双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的对比研究

目的:比较双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年5月收治的74例肩锁关节脱位患者的病例资料,其中采用双袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者43例(双袢组),采用“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗者31例(三袢组)。比较2组患者的手术时间、喙锁间距差值、肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节量表评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症发生率。结果:双袢组的手术时间短于三袢组[(31.37±4.03)min,(50.94±5.66)min,t=17.387,P=0.000)]。术后6周、24周、1年以及末次随访时,双袢组的喙锁间距差值均高于三袢组[(1.60±1.76)mm,(0.26±0.23)mm,t=4.220,P=0.000;(2.11±2.11)mm,(0.31±0.31)mm,t=4.695,P=0.000;(2.19±2.19)mm,(0.38±0.37)mm,t=4.536,P=0.000;(2.21±2.21)mm,(0.40±0.39)mm,t=4.499,P=0.000]。末次随访时,2组患者的肩部疼痛VAS评分均较术前降低(t=32.538,P=0.000;t=24.849,P=0.000),2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(0.56±0.70)分,(0.55±0.72)分,t=0.058,P=0.954]。末次随访时,2组患者的UCLA肩关节量表评分均较术前增高(t=-108.72,P=0.000;t=-52.267,P=0.000),双袢组的UCLA肩关节量表评分低于三袢组[(47.02±1.71)分,(49.32±2.77)分,t=-2.490,P=0.015]。末次随访时,2组患者的Constant-Murley肩关节评分均较术前增高(t=-63.617,P=0.000;t=-67.607,P=0.000),双袢组的Constant-Murley肩关节评分低于三袢组[(94.58±2.70)分,(94.61±3.12)分,t=-2.135,P=0.036]。双袢组2例发生锁骨骨溶解,三袢组1例发生切口感染。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:双袢与“Y”形三袢TightRope纽扣钢板内固定治疗新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位,均能减轻肩关节疼痛,但双袢固定的手术时间更短、“Y”形三袢固定的肩关节功能恢复得更好。

双胎输血综合征发病机制的研究

为了进一步探索双胎输血综合征(TTS)的发病机制,并对现有的临床诊断标准进行评估。我们对本院分娩、临床诊断符合TTS标准的17对患儿的胎盘、脐带作形态学检查;应用特殊方法清除胎盘组织,仅保留胎盘血管网络模型,直接观察其血管吻合情况,并将检查结果与临床资料作对照分析。结果:部分胎盘、脐带存在形态学异常;胎盘血管吻合枝以动脉—动脉、静脉—静脉,尤其是两者的混合型最多见,而有动脉—静脉类型吻合枝者仅1例,各种类型多为中、小血管的1枝吻合。除动脉—静脉血管吻合外,其他类型的血管吻合也有可能发生TTS,并对本病的诊断标准提出了新的建议。

感恩干预对维持性血液透析患者感恩水平和心理弹性的影响

目的探讨感恩干预对维持性血液透析患者感恩水平和心理弹性的影响。方法便利抽样法选取本院2017年1-8月维持性血液透析住院患者62例作为患者,分为对照组和观察组,每组各31人,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予8周的感恩干预,干预前后对两组患者均采用感恩问卷(the gratitude questionnaire,GQ-6)和心理弹性量表进行评分,比较两组患者的干预效果。结果干预后,观察组患者的感恩水平从干预前的(22.00±1.44)分提升至(30.67±4.77)分,心理弹性从干预前的(48.43±2.75)分提升到(65.23±2.37)分,且均优于对照组干预后得分,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论感恩干预可有效提高血液透析患者的感恩水平和心理弹性。

浅谈我国社区文化基础设施建设的现状及改进对策

群众文化是以群众为主体,并在群众中进行的,以文化娱乐为主要内容的社会性文化。本文对新时期如何进行社区群众文化建设进行了探讨。

双胎新生儿窒息的影响因素及预防

为了减少双胎新生儿窒息的发生率，降低围产儿死亡率，提高优生率，对本院１９８３ 年７ 月１９９６ 年７ 月出生的３６３ 对双胎儿围生期情况进行了总结，并对双胎新生儿窒息的影响因素进行了分析。结果显示：双胎新生儿窒息的影响因素为：（１） 出生顺序：后出生者窒息的发生率明显高于先出生者， Ｐ＜０－００１。（２）双胎儿出生间隔时间：以间隔＜ １５ 分钟小双窒息发生率最低，分别与１５３０ 分钟、＞３０ 分钟比较，Ｐ＜ ０－０５、Ｐ＜ ０－０１ 。（３） 卵性：单卵双胎窒息发生率明显高于双卵双胎，Ｐ＜０－０５ 。（４）出生年代：８０ 年代明显高于９０ 年代，Ｐ＜ ０－０１。本文针对这些因素分析了原因，提出了相应的预防措施。

影响双胎儿预后的特异因素及死因

为了探索影响双胎儿预后的特异因素及死因，文章作者对湖北省妇幼保健院１９８３年７月～１９９６年１２月分娩的３６３对双胎的母儿围产期情况进行了前瞻性研究，并从窒息的发生率、患病率、病死率、围产期死亡率等４个方面，按单绒毛膜与双绒毛膜胎盘、单卵与双卵、出生次序（大双与小双）、有否双胎输血综合征进行了比较。结果显示：胎盘绒毛膜类型、卵性、出生次序、有否双胎输血综合征是影响双胎儿预后的特异因素，而单绒毛膜胎盘、单卵、小双、有双胎输血综合征者预后较差。其死因依次为：窒息、颅内出血、肺透明膜病、双胎输血综合征、感染性肺炎、胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病。文章针对上述因素及死因进行了分析，并提出了相应的保健措施。

羊水胎粪污染新生儿脐血IgE水平测定及意义

目的通过对羊水胎粪污染新生儿脐血IgE水平的检测,探讨羊水胎粪污染及其他高危因素对脐血IgE水平的影响。方法采用ELISA法测定脐血IgE的含量。结果①污染组新生儿脐血IgE水平与对照组比较有显著增高,两组间差异有非常显著性意义(t=4.03,P<0.01);②Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度羊水胎粪污染组分别与对照组比较,Ⅰ、Ⅲ度组差异有非常显著性意义(F=4.28,P<0.01);Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度组间两两比较差异无显著性;③将被检测的660例新生儿脐血IgE值按性别、胎龄、体重、胎次、早破水分组比较,早破水组与对照组比较差异有非常显著性;性别、胎龄、体重、胎次与对照组比较均差异无显著性。结论羊水胎粪污染新生儿脐血IgE水平显著增高,早破水也是脐血IgE水平显著增高的重要危险因素。对新生儿脐血IgE水平的观察,可作为婴幼儿期过敏性疾病发生的预测的因素之一。

新生儿轻度窒息不同复苏措施效果比较

抢救新生儿轻度窒息1458例,其中735例采用经口气管插管,气管内清吸、复苏囊正压通气,723例经口橡皮导管清吸、面罩正压通气。通过两种复苏效果的对比,显示前者5分钟内复苏率高,极少数需加用其他复苏措施,12小时内血气分析恢复正常者多,窒息并发症少且程度较轻。

建立新生儿急救转运网络 有效降低新生儿死亡率

介绍了湖北省新生儿急救转运网络工作的组织模式和近一年来的运行结果。在经抢救的51例急危重患儿中,新生儿窒息占333%、早产低体重儿占220%、吸入综合征占196%、重症肺炎占156%。经全力抢救,治愈42例,好转6例,治愈好转率达941%,获得良好的效果。新生儿急救转运网络是新形势下发展的新型医疗保健服务模式,得到基层医疗保健机构的理解和支持。建立全省新生儿急救初诊、现场救治、转诊、确诊、康复的网络程序,将有效地降低新生儿死亡率。

护理本科生专业信息能力现状调查及培养对策

[目的]了解护理本科生专业信息能力的现状,为加强护理本科护生专业信息能力的培养提供理论依据。[方法]自行设计调查问卷,进行护理本科生专业信息能力现状的随机抽样调查。[结果]有3.67%对护理信息环境非常满意,16.33%非常熟悉常用的护理专业信息源和信息检索工具。[结论]护理本科生整体信息素质不容乐观,有待进一步提高,护理院校和教师需努力创建信息素质培养环境,加强学生信息素质的培养。

晚期黄疸新生儿血液与母乳配对检测巨细胞病毒结果分析

目的：探讨晚期黄疸新生儿与母乳巨细胞病毒（CMV）感染的相关性。方法：应用荧光定量PCR法配对检测本院新生儿科2004年5月～2006年5月323例晚期黄疸患儿血和其母乳CMV—DNA含量，并检测血常规和肝功能，将结果进行对比分析。结果：①新生儿血阳性者104例，阳性率为32．2％；母乳阳性者254例，阳性率为78．6％。②和吸食阴性母乳者相比，吸食感染母乳的患儿更容易感染CMV（χ^2=15．88，P〈0．01）。③母乳CMV含量对患儿是否感染CMV没有显著性意义（t=1．028，P〉0．05）。④早产儿较足月儿更容易感染CMV（χ^2=9．29，P〈0．01）。结论：母乳CMV感染可能是导致新生儿晚期黄疸的重要原因之一。

晚期黄疸早产儿被母乳巨细胞病毒感染状况分析

目的探讨晚期黄疸早产儿母乳巨细胞病毒(CMV)感染状况及临床特点。方法应用荧光定量PCR法配对检测本院新生儿科2006年5月至2009年5月109例晚期黄疸早产儿样本和其母乳CMV-DNA含量,感染患儿行胸片、肝功能、血常规、凝血功能及血脂检查。结果 (1)患儿样本阳性者59例,阳性率为54.1%;母乳阳性者71例,阳性率为65.1%。(2)与吸食CMV阴性母乳患儿相比,吸食感染母乳的患儿更容易感染CMV(χ2=9.321,P=0.02)。(3)母乳CMV-DNA含量与患儿是否感染CMV有相关性(t=3.570,P=0.01)。(4)部分感染患儿除肝功能异常外,还伴有白细胞减少、贫血、血小板减少、胆固醇减少、凝血功能异常及肺损伤等多器官、系统的损伤。结论吸食CMV感染性母乳易导致早产儿的感染,且常合并多器官、系统的损伤,对于器官尚未发育成熟的早产儿,建议暂时禁食CMV感染的母乳。

新生儿解脲脲原体呼吸道定植及肺炎相关影响因素

目的:了解高危新生儿呼吸道解脲脲原体(UU)定植率及相关肺炎发生率,探讨新生儿呼吸道UU定植和相关肺炎发生的影响因素及临床特点.方法:2018年在我院新生儿重症监护病房收治患儿,高危患儿于出生后24小时内采集呼吸道分泌物,荧光定量PCR法检测UU-DNA,同期UU-DNA阴性患儿300例作为对照组,比较UU肺炎患儿、定植患儿与阴性患儿临床和实验室结果差异.结果:1.2018年1月-2018年12月共检测新生儿2594例,男1523例,女1071例;UU-DNA阳性281例,阳性率10.8%,其中男153例(10.0%),女128例(12.0%),男女检出率差异无统计学意义(P>0.05).2.定植患儿中,早产儿和低体重出生儿UU肺炎发生率分别为21.5%和23.3%,显著高于足月儿(P<0.001)和正常体重出生儿(P<0.001).3.三组患儿基本资料比较,对照组剖腹产比例显著高于定植组和肺炎组(P<0.001)、孕母胎膜早破发生率和地塞米松产前使用率显著低于定植组和肺炎组(P<0.001;P=0.004);发生胎膜早破孕妇的定植组和肺炎组相比,差异有统计学意义(P=0.035);对照组产前使用地塞米松比例低于定植组(P=0.001).4.患儿原发性疾病中,肺炎组呼吸衰竭比例高于对照组(P<0.001)和定植组(P=0.031);肺炎组窒息比例高于对照组(P<0.001)和定植组(P=0.016);肺炎组支气管肺发育不良(BPD)比例高于对照组(P<0.001)和定植组(P<0.001).5.对照组患儿中性杆状核百分比小于定植组(P<0.001)和肺炎组(P=0.032).结论:早产儿和低出生体重儿容易发生UU肺炎,临床表现不典型,临床医师需加以重视;经阴道产、产前使用地塞米松可能是导致UU定植或感染的原因之一;UU的定植或感染可能是导致患儿呼吸衰竭、窒息、BPD等原发性呼吸系统疾病发生的原因之一.

双胎儿的高危因素 保健措施及其效果研究

目的：探索双胎的高危因素及有效的保健措施，降低双胎儿的患病率和死亡率。方法：调查1983～1996年在本院分娩的363对双胎母儿围产期情况并与同期单胎以及双胎内部（单卵和双卵、大双和小双）进行比较，探索双胎儿的高危因素，制定保健措施，并将执行前后情况对比评价其效果。结果：双胎妊娠并发症、胎儿附件异常、难产、早产、低出生体重的发生率和双胎儿围产期患病率、死亡率显著高于单胎儿，单卵双胎儿和小双尤其高危。加强保健措施后，双胎儿患病率、死亡率显著下降。结论：采取适宜的保健措施，可明显改善双胎儿的围产期预后。

惠东县城区与乡镇学龄前儿童血铅水平调查与对比分析

目的了解惠东县不同区域学龄前儿童的血铅水平,儿童高血铅的流行情况以及影响儿童血铅水平的因素,为有效干预提供理论依据。方法于2004年1月～2005年12月选择惠东县5141名学龄前儿童进行血铅水平测定及问卷调查,分三组:鞋工业区乡镇组1063名,县城组2860名,山区海岛组1218名。检测采用全国统一的BH-2100钨舟原子吸收仪及随机专用试剂进行。结果惠东县城区组3～6岁儿童血铅水平为(69.05±23.90)μg/L;鞋工业乡镇组3～6岁儿童血铅水平为(75.85±26.40)μg/L;山区海岛组3～6岁儿童血铅水平为(65.29±22.00)μg/L;高血铅检出率为6.38%,儿童的血铅水平存在明显的区域差异,鞋工业乡镇组较高。同时儿童血铅水平存在着性别差异,男童较女童偏高。结论不同区域学龄前儿童铅污染有明显差别,鞋工业乡镇组儿童高血铅水平尤为突出,及早发现高血铅并同时进行早期干预应是社会、家长和医务人员共同重视的问题。

胎粪吸入综合征与儿童哮喘的相关性研究

目的 探讨胎粪吸入综合征 (MAS)与儿童哮喘的相关性。方法 调查 1986年 1月至 2 0 0 0年 1月曾住湖北省妇保院新生儿科的新生儿MAS患儿儿童时期哮喘的发病情况及其相关围生期、遗传、环境因素 ,并与对照组进行比较 ,分析MAS与儿童哮喘的相关性。结果 (1)MAS患儿儿童期哮喘的发生率为 2 1 2 % ,显著高于对照组的 4 0 % (P <0 0 0 1)及国内普查数据 0 11%～ 2 0 3% ;(2 )MAS轻重程度与哮喘发病无关 (P >0 0 5 )。 (3)男性、有难产史者MAS患儿哮喘发病显著高于对照组 (均P <0 0 5 ) ;(4)遗传因素两组差异无显著性意义 ;(5 )环境因素 :父、母低文化水平、家庭低经济收入两组差异有显著性意义 (分别 P <0 0 5 ,P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。结论 MAS与儿童哮喘明显相关 ;相关因素有男性、有难产史者、父母低文化水平、家庭低经济收入 。