急性脑梗死患者活化血小板的检测及临床价值

目的通过检测急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白(CD62p)及血小板激活复合物(PAC-1),探讨脑梗死患者血小板活化的临床意义。方法采用流式细胞仪测定45例急性脑梗死患者在发病48 h、6～8 d、3周时及35名正常对照者的血浆CD62p及PAC-1阳性百分率。结果脑梗死患者48 h内血浆CD62p(25.1%±7.4%)和PAC-1(65.2%±9.9%)阳性率明显高于正常对照组(4.0%±1.3%;8.2%±2.2%)(P<0.01)。此后至3周逐渐下降,但仍高于正常对照组(P<0.01)。结论急性脑梗死患者血小板处于高度活化状态,监测血小板活化程度对病情轻重的预测及指导临床用药有重要价值。

肺癌患者胸水和血清中细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶和肿瘤相关抗原72-4测定的临床价值

目的探讨胸水和血清中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤相关抗原(CA)72-4测定对肺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法采用电化学发光法测定61例肺癌、33例良性疾病患者胸水和血清中CYFRA21-1、NSE和CA72-4水平。结果癌性胸水中CYFRA21-1、NSE和CA72-4水平分别为(73.1±42.9)μg/L、(34.3±25.7)μg/L和(21.6±13.2)μg/L,显著高于癌性血清组(P<0.01)和良性胸水组(P<0.01),良性胸水中CYFRA21-1、NSE和CA72-4水平与良性血清组差异无统计学意义(P>0.05);癌性胸水中CYFRA21-1对肺鳞癌敏感,NSE对小细胞肺癌敏感,CA72-4对肺腺癌敏感。结论联合检测CYFRA21-1、NSE和CA72-4三种肿瘤标志物对诊断和鉴别诊断良、恶性胸水有重要临床价值。

IL-1α和IL-6对HP75垂体腺瘤细胞VEGF表达的影响

目的了解HP75垂体腺瘤细胞培养过程中,以不同浓度的IL-1α和IL-6混合培养,观察VEGF表达情况,进一步探讨其与癌症的发生发展关系。方法HP75细胞常规培养,采用ELISA方法分别检测VEGFI、L-1α和IL-6的水平。结果IL-1α>62.5pg/mL呈剂量依赖性刺激VEGF表达,与0 pg/mL的IL-1α组比较差异有统计学意义(P<0.05);IL-6对VEGF的分泌无显著影响(P>0.05)。结论IL-1α分泌量对垂体腺瘤细胞VEGF的表达有较大影响。提示IL-1α在垂体腺瘤的发生发展过程中具有促进作用。

类风湿性关节炎患者CRP和免疫球蛋白的检测分析

目的:探讨类风湿性患者血清中CRP和免疫球蛋白的变化及其对疾病的影响。方法:采用散射免疫比浊法检测患者治疗前后血清CRP和免疫球蛋白水平,并与正常对照组比较。结果:患者血清CRP和免疫球水平显著高于对照组(P<0.01);治疗后血清CRP显著低于治疗前(P<0.01),而血清免疫球蛋白无显著变化(P>0.05)。结论:类风湿关节炎患者免疫功能紊乱,检测血清中CRP和免疫球蛋白对疾病的诊断、指导治疗和评价预后的重要意义。

大型检验设备的购买和管理

大型检验设备的购买、管理和效益要做好两方面的工作:一是医院和检验科的决策者要有科学的发展观,既要考虑检验科发展,又要综合医院经济、病人负担、临床实用性等诸多因素;二是检验科加强对设备的全面管理包括计划、价格、速度、准确度、售后服务、培训人员、维修保养、试剂选择、宣传、沟通、核算等诸多方面。

GP73、GPC3和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的探讨

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法选取PHC患者194例,普通肝病组74例,其他肿瘤组患者70例和健康体检者(健康对照组)80例进行3项指标的定量检测和分析;AFP采用微粒子化学发光法,用美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光仪进行定量检测;GP73和GPC3采用ELISA法作定量检测。结果 PHC组血清GP73和GPC3水平均显著高于普通肝病组、其他肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GP73、GPC3、AFP单独及三者联合检测对诊断PHC的敏感度分别为:78.35%、53.09%、58.76%、94.85%,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为:0.89、0.74、0.75、0.96。结论 GP73、GPC3和AFP联合检测能提高PHC诊断的敏感度和诊断价值。

某院新生儿科6年间金黄色葡萄球菌临床分离株的分布及耐药情况

目的了解该院新生儿科2012—2017年间分离出金黄色葡萄球菌(SA)临床分布情况及耐药性分析,为临床经验治疗SA相关感染和新生儿院内感染控制提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月宜宾市第一人民医院新生儿科住院患者分离的SA的标本分布并采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果6年间该科共送检细菌培养标本25543份,共分离出不重复SA509株检出率为1.99%。SA标本来源首位是呼吸道标本占86.25%,其次为脓液占5.11%,全血与分泌物标本各占3.54%;509株SA中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)407株(79.96%),检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)102株,MRSA检出率为0.4%,占比为20.04%;MSSA除对庆大霉素耐药性高于MRSA外,其余抗生素耐药性均较MRSA低,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRSA对红霉素、克林霉素耐药率分别为77.5%和62.7%,对四环素耐药率为45.1%,对复方磺胺甲噁唑耐药率为20.6%,对喹诺酮类、氨基糖苷类、利福平的耐药率均在10%以下。未发现万古霉素、利奈唑胺非敏感菌株。结论该院新生儿SA感染以呼吸道感染为主,新生儿MRSA的检出率及占比与国内已有报道存在较大差异,这可能与年龄段及地区差异有关。由于新生儿感染SA尤其MRSA感染的经验治疗可选抗菌药物非常有限。因此,一旦发生疑似感染应参考本院耐药检测数据及有关诊疗指南积极治疗并进一步采取有效感控措施,减少SA尤其是MRSA传播感染。

500例贫血患者骨髓细胞学检查结果回顾性分析

目的探讨骨髓形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床应用价值。方法从临床症状、骨髓形态学检查和铁染色等不同角度对500例贫血患者进行病因学统计和分析。结果 500例贫血患者通过细胞学检查并结合临床资料分析,能够确诊者占88.4%(442/500),其中,由非造血系统引起的贫血占46.0%(230/500),由造血系统引起的贫血占42.4%(212/500)。结论骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中具有重要的参考价值;临床常见的贫血患者主要由非造血系统引起,然而由造血系统引起的贫血也占很大比例,也值得临床注意。

质量保证中容易影响生化检验质量的一些重要因素分析

目的探讨影响生化检验质量的一些重要因素,设计并改进质量控制的个性化方案,健全质量控制体系。方法通过近几年来的实验、学习、探索,并先后在Beckman LX20和Hitachi 7600-020全自动生化分析仪上实践、分析、总结。结果在生化质量控制中,试剂及其校准物的选择;溯源性的分析;检验结果一致性、可比性及线性检验;质控规则及选择方法的探讨等方面都是检验质量保证的重要之处。结论生化室应有自己适用的质控方案,应能满足质量控制要求,又能找出检验过程中不满意或存在的问题,有利于持续的质量改进。

自建检测系统与目标检测系统检测结果一致性的方法探讨

目的通过对不同检测系统间常规生化测定结果进行方法学比对和偏倚评估,探讨实现在BeckmanLX20全自动生化分析仪上原装试剂与国产试剂测定结果一致性的方法。方法在Beckman LX20原装试剂检测系统上对新鲜混合血清定值后校准自建检测系统,经校准验证有效后,在自建检测系统上对日常校准品进行定值,用新的校准值校准自建检测系统,经校准验证后,与原装试剂检测系统进行检测结果的比对分析,以评估自建检测系统与目标检测系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果在标准品重新定值前,10个常规生化检测项目在自建检测系统与目标检测系统之间依项目的不同而存在不同程度的偏差;重新定值后,自建检测系统与目标检测系统的偏倚明显减小,两者具有较好的一致性。结论校准和校准验证是实现自建检测系统量值溯源性和可比性的有效途径,通过校准品重新定值,国产试剂与原装试剂可达到临床意义的一致性结果。

头孢他啶与头孢替坦对产ESBL肠杆菌耐药表型及交叉耐药情况分析

目的通过头孢他啶(CAZ)、头孢替坦(CTT)对产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药情况并根据分布图进行相关性分析,探讨该两种抗菌药物在临床上的应用。方法采用Whonet5.6软件对分别对2012-2015年间分离出的1 311株ECO(750株产ESBL)和898株KPN(306株产ESBL)进行CTT与CAZ的耐药表型分析,并用实验解释结果分布图分析两种抗菌药物间的关系。结果 ESBL+KPN对CAZ耐药性为41.2%,对CTT耐药性为14.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。ESBL+ECO对CAZ的耐药性为34.6%,对CTT耐药性为1.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在ESBL-菌株中也存在相同现象。CAZ在ESBL+KPN菌株中最低抑菌浓度(MIC)平均值最高为6.39μg/mL,在ESBL-KPN菌株中最低为1.37μg/mL。CTT平均MIC值也在ESBL+KPN菌株中最高,在ESBL-KPN菌株中最低。CAZ与CTT在所有菌株中MIC范围分别是1~64、4~64μg/mL;CAZ与CTT在ESBL-菌株交叉敏感率均在90.0%以上,交叉耐药率在5.0%以下。ESBL+菌株中交叉敏感率低于70.0%,其中ESBL+KPN菌株CAZ与CTT交叉耐药率高达13.4%。结论抗菌药物交叉敏感性及耐药性结果对于指导临床选药或换药具有重要的临床意义。

日立7600—020全自动生化分析仪检测FDP和D—D的性能验证

目的验证由纤维蛋白（原）降解产物（F-DP）和D-聚体（D-D）试剂盒及其校准品、质控品及日立7600—020全自动生化仪组成的检测系统检测FDP，IND的分析性能。方法根据美国临床实验室标准化研究所（CLSI）系列文件（EP5-A2，EPl5-A2，EP6-A2，EP7-A2，C28-A2）和其他相关文献的实验方案，对用日本积水医疗株式会社生产的FDP和D-D试剂盒应用在日立7600-020全自动生化仪上检测FDP和IND的精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围、干扰试验和参考范围等性能进行验证，并与试剂说明书提供的质量性能进行比较。结果F-DP的不精密度（CV）低水平为4．6％，高水平为2．69％；IND的批内不精密度（CV）低水平为4．82％，高水平为3．5％。检测限：F-DP的检测限为0．75mg／L，IND的检测限为0．35mg／L，均小于说明书提供的检测限，符合要求。F-DP的线性方程为：Y=0．997X＋0．3（P〈0．05），检测范围为：0．75-176．00mg／L，IND的线性方程为：Y=1．01X=0．2（P〈0．05，检测范围为：0．35～92．00mg／L）。准确度：方法学比较：FDP：Y=0．997X＋1.20mg／L，r=0．998；IND：Y=1．02X＋1．02mg／L，r=0．990；F-DP加样平均回收率为97．4％，比例系统误差为2．6％；IND的加样平均回收率为100．4％，比例系统误差为0．4％。干扰试验：当样品中的结合胆红素≤O．2g／L、血红蛋白≤3．0g／L时没有观察到对检测结果的干扰，乳糜≥300，对F-DP的检测结果有正干扰。参考范围区间：20个个体的F-DP，IND的生物参考区间验证结果均在厂商的生物参考区间范围内。结论日本积水医疗株式会社生产的纤维蛋白（原）降解产物（F-DP）和D-聚体（DD）试剂盒应用在日立7600—020全自动生化仪上，主要性能指标符合要求。

小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析

目的分析小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗生素的药敏反应。方法选择132例尿路感染患儿,对其临床资料进行回顾性分析,探讨其病原微生物分布情况及抗生素药敏反应情况。结果 132例尿路感染患儿共培养出141株菌株。在所有菌株中革兰氏阴性菌所占比例最高为85.11%,在革兰氏阴性菌中,前三位的菌株分别为大肠埃希菌、奇异变形杆菌及肺炎克雷伯菌,所占比例分别为68.79%、6.38%和4.96%;革兰氏阳性菌共计19株,所占比例为13.48%,前两位的菌株为粪肠球菌和屎肠球菌,所占比例分别为7.09%和4.26%,同时在尿菌培养中还培养出2株真菌,占比为1.42%;革兰氏阴性菌感染时首选头孢哌酮+舒巴坦进行治疗,对于病情较为严重的患儿,应尽早应用亚胺培南进行治疗;革兰氏阳性菌感染时首选氨苄西林+舒巴坦进行治疗,亚胺培南和万古霉素仅对急危重症感染患儿应用。结论通过对病原微生物进行分析可知导致小儿发生尿路感染的主要是大肠埃希菌,同时通过对常见抗生素的药敏反应进行观察可用于指导临床选择性的应用药物。

传染性单核细胞增多症128例实验室指标的早期诊断价值

目的探讨异型淋巴细胞、EB病毒⁃DNA(EBV⁃DNA)和EBV抗CA⁃IgM(VCA⁃IgM)阳性率对传染性单核细胞增多症(IM)的诊断价值。方法收集2018年9月至2019年4月在宜宾市第一人民医院就诊的128例IM病儿和80例健康对照者。测试异型淋巴细胞、VCA⁃IgM和EBV⁃DNA的阳性率,并比较这3个指标在IM诊断中的价值。结果EB感染组异型淋巴细胞、VCA⁃IgM和EBV⁃DNA阳性率(61.72%、70.31%、95.31%)明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001);EBV⁃DNA诊断IM的灵敏度(95.31%)和阴性预测值(92.94%)高于异型淋巴细胞(61.72%、62.02%)和VCA⁃IgM(70.31%、66.96%),差异有统计学意义(P<0.05),而后二者差异无统计学意义(P>0.05);三者诊断IM的特异度和阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合检测诊断IM的灵敏度为96.88%,特异度为96.25%。结论EBV⁃DNA阳性率对IM的诊断效能高于其他两项检测指标,但异型淋巴细胞(大于10%)诊断IM的特异度达到100%。若三者联合检测,其对于IM的早期诊断价值将进一步提升。

C肽与糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在糖尿病及并发症中的应用

目的探讨C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)与空腹血糖(FBD)及餐后2小时血糖(2hBD)水平变化在糖尿病及并发症的诊断和治疗监测中的意义。方法对148例糖尿病患者和30例正常健康对照者用生化和化学发光免疫方法,进行FBD、空腹C肽(FC-P)、HbAlc、GSP的检测。75 g葡萄糖负荷后,进行2 hBD和餐后2小时C肽(2 hC-P)的检测,以评价胰岛功能变化。结果在2型糖尿病组和它的几种常见并发症[包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病合并冠心病]的测定中,FC-P、HbAlc、GSP、FBD2、hBD明显高高于健康对照组,其差异有统计学意义(P<0.01)。这几个项目的升高程度与糖尿病及并发症的严重程度相一致。在糖耐量减退组中,FBD、FC-P和2 hC-P变化不明显(P>0.05)。2型糖尿病与HbAlc、GSP、FC-P有较好的相关性,相关系数分别为:0.86,0.67,0.89。但2型糖尿病与它的几组并发症之间的检测结果比较,其差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论这几个检测项目与糖尿病和它的并发症有较好的相关性,能从不同方面较客观地反映糖尿病和其并发症患者的病情程度;C-P、HbAlc、GSP水平升高是糖尿病和其并发症发展的危险因素;它们的检测对糖尿病的诊断和治疗监测有较高的价值。

高原地区不同年龄人群血细胞参数的分层与对比研究

目的:探讨高原藏族人群几个血细胞参数随年龄变化和男女之间在不同年龄段的差异,为藏族人群和援藏人员的健康提供精准医学数据。方法:回顾性分析四川省甘孜藏族自治州2 550名高原藏族健康体检人员,并与宜宾市4 596名平原汉族人员进行对比。分析的血细胞参数有红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hgb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、红细胞分布宽度标准差(red blood cell distribution width-SD,RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(red blood cell distribution width-CV,RDW-CV)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)。按年龄将人群分成5组,A组≤10岁,10岁50岁,从每组人群总的状况,不同组间、不同性别人员和同一组内不同性别之间,以及相邻组别之间,分别进行比较与统计学分析。结果:在30岁以前,高原藏族男性RBC、Hgb、Hct上升比平原汉族明显;高原藏族女性在30岁以后,RBC、Hgb、Hct呈逐渐上升趋势,而平原汉族女性在30岁以后,RBC、Hgb、Hct却呈逐渐下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.01)。在高原藏族各分组与总样本的比较中,RBC均有明显的统计学意义(P<0.01),Hgb在B、D、E组中,Hct、MPV在D、E组中差异有统计学意义(P<0.01);在高原藏族不同性别间的比较中,RBC、Hgb、Hct、RDW-CV在B、C、D、E组中均有明显的统计学差异(P<0.01);从具体数值波动与差别看,男性与女性的差别,以RBC、Hgb、Hct在C、D组中尤为明显。在高原藏族与平原汉族的分组分析中,Hgb、Hct在A组(≤10岁)中差异无统计学意义(P>0.01)。结论:高原藏族人群在RBC、Hgb、Hct、RDW-SD、RDW-CV、MPV几个血细胞参数上,因年龄不同和性别差异变化明显,部分参数的变化有统计学意义;和平原汉族相比差异具有统计学意义。了解这些差异变化,对高原藏族人群和当前大量援藏人员在疾病诊治和健康保障上,都是积极有益的。

850例女性人乳头瘤病毒筛查基因型结果回顾性分析

目的对850例疑似人乳头瘤病毒(HPV)感染的女性进行HPV基因分型检测,以探讨其临床意义。方法用专用宫颈刷采集妇女宫颈的脱落细胞,采用基因芯片法检测850例患者HPV临床样本,并进行基因分型。结果 850例样本中,HPV感染325例,阳性率38.2%。共检出18种HPV亚型,检出感染单一HPV亚型177例(20.8%),感染两种亚型以上148例(17.4%)。单一型别阳性中低危型主要为HPV 11、42、CP8034、44,高危型主要为HPV 16、18、31、33、45、52、53、56等。结论基因芯片技术可一次检测多种亚型,有利于HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治,可作为宫颈癌筛查的手段。

胃肠镜消毒灭菌效果监测

目的了解本院胃肠镜消毒灭菌效果,更好地控制由于胃肠镜操作所引起的院内感染。方法按消毒技术规范2002版,对消毒灭菌后的胃肠镜内、外表面、操作部、活检钳,以及消毒液、冲洗槽、注水瓶进行细菌学监测。结果胃肠镜内、外表面、操作部、活检钳,以及消毒液、冲洗槽、注水瓶消毒合格率分别为:83.9%(47/56)、92.9%(52/56)、89.3%(50/56)、98.0%(50/51)、96.4%(54/56)、89.3%(50/56)、41.1%(23/56)。结论胃肠镜消毒管理工作存在不规范,致使胃肠镜消毒合格率下降,需严格按内镜清洗消毒技术规范执行。

ATB STREP 5对肺炎链球菌药敏试验结果判读的缺陷性分析

目的探讨ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂盒在用于肺炎链球菌药敏结果判读中存在的缺陷。方法以临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S23文件提供的肺炎链球菌对应抗菌药物折点为标准,对ATB STREP 5试剂盒抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物折点浓度进行对比分析。结果 ATB STREP 5试剂盒不包括CLSI推荐的碳青霉烯类和噁唑烷酮类等抗菌药物。ATB STREP 5试剂盒提供的11种抗菌药物中,有9种抗菌药物折点与CLSI M100-S23文件推荐的抗菌药物折点不一致,可能导致临床药敏报告出现假耐药的情况。结论在现行CLSI参考标准下,单独使用ATB STREP 5试剂盒进行肺炎链球菌药敏试验将产生较大误差甚至错误,必须联合使用其他药敏试验方法进行修正后方可发出报告。

宜宾市6002例成人高血糖、高血脂检出率分析

目的通过调查宜宾市成人高血糖、高血脂及高血糖合并高血脂检出率,提高市民对糖尿病、高脂血症的警惕。方法对宜宾市6 002例体检人群进行空腹血糖、血脂测定。按性别、年龄、职业分类进行统计分析。职业分为事业单位人员、公司员工和工厂职工三类;年龄按每组间隔10岁分成A～F共6组;高血糖标准参照2007年版《中国2型糖尿病防治指南》,高血脂标准按照2007年制定的《中国成人高血脂防治指南》执行。结果高血糖总检出率为8.98%,高血脂总检出率为30.14%,高血糖合并高血脂检出率为6.54%,两性检出率比较男性高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);高血糖、高血脂以及高血糖合并高血脂检出率随着年龄的升高呈递增趋势。工厂职工高血糖、高血脂检出率较事业单位人员及公务员以及公司职员检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宜宾市居民高血糖、高血脂检出率与北京等发达地区同期资料相比相对较低,但仍处于一个较高水平。应加强糖尿病、高脂血症的宣传,在市民中倡导健康的生活方式,提高市民的健康水平。