基于真实世界研究探讨针灸临床研究的思路

真实世界研究与传统针灸疗法在临床研究上契合度较高。真实世界研究在针灸临床应用中正处于发展阶段,在未来具有巨大的发展潜力。本研究通过检索国内外最新文献,对真实世界研究的起源、内涵和它在针灸临床研究中的应用现状进行梳理。通过剖析真实世界研究在针灸临床应用中的优势和挑战,探讨优化的方向和思路,发现和归纳更好的真实世界研究设计和数据分析方法,解决其在针灸临床应用中出现的问题,以期为基于真实世界研究的针灸临床研究提供更多的依据。

劳动教育的场域进境与路径

建立在现代科学发展基础之上的现代教育,是连通现代科学与现代生产活动的中介因素,是实现现代科学和人的现代化相互促进的中介力量。作为现代教育重要组成部分的劳动教育需要克服“在学校中被弱化,在家庭中被软化,在社会中被淡化”等场域误识变成普遍公众错觉的困扰,让学生在劳动教育中体验创造的快乐和放松的快乐,并激发德智体美各种知识特别是对科学文化知识的追求。劳动教育需要有效探入多元劳动场域来揭示现代劳动的教育价值,通过项目化劳动更客观地理解、更真实地体验劳动并有意识地运用科学文化知识,有效提升学习想象力、劳动创造性和生活务实性等品质;通过日常生活劳动以养成劳动习惯,通过隐性劳动资源的开发利用涵养劳动文化,并帮助学生把所学知识与真实生活建立起有意义的联系;以此连通劳动场域与教育场域,实现现代科学技术与教育和劳动的融通,并涵养热爱劳动、崇尚劳动、热爱劳动人民和劳动产品的劳动文化,促进学生德智体美劳全面发展并养成理论联系实际的良好习惯。

高质量教师流动促进高校发展的域外经验与本土探索

高校教师的理性流动是以学术为志业的流动,建基于潜心钻研学术、不断产出优质学术成果的职业追求;是以学术为乐业的流动,表现为努力提高自身专业能力与自主创新力,将学术视为生活的乐趣之源和职业的幸福之源。多元、异质、开放的高校教师队伍结构有助于碰撞出学术思想火花而有效促进教师实现更大自我价值。有鉴于此,高校通过教师流动实现学术生产的持续稳步发展是国际通行做法。综观美国、德国、法国等国家都不难发现,教师流动与高等教育发展相伴相生,也成就了某些世界名校。然而,在我国教师流动实践过程中,明星教师流动高溢价效应与普通教师流动失灵现象并存,教师群体存在过于把金钱作为流动考量因素等现象,使得教师流动遭遇某些诟病。与此同时,为了学术生产力的持续稳定提高,几乎所有高校都试图借助挖人式教师流动来优化自身学术生产能力,致使部分高校又陷入了“对标对表”的数字迷信泥潭。因此,高校教师要转变观念并提高认识,树立科学合理的职业价值观,并借助政府规制与市场调节机制来达成有序流动;高校要明确自身定位并合理规划,实现“外引内培”良性循环,并引入多重维度、多元主体、多种方式并存的教师评价体系,全面推进高等教育整体性高质量发展。

温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

【目的】观察温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期的临床疗效。【方法】将90例脑卒中后SHSⅠ期患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予Bobath康复手法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合温针经筋刺法治疗。2组均治疗8周。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及关节肿胀程度的情况。比较2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分以及中医证候积分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的关节肿胀程度均明显改善(P<0.05),且观察组在改善关节肿胀程度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的FMA、BI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善FMA、BI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为93.33%(42/45),对照组为77.78%(35/45)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后SHSⅠ期患者,能明显改善患者的疼痛症状,改善关节肿胀程度,提高患者运动功能与日常生活能力,提高患者生活质量,疗效显著。

长链非编码RNA H19在中枢神经系统疾病中的研究进展

统计数据表明,中枢神经系统疾病的发病率呈逐年上升趋势。中枢神经系统疾病以极高的致死率和致残率严重危害人体生命健康,其发病机制尚缺乏有效研究,成为当前研究的热点问题之一。LncRNA H19最初被认为是“转录噪声”,现被广泛证明与多种中枢神经系统疾病的发病和进展有关。本文总结了LncRNA H19在多种中枢神经系统疾病,如神经退行性病变、脑血管疾病、颅内肿瘤、脊髓损伤以及癫痫中的功能及机制,为进一步研究LncRNA H19在神经系统疾病中的作用提供理论依据。

基于铁死亡相关通路探讨针刺预防性治疗偏头痛的机制

偏头痛是目前世界范围内严重影响人体健康的疾病之一,给人们的身心健康造成极大的伤害。针刺预防性治疗偏头痛在临床中取得极大的疗效,而其机制目前尚不清晰。铁死亡是近年来被发现的细胞死亡的新形式,在各系统疾病的发生发展过程中发挥着重要的作用。但是目前尚无关于铁死亡在偏头痛发生过程中作用机制的相关文献报道,更无基于铁死亡机制针刺预防性治疗偏头痛的研究报道。本研究通过分析铁死亡相关机制及其与偏头痛之间的相关性,探讨基于铁死亡机制针刺预防性治疗偏头痛的机制,以期为针刺治疗偏头痛的基础与临床研究提供思路。

基于数据挖掘技术分析古代文献中 水沟穴的临床应用规律

目的:通过数据挖掘技术分析古代文献中水沟穴的临床应用规律,为临床使用水沟穴治疗相关病症提供参考。方法:计算机检索第5版《中华医典》中有关水沟穴单穴及配伍主治病症的相关文献,按纳入、排除标准对文献进行筛选后建立数据库使用Microsoft Excel 2019对水沟穴的主治范围、使用方法及配伍腧穴等进行描述性分析,并运用IBM SPSS STATISTIC 26进行配伍腧穴的聚类分析。结果:共筛选出《针灸甲乙经》等34本古籍中有效处方253条,涉及166个配伍腧穴。水沟穴主治病症主要涉及内科、五官科、儿科、传染病和外科等,以内科心系及肝胆系病症为主。配伍腧穴中使用频次前5位为合谷、百会、上星、承浆和风府,最常涉及的经脉为督脉、足太阳膀胱经和手阳明大肠经,特定穴中运用频次最高的为交会穴、五输穴和原穴,主要分布于头颈部,聚类分析中,冰柱图显示2个有效聚类群,树状图获得4个腧穴聚类群。结论:古代使用水沟穴主治病症范围较广,比较重视配伍使用,常使用本经配穴法,重视特定穴的使用,与现代使用规律基本一致。

基于真实世界观察宣肺通窍针法治疗变应性鼻炎临床疗效

目的基于真实世界研究回顾性分析宣肺通窍针法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法提取2021年1月-2022年10月南京中医药大学附属医院针灸康复科门诊医院信息系统临床数据及Excel记录的患者诊疗资料,根据纳排标准筛选数据。纳入数据通过计算受试者工作特征(ROC)曲线阈值,明确依据疗程分组的界值,将针刺患者分为针刺A组和针刺B组,治疗采用宣肺通窍针法。A组、B组使用倾向性评分匹配(PSM)使组间基线均衡可比,比较2组疗效、总有效率、鼻症状总分(TNSS)、鼻伴随症状总分(TNNSS)、不良事件及复发情况。对针刺组进行分层分析时,组间比较采用逆概率加权(IPTW)法,分别比较2组疗效、总有效率、TNSS、TNNSS、不良事件和复发情况,同时比较组内治疗前后TNSS、TNNSS。结果共收集209例患者数据,其中非针刺7例、针刺202例,根据ROC曲线特征,疗程<6周为针刺A组,疗程≥6周为针刺B组,2组病情比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过PSM成功匹配66对患者,2组基线差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后比较2组疗效、总有效率、治疗后TNSS和TNNSS及随访时TNSS,并对治疗后2组TNSS和TNNSS进行组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。PSM前,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组PSM前后不良事件发生率及PSM后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对针刺患者按病情进行分层分析,轻度和中重度患者分别按疗程分为针刺A组和针刺B组,2组治疗前后TNSS、TNNSS组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。对2组进行IPTW处理使基线均衡可比,2组疗效等级分布差异有统计学意义(P<0.05),但2组总有效率、治疗后及随访时TNSS和TNNSS、不良事件发生率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度患者2组疗效等级分布、总有效率、治疗后及随访时TNSS、TNNSS比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组不良事件发生率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中重度患者2组治疗后TNSS、TNNSS较治疗前显著降低(P<0.01)。结论宣肺通窍针法治疗AR的疗程6周及以上较疗程不足6周者显示出更为显著和持久的临床疗效,尤其对于中重度AR患者更能体现出疗效优势。

脑小血管病动物模型的研究进展

脑小血管病(CSVD)是一组累及小动脉、小静脉和毛细血管的高异质性脑血管疾病。不同于大血管疾病,在体内直接监测CSVD的发展过程仍然是个不小的挑战。此外,由于CSVD的复杂性,其发病机制尚未完全阐明,仍然缺乏有效的治疗方法。因此,该文对近年来众多CSVD动物模型的特点及优缺点进行整理与分析,以期共同探索今后CSVD治疗的研究方向。

基于“从阴引阳,从阳引阴”探析针刺治疗中风思路

中风的基本病机为阴阳失调、气血逆乱,直冲犯脑,当风、火、痰、瘀诸邪相兼共同进入人体,就会导致中风。针刺治疗法则“从阴引阳,从阳引阴”治疗中风方面的应用历史悠久,收效颇佳。临床上可根据阴阳偏胜偏衰及脏腑变化,在针刺穴位、针刺时间以及针刺手法的选择3个方面贯彻该法则,从而调引阴阳以达阴平阳秘得治中风。

针刺治疗偏头痛的机制研究进展

偏头痛(Migraine)作为一种发作性血管神经性疾病不仅严重危害着人们的身体健康,同时也对社会医疗经济产生巨大影响。针刺作为一种安全有效的治疗措施,在预防和缓解偏头痛急性发作方面被众多临床及动物实验证明是卓有成效的。然而,针刺治疗偏头痛的机制尚未完全明确。目前,围绕偏头痛的发生机制有3种较为主流的学说,分别是血管源性学说、神经源学说和三叉神经血管学说。近10年来相关研究针刺治疗偏头痛的文献表明,针刺可能通过减轻神经炎症、降低神经元致敏与调节脑功能网络连接等方式缓解疼痛,故探讨相关可能机制从而提出新的研究方向,有利于充实针刺治疗偏头痛的理论体系。

针刺结合自血疗法治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的通过观察针刺结合自血疗法与西药治疗对慢性荨麻疹临床疗效的差异,为针刺结合自血疗法在慢性荨麻疹的临床治疗中提供依据。方法选取60例符合慢性荨麻疹标准的患者,将病例随机分为治疗组和对照组,每组各30例患者。治疗组予针刺结合自血疗法每周治疗3次,针刺穴位选取百会、印堂,双侧风池、曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交。针刺结束后行自血疗法,取患者肘正中静脉血4 mL,消毒一侧足三里、血海后,各注入2 mL自体静脉血,每周1次,两侧交替进行,10次为1个疗程。对照组予氯雷他定片10 mg口服,每日1次,共治疗10周。采用荨麻疹患者症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(SF-36)、复发率作为疗效评价指标,评价患者治疗前后及随访1个月的临床症状改变及复发情况。结果治疗后两组荨麻疹患者症状自评量表评分均明显下降,差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组症状改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者焦虑评分、抑郁评分均明显下降,生活质量评分显著上升,差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组焦虑、抑郁症状及生活质量改善均优于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组有效率(100%)优于对照组(78.57%)(P<0.05);治疗组复发率(6.67%)低于对照组(25.00%)(P<0.05)。结论针刺结合自血疗法治疗慢性荨麻疹具有显著疗效,对比西药治疗慢性荨麻疹具有安全、不良反应少、复发率低、有效率高等优势。

电针调控外泌体miR-210对脑缺血再灌注大鼠血管生成的影响

目的探讨电针调控外泌体(EA-EXO)微小核糖核酸-210(miR-210)对脑缺血再灌注大鼠(MCAO)血管新生的作用机制。方法建立MCAO模型,造模成功后5 min针刺大鼠的“人中(Du26)”和“百会(Du20)”穴,并接电针治疗仪,每日1次,每次30 min,共治疗3 d。在第3次治疗后7 h取大鼠血浆,以PKH26试剂标记并提取血浆外泌体。将大鼠分为对照组、MCAO组、EA-EXO组。除对照组外的各组大鼠均进行MCAO造模处理,在造模成功后5 min将电针外泌体在立体定向仪下注入右脑室。于再灌注24 h后,以神经功能缺损评分评价各组大鼠神经功能情况,通过使用2,3,5-三苯四唑氯化染色(TTC)和苏木精-伊红染色(HE)、透射电镜、Western blot和实时荧光定量PCR评价各组大鼠梗死体积、缺血后病理改变和血管生成相关因子的表达水平。结果经EA-EXO处理后,与MCAO组比较,EA-EXO组大鼠的神经功能缺损评分显著降低(P<0.01);脑梗死体积显著下降(P<0.01);神经元病理损伤程度得到缓解与改善;神经元细胞核膜结构缺损较其改善,线粒体、内质网、高尔基体等细胞器肿胀程度好转,空泡减少。Western blot检测显示,与MCAO组比较,EA-EXO组显著上调CD34、HIF-1α、VEGF及Notch1的表达(均P<0.01)。qPCR检测显示,与MCAO组比较,EA-EXO组显著提高了miR-210水平和CD 34、HIF-1α、VEGF、Notch 1 mRNA水平(均P<0.01)。结论电针可通过调控外泌体miR-210介导的血管新生以缓解缺氧缺血后的神经功能损伤。

公平理念下高等教育机会分配的配额悖论

配额制度能够帮助实现高等教育资源更加公平有效的配置,并保证社会处境不利者获得基本的教育份额。然而在现实性上,公平理念下的高等教育配额设计仍然面临着诸多难以回避的悖论。从高等教育接受者视角看,高考分数对于教育接受者而言意味着平等的教育竞争资格,但不同教育接受者因各种内外因素或不同等级与群体的划分常常会遭遇差异性对待;从高等教育资源分配视角看,不同高等教育接受者需要面对裹挟其中的高等教育在制造精英与普惠大众间的质量悖论,以及因性别差异等在教育资源分配上的价值悖论。由于准入悖论、过程悖论和成长悖论的客观存在,公平的分配理念和科学的配额设计在运用于高等教育全过程中,仍然只能小心翼翼而无法左右逢源。

电针血清外泌体促进缺氧诱导的人脐静脉血管内皮细胞血管新生的研究

目的:观察电针血清外泌体对缺氧诱导的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)血管新生的影响,探讨电针血清促进脑缺血后血管新生的作用机制。方法:建立改良的急性局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,在造模成功后5 min大鼠的“人中(Du26)”和“百会(Du20)”穴进行针刺干预。将HUVECs分为对照组、模型组、电针外泌体组、miR-210模拟物组、miR-210抑制剂组与HIF-lα抑制剂组。采用流式细胞术、CCK-8法检测各组细胞凋亡和增殖情况,Matrigel基质胶实验观察血管生成能力,Western bolt和qPCR检测各组HIF-1α、VEGF、Notch 1、CD34和miR-210的表达水平。结果:与模型组比较,电针外泌体和miR-210模拟物均可显著抑制缺血缺氧诱导后的HUVECs细胞凋亡,并促进细胞增殖及细胞迁移,而miR-210抑制剂显著抑制了电针外泌体作用后的细胞增殖和迁移数量。此外,电针外泌体与miR-210模拟物进一步提高了缺氧缺血后HIF-1α、VEGF和Notch 1的水平,miR-210抑制剂与HIF-lα抑制剂逆转电针外泌体诱导的HIF-1α、VEGF和Notch 1的高表达。结论:电针抗脑缺血后的作用机制可能是通过调控外泌体miR-210介导的HIF-1/VEGF/Notch信号通路以促进缺氧缺血后的血管新生。

毫火针在皮肤病治疗中的应用进展

毫火针兼具传统火针与微创医学的优势,以其简便验廉的特点被广泛应用于皮肤病的治疗。毫火针疗法能显著改善各类皮肤病患者的自觉症状,主要用于缓解带状疱疹急性期疼痛和后遗神经痛、慢性湿疹皮损及瘙痒;恢复色素细胞正常功能,常应用于白癜风、黄褐斑等色素异常疾病的治疗;坏死软化非肿瘤性皮肤病病变组织,对治疗痤疮、毛囊炎以及扁平疣等非肿瘤性皮肤病优势明显;调控皮肤炎症反应,在治疗面部激素依赖性皮炎、银屑病等皮肤病中发挥重要作用。但是,毫火针的发展仍面临着诸多挑战,未来可从提升循证医学证据等级、探索毫火针的优势人群和预测疗效的生物学标记物、研究毫火针治疗的分子生物学机制等方面入手,进一步丰富毫火针治疗皮肤病的理论基础。

7CrSiMnMoV钢的火焰淬火工艺研究

以7CrSiMnMoV制造冲压模具刃口为背景,研究了7CrSiMnMoV的火焰淬火工艺,通过研究火焰焰心长度,喷嘴至工件距离,喷嘴移动速度等工艺参数对加热区硬度的影响,获得了7CrSiMnMoV火焰淬火的最佳工艺参数。结果表明,7CrSiMnMoV钢表面加热淬火时,工件表面颜色、工件表面温度、表面淬火硬度主要受喷嘴移动速度的影响,在试验条件下,焰心长度、工件厚度的影响相对较小。试验条件下,焰心长度6mm,喷嘴移动速度160mm/min,喷嘴至工件距离10mm是最佳参数,此时工件表面颜色为亮红色,工件表面温度测试值在980-1000℃之间变化,工件表面硬度控制在55-60HRC范围内,淬火区宽度约10mm左右。

针灸治疗偏头痛作用机制研究进展

针灸治疗偏头痛的机制主要包括调节脑部血流速度、影响神经递质释放、抑制炎性反应、调节中枢镇痛机制、抑制神经元激活、抑制胶质细胞活化、促进阿片类受体、调节脑-肠-菌轴等。目前,针灸治疗偏头痛临床研究逐渐丰富,但仍存在以下问题:治法相对单一,主要集中在针刺研究方向;没有区别证型,未发挥最大疗效;缺乏对机制之间联系及整体的研究等。今后,可加强对灸法治疗偏头痛机制的研究,促进临床治疗多样性,充分发挥针灸治疗偏头痛的作用;研究针灸治疗不同证型偏头痛机制的区别,充分考虑患者个体差异性,提高临床疗效;进一步挖掘不同机制之间的内在联系,促进针灸治疗偏头痛整体机制研究的发展。

油茶种植技术及病虫害防治措施

油茶是一种木本油科植物,在南方地区得以广泛种植,对地区经济发展影响深远。现阶段,广西地区重点落实“双千计划”,注重粮食与油料生产,不断扩大油茶种植规模,建设高效示范基地,已获得良好成效。不过油茶种植中,种植效益会受到种植技术与病虫害问题的影响,本文从选地整地、苗木选择、施肥管理、整形修剪方面探究油茶种植技术,并提出油茶软腐病、炭疽病、钻心虫、天牛等常见病虫害的防治措施,以期不断提升油茶种植水平。

基于数据挖掘技术分析古代文献中针灸治疗偏头痛的选穴规律

目的:通过数据挖掘技术分析古代文献中针灸治疗偏头痛的选穴规律,为临床治疗偏头痛提供参考。方法:计算机检索第5版《中华医典》中治疗偏头痛的相关文献,按纳入标准、排除标准对文献进行筛选,并按腧穴析出原则提取治疗处方后建立数据库。使用Microsoft Excel 2019对腧穴的使用频率、分布部位、归经与归属特定穴等进行描述性分析,运用IBM SPSS STATISTIC 26进行腧穴的聚类分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行腧穴的关联规则分析。结果:共筛选出《针灸大成》等28本古籍中有效处方184条,涉及115个腧穴。针灸治疗偏头痛病症使用频次前5的穴位为风池、合谷、百会、解溪与攒竹;最常涉及的经脉为足少阳胆经、督脉与足太阳膀胱经;特定穴中运用频次最高的为交会穴、五输穴与原穴;关联分析显示腧穴间置信度最高的为“合谷-丝竹空”;网络图提示核心腧穴组合为“合谷-风池”;聚类分析获得4个腧穴聚类群。结论:提示古代针灸治疗偏头痛病症内容丰富,重视将不同经脉的腧穴配伍使用,重视特定穴的使用,与现代选穴规律一致。