附方程可较好地拟合黄酒糟对两种染料的吸附,活性艳红的饱和吸附量为49.1 mg/g,亚甲基蓝的饱和吸附量为7.85 mg/g。

模拟日光照射下水环境中普萘洛尔的光化学行为

为了解普萘洛尔(PRO)在自然水体中的光化学行为及影响因素,采用350 W氙灯模拟日光(λ>290 nm),研究了不同初始浓度、初始p H、无机离子、低分子量有机酸共存条件下PRO的光解过程及机制.结果表明,PRO的光解遵循准一级反应动力学,光解速率常数(k)随初始浓度的增加而升高,两者呈显著正相关关系(R2>0.95).光解过程包括了激发三重态PRO(3PRO*)参与的直接光解,以及羟基自由基(·OH)和单线态氧(1O2)参与的自敏化光解,以直接光解过程为主.随着溶液初始p H的升高,PRO的光解加快.共存无机阴、阳离子均抑制PRO的光解,抑制率随阳离子价态升高而增加.羧酸抑制PRO的光解,抑制能力与羧基、烷基和羟基数目相关.

结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对肝癌患者肝切除术后营养支持的效果比较

目的:比较结构脂肪乳和中/长链脂肪乳对肝癌患者肝切除术后营养支持的效果。方法:选取我院2013年1月-2016年3月原发性肝癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组患者给予中/长链脂肪乳注射液(C6~24),试验组患者给予结构脂肪乳注射液(C6~24),剂量以等氮等热量原则计算,通过外周置入中心静脉导管输注,每日16~18 h,连续输注7 d。观察两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、C反应蛋白(CRP)等指标水平,记录住院时间、并发症和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第5、7天,两组患者ALT、AST、TBIL水平均明显高于治疗前,但试验组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于对照组,且PAB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第5天,试验组患者TC、TAG、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论:结构脂肪乳较中/长链脂肪乳可减少肝癌患者肝切除术后的肝脏代谢负担,减轻机体的炎症反应,改善营养状况且安全性好。

晚期肿瘤患者的临终关怀

恶性肿瘤已成为城乡居民死亡的首要原因。晚期肿瘤患者不仅身体上受到严重摧残,而且心理上遭受巨大的痛苦。虽然科学技术进步也许能延长患者的生命,但却无法消除死亡带给患者的恐惧与悲伤,而临终关怀则提供了满足患者临终前所需的各种服务。

脓毒症大鼠心肌内皮素-1、肿瘤坏死因子-α表达与心肌损伤的关系

目的:研究脓毒症时心肌损伤与心肌内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的关系。方法:24只雄性SD大鼠随机均分为3组,正常对照组、假手术组、脓毒症组,每组8只。采取盲肠结扎穿刺术(CLP)建立脓毒症模型,24h后动脉采血及分离左心室心肌,检测大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)、心肌匀浆上清液中TNF-α、ET-1浓度,并分别观察心肌显微及超微结构改变。结果:脓毒症组大鼠血清cTnⅠ较正常对照组及假手术组明显升高(P<0.01),心肌出现典型变性及超微结构损伤;心肌TNF-α、ET-1较正常对照组及假手术组明显升高(P<0.01)。脓毒症组血清cTnⅠ与心肌TNF-α、ET-1水平正相关(γ值分别为0.967和0.958,P<0.001)。结论:脓毒症时心肌损伤与心肌TNF-α、ET-1水平上调有关。

不同氮肥配施方法下稻草还田短期效应研究

为探索适宜稻草还田量及配合稻草还田的N、P肥施用方法,通过盆栽试验,采用树脂法和传统化学法相结合,研究了不同N肥配施方法下稻草还田对土壤N、P养分及水稻生长的短期影响。结果表明:稻草还田短期内可降低土壤氨氮浓度,提高土壤有效磷浓度,抑制水稻生长;稻草还田的这3种效应都随稻草水平的增加而加强,但不同N肥配施下无差异。稻草还田后易引起水稻铁中毒,因此稻草还田量不宜过多;稻草还田后除需多施N、P肥外,还需通过排水等措施以解决其铁毒效应。

阿奇霉素对MP感染合并CNS受累小儿炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨阿奇霉素对肺炎支原体(MP)感染合并中枢神经系统(CNS)受累患儿临床症状及相关炎性免疫指标的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的60例MP感染合并CNS受累患儿的临床资料,依据治疗方案不同分为2组。对照组28例,应用红霉素治疗,观察组32例,应用阿奇霉素治疗。两组均持续治疗2周。治疗后,比较两组患儿临床症状、各项指标变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前,两组IL-4、TNF-α、hs-CRP、Th1、Th2、Th1/Th2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组IL-4[(10.06±1.90)pg/ml vs.(12.57±2.36)pg/ml]、TNF-α[(40.36±2.56)ng/L vs.(43.68±3.57)ng/L]、hsCRP[(10.36±1.46)mg/L vs.(12.60±2.52)mg/L]、Th1(0.16%±0.09%vs.0.27%±0.12%)、Th1/Th2(0.32±0.16 vs.0.58±0.20)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),Th2(0.56%±0.20%vs.0.40%±0.18%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组发热头痛消失时间[(4.93±2.10)d vs.(11.38±2.89)d]、嗜睡消失时间[(1.49±0.58)d vs.(2.90±0.79)d]、抽搐消失时间[(1.95±0.75)d vs.(3.89±1.05)d]、意识恢复时间[(3.29±1.22)d vs.(5.49±2.79)d]较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(7.50%vs.25.00%),(P<0.05)。结论阿奇霉素有助于缓解肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿临床症状,减少不良反应发生,可能与抑制炎症症状、调节免疫功能等因素有关。

不同利用方式红壤坡地土壤水分分配及水肥流失研究

研究南方红壤坡地3种典型利用方式(休闲荒地、常规农作和茶园)的土壤水分分布特征及水肥流失情况。结果表明:①不同土地利用方式下的土壤水分含量变化与降雨量变化密切相关,土壤水分含量高低顺序为休闲荒地>茶园>常规农作。②常规农作产流不稳定,产流量明显高于休闲荒地和茶园,休闲荒地和茶园的产流无差异。③随径流损失的养分以氮素损失为主,养分损失量高低顺序为:常规农作>茶园>休闲荒地。从涵养水源、水土保持及经济效益综合考虑,南方红壤坡地利用以茶园利用为宜。

不同利用方式红壤坡地土壤水分分配及水肥流失研究

研究了南方红壤坡地三种典型利用方式（休闲荒地、常规农作和茶园）的土壤水分分布特征及水肥流失情况。结果表明：①不同土地利用方式下的土壤水分含量变化与降雨量变化密切相关,土壤水分含量高低顺序为休闲荒地〉茶园〉常规农作。②常规农作产流不稳定,产流量明显高于休闲荒地和茶园,休闲荒地和茶园的产流无差异。③随径流损失的养分以氮素损失为主,养分损失量高低顺序为：常规农作〉茶园〉休闲荒地。从涵养水源、水土保持及经济效益综合考虑,南方红壤坡地利用以茶园利用为宜。

氟比洛芬酯对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨氟比洛芬酯(FA)预处理(PC)对局灶性脑缺血-再灌注损伤保护作用。方法(1)雄性SD大鼠56只,随机均分为七组:缺血-再灌注组(I-R组)、FA5mg/kg组(FA5组)、FA10mg/kg组(FA10组)、FA20mg/kg组(FA20组)、FA40mg/kg组(FA40组)、脂微球组(Lip组)和假手术组(Sham组)。脑缺血前6h分别静注相应剂量FA及其脂微球载体,制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,观察脑缺血-再灌注后24hGarcia法神经行为学评分(NBS),并行TTC染色计算脑梗死容积百分比(BIVP)。(2)雄性SD大鼠48只,随机均分为六组:I-R组、PC-6h组、PC-12h组、PC-24h组、PC-48h组和PC-72h组,分别于脑缺血前6、12、24、48及72h给予后五组20mg/kg选择剂量FA行单次预处理,制作MCAO模型,观察各组脑缺血-再灌注后24hNBS及BIVP变化。结果(1)FA5、FA10和FA20组不仅其脑缺血-再灌注后24hNBS均明显高于I-R组(P<0.05),且BIVP也较I-R组明显缩小(P<0.05)。(2)脑缺血前6、12、24及48h单次给予选择剂量20mg/kgFA进行预处理,其余各组脑缺血-再灌注后24hNBS均较I-R组有明显改善(P<0.05),且BIVP明显缩小(P<0.05)。结论FA单次预处理可明显减轻大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤,且预处理脑保护效应时间窗长达48h。

rhIL-11通过激活JAK/STAT3/HIF-1α/EMT通路促进肺腺癌A549细胞转移机制

目的探讨重组人白细胞介素11(rhIL-11)通过激活JAK/STAT3/HIF-1α/EMT通路促进肺腺癌A549细胞侵袭转移的机制。方法将人肺腺癌A549细胞分为rhIL-11 0μg/L组(对照组)、rhIL-11 10μg/L组、rhIL-11 40μg/L组、rhIL-11 80μg/L组、rhIL-11 0μg/L+AG490(JAK抑制剂)组、rhIL-11 10μg/L+AG490组、rhIL-11 40μg/L+AG490组和rhIL-11 80μg/L+AG490组共8组,采用划痕试验和Transwell侵袭试验了解rhIL-11对细胞迁移和侵袭能力的影响。用qRT-PCR和Western Blot法检测肿瘤细胞中STAT3、HIF-1α、Twist和E-Cadherin等基因的mRNA和蛋白表达。结果 rhIL-11促进肺癌A549细胞迁移和侵袭能力增强,且随着rhIL-11浓度的增高而增强,各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,rhIL-11 80μg/L组的STAT3、HIF-1α和Twist等基因的mRNA和蛋白表达量均明显增加(P<0.05),而E-Cadherin基因的mRNA和蛋白表达量均明显减低(P<0.05)。与rhIL-11 80μg/L组比较,rhIL-11 80μg/L+AG490组的STAT3、HIF-1α和Twist的mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.01)。结论 rhIL-11促进肺癌A549细胞侵袭转移,其机制可能是通过激活JAK/STAT3/HIF-1α/EMT信号通路促进转移。

长期有机无机肥配施对稻田土壤养分的影响

通过湖南省7个县市土壤肥力与肥效监测长期定位试验,研究了单施化肥和有机无机肥配施对稻田耕层土壤养分及水稻产量的影响。结果表明,长期有机无机肥配施显著增加了土壤有机碳及活性有机碳含量,提高土壤全氮、全磷、全钾、全锌、全铜以及碱解氮、速效磷、速效钾、有效锌、有效铜含量,效果为高量有机肥配施(HOM)>中量有机肥配施(MOM)>单施化肥(NPK)。说明无论单施化肥还是有机无机肥配施都可以增强土壤养分容量及其供应强度,其中以高量有机肥配施效果最好。与试验前相比,施肥处理下土壤氮、磷维持平衡或大幅度积累,但土壤钾仍出现不同程度的亏缺。