腰椎间盘老年性退变MRI分级与椎旁肌改变及血清炎症因子、维生素D水平的相关性

目的探讨腰椎间盘老年性退变磁共振成像(MRI)分级与椎旁肌改变及血清炎症因子、维生素D水平的相关性。方法选取腰椎间盘老年性退变性疾病患者150例。使用飞利浦3.0T MRI系统进行腰椎间盘退变分级,L4/5节段:Ⅱ级9例、Ⅲ级20例、Ⅳ级35例、Ⅴ级11例;L5/S1节段:Ⅱ级11例、Ⅲ级23例、Ⅳ级27例、Ⅴ级14例。采用轴位横截面MRI T2加权相图像对腰椎间盘退变患者进行椎旁肌标准横截面积和Goutallier分级。采集患者外周静脉血4 ml,检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-8、维生素D水平。结果L4/5、L5/S1节段不同腰椎间盘退变分级患者竖脊肌和腰肌标准横截面积差异有统计学意义(P<0.01),随着腰椎间盘退变分级的增加,竖脊肌和腰肌标准横截面积逐渐减少。L4/5、L5/S1节段不同腰椎间盘退变分级患者竖脊肌和多裂肌Goutallier分级差异有统计学意义(P<0.01),随着L4/5节段腰椎间盘退变分级的增加,竖脊肌和多裂肌Goutallier分级逐渐提升。Pearson相关性分析显示,L4/5、L5/S1节段腰椎间盘退变程度与竖脊肌、多裂肌的标准横截面积呈负相关,与竖脊肌、多裂肌的Goutallier分级呈正相关(P<0.05)。L4/5、L5/S1节段不同腰椎间盘退变分级患者血清IL-1β、IL-8、维生素D水平差异有统计学意义(P<0.01),随着L4/5、L5/S1节段腰椎间盘退变分级的增加血清IL-1β、IL-8水平逐渐升高,维生素D水平逐渐下降。Pearson相关性分析显示,L4/5、L5/S1节段腰椎间盘退变程度与血清IL-1β、IL-8呈正相关,与血清维生素D呈负相关。结论腰椎间盘老年性退变MRI分级与椎旁肌标准横截面积和Goutallier分级密切相关;血清IL-1β、IL-8、维生素D可能参与病情发展,降低血清IL-1β、IL-8水平,补充维生素D有助于延缓腰椎间盘老年性退变进程。

磁共振成像在宫颈癌分期诊断中的应用及价值评估

目的:探究分析磁共振成像(MRI)在宫颈癌分期诊断中的应用及价值评估。方法:回顾性分析医院收治的104例经手术病理证实的宫颈癌患者临床及MRI资料,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者在术前1周行CT诊断,对照组患者在术前1周行MRI诊断。对比两种诊断方式的分期检出率和癌灶情况。结果:在病灶检出一项中,对照组在间质浸润及阴道侵蚀两种情况检出率均高于观察组,差异有统计学意义(x^2=6.440,x^2=15.680;P<0.05);两组宫体侵蚀Fisher确切率双侧检验及宫旁侵蚀,差异无统计学意义。两组分期检出率比较中,对照组在IB2~IIA期检出率高于观察组,差异有统计学意义(x^2=4.550,P<0.05);在<IB1期及≥IIB期Fisher确切率双侧检验差异无统计学意义。结论:MRI在宫颈癌分期诊断中的应用价值较为明显,可以清晰显示肿瘤大小、部位和侵犯程度,在分期诊断中病灶部位检出率更高,且可与其他方法有效配合,提高分期检出率,为患者的治疗方案确定提供信息。

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系

目的:探究磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2021年7月于我院收治的156例MLA患者临床资料。根据患者分化程度、淋巴结转移情况进行分组,分别分为高分化亚组(n=48)、中分化亚组(n=65)、低分化亚组(n=43)及转移亚组(n=81)、未转移亚组(n=75)。比较不同分化程度、转移情况亚组MLA患者的CT征象差异,使用Spearman相关性分析探究CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。结果:高分化亚组患者≥3cm的病灶出现率低于低分化亚组;高分化亚组患者的pGGN出现率高于中、低分化亚组;高分化亚组毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率低于低分化亚组;中分化亚组患者血管集束征出现率均低于低分化亚组(P均<0.05)。经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与分化程度负相关(r=-0.337,P<0.05)。转移亚组与未转移亚组病灶长径≥3cm及圆形或类圆形、分叶征、血管集束征出现率存在显著差异(P均<0.05),两组患者pGGN、毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征出现率差异不显著(P均>0.05);经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与淋巴结转移相关(r=0.429,P<0.05)。结论:病灶长径及pGGN、毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率与分化程度相关,病灶长径、圆形或类圆形出现率、分叶征出现率、血管集束征出现率与淋巴结转移相关,根据MLA患者部分CT征象可对分化程度和淋巴结转移进行初步判断。

高场强三维CE-MRA对老年颈动脉狭窄的应用试析

目的就高场强三维CE-MRA对老年颈动脉狭窄的应用进行分析。方法选取我院2015年11月~2016年12月收治的66例在本院行颈动脉检查的老年患者作为研究对象。均行数字减影血管造影(DSA)和高场强三维CEMRA检查。比较两种检查方式的特异度及诊断灵敏程度。结果高场强三维CE-MRA对颈动脉狭窄数量检出率与DSA比较无显著性差异(P>0.05);高场强三维CE-MRA对颈动脉狭窄检查,其诊断灵敏度为88.89%(48/54),特异度为94.87%(74/78),与DSA诊断结果比较无显著性差异(P>0.05)。结论采用高场强三维CE-MRA对老年颈动脉患者进行检测,与DSA诊断具有相当的诊断灵敏度与特异性,且具有经济实惠、无创伤、适应性强、无血管重叠、分别率高、受主观因素影响小等优势,临床价值显著。

MRI诊断腹腔妊娠

目的探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照。结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符。结论术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理。

CT对胃肠间质瘤的诊断价值

目的:探讨CT对胃肠间质瘤(GISTs)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的35例GISTs的CT表现和病理学特点,所有病例均行CT平扫和增强扫描。结果:CT能够准确显示所有肿块的部位、大小、形态,并能判断肿瘤对周围组织结构有无侵犯、有无远处转移。肿瘤发生于胃15例,十二指肠1例,空回肠10例,结直肠6例,肠系膜、网膜及腹膜后各1例。肿块多呈圆形或类圆形。35例GISTs中,低度恶性6例,肿块直径多<5 cm,边界清楚,密度均匀,增强后多均匀强化;高度恶性29例,肿块直径多>5 cm,边界多不清楚,20例肿块内有坏死、液化,密度不均匀,增强后不均匀强化,4例出现转移灶。结论:CT检查对于GISTs定位准确,为肿瘤恶性程度的判断提供依据,为GISTs的治疗方案及手术后或化疗后患者的随访提供重要的信息。

肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用效果评价

目的探讨肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用效果。方法 60例肝脏肿瘤患者,采用CT增强延时扫描技术进行肿瘤鉴别诊断,通过手术病理验证诊断结果。分析CT增强延时扫描的诊断正确率。结果 60例患者,通过CT增强延时扫描诊断后有56例患者与手术病理验证结果一致,其中被误诊的患者有4例,诊断正确率为93.33%(56/60)。结论根据临床试验表明在肝脏肿瘤的诊断中CT增强延时扫描技术被广泛应用,该技术安全性和准确性高,同时对患者造成的创伤较小,值得在临床肝脏肿瘤疾病鉴别诊断中应用和推广。

3.0T MRI检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨3.0T核磁共振成像(MRI)检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 70例卵巢肿瘤患者,术前均采用3.0T MRI检查,并经术后病理学检查进一步确诊。将手术病理学诊断结果作为金标准,评估3.0T MRI鉴别诊断卵巢肿瘤的符合率。结果 70例患者中65例患者3.0T MRI诊断结果与手术病理诊断结果符合,符合率为92.9%(65/70)。结论 3.0T MRI检查在卵巢囊肿鉴别诊断中扮演着重要角色,能够对卵巢肿瘤类型进行准确的鉴别,减少误诊现象的发生,有助于提高临床诊断符合率,指导医师制定科学、合理的手术方案,值得推广。

X线与MRI检查对腕关节不稳定诊断效果分析

目的:探讨X线与磁共振(MRI)检查在腕关节不稳定诊断中的应用价值。方法:选取在广州医科大学附属第三医院进行治疗的腕关节不稳定患者74例,按随机数表法分为两组,各37例。对照组实施X线检查,观察组采用X线联合MRI检查,比较两组检出率、敏感性及影像学特征。结果:观察组检出率及敏感性(86.49%、86.49%)较对照组(54.05%、54.05%)明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);经影像学分析发现,MRI诊断结果可通过T1信号变化,较为清晰地判断患者腕关节情况,X线可通过正位片和侧位片对病灶进行观察。结论:X线联合MRI检查可提高腕关节不稳定诊断的检出率及敏感性。

“营改增”对工程造价及计价体系的影响研究

文章通过论述"营改增"的具体内容,从而简要探讨分析和研究"营改增"对工程造价及计价体系的影响。

不同年龄组重症肌无力患者胸腺MRI表现

目的 探讨不同年龄组重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺MR表现并分析两者之间的相互关系。方法 根据临床症状表现确诊并正在门诊接受治疗MG患者90例进行了胸腺MR扫描,其中14/90例静脉注射Gd-DTPA增强扫描、依据胸腺发育的不同年龄阶段分为A、B、C、D4组。A组(儿童期):10岁以下33例(男18,女15);B组(青春发育期):11～25岁27例(男12,女15);C组:26～50岁17例(男6,女11);D组:51岁以上13例(男7,女6)。分析不同年龄段MG患者胸腺MR表现。对照组采用:随机检测无重症肌无力患者(Non-MG)胸部CT扫描30例,年龄8～75岁,重点观察胸腺前后径(即:厚径)、胸腺脂肪化以及胸腺萎缩变化。并以此作为正常年龄组胸腺参考因素。结果 ①胸腺区域未发现异常44/90例,占48.88％。②发现胸腺增大42/90例,占46.66％,当中,无结节性增大34例,有结节性增大8例。各组所占比例分别为:A组27/33例(81.81％),B组12/27例(44.44％),C组3例,D组未发现胸腺增大;含有结节灶的增大胸腺8例分别见于A组4例,B组3例,C组1例。③胸腺肿块4/90例(4.44％)。仅见于B组1例,C组2例,D组1例。均未发现对邻近组织侵袭信号。对照组Non-MG患者无一例胸腺增大者。此外,胸腺脂肪化可见于MG组各年龄段和对照组。结论

129例急性缺血性脑梗塞临床CT随诊分析——兼论急诊CT检查的时效性与诊断效果关系

目的 探讨急性缺血性脑梗塞(MCI)不同时段的CT表现。方法 AICI 129例,按发病时间和首次CT检查结果,CT分为5期:(1)HAP:超急性期6h之内,56例;(2)AP:急性期7—24h,24例;(3)SAP:亚急性期2—7d,27例;(4)SP:稳定期8～14d,7例;(5)CP:慢性期15d以上,15例。对复查病例出现的征象变化分列为5种:首次出现新病灶、原病灶扩大或增加、原病灶无变化、原病灶消失、仍然阴性等。其中以前两种变化列为阳性率统计;并按复查时间的九后分别设置四个时段;A:24h之内,B:2—7d,C:8～14d,D:15d以上。结果 首次CT检查发现病灶总阳性率为58.91％;钎期的阳性率分别为:HAP 21/56例,37.5％;AP 14/24例,58.33％;SAP 21/27例,77.78％;SP5/7例,71.43％;CP 15/15例,100％,按四个不同时段复查结果显示阳性率的出现与随诊时间存在差异。结论 AICI的不同时期具有不同的CT表现,首次CT检查结果仅能说明病灶的阶段性改变;建立不同时段的CT复枪制度既有利于发现新病灶及观察原病灶的变化,也有助于临床对病灶的变化和归转进行评估。

妊娠合并原发性心脏血管肉瘤伴卵巢转移成功分娩1例

本文报道1例右心房血管肉瘤伴卵巢转移并成功分娩的病例。孕妇孕31周出现呼吸困难、腰疼伴恶心呕吐,外院超声心动图提示右心房内低回声团。于2023年12月12日(孕32周)转至广州医科大学附属第三医院。入院心脏超声见右心房内不规则稍高回声团,MRI提示右心房内恶性肿瘤。入院当日行心脏切开探查术和剖宫产术,术中发现左侧卵巢增大,术后病理证实原发性右心房血管肉瘤并左侧卵巢转移。患者术后转重症监护病房继续治疗,病情好转后(术后11 d)家属要求出院。剖宫产娩出一男婴,出生时无哭泣,呼吸弱,转新生儿科予气管插管后接球囊正压通气,生后25 d出院。出院后病例失访。

孕中晚期胎儿脑室与后颅窝池的生长发育随孕周变化的规律:磁共振成像定量研究

目的:采用MRI成像定量分析孕中晚期脑室与后颅窝池生长发育随孕周的变化规律。方法:本研究为回顾性研究。研究对象为2016年1月至2020年1月在广州医科大学附属第三医院行产前MRI检查的孕妇675例,MRI检查时平均孕周为(29.0±8.5)周。获取这些研究对象的MRI资料,分析左侧脑室三角区宽度(left lateral ventricle trigonometric width,LLVTW)、右侧脑室三角区宽度(right lateral ventricle trigonometric width,RLVTW)、第三脑室宽度(third ventricle width,TVW)、第四脑室宽度(fourth ventricle width,FVW)、第四脑室前后径(anterior posterior diameter of the fourth ventricle,APDFV)、透明隔间腔宽度(cavum septum pellucidum width,CSPW)和小脑延髓池宽度(cisterna magna width,CMW)等数据。采用t检验、Spearman相关性分析和Pearson相关性分析等方法对数据进行统计学分析。结果:(1)共675例胎儿纳入本研究,不同性别胎儿的检查孕周差异无统计学意义。(2)女性胎儿(392例)的TVW、CMW明显低于男性胎儿(283例)[(0.60±0.05)与(0.63±0.04)cm,t=-5.059;(0.57±0.14)与(0.67±0.15)cm,t=-7.445;P值均<0.001]。TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关(r值分别为-0.179和-0.312,P值均<0.001)。(3)LLVTW、RLVTW、TVW、FVW、APDFV、CSPW和CMW均与胎龄呈正相关(r值分别为0.310、0.267、0.205、0.801、0.829、0.216和0.284,P值均<0.05),其中FVW、APDFV与胎龄呈显著线性相关(r值分别为0.801和0.829,P值均<0.001)。(4)LLVTW、RLVTW在孕中期变化不明显,在孕晚期轻微增长;在孕中晚期TVW分布较离散,在孕26~<28周前随胎龄增加略有增长;FVW、APDFV在孕中晚期随胎龄增加呈线性增长;CSPW在孕中晚期随胎龄增加缓慢增长;CMW在孕中期随胎龄增加略有增长,孕晚期变化较小。结论:孕中晚期胎儿脑室及后颅窝池生长发育随着胎龄的增加呈现不同程度的增长趋势,其中TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关。

多排螺旋CT三维重建在肠道急腹症的应用价值

目的探讨多排螺旋CT三维重建在肠道急腹症诊断中的应用价值。方法回顾分析112例经手术证实的肠道急腹症术前全腹CT、CTA及三维重建资料,其中45例仅行平扫检查,12例行CTA检查。手术证实肠梗阻53例,急性阑尾炎27例,肠道穿孔23例,肠系膜上动静脉栓塞6例,急性出血性肠道炎3例。结果 112例临床病因诊断符合率65.2%(73/112),总体CT诊断敏感性96.4%(108/112),特异性88.4%(99/112),其中合并腹腔积液46例、肠管坏死31例。肠梗阻CT敏感性100%,病因诊断率88.7%(47/53);急性阑尾炎27例,敏感性92.6%(25/27),特异性100%;肠道穿孔23例,敏感性91.3%(21/23),定位准确率90.5%(19/21);肠系膜上动静脉栓塞各3例,敏感性及特异性均100%;急性出血性肠炎敏感性100%,特异性66.7%(2/3)。结论多排螺旋CT结合后处理技术对肠道急腹症的病因诊断有较高敏感性和特异性,通常能于术前明确病因。

腹膜后巨细胞癌一例

患者女，61岁。3个月前发现面色苍白，2周前体检发现右下腹包块。体检：右下腹触及一包块，质中等偏韧，边界清楚，压痛，活动度差。曾行子宫切除术。血清癌胚抗原30．6μg／L，血清铁蛋白1373．0μg／L。MRI示腰椎右方一巨大肿块影，大小约18cm×15cm×12cm，肿块上达右肾下极，下达盆腔，包绕下腔静脉及右侧髂血管，侵犯右侧腰大肌和腰椎椎体，椎间盘未见累及；肿块T1WI呈等低信号（图1），T2WI以等高信号为主（图2），瘤内见流空血管影，肿块中央见大片状长．T1、长T2坏死区，增强扫描肿块中央无强化，周边明显不均匀强化（图3）。