补肾健脾方对去势模型大鼠骨代谢及骨微结构的影响

背景:前期研究发现,对于绝经后骨质疏松症患者,补肾健脾方有助于调节血清破骨、成骨相关因子及肠道菌群水平,改善患者临床症状并进一步提高疗效。目的:观察补肾健脾方对去势大鼠骨代谢及骨微结构的影响。方法:采用随机数字表法将24只雌性SD大鼠随机分为4组:假手术组(n=6)切除卵巢周围脂肪,模型组(n=6)、阿仑膦酸钠组(n=6)、补肾健脾方组(n=6)切除双侧卵巢建立去势模型;造模5 d后,补肾健脾方组予以补肾健脾方灌胃(1次/d),阿仑膦酸钠组予以阿仑膦酸钠灌胃(每周1次),假手术组及模型组给予等体积生理盐水灌胃(1次/d),连续灌胃12周。灌胃结束后,检测血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物及肿瘤坏死因子α水平,Micro-CT检测股骨远端微结构,苏木精-伊红染色观察股骨组织形态,免疫组化染色检测股骨内Ⅰ型胶原蛋白、肿瘤坏死因子α表达。结果与结论:①血清ELISA检测显示,与假手术组比较,模型组Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平降低(P<0.05),Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物、肿瘤坏死因子α水平升高(P<0.05);与模型组比较,补肾健脾方组与阿仑膦酸钠组Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平升高(P<0.05),Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物、肿瘤坏死因子α水平降低(P<0.05);②Micro-CT三维重建显示,与假手术组对比,模型组骨小梁数量显著减少、连续性变差、间隙增大,阿仑膦酸钠与补肾健脾方均对此种现象有积极改善作用;③苏木精-伊红染色显示,假手术组比较,模型组骨小梁数量减少且形态变细,网状结构遭到破坏;与模型组比较,补肾健脾方组与阿仑膦酸钠组骨小梁数量增多且形态变粗,网状结构有所恢复;④免疫组化染色显示,与假手术组比较,模型组Ⅰ型胶原蛋白表达减少,肿瘤坏死因子α表达增加;与模型组相比,补肾健脾方组与阿仑膦酸钠组Ⅰ型胶原蛋白表达增加,肿瘤坏死因子α表达减少。结果表明,补肾健脾方可有效改善去势大鼠的骨代谢及骨微结构。

经皮穿肝食管曲张静脉栓塞术的实验研究和临床应用

无水酒精和明胶海绵联合栓塞门脉高压食管静脉曲张模型犬5条,栓塞后即刻和栓塞后1～8个月随访,门脉造影复查示胃冠状静脉均已闭塞或仅留近端主干显影.病理检查见胃冠状静脉完全闭塞,食管胃底粘膜下静脉数减少,静脉壁增厚纤维化,静脉腔变小甚至萎陷,粘膜下大量纤维化.而对照组3条犬见胃冠状静脉血流仍通畅曲张。病理检查见胃冠状静脉极度扩张,食管胃底粘膜下充血扩张,静脉腔内淤血,静脉数量多,粘膜下组织疏松.临床应用8例,5例成功,其中2例随访至今分别31和10个月未再出血,1例术后3个月因肝功能衰竭死亡,但未见出血.2例术后4天和1个月再出血.动物实验和临床应用结果表明 PTVO 具有明确栓塞食管胃底曲张静脉作用,是治疗门脉高压食管静脉曲张出血的新的非手术治疗方法.

原发性肝癌肝动脉—门脉瘘介入性诊断及处理

本文描述了77例原发性肝癌肝动脉-门脉瘘和肝动脉-静脉瘘的诊断方法及在选择性肝动脉造影上的表现,提出了原发性肝癌肝动脉-门脉瘘和肝动脉-静脉瘘的诊断与鉴别诊断和处理原则,并观察瘘存在与食管静脉曲张出血的关系,认为肝动脉栓塞是治疗原发性肝癌伴肝动脉-门脉瘘上消化道出血的一种有效方法。

经颈静脉肝内门腔内支架分流术治疗门脉高压症

采用经颈静脉肝内门腔内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化门脉高压症患者１０例。以消化道出血为主要症状者８例，其中２例在外科断流术后再出血；２例以顽固性腹水为主要症状。８例成功地在肝内形成有效分流，门脉压力由术前３．６９±０．３４ ｋＰａ下降至２．３６±０．４０ ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）。术后即刻门脉造影，示食管胃底静脉曲张明显减轻或消失。Ｄｏｐｐｌｅｒ超声复查门脉主干血流明显增快。本文着重讨论了ＴＩＰＳＳ的适应症和禁忌症以及操作要点。

孤立性肺结节与血管关系的CT─病理对照观察

目的：通过孤立性肺结节（ＳＰＮ）与周围血管的ＣＴ─病理对照观察，试图对ＳＰＮ的鉴别提供帮助。结果：手术病理证实良性 ＳＰＮ ３２例，恶性 ４８例； ＳＰＮ血管集束征的总出现率为 ８５％，其中恶性肺结节血管累及率％％，良性７２％。肺结节与血管的关系可归纳成五种基本类型，各种类型在良恶性结节中的出现概率有明显差别。对引向结节的血管直径测量，结果引向每个癌结节的血管总直径平均为５ｍｍ，明显大于良性结节（２ｍｍ），其中引向肺癌结节的单根血管直径大多超过３ｍｍ。结论：薄层ＣＴ能很好显示肺结节与血管的关系。

经皮穿肝食管静脉曲张闭塞术

经皮穿肝食管静脉曲张闭塞术是经皮穿肝至肝内门脉分枝,置入导管选择性进入胃冠状静脉或胃短静脉,用栓塞材料闭塞血管,达到治疗食管静脉曲张出血的一种介入性放射学治疗方法。此法在止血率、降低死亡率、延缓再出血等方面显示出一定的临床价值。本文对其适应症、禁忌症、栓塞材料、闭塞方法、临床价值和并发症进行了综述。

颌面及颈部富血管性病变术前血管造影的临床价值

通过术前血管造影来明确颌面颈部富血管性病变的性质,了解病变供血动脉的来源及病变范围,并观察术前栓塞的临床意义。37例术前进行选择性血管造影,其中22例在造影明确诊断后行供血动脉栓塞术,14例栓塞后再行手术治疗。14例栓塞后再手术者术中出血明显减少,缩短手术时间。颌面部颈部富血管性病变术前选择性血管造影可明确血管性病变的供血动脉情况和病变的范围,同时选择性栓塞供血动脉是一种很好的术前辅助治疗和血管性病变介入治疗的方法。

肝脓肿的各种CT表现

本文分析了15例肝脓肿的CT平扫与增强扫描表现。平扫表现为9例低密度灶,其余6例为不均质低密度灶。增强扫描可见边缘环状强化(10/15),其中6例出现“环靶征”,为肝脓肿较可靠的CT征象。作者认为肝脓肿的各种CT表现与其感染原无明显关系,并分析了与肝内其他病变的鉴别诊断。

国产载药微球经动脉化疗栓塞治疗不可切除原发性肝癌的临床研究

目的:比较国产CalliSpheres~载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与常规经动脉化疗栓塞(cTACE)治疗不可切除原发性肝癌的近期临床疗效和安全性。方法:42例不可切除原发性肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)中使用CalliSphere~ DEB-TACE或cTACE治疗,在介入前1周及介入后1个月、3个月、6个月行MRI检查,对患者的随访影像资料和临床资料等进行汇总和分析,采用国际通用的改良实体瘤评价标准进行评价,比较两种方法在患者肿瘤反应、复发情况、并发症及不良反应发生率的差异。结杲:DEB-TACE组与cTACE组在介入治疗后1个月、3个月、6个月疾病缓解率、疾病控制率、治疗后并发症发生及肿瘤复发情况差异均无统计学意义(均P>0.05),且DEB-TACE组局部胆道损伤和胆汁瘤发生率以及瘤体外新发病灶发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:DEB-TACE与cTACE治疗用于不可切除原发性肝癌患者在肿瘤反应、治疗后并发症及肿瘤复发方面等结果相似。DEB-TACE治疗较cTACE治疗可能更易发生肝脏局部的并发症。

胰岛素瘤的影像学评价(附28例报告)

目的 探讨多种影像学方法在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。资料与方法 2 8例经手术病理证实的胰岛素瘤患者于术前做B超和DSA检查 ,2 2例行胰腺CT扫描 ,10例行MRI检查。结果 4种影像学方法对胰岛素瘤术前定位诊断准确率分别为 :DSA 82 % (2 3/ 2 8) ,超声 5 7% (16 / 2 8) ,CT 4 1% (9/ 2 2 ) ,MRI 90 % (9/ 10 )。DSA与超声、MRI相结合使本组术前定位诊断准确率达 93% (2 6 / 2 8)。结论 MRI和DSA是胰岛素瘤术前定位诊断准确率高而有效的方法。对临床有Whipple三联征患者 ,应首先选用超声和MRI或螺旋CT检查 ,特别是MRI或螺旋CT薄层快速动态增强扫描。当上述无创检查方法仍不能明确诊断时 ,可进一步行胰血管造影 。

CT导引纳米刀消融猪肝脏可行性实验研究

目的评估CT导引经皮纳米刀消融猪肝组织的可行性及安全性。方法 10头成年巴马小型猪随机分为实验组(n=7)和对照组(n=3),全身麻醉下将Nano Knife纳米刀双针电极经CT导引穿刺至肝脏肝门区及肝脏近胆囊处,依标准参数进行消融。术后2 h、2 d、7 d、14 d取材作生化、病理学检查。结果所有实验过程均顺利,未出现出血、感染、气胸、死亡等严重并发症,所有实验猪均存活至实验终点。生化指标检测提示肝功能及心肌酶谱指标出现一过性升高,消融后14 d逐渐恢复正常;病理学检查提示消融后2 d内消融区细胞完全死亡,血管内皮轻度损伤,2 d后产生再次内皮化,14 d后平滑肌细胞重新长入。结论纳米刀消融邻近肝门大血管、胆管、胆囊的猪肝脏组织是安全可行的,为纳米刀技术临床应用提供了大动物实验依据。

青年士兵盘源性下腰痛CT椎间盘造影与MRI表现的相关性

目的探讨CT椎间盘造影(CTD)诱发青年士兵盘源性下腰痛患者一致性疼痛与腰椎间盘MRI表现的相关性。方法对54例盘源性下腰痛青年士兵行MR检查后,共对152个腰椎间盘进行CTD,分析CTD分型、对比剂剂量、诱发一致性疼痛与MRI表现的相关性。结果青年士兵盘源性下腰痛患者椎间盘内破裂类型主要为CTDⅡ型和Ⅳ型,其分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性(P<0.01),腰椎间盘MRI表现与CTD诱发一致性疼痛存在明显相关性(P<0.01)。结论 CTD能够定性诊断腰椎间盘内破裂,进一步确定责任椎间盘;MRI改变可能与青年士兵盘源性下腰痛的病因相关。

基于参数化混合元球体表示的高分辨率DTI纤维丛可视化

为了克服传统DTI可视化技术存在计算空间大、信息丢失等问题,提出一种基于Perfect Spatial Hashing稀疏数据压缩方法的高分辨率DTI纤维丛可视化方法.将流场可视化中的streamball表示改进为沿着积分曲线布局的可参数化混合元球体,并将这种参数化混合元球体表示规范为一个高分辨率的稀疏三维密度场;进而采用Perfect Spatial Hashing稀疏数据压缩方法压缩该密度场,在保持数据高精度的同时提供了数据的高效随机访问特性.实验结果表明,采用文中方法得到的可视化结果不仅能清晰地揭示组织结构的连通性,还能展示局部张量细节信息.用户只需简单地改变等值面参数就可实时观察可视化结果.

立体定位穿刺留置导丝引导手术活检隐匿性乳腺病灶

目的 评价立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对临床触诊阴性而乳腺X线摄影发现的隐匿性乳腺病变定位活检的价值。材料与方法 临床扪诊阴性 ,而乳腺X线片显示成簇的细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等可疑的恶性病灶 ,通过计算机立体定位下穿刺 ,留置导丝于可疑的病灶区 ,然后手术取活体组织行病理学检查。结果 31例患者 ,乳腺X线检查发现病灶34个 ,定位穿刺留置导丝 32根 ,导丝引导下手术活检 32例次均一次性成功定位与切除 ,定性诊断正确率为 10 0 %。病理检查结果 :恶性病变 9例次 11个病灶 ,良性病变 2 3例次。恶性病变中浸润性导管癌 4例次 5个病灶 ,导管内癌 3例次 ,乳腺单纯癌 2例次 3个病灶。结论 立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对乳腺隐匿性病变定位活检准确 ,既解决了外科医生术中对乳腺微小的病变定位的困难 ,又解决了盲目手术切除或针穿活检假阴性的问题。此技术创伤小 ,简单易行 。

孤立性肺结节与血管关系的研究:CT-病理对照观察

目的 通过孤立性肺结节 (SPN)与周围血管的CT—病理对照观察 ,试图对SPN的鉴别诊断提供帮助。 方法 对80例SPN(病灶直径0.7～3.5cm ,平均2.5±0.8cm)作肺部CT常规10mm加局部薄层 (2mm或5mm)扫描 ,观察病灶及周围血管形态并作测量和分类。结果 手术病理证实良性SPN32例 ,恶性SPN48例 ,血管集束征的总出现率为85.0%(68/80),其中恶性SPN为93.8% (45/48) ,良性SPN为71.9% (23/32) ,两者的差别有显著性意义 (P<0.05)。血管集束征可分为五种表现类型 ,在良、恶性SPN中的出现率有明显差别。恶性SPN的平均血管总直径为5.0±1.6mm ,明显大于良性SPN(2.0±0.5mm) ,两者的差别有显著性意义 (P<0.05)。结论 CT薄层扫描能很好显示SPN与血管的关系 ;血管集束征的出现提示肺癌可能 ;

多层螺旋CT测量肝体积的研究及在肝移植中的初步应用

目的研究多层螺旋CT(MSCT)测量肝体积的准确性及对肝移植的应用价值。方法(1)实验研究：MSCT扫描10只猪肝，层厚6.5mm，螺距1.25，重建间距3.2、6.5mm，半自动法重建肝脏三维模型，计算体积。(2)临床研究：对22例肝移植患者的肝脏术前行MSCT检查，重建间距6.5mm，余条件、测量方法同前。结果(1)实验研究：重建间距3.2、6.5mm测量肝体积的准确性分别为*(>1<L$M:NO、P(>1DL:19-Q，与实际肝体积有显著相关性（均RS:1(((，!I:1:$）。P&N临床研究：术前!"测量肝体积准确性为P((1DL(19NQ，与实际肝体积有显著相关性（"S:1(>:，!I:1:$）。两名观察者测量结果间也有显著相关性（"S:1(($，!I:1:$）。结论+,!"测量肝体积有较高的准确性和可重复性，是肝移植术前检查的重要组成部分。

经肝动脉三氧化二砷碘油乳化剂栓塞对兔VX2肝癌模型的作用

目的：探讨经肝动脉三氧化二砷碘油乳化剂栓塞对兔VX2肝癌模型的抗肿瘤作用及其肝、肾功能的影响。方法：将30只新西兰大白兔左肝种植VX2鳞状细胞癌组织建立兔肝癌模型，并根据肝动脉注射三氧化二砷的剂量不同分为大剂量组（碘油O．2mL＋三氧化二砷5mg／ks）、小剂量组（碘油O．2mL＋三氧化二砷1ms／kg）和对照组（碘油0．2mL＋0．9％氯化钠溶液2mL）。用多排螺旋CT及CD34免疫组织化学染色法分别评价肿瘤生长率和肿瘤微血管密度，并通过检测血清ALT、AST、尿素氮及肌酐指标评价三氧化二砷碘油乳化剂对模型兔的肝、肾毒性。结杲：大剂量组、小剂量组的肿瘤生长率中位数分别为44．05％（-36．40％～64．60％）和95．20％（-11．60％～159．40％），均小于对照组I145．55％（98．90％～250．30％）]，而且大剂量组小于小剂量组（均P〈0．05）。大剂量组和小剂量组的肿瘤微血管密度分别为21．4±10．6和34．1±12．0，均低于对照组（57．9±16．1，均P〈0．05）。术后28d对照组ALT和AST水平[（79．12±30．52）U／L，（75．25±25．89）U／L]均高于大剂量组[（25．50±12．37）U／L，（24．25±10．89）u／L]和小剂量组[（45．00±14．04）U／L，（35．22±11．86）U／L，均P〈O．05）]；三组间血肌酐和尿素氮水平差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论：经肝动脉灌注三氧化二砷碘油乳化剂对兔VX2肝癌模型具有抑制肿瘤生长和抗肿瘤血管生成的作用，且模型未出现明显的肝、肾功能损害。

双源CT肺灌注血池容积技术对于肺分支小血管栓塞的量化及初步分析

目的探讨双源CT肺灌注血池容积技术对于肺分支小血管栓塞的量化及诊断价值。方法对55例临床诊断为肺栓塞患者进行CT肺动脉造影(CTPA)及肺灌注血池容积(PBV)成像,所得图像以肺段为评价单位,分别对CTPA血管内栓子数量、位置、栓塞程度、PBV灌注减低区范围、平均CT值及碘含量值进行比较,分析其统计学差异。结果55例患者除3例有不同程度支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化或胸腔积液,双肺表现为弥漫性灌注降低,未纳入统计,其余共有832个肺段和肺段动脉纳入分析。其中197个肺段内有栓子存在。以肺段为评价单位,PBV共检出179个肺段有灌注减低,与CTPA检出197个栓子的符合率为90.8%。肺栓塞与无肺栓塞病变区域的CT值及PBV碘含量差异具有统计学意义(均P<0.01),而完全性肺栓塞与不完全肺栓塞上述两指标差异无统计学意义(均P>0.05)。其中8.9%(16/179)肺段远端肺实质内出现与栓塞程度不符的灌注减低,3.9%(7/179)肺段出现CTPA初期漏诊的情况。结论双源CT肺灌注血池容积技术避免了CTPA假阴性的可能,明显提高肺分支小血管栓塞的检出率。

肝癌TACE术中利多卡因减轻疼痛效果评价

目的 研究利多卡因在减轻肝癌TACE术中疼痛的作用 ,保证肝动脉栓塞治疗的顺利进行。方法 114例次肝癌患者行TACE术 ,随机分组 :68例次在注入栓塞前一次性注入 2 %利多卡因 10 0mg ,另 46例次为对照组。结果 利多卡因组疼痛的发生率及平均止痛药物剂量分别为 19 1%和 16 17± 4 96mg ,对照组疼痛发生率和平均止痛药物剂量为 63 0 4%和 93 47± 14 0 4mg。结论 栓塞前注入利多卡因可明显减轻术后疼痛的发生和程度以及减少止痛药物的用量 ,促进病人的恢复 ,确保TACE术顺利进行。