在综合医院中医规培中加强中医经典教学的探索

中医住院医师规范化培训(以下简称“规培”)是中国住院知师培训的重要组成部分,同时也是医教协同深化中医学人才培养改革的关键环节,更是加强中医临床人才队伍建设的有效途径和加快构建具有中国特色医学人才培养体系的重要举措。中医经典理论是中医学术的灵魂,是数千年来中医实践的经验结晶,是培养中医临床思维,提升中医临床技能的重要途径。此文分析综合医院中医规培教学中经典教学的不足,提出相应对策,探讨加强中医规培经典教学、培养学员中医临床思维的方法。

回收液氧冷量冻结清除二氧化碳实现AIP潜艇节能增效

[目的]AIP潜艇携带巨量液氧,在液氧消耗过程中冷量往往未被充分利用,而潜艇密闭空间二氧化碳清除方式存在缺点。针对长期困扰AIP潜艇的两大痛点,提出将AIP潜艇液氧冷量回收利用与潜艇二氧化碳清除两者有机结合的一体化的解决方案。[方法]将液氧作为冷源处理舱室空气,依据空气各组分相变点温度不同的特性,在常压下将空气中二氧化碳冻结(凝华)分离出来。[结果]通过数据量化分析,论证了在潜艇自持力范围内液氧储存的能量基本上能满足冻结艇员呼吸代谢产生的二氧化碳对冷量的需求,并提出了三级工作流程与实施方案。[结论]所提出的技术方案可回收利用占比5%的低温冷量,是一种符合综合集成、节能降噪和总体资源充分融合思想的解决方案,可用于以AIP系统作动力的潜艇、潜器和深海空间站等密闭空间的空气净化和二氧化碳清除。

潜艇舷侧阀与管路阀件的不同技术特征辨析

潜艇舷侧阀为潜艇的关键件。与管路阀件服务于管路系统功能不同,潜艇舷侧阀用于保障潜艇生命力和潜艇安全性。本文对潜艇舷侧阀与管路阀件的传统结构样式进行对比,分析潜艇舷侧阀与管路阀件的技术要点差异,阐述潜艇通海通舷外系统舷侧阀的基本指标体系和核心要点,提出一体化舷侧阀(通海阀与二道闭锁阀的组合)是潜艇舷侧阀的进化结构型式,最后对特殊型式的潜艇舷侧阀的设计注意事项进行总结。本文通过研究、对比、分析,形成了系统性的潜艇舷侧阀的技术要素,对于开展新型舷侧阀特别是大潜深潜艇舷侧阀的研发具有重要指导意义。

疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗甲状腺结节的临床观察

目的:探讨疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗甲状腺结节的效果及对甲状腺激素、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、微血管密度(MVD)影响。方法:选取2022年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的甲状腺结节患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者给予西医治疗,观察组在对照组基础上,采用疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗。比较2组治疗效果,包括游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素水平(TSH),以及超声指标(RI、PI、MVD)的变化情况。结果:观察组患者治疗有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05),其中医证候积分也明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后,FT3和FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),TSH水平比治疗前下降,且观察组治疗后TSH水平降低更多(P<0.05);治疗后2组患者RI、PI、MVD值明显低于治疗前(P<0.05),且观察组RI、PI、MVD明显低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝消瘿方联合穴位敷贴可以改善甲状腺结节患者中医证候积分,降低TSH表达水平,减少RI、PI、MVD值,效果明显。

基于X-CT成像的泡沫混凝土细观损伤模拟方法

为探究常用于隧道减震设计的泡沫混凝土材料在受压荷载下的细观裂纹损伤发展过程以及细观损伤对宏观力学行为的影响,提出基于X-CT成像从细观尺度分析泡沫混凝土损伤过程的模拟方法。首先,借助X-CT扫描技术获取可表征泡沫混凝土细观多孔结构的X-CT图像,并对该图像进行二值化处理以获取用于建立泡沫混凝土细观模型的二值图;然后,采用自主编译的Python脚本插入内聚力单元模拟泡沫混凝土模型的损伤开裂过程,并分析不同孔隙率下泡沫混凝土的细观损伤变化规律。研究表明:1)泡沫混凝土应力-应变曲线上升阶段、塑性平台阶段的细观模拟结果与试验结果吻合较好,该方法为研究泡沫混凝土材料的细观损伤机制和宏观力学参数标定提供了新手段;2)在单轴受压过程中,连接多孔材料相邻孔隙的水泥基充当了“支柱”作用,接触法向压力随着应变积累而连通发展,泡沫混凝土模型受压时主要表现为剪切破坏;3)当泡沫混凝土孔隙率较低时,其峰值抗压强度会显著增加,但材料可能会在局部产生大规模开裂,孔隙的作用不能得到充分发挥。

跨博-阿断裂隧道的抗错断性能模型试验

中国西部地区地质条件复杂,许多隧道工程在建设过程中会穿越不良地质区段,受到来自活动断层的错动威胁.为探究走滑断层作用下铰接隧道结构的应变响应规律及变形破坏机制,以天山胜利隧道工程为背景,利用光纤传感技术,通过室内缩尺模型试验,开展了走滑断层作用下分节段铰接隧道变形破坏研究.结果显示,隧道衬砌的变形主要发生在断层破碎带内部及边缘附近,隧道整体的破坏模式为拉压剪切组合破坏模式;沿隧道纵向,断层破碎带处隧道受力模式总体上为拱顶与拱底受拉,两侧既有受拉也有受压;沿截面环向,环向应变分布呈“W”形,存在两个拉应变峰值及两个压应变峰值,截面变形趋势为两侧受到水平挤压作用,迫使截面由马蹄形向椭圆形发展.研究结果揭示了走滑断层作用下铰接隧道的变形破坏形式以及衬砌变形规律,可为类似工程提供理论参考和技术支持.

天山胜利隧道敞开式TBM钢管片支护作用效果研究

针对TBM穿越断层破碎带地层洞壁围岩松动掉块严重的问题,依托乌尉天山胜利隧道,采用数值模拟的方法,通过对比研究传统支护方式与新型钢管片支护方式下围岩变形和围岩塑性区情况,研究钢管片支护的作用效果;同时,为说明不同支护的适用条件,采用现场调研方法开展不同支护方式下施工效率和经济性对比分析。结果表明:1)断层破碎带地层中,当围岩出露护盾后,变形量与塑性区范围增大,围岩破坏程度加剧,以锚杆和钢拱架为主的传统支护方式无法较好地控制围岩变形和塑性区发展。2)断层破碎带地层中,钢管片支护较传统支护的围岩累计沉降值降低53%,围岩变形收敛快,能更好地控制围岩变形和发展。3)钢管片支护较传统支护的围岩塑性区范围小,其中边墙的最终塑性区缩小44%,且钢管片支护可实现早封闭、及时支护,塑性区均匀,更有利于围岩的稳定。4)一般地层中,传统支护方式的经济性和效率更佳;断层破碎带地层中,钢管片支护方式可提供安全作业空间,减小钢拱架+喷锚支护作业量,较传统支护经济性和施工效率更佳。

基于正交试验的地聚合物胶凝材料性能研究

以粉煤灰和矿渣作为原材料,基于正交、优化试验确定地聚合物胶凝材料的最优配合比,即粉煤灰与矿渣粉质量比为1∶2,碱激发剂掺量为12%,水玻璃模数为1.2。开展微观试验,以探讨地聚合物反应机理。研究结果表明,地聚合物胶凝体系中含有C-S-H,C-A-S-H和N-A-S-H,其相互交织构成了密实的微观结构,水泥基胶凝材料反应产物主要为Ca(OH)_(2)、钙矾石、SiO_(2)等,且在水泥基胶凝材料界面可看到明显层状叠加的Ca(OH)_(2)、针棒状的钙矾石等物质形成的结构层;水泥基胶凝材料具有较多孔隙,导致水泥基胶凝材料性能弱于地聚合物胶凝材料。

基于光纤传感的隧道管片结构形态感知试验及数值模拟研究

为精确感知环境荷载作用下隧道管片的结构形态,采用光纤传感技术,构建表贴式光纤传感元件纤芯层-防护层-基体层-被测层的多层力学模型,分析光纤应变传递机制,推导表贴式光纤传感元件的应变传递率公式,验证光纤传感元件对隧道管片结构形态感知的精度。采用1∶20缩尺模型开展试验研究,测量不同水压、土压力下管片的应变变化。结合ANSYS数值模拟,对比分析在有水压与无水压2种荷载工况下隧道管片结构的应变响应,揭示水-土耦合压力对隧道管片结构变形的影响机制。结果表明:1)在10 mm光栅长度下,光纤传感元件的平均应变传递率可达到95.1%;2)均布水压的存在对隧道管片结构变形具有一定的稳定效果;3)水-土耦合压力作用下,隧道管片结构拉、压应变变化呈现不同步现象,其中拱腰处压应变变化较拱顶处拉应变变化更为提前,表明拱腰区域对水-土耦合压力的作用更为敏感;4)有水压地层环境下,当地层荷载为0~1.6 MPa时,隧道管片结构位移呈现波动变化趋势;5)当荷载进一步达到1.6~2.4 MPa时,隧道管片结构位移呈线性增加趋势。

大学生学业拖延现状及干预策略研究

学业拖延不仅降低学生学习质量,而且影响心理健康水平。本研究以整群抽样方式,采用学业拖延量表对809名大学生的学业拖延程度现状及特点进行调查,探析大学生存在学业拖延情况的比例以及在各项学业任务的拖延程度。调查结果显示,学业拖延现象普遍存在,学业拖延程度中等;性别差异显著,女生在备考和平时在校行为上较男生更为拖延;成绩越差的学生学业拖延程度越严重;大三学生在各项学业任务上的拖延程度最高。

战略性新兴产业的技术融合与发展趋势——基于中美欧专利的比较研究

探索战略性新兴产业技术融合的演化规律有助于预测技术发展趋势,识别技术机会,推动新技术涌现。本文采集中美欧3个经济体的授权发明专利数据,分别构建3个经济体40个战略性新兴产业二级子技术的融合网络,综合采用社会网络分析方法、层次结构树分析方法对中、美、欧的技术融合变化情况进行时间维度上的纵向比较和空间维度上的横向比较,分析中美欧战略性新兴产业技术融合趋势的相似性并进行显著性检验。中美两国都抓住最新一轮的产业变革,但技术融合方向上存在区别;中国应该掌握战略性新兴产业技术融合的规律和趋势,避免产业发展方向判断失误;要鼓励通过技术融合开发出新的技术路线和新的商业模式,要借鉴美欧成功的技术融合方向,发挥高融合广度产业的引领优势。

区域多样化模式、技术生命周期与战略性新兴产业创新绩效

探讨区域多样化模式对战略性新兴产业创新绩效的影响,利用发明专利授权数,分析相关多样化、无关多样化对战略性新兴产业和非战略性新兴产业创新数量与质量的影响,以及不同技术生命周期阶段的差异性。研究结果表明:(1)相关多样化对战略性新兴产业与非战略性新兴产业创新数量发挥正向影响,无关多样化对非战略性新兴产业创新数量发挥负向影响,对战略性新兴产业的影响不显著;(2)相关多样化和无关多样化对非战略性新兴产业创新质量的影响不显著,对战略性新兴产业而言,相关多样化不利于高价值创新,半相关多样化则有利于高价值创新;(3)相关多样化对技术扩散期、成熟期创新数量的提升作用比技术萌芽期更显著。

天山胜利隧道穿越博-阿断裂段抗错断性能研究

目前针对超挖、铰接与减震层组合设计对走滑断层隧道抗错断损伤特征的研究尚不明确,为此以天山胜利隧道穿越博罗科努-阿其克库都克断裂为实际工程背景,采用可表征泡沫混凝土力学行为的塑性本构模型模拟减震层泡沫混凝土受压行为,建立精细化三维数值模型,评估隧道在超挖、铰接与减震层组合设计工况下的纵向位移、衬砌断面损伤和应力分布特征,得出采用超挖、铰接与减震层组合设计时的走滑断层隧道力学响应及破坏特征。研究结果表明,隧道受断层活动影响呈现S形变形,在断层滑动面附近隧道变形较大;走滑断层作用下衬砌损伤集中在拱腰及45°共轭方向,衬砌内力随着断层错动量的增加而增大;通过超挖、铰接与减震层的组合设计,能够较好地减轻隧道二次衬砌破坏。

枫蓼肠胃康颗粒对肥胖诱导2型糖尿病大鼠糖脂代谢及GLP-1的影响

目的 探讨枫蓼肠胃康颗粒对肥胖诱导的2型糖尿病大鼠糖脂代谢及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响。方法 7周龄SD大鼠70只,随机取10只作为分为空白组,给予正常饲料喂养;其余大鼠采用高脂高糖饲料喂养结合腹腔注射链脲佐菌素方法建立2型糖尿病模型。将造模成功2型糖尿病大鼠随机分为模型组、西格列汀组及枫蓼肠胃康低、中、高剂量组,每组10只。西格列汀组给予西格列汀16.7 mg/kg灌胃,枫蓼肠胃康低、中、高剂量组分别给予2.65 g/kg、5.3 g/kg、10.6 g/kg枫蓼肠胃康颗粒灌胃,空白组和模型组给予生理盐水灌胃,均1次/d,连续4周。测量各组大鼠造模结束和灌胃4周后体重,检测各组大鼠灌胃4周后血糖、血清胰岛素、血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血清GLP-1水平,免疫组织化学法检测回肠组织中GLP-1表达情况。结果 灌胃4周后,枫蓼肠胃康中、高剂量组及西格列汀组大鼠体重与造模后比较差异无统计学意义(P均>0.05);模型组与枫蓼肠胃康低剂量组大鼠体重与造模后比较均明显降低(P均<0.05)。枫蓼肠胃康中、高剂量组和西格列汀组大鼠空腹血糖、负荷后30 min血糖、负荷后60 min血糖、负荷后120 min血糖和空腹胰岛素水平均明显低于模型组(P均<0.05);枫蓼肠胃康高剂量组和西格列汀组大鼠负荷后60 min和120 min血糖均明显低于枫蓼肠胃康低剂量组(P均<0.05);枫蓼肠胃康中剂量组和西格列汀组大鼠负荷后60 min胰岛素水平均明显高于枫蓼肠胃康低剂量组(P均<0.05)。枫蓼肠胃康高剂量组和西格列汀组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平及枫蓼肠胃康中剂量组大鼠血清TC、TG水平均明显低于模型组(P均<0.05),枫蓼肠胃康中剂量组大鼠HDL-C水平明显高于模型组(P均<0.05)。枫蓼肠胃康中、高剂量组和西格列汀组血清GLP-1水平均明显高于模型组(P均<0.05),枫蓼肠胃康高剂量组和西格列汀组均明显高于枫蓼肠胃康低剂量组(P均<0.05)。枫蓼肠胃康颗粒中、高剂量组和西格列汀组大鼠回肠组织中GLP-1平均光密度值均明显高于模型组(P均<0.05)。结论 枫蓼肠胃康颗粒能够降低肥胖诱导的2型糖尿病大鼠血糖,改善血脂代谢,机制可能与其调节肠道分泌GLP-1功能有关。

“饭圈文化”对青少年的负面影响及应对策略

“饭圈文化”给青少年造成了多重负面影响,如时间管理混乱、消费观扭曲、学习动力减弱及心理健康问题频发。青少年尤为易感,易陷入“饭圈”狂热,损害学业与社交能力。为此,有关方面要加强立法执法,校正“饭圈文化”走向;强化价值观培育,发挥学校思想政治引领作用;重视家长监管,为孩子的心理保驾护航。同时,青少年要树立正确的价值观,提高道德修养。

大学生手机成瘾与抑郁的关系:孤独感的中介作用和性别调节作用

目的考察大学生的手机成瘾情况对抑郁是否具有预测作用,以及预测作用表现,同时,考察孤独感和性别在手机成瘾和抑郁关系中的作用。方法采取方便抽样法选取重庆市某所高校大学生365名,使用贝克抑郁量表(BDI)、大学生手机成瘾倾向量表(MPATS)和UCLA孤独量表进行调查。回收有效问卷344份,问卷有效率为94.25%。结果344名大学生BDI得分13~52分,平均(20.23±6.60)分;UCLA孤独量表得分20~72分,平均(52.59±7.95)分;MPATS得分16~80分,平均(42.58±12.62)分。男性大学生MPATS得分明显低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁、孤独感、手机成瘾均呈明显相关性(P<0.05)。手机成瘾对抑郁具有明显的直接预测作用,且加入中介变量孤独感后手机成瘾对抑郁的预测作用依然明显。手机成瘾对孤独感具有明显预测作用,孤独感对抑郁也具有明显预测作用。结论手机成瘾能明显正向预测大学生抑郁情绪;孤独感在手机成瘾和抑郁之间具有部分中介作用;性别对手机成瘾与抑郁具有调节作用,且调节直接路径。

偶像崇拜量表的修订及其理论模型的验证

对偶像崇拜量表进行修订获得较好的测量学指标,经探索性因素分析确定的量表条目为27个,得到五个维度分别命名为"娱乐社交"、"情感投射"、"完全认同"、"关系幻想"、"病理边缘",从低到高表示偶像崇拜的不同迷恋程度。经验证性因素分析,该结构具有良好的结构合理性和一致性,不同人口学背景被试共享该理论模型,模型的因素载荷一致性得到完全验证,题目截距一致性得到较大程度验证,可以用作测量青少年偶像崇拜有效工具。

青少年偶像崇拜的卷入类型与特征分析

为了探讨青少年偶像崇拜卷入的类型分布及基本特征,通过整群抽样,从苏州、南通等地抽取639名大学生和中学生,采用偶像崇拜量表(Celebrity Attitude Scale,CAS)进行调查。经快速聚类分析和判别分析,青少年偶像崇拜划分为低卷入型、交际型、移情性、妄想型四种具有合理性,非理性崇拜者比例较高,其总体状况不容乐观;初中生、学业成绩班级平均水平之下和对偶像非常喜欢阶段的青少年易卷入非理性崇拜;偶像崇拜既有情感满足的积极一面,也有非理性的沉溺一面,对青少年不同程度的偶像崇拜者应区别对待。

工作满意度影响教师职业成熟度:有调节的中介效应

以自我调节学习理论和控制-价值理论为基础,考察工作满意度对教师职业成熟度的影响,以及学习策略和一般教学效能感在其中的作用。采用"一般教学效能感问卷"、"教师工作满意度量表"、"教师学习策略问卷"和"教师职业成熟度问卷"对1 197名中小学教师进行问卷调查,结果发现:(1)教师学习策略在工作满意度影响职业成熟度的路径中具有部分中介作用;(2)一般教学效能感调节着工作满意度对教师学习策略的影响,一般教学效能感较低的教师更注重学习方法和调控,学习策略水平更高。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期实证证型与客观指标的相关性探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期实证与客观指标之间的相关性。方法将COPD患者189例按照中医分型中实证标准纳入观察并分为痰热壅肺证64例、痰浊蕴肺证62例、痰瘀阻肺63例;比较观察各实证证型间痰培养、血常规、血气分析、血液流变学等指标。结果COPD急性发作期实证证型中痰培养致病菌阳性率按痰浊蕴肺证、痰瘀阻肺证、痰热壅肺证逐渐升高,但差异无统计学意义;COPD急性发作期痰热壅肺证白细胞(WBC)计数及中性粒细胞(NE)明显高于其他证型,痰热壅肺证淋巴细胞(LY)明显低于痰浊蕴肺证;各证型均存在不同程度的二氧化碳潴留,以痰热壅肺证为著,差异具有统计学意义;各证型在高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原方面均增高,纤维蛋白原以痰热壅肺证偏高。结论COPD急性发作期痰培养、血常规、血气分析、血液流变学等客观指标与中医实证分型具有一定相关性,对于COPD急性发作期中医分型判定及治疗有指导意义。